అనుకోకుండా కనిపించినవి
PET-CT లో అనుకోకుండా ప్రోస్టేట్ ఫలితం కనిపిస్తే
వేరే క్యాన్సర్ కోసం చేసిన PET-CT లో ప్రోస్టేట్లో ట్రేసర్ ఎక్కువగా కనిపించిందని రాసి ఉంటే — అది రోగ నిర్ధారణ కాదు. చాలా PET స్కాన్లలో వాడే FDG ప్రోస్టేట్ కణజాలానికి సరిపోయే ట్రేసర్ కాదు; అందుకే ఈ ఫలితం నిజంగానే అస్పష్టంగా ఉంటుంది. తర్వాత ఏమి చూడాలో మీ చికిత్స బృందం నిర్ణయిస్తుంది.
సూటిగా సమాధానం
PET-CT లో ప్రోస్టేట్ ఫలితం కనిపించిందంటే అర్థం ఏమిటి?
మీ PET-CT రిపోర్ట్లో ప్రోస్టేట్ గ్రంథిలో ట్రేసర్ ఎక్కువగా కనిపించిందని రాసి ఉంటే — అది ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ఉందని నిర్ధారించదు. చాలా PET స్కాన్లలో వాడే FDG (గ్లూకోజ్ లాంటి ట్రేసర్) ప్రోస్టేట్ కణజాలానికి సరిపోయే ట్రేసర్ కాదు. అందుకే ఇక్కడ కనిపించే ఫలితం నిజంగానే అస్పష్టంగా ఉంటుంది.
ఇలాంటి ఫలితానికి చాలా కారణాలు ఉండొచ్చు. వయసుతో పాటు చాలామంది పురుషుల్లో వచ్చే క్యాన్సర్ కాని ప్రోస్టేట్ పెరుగుదల (benign prostatic hyperplasia), ప్రోస్టేట్లో వాపు (prostatitis), లేదా సాధారణ జీవక్రియలోని తేడా — ఇవన్నీ FDG-PET లో ట్రేసర్ ఎక్కువగా కనిపించేలా చేయగలవు.
తర్వాత ఏమి చూడాలో మీ చికిత్స బృందం నిర్ణయిస్తుంది. సాధారణంగా ఇది PSA రక్త పరీక్షతో, యూరాలజీ సమీక్షతో మొదలవుతుంది. ఈ ఫలితం ఏమిటో స్పష్టం చేయడానికే ఆ అడుగులు — అప్పటికే ఒక నిర్ణయానికి వచ్చినట్టు కాదు.
CION సొంతంగా PET-CT స్కానర్ నడపదు. హైదరాబాద్లోని భాగస్వామ్య PET-CT కేంద్రాల్లో స్కాన్ జరుగుతుంది; రిపోర్ట్ను మీ CION ఆంకాలజిస్ట్ చదివి, తర్వాతి అడుగు ఏమిటో మీతో మాట్లాడతారు. ఈ పేజీ మీ సొంత రిపోర్ట్ ఏమి చెబుతోందో చెప్పలేదు.
మీ రిపోర్ట్లో
PET-CT రిపోర్ట్లోని ఈ పదాల అర్థం ఏమిటి?
ఈ పదాలు రిపోర్ట్లో ఇంగ్లిష్లోనే ఉంటాయి. వాటి అర్థం ఇక్కడ తెలుగులో ఇచ్చాం.
- Incidental finding
- స్కాన్ చేయడానికి కారణం కాని, కానీ స్కాన్లో కనిపించిన విషయం. అది తీవ్రమైనది అని దీని అర్థం కాదు — ఊహించనిది, దీనికి విడిగా అంచనా అవసరం అని అర్థం.
- FDG (fluorodeoxyglucose)
- చాలా PET స్కాన్లకు ముందు ఇంజెక్షన్గా ఇచ్చే రేడియోధార్మిక ట్రేసర్. ఎక్కువ గ్లూకోజ్ వాడే కణాలు దీన్ని ఎక్కువగా పీల్చుకుని ప్రకాశవంతంగా కనిపిస్తాయి. ప్రోస్టేట్ కణజాలం తరచుగా ఈ తీరును అనుసరించదు; అందుకే ప్రోస్టేట్ను అంచనా వేయడానికి FDG సరైన సాధనం కాదు.
- Uptake
- ఒక కణజాలం ఎంత FDG పీల్చుకుందో చెప్పే మాట. ప్రోస్టేట్లో ఇది క్యాన్సర్ వల్ల మాత్రమే కాదు — క్యాన్సర్ కాని పెరుగుదల వల్ల, వాపు వల్ల, సాధారణ జీవక్రియ వల్ల కూడా కనిపించవచ్చు.
- SUV (standardised uptake value)
- ఆ ప్రాంతం ఎంత ట్రేసర్ పీల్చుకుందో చెప్పే సంఖ్య. ప్రోస్టేట్ విషయంలో క్యాన్సర్కు, క్యాన్సర్ కాని కారణానికి మధ్య తేడాను చెప్పేంత నమ్మకమైనది ఈ సంఖ్య ఒక్కటే కాదు; దాని ఆధారంగానే మీ బృందం చర్య తీసుకోదు.
- PSMA-PET
- గ్లూకోజ్ను వెంటాడే బదులు, ప్రోస్టేట్ కణజాలానికి ప్రత్యేకంగా అతుక్కునే ట్రేసర్తో చేసే వేరే PET స్కాన్. ప్రోస్టేట్ విషయంలో ఇది FDG-PET కంటే చాలా కచ్చితమైనది. ప్రోస్టేట్ను ప్రత్యేకంగా చూడాల్సి వస్తే మీ బృందం ఎక్కువగా పరిశీలించే స్కాన్ ఇదే.
- PSA (prostate-specific antigen)
- ప్రోస్టేట్ గ్రంథి తయారుచేసే ప్రొటీన్; రక్త పరీక్ష ద్వారా దీన్ని కొలుస్తారు. PET-CT లో ప్రోస్టేట్ విషయం కనిపించాక మీ బృందం మొదట చూసే వాటిలో PSA స్థాయి ఒకటి — అది పెరిగి ఉందా, పెరుగుతోందా అనేది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఎందుకు అస్పష్టం
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ విషయంలో FDG-PET ఎందుకు నమ్మదగినది కాదు?
చాలా ప్రోస్టేట్ కణితులు గ్లూకోజ్ తక్కువగా వాడతాయి
చాలా క్యాన్సర్లు వేగంగా పెరుగుతాయి, ఎక్కువ గ్లూకోజ్ వాడతాయి. అందుకే వాటికి FDG-PET బాగా పనిచేస్తుంది — గ్లూకోజ్ ఎక్కువ కావాల్సిన కణజాలం ట్రేసర్ను పీల్చుకుని ప్రకాశవంతంగా కనిపిస్తుంది. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ మాత్రం, ముఖ్యంగా ముందస్తు, మధ్యస్థ దశల్లో, నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, సాపేక్షంగా తక్కువ గ్లూకోజ్ వాడుతుంది. అందుకే చాలా ప్రోస్టేట్ కణితులు FDG సంకేతాన్ని చాలా తక్కువగా ఇస్తాయి, లేదా అసలు ఇవ్వవు.
అందుకే ఒకే స్కాన్ రెండు వైపులా తప్పు చెప్పవచ్చు
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు స్టేజింగ్ నమ్మకంగా చేసే అదే స్కాన్, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ను పూర్తిగా మిస్ చేయవచ్చు; అదే సమయంలో ప్రోస్టేట్లోని హానికరం కాని చురుకుదనాన్ని అనుమానాస్పదంగా చూపించవచ్చు. సరిగ్గా ఈ కారణంగానే ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ కోసం FDG-PET ను ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేయవు.
ఇది చాలా కాలంగా ఉండి ఇప్పుడు కనిపించి ఉండవచ్చు
వేరే క్యాన్సర్ కోసం చేసిన PET-CT అనేది ప్రోస్టేట్ను ప్రత్యేకంగా చూసే స్కాన్ కాదు. పూర్తిగా వేరే కారణంతో చేసిన స్కాన్లలో ఇలాంటివి కనిపించడం తరచుగా జరిగేదే. ఇప్పుడు కనిపించింది కాబట్టి ఇది ఇటీవలే వచ్చిందని అర్థం కాదు — అది ఎప్పటినుంచో ఉండి, ఇంతకుముందు ఎవరూ దాని కోసం చూడకపోయి ఉండవచ్చు. ఈ ఫలితం అస్పష్టంగా ఉండటానికి ఇది కూడా ఒక కారణం; అందుకే వెంటనే ఒక నిర్ణయానికి రావడం కాకుండా, క్రమపద్ధతిలో అంచనా వేయడమే సరైన స్పందన.
తర్వాతి అపాయింట్మెంట్కు ముందు
మీరు ఏమి సిద్ధం చేసుకోవాలి, ఏమి అడగాలి?
- పూర్తి PET-CT రిపోర్ట్ను, ఇమేజింగ్ CD ని వెంట తీసుకెళ్లండి — రిఫర్ చేసిన డాక్టర్కు వచ్చిన సంక్షిప్త లేఖ మాత్రమే కాదు.
- అసలు ఈ స్కాన్ ఏ క్యాన్సర్ కోసం చేశారో మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి; అప్పుడే ఈ ఫలితాన్ని సరైన నేపథ్యంలో చూడగలరు.
- PSA రక్త పరీక్ష రాశారా అని అడగండి. రాయకపోతే, రాయాలా అని అడగండి.
- మూత్ర సంబంధిత ఇబ్బందులు — మూత్రం మొదలవడంలో కష్టం, తరచుగా మూత్రానికి వెళ్లడం, మూత్రంలో రక్తం — ఉంటే రాసుకుని అపాయింట్మెంట్లో చెప్పండి.
- మీరు ప్రస్తుతం వాడుతున్న ప్రతి మందు, సప్లిమెంట్, నాటు వైద్యం గురించి మీ బృందానికి చెప్పండి.
- యూరాలజీ రిఫరల్ తర్వాతి అడుగేనా, అయితే అది ఎంత త్వరగా ఏర్పాటు చేయగలరు — ఈ రెండూ అడగండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ స్టేజింగ్కు సిఫార్సు చేసే సాధనాల జాబితాలో FDG-PET ను ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలు చేర్చలేదు — ఎందుకంటే చాలా ప్రోస్టేట్ కణితులు నమ్మదగిన సంకేతం ఇవ్వగలిగేంత గ్లూకోజ్ను పీల్చుకోవు. FDG స్కాన్లో అనుకోకుండా కనిపించే ప్రోస్టేట్ ఫలితం నిజంగానే అస్పష్టంగా ఉండటానికి ఇదే కారణం; తర్వాతి పరిశీలన పూర్తిగా వేరే పద్ధతిని వాడటానికి కూడా అదే కారణం.
తర్వాత ఏం జరుగుతుంది
ఈ ఫలితం తర్వాత సాధారణంగా వేసే అడుగులు
వరుస, తొందర — ఈ రెండూ మీ పూర్తి వైద్య పరిస్థితిని బట్టి మారతాయి. ఏ అడుగు ఎప్పుడు వేయాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్, యూరాలజిస్ట్ కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
PSA రక్త పరీక్ష
సాధారణంగా మొదటి అడుగు ఇదే. ప్రోస్టేట్ గ్రంథి తయారుచేసే ప్రొటీన్ స్థాయిని ఇది కొలుస్తుంది. ఫలితం కొన్ని రోజుల్లోనే వస్తుంది.
యూరాలజీ సమీక్ష
PSA ఫలితాన్ని, మీ లక్షణాలను, మీ మొత్తం వైద్య చిత్రాన్ని కలిపి యూరాలజిస్ట్ చూస్తారు. ఈ ఫలితానికి ప్రత్యేకమైన పరిశీలన అవసరమా అనేది ఇక్కడ తేలుతుంది.
అవసరమైతే ప్రత్యేక ఇమేజింగ్
PSA పెరిగి ఉంటే, లేదా వైద్య చిత్రం అలా సూచిస్తే — ప్రోస్టేట్ మల్టీపారామెట్రిక్ MRI, లేదా PSMA-PET స్కాన్ చేయవచ్చు. ఇవి FDG-PET కంటే ప్రోస్టేట్ గురించి చాలా స్పష్టమైన చిత్రం ఇస్తాయి.
అవసరమని తేలితేనే బయాప్సీ
పై ఫలితాలు అవసరమని సూచిస్తేనే కణజాల బయాప్సీని ఏర్పాటు చేస్తారు. FDG-PET లో అనుకోకుండా కనిపించిన ప్రోస్టేట్ ఫలితాల్లో చాలావాటికి బయాప్సీ అవసరం కాదని తేలుతుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఈ ఫలితం గురించి ఎక్కువగా అడిగే ప్రశ్నలు
స్కాన్ వేరే క్యాన్సర్ కోసం చేస్తే, రిపోర్ట్లో ప్రోస్టేట్ గురించి ఎందుకు రాశారు?
PET-CT శరీరమంతటినీ చూస్తుంది; రేడియాలజిస్టులు తాము చూసిన ప్రతిదాన్నీ రిపోర్ట్లో రాస్తారు — స్కాన్ దేనికోసం చెప్పారో దాన్ని మాత్రమే కాదు. ఊహించని విషయాన్ని రాయడం అంటే రేడియాలజిస్ట్ తన పని సరిగ్గా చేయడమే. దానికి ప్రత్యేకమైన అంచనా అవసరం అని దాని అర్థం; ఆ ఫలితం తప్పనిసరిగా తీవ్రమైనది అని కాదు, దాని కోసం వెతికారు అని కూడా కాదు. మీ ప్రాథమిక క్యాన్సర్ చికిత్సతో పాటు దీన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ సమీక్షిస్తారు.
రిపోర్ట్లో uptake సంఖ్య ఎక్కువగా కనిపిస్తోంది — భయపడాలా?
ఆ ఫలితం హానికరమైనదా కాదా అని చెప్పడానికి రిపోర్ట్లోని SUV సంఖ్య నమ్మదగిన సూచన కాదు. ప్రోస్టేట్లో క్యాన్సర్ కాని పెరుగుదల వల్ల, వాపు వల్ల, సాధారణ తేడా వల్ల కూడా uptake ఎక్కువ కనిపించవచ్చు. ఆ సంఖ్య ఒక్కదాని ఆధారంగా మీ బృందం వైద్య నిర్ణయం తీసుకోదు. ప్రోస్టేట్లో SUV ఎక్కువైనా, తక్కువైనా తర్వాతి అడుగు ఒకటే — PSA పరీక్ష, యూరాలజీ సమీక్ష ద్వారా ఆ ఫలితం నిజంగా దేన్ని సూచిస్తోందో తెలుసుకోవడం.
తర్వాత ఏ పరీక్షలు చేస్తారు?
సాధారణంగా మొదటి అడుగు PSA రక్త పరీక్ష. PSA పెరిగి ఉంటే, లేదా వైద్య చిత్రం అవసరమని సూచిస్తే — ప్రోస్టేట్ మల్టీపారామెట్రిక్ MRI, PSMA-PET స్కాన్, ఆ ఫలితాలు అవసరమని చూపిస్తే కణజాల బయాప్సీ వరకు పరిశీలన కొనసాగవచ్చు. వరుస, తొందర మీ పూర్తి వైద్య పరిస్థితిని బట్టి ఉంటాయి. ఏ అడుగులు, ఏ క్రమంలో వేయాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్, యూరాలజిస్ట్ కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
బయాప్సీ లేకుండా దీన్ని పరిశీలించగలరా?
తరచుగా అవును — కనీసం మొదటి దశల్లో. PSA పరీక్ష, MRI, PSMA-PET స్కాన్ కలిసి — కణజాలం తీయడం గురించి ఆలోచించక ముందే — ఈ ఫలితం ముఖ్యమైనదా కాదా అనే దాని మీద మీ బృందానికి చాలా స్పష్టమైన చిత్రం ఇవ్వగలవు. ఆ ఫలితాలు అవసరమని సూచించినప్పుడే బయాప్సీని ఏర్పాటు చేస్తారు. FDG-PET లో అనుకోకుండా కనిపించిన ప్రోస్టేట్ ఫలితాల్లో చాలావాటికి బయాప్సీ అవసరం కాదని తేలుతుంది.
PSMA-PET అంటే ఏమిటి, మా బృందం దాన్ని ఎందుకు సూచించవచ్చు?
PSMA అంటే prostate-specific membrane antigen — ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై ఎక్కువ గాఢతలో ఉండే ఒక ప్రొటీన్. PSMA-PET స్కాన్ గ్లూకోజ్ను వెంటాడే బదులు ఈ ప్రొటీన్కు అతుక్కునే ట్రేసర్ను వాడుతుంది. అందుకే ఇది FDG-PET కంటే ప్రోస్టేట్ కణజాలానికి చాలా ప్రత్యేకమైనది. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ను గుర్తించడంలో, స్టేజింగ్ చేయడంలో FDG ఆధారిత ఇమేజింగ్ కంటే PSMA-PET గణనీయంగా కచ్చితమైనదని ASCO, ESMO గుర్తించాయి. ప్రోస్టేట్ను మరింత దగ్గరగా చూడాల్సిన కారణం కనిపిస్తే, మీ బృందం ఎక్కువగా పరిశీలించే ప్రత్యేక స్కాన్ ఇదే.
ఈ పరిశీలన వల్ల నా ప్రస్తుత క్యాన్సర్ చికిత్సకు అంతరాయం వస్తుందా?
చాలామందికి PSA రక్త పరీక్ష, యూరాలజీ రిఫరల్ — ఇవి ప్రాథమిక క్యాన్సర్ చికిత్స కొనసాగుతుండగానే, ఎలాంటి అంతరాయం లేకుండా జరుగుతాయి. అంతకు మించి ఏదైనా మీ షెడ్యూల్ను ప్రభావితం చేస్తుందా అనేది పరిశీలనలో ఏమి తేలుతుందో దాని మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ ప్రాథమిక చికిత్స ప్రాధాన్యతలను దృష్టిలో ఉంచుకుని మీ ఆంకాలజిస్ట్, యూరాలజిస్ట్ కలిసి ఆ నిర్ణయం తీసుకుంటారు. ఈ ఫలితం చూసి, మీ బృందంతో మాట్లాడకుండా ప్రస్తుత చికిత్సను ఆపవద్దు, వాయిదా వేయవద్దు.
ఇది తీవ్రమైనదా కాదా అని తెలియడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
PSA రక్త పరీక్ష ఫలితం కొన్ని రోజుల్లోనే వస్తుంది. MRI లేదా PSMA-PET అవసరమైతే, అపాయింట్మెంట్ ఎప్పుడు దొరుకుతుంది, మీ బృందం ఈ ఫలితాన్ని ఎంత తొందరగా చూడాలని భావిస్తున్నారు — వీటిని బట్టి సమయం మారుతుంది; అయితే మొదటి అంచనా చాలా సందర్భాల్లో కొన్ని వారాల్లోనే పూర్తవుతుంది. ఎదురుచూపు మిమ్మల్ని ఇబ్బంది పెడుతుంటే ఆ విషయాన్ని నేరుగా మీ ఆంకాలజిస్ట్తో చెప్పండి — ఎప్పటికి తెలుస్తుందో స్పష్టమైన తేదీ అడగడం సహేతుకమైన, ఆచరణాత్మకమైన పనే.
నాకు అప్పటికే ఒక క్యాన్సర్కు చికిత్స జరుగుతోంది — ఇప్పుడు రెండు ఉన్నట్టేనా?
తప్పనిసరిగా కాదు; పరిశీలన పూర్తయ్యేలోపే అలా అనుకోవడం సరికాదు. FDG-PET లో అనుకోకుండా కనిపించిన ప్రోస్టేట్ ఫలితం అంటే అంచనాకు మొదలు, రెండో రోగ నిర్ధారణ కాదు. ఇలాంటి ఫలితాల్లో కొంత భాగం హానికరం కానివే. మీ ప్రాథమిక చికిత్సతో పాటు, దాన్ని సమన్వయం చేస్తూనే మీ బృందం క్రమపద్ధతిలో ఈ పరిశీలన చేస్తుంది. ఈ అనిశ్చితి మిమ్మల్ని ఇబ్బంది పెడుతుంటే మీ బృందానికి చెప్పండి — వాళ్లు ఉన్నది అందుకు కూడా.
CION ఆంకాలజిస్టులు. మీ PET-CT రిపోర్ట్ను స్పెషలిస్ట్ చదివి, తర్వాత ఏం చేయాలో చెబుతారు.
స్కాన్ ఎందుకు అవసరమో చెప్పడం నుంచి రిపోర్ట్లోని SUV, ఇతర ఫలితాలను మీ కేసుతో కలిపి చూడటం వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Prostate Cancer Diagnosis
- Cancer Research UK — PET-CT scan
- NHS — PSA testing
- RadiologyInfo.org — Positron Emission Tomography - Computed Tomography (PET/CT)
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
ప్రోస్టేట్ ఫలితం గురించి CION ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి
రిపోర్ట్లో కనిపించిన ఈ ఫలితానికి తర్వాతి అడుగు ఏమిటో స్పష్టంగా తెలియడం లేదా? మీ దగ్గరి CION కేంద్రంలో స్పెషలిస్ట్తో మాట్లాడటానికి సహాయం చేస్తాం.