కీమో తర్వాత అంచనా
వృషణ క్యాన్సర్ PET-CT స్కాన్: సెమినోమాలో ప్రత్యేక పాత్ర
FDG PET-CT కు స్పష్టమైన పాత్ర ఉన్న కొద్ది మూత్ర సంబంధ క్యాన్సర్లలో వృషణ క్యాన్సర్ ఒకటి. ఆ పాత్ర చాలా నిర్దిష్టం — సెమినోమాకు కీమోథెరపీ పూర్తయ్యాక CT లో ఇంకా కనిపిస్తున్న గడ్డను అంచనా వేయడం. అందులో జీవించి ఉన్న కణితి కణాలు ఉన్నాయా, లేక అది కేవలం మచ్చ కణజాలమా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్కు తెలియాల్సినప్పుడు ఈ స్కాన్ ఉపయోగపడుతుంది.
సూటిగా సమాధానం
వృషణ క్యాన్సర్లో PET-CT స్కాన్ పాత్ర ఏమిటి?
సెమినోమా (seminoma) రకం వృషణ క్యాన్సర్లో కీమోథెరపీ పూర్తయ్యాక PET-CT స్కాన్కు ఒక నిర్దిష్టమైన, మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేసిన పాత్ర ఉంది. కీమో అయిపోయాక కూడా CT స్కాన్లో ఒక గడ్డ ఇంకా కనిపిస్తుంటే — దానిలో జీవించి ఉన్న కణితి కణాలు ఉన్నాయా, లేక అది కేవలం మచ్చ కణజాలమా అనేది PET స్కాన్ చూపించగలదు.
ఈ తేడా చిన్నది కాదు. ఇంకా చికిత్స అవసరమా, లేక ఇక నిఘా (surveillance) దశలోకి వెళ్లవచ్చా అనేది చాలాసార్లు దీని మీదే ఆధారపడి ఉంటుంది.
ముఖ్యమైన విషయం ఒకటి ముందే చెప్పాలి: PET-CT రిపోర్ట్ ఒక్కటే రోగ నిర్ధారణ కాదు. మీ ట్యూమర్ మార్కర్ ఫలితాలు, మొదట్లో నిర్ధారించిన స్టేజ్, గడ్డ సైజు — వీటన్నిటితో కలిపి చదివిన తర్వాతే మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఒక నిర్ణయానికి వస్తారు.
CION హైదరాబాద్లోని భాగస్వామ్య PET-CT కేంద్రాల ద్వారా స్కాన్ ఏర్పాటు చేస్తుంది. స్కాన్ ఆ కేంద్రంలో జరుగుతుంది; రిపోర్ట్ వచ్చాక మీ CION ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని చదివి మీతో మాట్లాడతారు.
ఎప్పుడు వాడతారు
వృషణ క్యాన్సర్లో PET-CT ఎప్పుడు చెబుతారు, ఎప్పుడు చెప్పరు?
మొదట్లో స్టేజింగ్ కోసం కాదు
చాలామంది రోగులకు రోగ నిర్ధారణ సమయంలోనూ, చికిత్స జరుగుతున్నప్పుడూ ప్రామాణిక పరీక్ష ఛాతీ, పొట్ట, కటి భాగాల CT స్కానే. వృషణ క్యాన్సర్లో స్టేజింగ్ (క్యాన్సర్ ఎంత వ్యాపించిందో చూడటం) కోసం చేసే మామూలు పరీక్షల్లో PET-CT ఉండదు.
మినహాయింపు — సెమినోమా
మీకు సెమినోమా ఉండి, కీమోథెరపీ పూర్తయ్యాక కూడా CT లో ఒక గడ్డ మిగిలి కనిపిస్తుంటే, ఆ గడ్డను అంచనా వేయడానికి PET-CT చేయమని ESMO, NCCN మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తాయి. ఇది ఒక నిర్దిష్టమైన, ఆధారాలున్న పరిస్థితి — ఇది సాధారణ నిఘా పరీక్ష కాదు.
మూత్ర సంబంధ క్యాన్సర్లలో FDG పరిమితులు
మిగతా చాలా మూత్ర సంబంధ క్యాన్సర్లకు సాధారణ FDG (గ్లూకోజ్ లాంటి ట్రేసర్) PET-CT ఉపయోగపడదు. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్, కిడ్నీ క్యాన్సర్ — ఈ రెండూ ఈ ట్రేసర్కు సరిగా స్పందించవు. అందుకే ఆ రోగ నిర్ధారణ ఉన్నవాళ్లకు PET స్కాన్ సరైనది కాదని చాలాసార్లు చెబుతారు. సెమినోమా మాత్రం నిజమైన మినహాయింపు; ఈ తేడా తెలుసుకోవడం మీ చికిత్సకు ఉపయోగపడుతుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లో గానీ, కిడ్నీ క్యాన్సర్లో గానీ మామూలు స్టేజింగ్ కోసం సాధారణ FDG PET-CT ను సిఫార్సు చేయరు — ఈ రెండింటిలోనూ అది సరిగా పనిచేయదు. మూత్ర సంబంధ క్యాన్సర్లలో సెమినోమా ఒక్కటే మినహాయింపు: కీమో తర్వాత మిగిలిన గడ్డను అంచనా వేయడానికి FDG PET-CT చేయమని ESMO, NCCN రెండూ ప్రత్యేకంగా సిఫార్సు చేస్తాయి.
మిగిలిన గడ్డ
కీమో తర్వాత మిగిలిన గడ్డను PET-CT ఎలా అంచనా వేస్తుంది?
సెమినోమాకు కీమోథెరపీ ఇచ్చాక, క్యాన్సర్ బాగా స్పందించినప్పటికీ కొంతమందిలో CT లో ఒక గడ్డ కనిపిస్తూనే ఉంటుంది. ఆ గడ్డ ఎంత సైజులో ఉందో CT కొలవగలదు. కానీ అందులో జీవించి ఉన్న కణితి కణాలు ఉన్నాయా, లేక చనిపోయిన కణజాలం, మచ్చ మాత్రమేనా అనేది CT చెప్పలేదు.
PET-CT కొలిచేది జీవక్రియ చురుకుదనాన్ని — అంటే ఆ కణజాలం ఎంత గ్లూకోజ్ తీసుకుంటోందో. జీవించి ఉన్న కణితి కణాలు సాధారణంగా చురుకుగా ఉంటాయి; ఫైబ్రోసిస్ (మచ్చ కణజాలం), నెక్రోసిస్ (చనిపోయిన కణజాలం) ప్రశాంతంగా ఉంటాయి. కీమో తర్వాత సరైన వ్యవధి తర్వాత చేసిన PET స్కాన్ ఆ మిగిలిన గడ్డ దేనితో తయారైందో వర్గీకరించగలదు.
ఫలితాన్ని ఒంటరిగా చదవరు
ఈ ఫలితం ఒక్కటే తుది సమాధానం కాదు. మీ ట్యూమర్ మార్కర్లు, మొదటి స్టేజ్, గడ్డ సైజు — వీటితో కలిపి మీ ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని చదువుతారు. స్కాన్లో చురుకుదనం కనిపించకపోవడం ఊరట ఇచ్చే విషయమే, అయినా నిఘా కొనసాగుతుంది. చురుకుదనం కనిపిస్తే తర్వాతి అడుగుల గురించి చర్చ మొదలవుతుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
స్కాన్కు ముందు
PET-CT స్కాన్కు ముందు మీరు తెలుసుకోవలసినవి
కుటుంబాలు ఎక్కువగా అడిగే ఐదు విషయాలు, ఇక్కడ ఒక్కొక్కటిగా.
మొదట నిర్ధారించినప్పుడు PET-CT ఎందుకు చేయలేదు?
రోగ నిర్ధారణ దశలో ఛాతీ, పొట్ట, కటి CT స్కానే చికిత్స ప్రణాళికకు కావలసిన స్టేజింగ్ సమాచారాన్ని ఇస్తుంది. చాలా వృషణ క్యాన్సర్ పరిస్థితుల్లో ఆ నిర్ణయానికి FDG PET అదనంగా నమ్మకమైన సమాచారం ఇవ్వదు; అందుకే మార్గదర్శకాలు దాన్ని చికిత్స తర్వాతి ఒక ప్రత్యేక పరిస్థితికే పరిమితం చేస్తాయి. ముందే వాడితే ఖర్చు, రేడియేషన్ పెరుగుతాయి కానీ ప్రణాళిక మారదు.
కీమో అయ్యాక ఎంత ఆలస్యంగా స్కాన్ చేస్తారు?
చివరి కీమో సైకిల్ అయిన వెంటనే కాకుండా, సాధారణంగా కొన్ని వారాల తర్వాతే స్కాన్ షెడ్యూల్ చేస్తారు. కీమోథెరపీ వల్లే తాత్కాలికంగా వాపు వస్తుంది, కణజాల జీవక్రియ మారుతుంది — చాలా త్వరగా స్కాన్ చేస్తే ఫలితం తప్పుదారి పట్టించవచ్చు. మీకు ఇచ్చిన మందులను, మీ కోలుకోవడాన్ని బట్టి ఎంత వ్యవధి ఉండాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
గడ్డలో చురుకుదనం కనిపిస్తే అర్థం ఏమిటి?
ఆ గడ్డలో జీవక్రియ చురుకుదనం ఎక్కువగా ఉందంటే, అందులో ఇంకా జీవించి ఉన్న కణితి కణాలు ఉండవచ్చనే ఆందోళన పెరుగుతుంది. తర్వాతి అడుగులు నిర్ణయించే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ దీన్ని ట్యూమర్ మార్కర్లతో, మొత్తం పరిస్థితితో కలిపి చదువుతారు; కొన్నిసార్లు ఇంకా చికిత్స అవసరం కావచ్చు. చురుకుదనం కనిపించడం అంటే వ్యాధి ఆ గడ్డ దాటి వ్యాపించిందని కాదు — తర్వాతి నిర్ణయం స్కాన్ తీసుకోదు, మీ డాక్టరే తీసుకుంటారు.
గడ్డలో చురుకుదనం కనిపించకపోతే?
PET స్కాన్లో చురుకుదనం లేదంటే, ఆ మిగిలిన గడ్డ చాలావరకు ఫైబ్రోసిస్ లేదా నెక్రోసిస్ అయి ఉండవచ్చు, చురుకైన కణితి కాకపోవచ్చు. అలాంటప్పుడు అదనపు జోక్యం కాకుండా నిఘానే సాధారణంగా సూచిస్తారు. తర్వాతి CT స్కాన్లలో కూడా ఆ గడ్డ కనిపిస్తూనే ఉండవచ్చు — అది సహజమే. ముఖ్యమైనది అది జీవక్రియపరంగా ప్రశాంతంగా ఉండటం; మీ ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని కాలక్రమంలో గమనిస్తూనే ఉంటారు.
ప్రోస్టేట్, కిడ్నీ క్యాన్సర్లో ఇలాగే ఎందుకు వాడరు?
సాధారణ FDG ట్రేసర్ కొలిచేది గ్లూకోజ్ ఎంత తీసుకుంటున్నారో. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ కణాలు, చాలా కిడ్నీ క్యాన్సర్ కణాలు ఈ స్కాన్లో కనిపించేంతగా గ్లూకోజ్ తీసుకోవు — ఇది యంత్రం లోపం కాదు, ట్రేసర్కున్న జీవశాస్త్ర పరిమితి. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్కు PSMA-PET వంటి ప్రత్యేక ట్రేసర్ స్కాన్లు ఉన్నాయి; కానీ అవి వేరే స్కాన్, వేరే సూచనలతో వాడతారు — సెమినోమా గడ్డ అంచనాకు వాడే FDG PET-CT కి అవి ప్రత్యామ్నాయం కాదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
వృషణ క్యాన్సర్ PET-CT గురించి ఎక్కువగా అడిగే ప్రశ్నలు
సెమినోమా కాని వృషణ క్యాన్సర్లోనూ PET-CT ఇలాగే పనిచేస్తుందా?
ఇదే నిర్ణయం కోసం కాదు. సెమినోమా కాని జెర్మ్ సెల్ కణితుల్లో, PET ఫలితం ఏదైనా సరే మిగిలిన గడ్డలను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తీసేయమని మార్గదర్శకాలు సాధారణంగా సిఫార్సు చేస్తాయి. కారణం — ఆ కణితుల్లో మెచ్యూర్ టెరటోమా ఉండవచ్చు; అది FDG ను తీసుకోదు, అయినా దాన్ని తీసేయాల్సిందే. కాబట్టి సెమినోమాలో మారినట్టు ఇక్కడ స్కాన్ ప్రణాళికను మార్చదు. మీకు ఏ రకమైన జెర్మ్ సెల్ కణితి ఉంది, దాని వల్ల ఫాలో-అప్ ఎలా ఉంటుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
సెమినోమా మిగిలిన గడ్డ అంచనాలో PET-CT ఎంత కచ్చితం?
ఈ ప్రత్యేక పరిస్థితికి సిఫార్సు చేసిన ఇమేజింగ్ పరీక్ష PET-CT అని ESMO, NCCN రెండూ చెబుతాయి; మూత్ర సంబంధ క్యాన్సర్లలో PET ఇతర వాడకాల కంటే ఇక్కడ ఆధారాలు ఎక్కువ. అయినా ఏ స్కాన్ కూడా తుది సమాధానం ఇవ్వదు. కొద్ది శాతం ఫలితాలు అస్పష్టంగా ఉండవచ్చు. అందుకే మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఎప్పుడూ ట్యూమర్ మార్కర్లు, మొదటి స్టేజ్, గడ్డ సైజుతో కలిపే దీన్ని చదువుతారు — PET ఫలితాన్ని ఒంటరిగా కాదు.
ట్యూమర్ మార్కర్లు అంటే ఏమిటి, స్కాన్తో పాటు అవి ఎందుకు ముఖ్యం?
ట్యూమర్ మార్కర్లు — AFP, beta-hCG, LDH వంటివి — రక్త పరీక్షలో కొలిచే ప్రొటీన్లు. క్యాన్సర్ చురుకుదనం గురించి ఇవి సూచన ఇస్తాయి. కీమో అయ్యాక కూడా మీ మార్కర్లు ఎక్కువగానే ఉంటే, ఏ స్కాన్ ఫలితాన్నయినా చదివే విధానం మారుతుంది — ఎందుకంటే పెరిగిన మార్కర్లే వ్యాధి చురుకుగా ఉందని సూచిస్తాయి. PET స్కాన్ అవసరమా, ఎప్పుడు చేయాలా అని నిర్ణయించే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ మార్కర్లను చూస్తారు. నిఘా దశలో మార్కర్ పెరుగుతుంటే, CT లో మార్పు కనిపించకముందే ఇమేజింగ్ చెప్పవచ్చు.
నా CT లో గడ్డ ఉంది కానీ మార్కర్లు నార్మల్గా ఉన్నాయి. PET స్కాన్ అవసరమా?
మార్కర్లు నార్మల్గా ఉండి, CT లో గడ్డ మాత్రం కనిపిస్తూ ఉండటం — సెమినోమాలో PET-CT ఎక్కువగా ఉపయోగపడే పరిస్థితి సరిగ్గా ఇదే. మచ్చ కణజాలానికీ, జీవించి ఉన్న కణితికీ మధ్య తేడాను CT చెప్పలేదు; మార్కర్లు నార్మల్గా ఉండటం ఒక్కటే ఆ ప్రశ్నకు సమాధానం కాదు. మీ విషయంలో PET స్కాన్ అవసరమా అనేది ఆ గడ్డ సైజు, లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది — ఏ ప్రమాణాల ప్రకారం నిర్ణయిస్తున్నారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
ఈ స్కాన్ హైదరాబాద్లో లేదా తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లో వేరే నగరంలో చేయించుకోవచ్చా?
తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లలో CION నెట్వర్క్ ద్వారా సమన్వయం చేసే భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో PET-CT అందుబాటులో ఉంటుంది. CION కు సొంత PET-CT యంత్రాలు లేవు; గుర్తింపు పొందిన ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో స్కాన్ జరిగేలా ఏర్పాటు చేస్తుంది. రిఫరల్ను మీ ఆంకాలజిస్ట్ సిద్ధం చేస్తారు, కీమో అయ్యాక సరైన సమయంలోనే స్కాన్ జరిగేలా చూస్తారు.
PET-CT స్కాన్ ఎంత సమయం పడుతుంది, ముందుగా ఏమి సిద్ధం కావాలి?
సాధారణంగా అపాయింట్మెంట్కు ముందు కొన్ని గంటలపాటు ఏమీ తినకుండా ఉండమని, కష్టమైన శారీరక శ్రమ చేయవద్దని చెబుతారు — వ్యాయామం వల్ల కండరాలు గ్లూకోజ్ ఎక్కువ తీసుకుంటే స్కాన్ చదవడంలో తేడా వస్తుంది. ట్రేసర్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత సుమారు ఒక గంట విశ్రాంతి తీసుకుంటారు; ఆ తర్వాత జరిగే స్కాన్ సాధారణంగా అరగంట వరకు ఉంటుంది. మీ అపాయింట్మెంట్కు సంబంధించిన సూచనలు, ఆహార నియమాలతో సహా, మీ ఇమేజింగ్ కేంద్రం ఇస్తుంది — వాటిని మీ డాక్టర్తో ఒకసారి నిర్ధారించుకోండి.
PET-CT రిపోర్ట్ నాకు వ్యాధి నిర్ధారణ చెప్పేస్తుందా?
లేదు. PET-CT రిపోర్ట్ అనేది ఇమేజ్లలో ఏమి కనిపించిందో వివరించే పత్రం; అది ఒక్కటే రోగ నిర్ధారణ కాదు. మిగిలిన గడ్డ జీవక్రియపరంగా చురుకుగా ఉందా, ప్రశాంతంగా ఉందా అని అది చూపిస్తుంది. మీ ట్యూమర్ మార్కర్లు, మొదటి స్టేజ్, గడ్డ సైజు, మీ మొత్తం ఆరోగ్య పరిస్థితితో కలిపి చదివిన తర్వాతే మీ ఆంకాలజిస్ట్ తర్వాతి అడుగు నిర్ణయిస్తారు. రిపోర్ట్లోని ఏ వాక్యమైనా అర్థం కాకపోతే దాన్ని వివరించమని అడగండి — అది అనవసరమైన ప్రశ్న కాదు.
CION ఆంకాలజిస్టులు. మీ PET-CT రిపోర్ట్ను స్పెషలిస్ట్ చదివి, తర్వాత ఏం చేయాలో చెబుతారు.
స్కాన్ ఎందుకు అవసరమో చెప్పడం నుంచి రిపోర్ట్లోని SUV, ఇతర ఫలితాలను మీ కేసుతో కలిపి చూడటం వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Testicular Cancer Treatment (PDQ) - Patient Version
- Cancer Research UK — Testicular cancer - tests and follow-up
- Macmillan Cancer Support — Testicular cancer
- RadiologyInfo.org — Positron Emission Tomography - Computed Tomography (PET/CT)
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మిగిలిన గడ్డ గురించి ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి
కీమో అయ్యాక స్కాన్ ఎప్పుడు చేయాలి, రిపోర్ట్లో ఏమి ఉంది — మీ దగ్గరి CION కేంద్రంలో స్పెషలిస్ట్తో మాట్లాడటానికి సహాయం చేస్తాం.