పెద్ద ఆపరేషన్ ముందు
లివర్ ఆపరేషన్ ముందు PET-CT స్కాన్: ఏమి చూస్తుంది, ఏమి చూపించదు
లివర్లో భాగం తీసే ఆపరేషన్ లేదా HIPEC ముందు చేసే PET-CT — ఒక్క CT లో కనిపించని విధంగా క్యాన్సర్ వ్యాపించిందా అని చూస్తుంది. ఆపరేషన్ పరిష్కరించలేని చోట వ్యాధి కనిపిస్తే, ఆపరేషన్ మధ్యలో కాకుండా ముందే ప్లాన్ మార్చుకునే సమయం బృందానికి దొరుకుతుంది. ఈ పేజీలో ఇది ఏమి చూపిస్తుంది, దేన్ని చూపించలేదు, ఎప్పుడు చేస్తారు అనేది ఉంది.
సూటిగా సమాధానం
లివర్ ఆపరేషన్ ముందు PET-CT స్కాన్ ఎందుకు చేస్తారు?
లివర్లో కొంత భాగాన్ని తీసేసే ఆపరేషన్ (liver resection) లేదా HIPEC కు ముందు చేసే PET-CT — ఒక్క CT స్కాన్లో కనిపించని విధంగా క్యాన్సర్ ఇంకెక్కడైనా వ్యాపించిందా అని చూస్తుంది. కొత్తగా వ్యాధి కనిపిస్తే, ఉద్దేశించిన ఫలితం ఇవ్వలేని ఆపరేషన్ను తప్పించడానికి మీ బృందం ప్లాన్ను మార్చవచ్చు లేదా వాయిదా వేయవచ్చు. కొన్ని రకాల కణితుల విషయంలో PET కు తెలిసిన పరిమితులు ఉన్నాయి — అవి మీకు వర్తిస్తాయా లేదా అనేది మీ బృందం చెబుతుంది.
ఈ ఆపరేషన్లు ఎప్పుడు అర్థవంతం
లివర్ resection, HIPEC — రెండూ పెద్ద ఆపరేషన్లే. కనిపిస్తున్న క్యాన్సర్ అంతటినీ తొలగించడం ఆచరణలో సాధ్యమైనప్పుడే అవి ఉపయోగపడతాయి. ఆపరేషన్ చేరుకోలేని చోటుకు క్యాన్సర్ వ్యాపించి ఉంటే ఆ లక్ష్యం నెరవేరదు. అది ఆపరేషన్ మధ్యలో కాకుండా, ఆపరేషన్కు ముందే తెలియడం ముఖ్యం.
CT చూపించనిది PET ఎలా చూపిస్తుంది
మామూలు CT స్కాన్ కణితుల సైజు, స్థానం చూపిస్తుంది. కానీ శరీరంలో మరెక్కడైనా చిన్న చిన్న చురుకైన క్యాన్సర్ గుంపులు ఉంటే వాటిని అది గుర్తించలేకపోవచ్చు. కణాలు ఎంత వేగంగా గ్లూకోజ్ వాడుకుంటున్నాయో PET-CT గుర్తిస్తుంది; దానివల్ల CT లో కనిపించని ప్రాంతాలు — లింఫ్ నోడ్లు (గ్రంథులు), దూరంగా ఉన్న అవయవాలు, పొట్టలోని ఇతర భాగాలు — వెలుగులోకి రావచ్చు.
మార్గదర్శకాలు ఏమంటున్నాయి
పెద్దపేగు క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ గురించి ASCO, ESMO ఇచ్చిన మార్గదర్శకాల ప్రకారం — లివర్ ఆపరేషన్కు ముందు కొందరు రోగుల సన్నద్ధతలో PET-CT ను చేర్చారు. కారణం ఒకటే: లివర్ బయట ఉన్న వ్యాధిని ఇది గుర్తించగలదు, అది ఆపరేషన్ ప్లాన్ను మార్చేస్తుంది.
ప్లాన్ మారుతుందా
PET స్కాన్ వల్ల ఆపరేషన్ ప్లాన్ మారే అవకాశం ఉందా?
ఉంది — అదే దీని ఉద్దేశం. ఒక్క CT చూసినప్పుడు ఆపరేషన్కు సరిపోతారని అనిపించిన కొందరిలో, ఇంతకుముందు కనిపించని వ్యాధిని PET గుర్తిస్తుంది. అలా జరిగినప్పుడు, మిమ్మల్ని ఆపరేషన్ థియేటర్కు తీసుకెళ్లే ముందే ప్లాన్ను మళ్లీ సమీక్షిస్తారు.
పాజిటివ్ ఫలితం వస్తే ఆపరేషన్ ఆగిపోతుందా?
ఏదో కనిపించింది అంటే ఆపరేషన్ కుదరదని ఆటోమేటిక్గా అర్థం కాదు. ఏమి కనిపించింది, అది ఎక్కడ ఉంది అనేది మీ బృందం అంచనా వేస్తుంది — ఆపరేషన్ కొనసాగించాలా, ముందు శరీరమంతా పనిచేసే చికిత్స ఇవ్వాలా, లేక ఇంకా పరీక్షలు చేయాలా అని నిర్ణయిస్తుంది.
నెగటివ్ ఫలితం వస్తే?
PET నెగటివ్ వచ్చింది అంటే వ్యాధి లేనే లేదని హామీ కాదు. స్కాన్ చేసిన సమయంలో గణనీయంగా చురుకుగా ఉన్న ప్రాంతం ఏదీ కనిపించలేదు — అంతే అర్థం. మీ ప్లాన్ విషయంలో ఆ ఫలితం ఏమి చెబుతోందో మీ బృందం మీకు వివరిస్తుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిపరిమితులు
జీర్ణకోశం, లివర్ క్యాన్సర్లో PET-CT ఏమి చూపించలేదు?
ఇవి స్కానర్ లోపాలు కావు — ఈ పరీక్షకు ఉన్న, బాగా తెలిసిన పరిమితులు.
తక్కువ గ్లూకోజ్ వాడే కణితులు
కణాలు గ్లూకోజ్ను ఎక్కువగా తీసుకుంటే PET దాన్ని పట్టుకుంటుంది. కొన్ని కణితులు గ్లూకోజ్ను తక్కువ వేగంతో వాడతాయి; అందువల్ల వ్యాధి చురుకుగా ఉన్నా అవి PET లో మసకగా లేదా మామూలుగా కనిపిస్తాయి.
మ్యూసినస్ కణితులు
మ్యూసినస్ కొలోరెక్టల్ కార్సినోమా, అపెండిక్స్ మ్యూసినస్ కణితులు — HIPEC కోసం ఎక్కువగా రిఫర్ అయ్యేవి ఇవే — వీటిలో FDG తక్కువగా కనిపిస్తుందని తెలిసిన విషయం.
మీ కణితి మ్యూసినస్ అయితే, PET మామూలుగా కనిపించినా పొట్టలోపలి పొరకు (peritoneum) వ్యాపించలేదని అర్థం కాదు. ఈ పరిమితి మీకు వర్తిస్తుందని మీ బృందం స్పష్టంగా చెప్పాలి.చాలా చిన్న ప్రాంతాలు
తక్కువ గ్రేడ్ ఉన్న జీర్ణకోశ కణితులకూ ఇదే పరిమితి వర్తిస్తుంది. PET గుర్తించగలిగే సైజు కంటే చిన్నవైన peritoneal ప్రాంతాలు FDG ఇమేజ్లో కనిపించకపోవచ్చు.
సరిగ్గా ఈ కారణంగానే, HIPEC కు ముందు చేసే సన్నద్ధతలో చాలా కేంద్రాలు ఇప్పటికీ diagnostic laparoscopy (పొట్టలోపలికి చిన్న కెమెరాతో చూసే పరీక్ష) ను భాగంగా ఉంచుతున్నాయి.పెద్దపేగు క్యాన్సర్ లివర్కు వ్యాపించిన కొందరిలో — CT ప్రకారం ఆపరేషన్కు సరిపోతారని అనిపించినవారిలో — లివర్ బయట ఉన్న వ్యాధిని ఆపరేషన్కు ముందు చేసిన PET-CT గుర్తిస్తుంది. అందుకే ఎంపిక చేసిన రోగుల విషయంలో లివర్ ఆపరేషన్కు ముందు దీన్ని చేయాలని ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలు ప్రత్యేకంగా పేర్కొన్నాయి. ప్లాన్ను ఎక్కువగా మార్చే విషయం ఇదే — లింఫ్ నోడ్లలో లేదా దూరపు అవయవాల్లో ఉన్న వ్యాధిని లివర్ ఆపరేషన్ ఒక్కటే పరిష్కరించలేదు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఎప్పుడు చేస్తారు
చికిత్స క్రమంలో PET స్కాన్ ఏ దశలో చేస్తారు?
సాధారణంగా రోగ నిర్ధారణ ఖరారైన తర్వాత, మొదటి స్కాన్లు పూర్తయ్యాక, ఆపరేషన్ ప్లాన్ ఖరారు చేయడానికి ముందు PET-CT చేస్తారు. సమయం ముఖ్యం — కీమోథెరపీ నడుస్తున్న సమయంలో చేసిన PET వ్యాధిని తక్కువ చేసి చూపించవచ్చు, ఎందుకంటే చికిత్స ఆ చురుకుదనాన్ని అణచివేస్తుంది.
మీరు ఇటీవలే ఒక కీమో సైకిల్ పూర్తి చేసి ఉంటే, స్కాన్ కోసం కొంత ఆగాలా అనేది మీ బృందం చెబుతుంది. ఆపరేషన్ తేదీ ఖరారు చేయడానికి ముందు, అనేక విభాగాల డాక్టర్లు కలిసే సమావేశంలో ఫలితాలను సమీక్షిస్తారు.
ఇంతకుముందు చేసిన PET సరిపోతుందా?
సరిపోవచ్చు, సరిపోకపోవచ్చు. కొన్ని నెలల క్రితం, లేదా కీమోథెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు చేసిన PET — ఆ సమయంలో వ్యాధి ఎలా ఉందో మాత్రమే చెబుతుంది. పెద్ద ఆపరేషన్కు ముందు ఇప్పుడున్న స్థితి తెలియాలి: వ్యాధి స్థిరంగా ఉందా, చికిత్సకు స్పందించిందా, లేక పెరిగిందా. మీ చివరి PET ఇటీవలిదే అయి, అప్పటి నుంచి చికిత్సలో మార్పు లేకపోతే అదే సరిపోతుందని మీ బృందం నిర్ణయించవచ్చు. కొంచెం అనుమానం ఉన్నా, మళ్లీ స్కాన్ చేయడమే సురక్షితమైన మొదలు.
ఆపరేషన్ తేదీకి ఎంత దగ్గరగా చేస్తారు?
ఇప్పటి వ్యాధి స్థితిని ఫలితం ప్రతిబింబించేంత దగ్గరగా, అదే సమయంలో బృందం దాన్ని సమీక్షించి అవసరమైతే ప్లాన్ మార్చుకునేంత వ్యవధితో — ఈ రెండింటి మధ్య సమతూకంతో చేస్తారు. కచ్చితమైన వ్యవధి మీ కేంద్రం షెడ్యూల్ను బట్టి, ఏవైనా కొత్త విషయాలకు మరిన్ని పరీక్షలు అవసరమా అనే దాన్ని బట్టి మారుతుంది. PET చేసిన తర్వాత మీ ఆపరేషన్ తేదీ చాలా వెనక్కి వెళ్తే, ముందుకు వెళ్లే ముందు మళ్లీ స్కాన్ అవసరమా అని మీ బృందాన్ని అడగండి.
ముందే అడగండి
PET స్కాన్కు ముందు మీ బృందాన్ని ఏమి అడగాలి?
- నా కణితి రకం PET లో తక్కువగా కనిపించే రకమా?
- ఫలితం నెగటివ్ వస్తే, అప్పుడు మీరు దేని మీద ఆధారపడతారు?
- కీమో సైకిల్ తర్వాత స్కాన్ కోసం కొంత ఆగాలా?
- ఫలితాలను ఎప్పుడు సమీక్షిస్తారు, నాకు ఎప్పుడు చెబుతారు?
- నా కేసును అనేక విభాగాల డాక్టర్ల సమావేశంలో చర్చిస్తారా?
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఆపరేషన్ ముందు PET స్కాన్ గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
HIPEC అంటే ఏమిటి, దానికి ముందు PET స్కాన్ ఎందుకు?
HIPEC (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy) అంటే — ఆపరేషన్ సమయంలోనే వేడి చేసిన కీమోథెరపీ మందును పొట్టలోపల తిప్పే ప్రక్రియ. పొట్టలోపలి పొరకు (peritoneum) వ్యాపించిన క్యాన్సర్కు దీన్ని వాడతారు. ఇది పెద్ద ఆపరేషన్; సాధారణంగా కనిపిస్తున్న గడ్డలను తీసే శస్త్రచికిత్సతో కలిపి చేస్తారు. ఈ ఆపరేషన్ చేరుకోలేని విధంగా పొట్ట బయట క్యాన్సర్ వ్యాపించిందా అని చూడటానికి ముందుగా PET-CT చేస్తారు. దూరంగా వ్యాధి కనిపిస్తే, థియేటర్కు వెళ్లే ముందే బృందం ప్లాన్ను మార్చవచ్చు.
పొట్టలో క్యాన్సర్ ఎంతవరకు వ్యాపించిందో PET-CT కచ్చితంగా చెబుతుందా?
పూర్తి కచ్చితత్వంతో చెప్పలేదు. చురుకుగా ఉన్న వ్యాధిని PET చూపిస్తుంది, కానీ ఎంత చిన్నదాన్ని చూపించగలదో దానికి పరిమితి ఉంది — పొట్టలోపలి పొరపై ఉన్న చిన్న ప్రాంతాలు కనిపించకపోవచ్చు. పొట్టలోపలి పొరను నేరుగా చూసే diagnostic laparoscopy, ఏ స్కాన్ కంటే కూడా ఎక్కువ కచ్చితంగా ఆ వ్యాప్తిని చెబుతుంది. HIPEC కు ముందు చేసే సన్నద్ధతలో PET, laparoscopy — ఈ రెండింటినీ తరచుగా కలిపి వాడతారు; ఒకదానికి బదులు మరొకటి కాదు.
నా కణితి మ్యూసినస్ — అప్పుడు PET నాకు తక్కువ ఉపయోగమా?
అవును, గణనీయంగానే. మ్యూసినస్ కణితుల్లో FDG తక్కువగా కనిపిస్తుంది, అందువల్ల వాటిని గుర్తించడంలో PET తక్కువ సున్నితంగా ఉంటుంది. PET మామూలుగా కనిపించింది అంటే క్యాన్సర్ వ్యాపించలేదని అర్థం కాదు — అది స్పష్టంగా కనిపించకపోవడం కూడా కావచ్చు. ఇలాంటప్పుడు స్టేజింగ్ కోసం మీ బృందం CT, MRI, diagnostic laparoscopy మీద ఎక్కువగా ఆధారపడుతుంది. మొత్తం ప్లాన్ను మార్చే విధంగా దూరంగా ఎక్కడైనా వ్యాధి ఉందా అని చూడటానికి అప్పటికీ PET చెప్పవచ్చు.
PET నెగటివ్ వస్తే ఆపరేషన్కు ఖచ్చితంగా సిద్ధమైనట్టేనా?
నెగటివ్ PET అనేది పూర్తి చిత్రంలో ఒక ముక్క మాత్రమే; వ్యాధి లేదని అది హామీ ఇవ్వదు. స్కాన్ చేసిన సమయంలో గణనీయంగా చురుకుగా ఉన్న ప్రాంతం కనిపించలేదని మాత్రమే అర్థం. స్కానర్ గుర్తించగలిగే సైజు కంటే చిన్నవైన ప్రాంతాలు, లేదా గ్లూకోజ్ను తక్కువగా తీసుకునే రకం కణితులు — ఇవి ఉండవు అని అది చెప్పదు. ఆపరేషన్ ప్లాన్ను ఖరారు చేసే ముందు PET ఫలితాన్ని CT, MRI, డాక్టర్ పరీక్ష, కొన్నిసార్లు laparoscopy — వీటితో కలిపి మీ బృందం చూస్తుంది.
PET స్కాన్లో ఊహించని విషయం కనిపిస్తే ఏమవుతుంది?
మీ కేసును మళ్లీ అనేక విభాగాల డాక్టర్ల సమావేశంలో చర్చిస్తారు — సాధారణంగా మీ ఆంకాలజిస్ట్, సర్జన్, రేడియాలజిస్ట్, న్యూక్లియర్ మెడిసిన్ డాక్టర్ అందులో ఉంటారు. కనిపించినది క్యాన్సర్ అయ్యే అవకాశం ఎంత, దానికి బయాప్సీ చేయవచ్చా, ఆపరేషన్ ప్లాన్పై దాని ప్రభావం ఏమిటి — ఇవన్నీ చూస్తారు. కొన్నిసార్లు ముందు మరిన్ని స్కాన్లు చెబుతారు. ఏ నిర్ణయం తీసుకునే ముందైనా, ఆ ఫలితం అర్థం ఏమిటో మీకు స్పష్టంగా చెబుతారు; ప్రశ్నలు అడిగే అవకాశం మీకు ఉంటుంది.
కణితి మ్యూసినస్ అయితే HIPEC సాధ్యమేనా?
మ్యూసినస్ కణితుల్లోనూ HIPEC ను పరిశీలించవచ్చు. కానీ ఈ రకం కణితికి PET అంత నమ్మదగినది కాదు కాబట్టి, స్టేజింగ్ సన్నద్ధత మరింత జాగ్రత్తగా ఉంటుంది. HIPEC నే ప్లాన్ అని ఖరారు చేసే ముందు, పొట్టలోపలి పొరపై వ్యాధి ఎంతవరకు ఉందో చూడటానికి PET తో పాటు — లేదా PET కు బదులుగా — diagnostic laparoscopy ను తరచుగా వాడతారు. మీ విషయంలో ఏ ఏ దశలు వర్తిస్తాయో మీ బృందం వివరిస్తుంది. ఈ నిర్ణయం వ్యాధి ఎంత విస్తరించింది, పెద్ద ఆపరేషన్ను తట్టుకునే ఆరోగ్యం మీకు ఉందా అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది — ఒక్క PET ఫలితం మీద కాదు.
PET-CT స్కాన్ CION లోనే చేస్తారా?
CION కేంద్రాల్లో నేరుగా PET-CT చేయరు; భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాలతో కలిసి దాన్ని సమన్వయం చేస్తారు. ఆపరేషన్ ముందు చేసే సన్నద్ధతలో భాగంగా మీ బృందమే దీన్ని ఏర్పాటు చేస్తుంది, ఫలితాలను అనేక విభాగాల డాక్టర్ల సమావేశంలో సమీక్షించిన తర్వాతే మీ ఆపరేషన్ ప్లాన్ ఖరారవుతుంది. ఏ ఇమేజింగ్ కేంద్రం కావాలో మీకు ఒక ప్రాధాన్యత ఉంటే, ఆ విషయాన్ని మీ కేర్ కోఆర్డినేటర్తో ముందుగానే మాట్లాడండి.
CION ఆంకాలజిస్టులు. మీ PET-CT రిపోర్ట్ను స్పెషలిస్ట్ చదివి, తర్వాత ఏం చేయాలో చెబుతారు.
స్కాన్ ఎందుకు అవసరమో చెప్పడం నుంచి రిపోర్ట్లోని SUV, ఇతర ఫలితాలను మీ కేసుతో కలిపి చూడటం వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Colon Cancer Treatment (PDQ) - Patient Version
- Cancer Research UK — Surgery for bowel cancer that has spread to the liver
- RadiologyInfo.org — Positron Emission Tomography - Computed Tomography (PET/CT)
- Macmillan Cancer Support — PET-CT scan
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
ఆపరేషన్ ముందు చేసే స్కాన్ల గురించి CION ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి
ఏ స్కాన్ ఎందుకు చెప్పారో, ఫలితం ప్లాన్ను ఎలా మారుస్తుందో అర్థం కావడం లేదా? మీ దగ్గరి CION కేంద్రంలో స్పెషలిస్ట్తో మాట్లాడటానికి సహాయం చేస్తాం.