ఎగువ జీర్ణకోశ స్టేజింగ్
అన్నవాహిక, కడుపు క్యాన్సర్ PET-CT స్కాన్: ఏమి చూపిస్తుంది, ఏమి చూపించదు
అన్నవాహిక, ఎగువ జీర్ణకోశ క్యాన్సర్ల స్టేజింగ్లో PET-CT ఒక ప్రామాణిక పరీక్ష. కానీ దీనికి బాగా నమోదైన పరిమితులు ఉన్నాయి — కొన్ని రకాల కడుపు కణితులు ఈ స్కాన్లో అసలే కనిపించవు. ఈ స్కాన్ మీకు ఏమి చెప్పగలదు, ఏమి చెప్పలేదు అని ముందే తెలిస్తే — చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు మీ డాక్టర్ను సరైన ప్రశ్నలు అడగగలుగుతారు.
ఈ పేజీలో
సూటిగా సమాధానం
అన్నవాహిక, కడుపు క్యాన్సర్ PET-CT స్కాన్ ఏమి చూపిస్తుంది?
అన్నవాహిక (ఈసోఫేగస్), కడుపు క్యాన్సర్లో — వ్యాధి లింఫ్ నోడ్లకు (గ్రంథులకు) లేదా దూరంగా ఉన్న అవయవాలకు వ్యాపించిందా అని PET-CT చూపిస్తుంది. దీనికి తెలిసిన పరిమితులు కూడా ఉన్నాయి: signet ring cell, మ్యూసినస్ రకం కడుపు కణితులు PET లో తరచుగా కనిపించవు. అందువల్ల స్కాన్ శుభ్రంగా వచ్చింది అంటే క్యాన్సర్ ఒకే చోట ఆగిపోయిందని నిర్ధారణ కాదు. స్థానికంగా కణితి ఎంత లోతుకు పెరిగిందో చూడటానికి చాలామందికి endoscopic ultrasound (EUS) కూడా అవసరమవుతుంది.
ఈ స్కాన్ ఎలా పనిచేస్తుంది
PET-CT లో వివరమైన CT ఇమేజ్లతో పాటు, ఎక్కువ చక్కెర తీసుకుంటున్న ప్రాంతాలను గుర్తించే PET కలిసి ఉంటుంది — చాలా క్యాన్సర్ కణాల లక్షణం అదే. అన్నవాహిక క్యాన్సర్ స్టేజింగ్లో PET-CT ను ప్రామాణిక భాగంగా NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు చేర్చాయి.
ఇది ఎక్కడ ఎక్కువ ఉపయోగపడుతుంది
ప్రధాన కణితికి దూరంగా ఉన్న లింఫ్ నోడ్లలో వ్యాధిని కనిపెట్టడంలో, అలాగే లివర్, ఊపిరితిత్తులు, ఎముకలకు వ్యాపించిందా అని చూడటంలో ఇది ఎక్కువగా ఉపయోగపడుతుంది. ఇలాంటివి కనిపిస్తే మీ చికిత్స ప్లాన్ మారుతుంది.
కడుపు క్యాన్సర్ విషయంలో
కడుపు క్యాన్సర్లో మీ కేసుకు PET-CT వర్తిస్తుందా లేదా అనేది మీ బృందం నిర్ణయిస్తుంది. అన్ని కడుపు క్యాన్సర్లకూ దీన్ని మామూలుగా వాడరు — కొన్ని రకాల కణితులు ఈ స్కాన్లో నమ్మదగినట్టుగా కనిపించవు కాబట్టి.
ఏమి వెతుకుతుంది
మీ స్టేజింగ్లో PET-CT దేని కోసం చూస్తుంది?
- ప్రధాన కణితి చురుకుగా ఉందా, స్కాన్లో కనిపిస్తోందా
- ఆపరేషన్ చేసే ప్రాంతానికి ఆవల ఉన్న లింఫ్ నోడ్లకు వ్యాపించిందా
- లివర్, ఊపిరితిత్తులు, ఎముకలు లేదా ఇతర దూరపు అవయవాలకు వ్యాపించిందా
- మెడ, పెల్విస్ వంటి దూరపు లింఫ్ నోడ్ గుంపుల్లో వ్యాధి ఉందా
- CT లో కనిపించిన ఒక విషయాన్ని — ఆపరేషన్ లేదా కీమో మొదలుపెట్టే ముందు — నిర్ధారించుకోవాలా
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిపరిమితులు
కడుపు, అన్నవాహిక క్యాన్సర్లో PET-CT ఏమి చూపించలేదు?
Signet ring cell కార్సినోమా, మ్యూసినస్ అడినోకార్సినోమా — కడుపు క్యాన్సర్లోని ఈ రెండు ఉపరకాల్లో FDG తక్కువగా కనిపిస్తుంది, కొన్నిసార్లు అసలే కనిపించదు. వ్యాధి చురుకుగా ఉన్నా స్కాన్ మామూలుగా కనిపించవచ్చు.
పొట్టలోపలి పొరకు వ్యాపించడం
పొట్టలోపలి పొరకు (peritoneum) వ్యాపించిన క్యాన్సర్ను గుర్తించడంలో కూడా PET పెద్దగా పనిచేయదు. కడుపు క్యాన్సర్లో ఇలా వ్యాపించడం సాధారణం, కానీ PET లో అది నమ్మదగినట్టుగా కనిపించదు. CT, అలాగే diagnostic laparoscopy (పొట్టలోపలికి చిన్న కెమెరాతో చూసే పరీక్ష) మరింత పూర్తి చిత్రాన్ని ఇస్తాయి.
కణితి ఎంత లోతుకు పెరిగింది
అన్నవాహిక లేదా కడుపు గోడలోకి కణితి ఎంత లోతుకు పెరిగింది అనేదాన్ని T-స్టేజింగ్ అంటారు. దీనిలో PET కు పాత్ర చాలా తక్కువ. దీనికి endoscopic ultrasound (EUS) నే మెరుగైన సాధనం.
మీ రిపోర్ట్లో
FDG-avid, T-stage వంటి పదాల అర్థం ఏమిటి?
ఈ పదాలు రిపోర్ట్లో ఇంగ్లిష్లోనే ఉంటాయి; ఇక్కడ వాటి అర్థం తెలుగులో ఇచ్చాం.
- Signet ring cell carcinoma
- కడుపు క్యాన్సర్లో ఒక ఉపరకం. మైక్రోస్కోప్ కింద కణాలు కనిపించే ఆకారాన్ని బట్టి ఈ పేరు వచ్చింది. ఇది ఒక ప్రత్యేకమైన గడ్డగా ఏర్పడకుండా కడుపు గోడ వెంబడి వ్యాపిస్తుంది. ఈ కణాలు ట్రేసర్ను తక్కువగా తీసుకుంటాయి కాబట్టి PET లో తరచుగా కనిపించదు.
- Mucinous adenocarcinoma
- ఎక్కువ మొత్తంలో జిగురు (mucus) తయారుచేసే కణితి రకం. ఆ జిగురు వల్ల PET గుర్తించే చక్కెర గాఢత పలచబడుతుంది; అందుకే వ్యాధి చురుకుగా ఉన్నా ఈ కణితులు స్కాన్లో కనిపించకుండా లేదా చల్లగా కనిపిస్తాయి.
- FDG-avid
- PET లో వాడే రేడియో ధార్మిక చక్కెరను కణితి ఎంత తేలిగ్గా తీసుకుంటుందో చెప్పే మాట. ఇంటెస్టినల్ రకం కడుపు క్యాన్సర్లు, అన్నవాహిక క్యాన్సర్లు సాధారణంగా FDG-avid గా ఉంటాయి. Signet ring cell, మ్యూసినస్ రకాలు తరచుగా అలా ఉండవు.
- T-stage
- అన్నవాహిక లేదా కడుపు గోడలోకి కణితి ఎంత లోతుకు పెరిగింది అనేది. దీన్ని PET నమ్మదగినట్టుగా చెప్పలేదు. ఎగువ జీర్ణకోశ క్యాన్సర్లలో T-స్టేజింగ్కు EUS నే ప్రామాణిక సాధనం; ఆ ఫలితం చికిత్స నిర్ణయాలను నేరుగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
- Peritoneal metastases
- పొట్ట లోపలి గోడను కప్పి ఉంచే పొరకు (peritoneum) వ్యాపించిన క్యాన్సర్. దీన్ని గుర్తించడంలో PET నమ్మదగినది కాదు. అనుమానం ఉన్నప్పుడు staging laparoscopy చేయడమే సాధారణంగా అత్యంత కచ్చితమైన మార్గం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఇంకా ఏ పరీక్షలు
PET-CT తో పాటు EUS, laparoscopy కూడా అవసరమా?
అన్నవాహిక క్యాన్సర్ విషయంలో సమాధానం సాధారణంగా "అవును". PET-CT, EUS — ఈ రెండూ వేర్వేరు ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తాయి. PET బయటికి చూస్తుంది: దూరపు లింఫ్ నోడ్లు, అవయవాలు. EUS లోపలికి చూస్తుంది: కణితి గోడలోకి ఎంత లోతుకు వెళ్లింది, దగ్గరలోని గ్రంథులు ఎలా ఉన్నాయి. అన్నవాహిక క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ మార్గదర్శకాల్లో NCCN, ESMO రెండింటినీ చేర్చాయి.
కడుపు క్యాన్సర్లో ఏ కలయిక వర్తిస్తుందనేది మీ కణితి రకాన్ని బట్టి, ఆపరేషన్ లేదా శరీరమంతా పనిచేసే చికిత్స గురించి నిర్ణయించే ముందు మీ బృందానికి ఏమి తెలియాలి అనే దాన్ని బట్టి మారుతుంది.
Staging laparoscopy కూడా చేస్తారా?
స్థానికంగా ముదిరిన కడుపు క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి ఆపరేషన్కు ముందు diagnostic laparoscopy చేయాలని ESMO మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తున్నాయి — ఎందుకంటే పొట్టలోపలి పొరకు వ్యాపించడాన్ని తోసిపుచ్చడానికి స్కాన్లు ఒక్కటే సరిపోవు.
మీ కణితి స్థానికంగా ముదిరినదైతే, PET-CT, CT శుభ్రంగా వచ్చినా కూడా laparoscopy చేయాలని మీ బృందం చెప్పవచ్చు. మీ కేసులో ఇది స్టేజింగ్ ప్లాన్లో భాగమేనా, స్కాన్లు ఇప్పటికే చూపించిన దానికి ఇది ఏమి కలుపుతుంది — ఈ రెండు ప్రశ్నలూ మీ సర్జన్ను నేరుగా అడగండి.
Signet ring cell కార్సినోమాతో సహా diffuse రకం కడుపు క్యాన్సర్ — భారతదేశంలో చిన్న వయసువారిలో ఎక్కువగా నిర్ధారణ అవుతున్న ఉపరకాల్లో ఒకటి. అదే సమయంలో PET-CT అత్యంత తక్కువ నమ్మకంగా గుర్తించే కణితి రకాల్లోనూ ఇది ఒకటి. కణితి కణజాల స్వభావాన్ని బట్టి FDG ఎంత కనిపిస్తుందో చాలా మారుతుందని, diffuse రకం, మ్యూసినస్ కడుపు క్యాన్సర్లలో PET-CT సున్నితత్వం పరిమితమని ESMO మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
అన్నవాహిక, కడుపు క్యాన్సర్ PET-CT గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
అన్నవాహిక క్యాన్సర్లో PET-CT నిజంగా ఏమి చూపిస్తుంది?
అన్నవాహిక క్యాన్సర్లో — ప్రధాన కణితికి ఆవల వ్యాధి వ్యాపించిందా అని చూడటానికి PET-CT వాడతారు. ఛాతీ, పొట్ట, మెడలోని లింఫ్ నోడ్లు, అలాగే లివర్, ఊపిరితిత్తులు, ఎముకల వంటి అవయవాలు — వీటిని ఇది చూస్తుంది. NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం ఇది ప్రామాణిక స్టేజింగ్లో భాగం. అయితే కణితి అన్నవాహిక గోడలోకి ఎంత లోతుకు పెరిగిందో ఇది కచ్చితంగా చూపించదు; ఆ పని EUS చేస్తుంది. ఈ రెండు పరీక్షలూ కలిసినప్పుడు మీ బృందానికి దొరికే చిత్రం, ఏ ఒక్కటీ విడిగా ఇవ్వలేనిది.
నా PET-CT శుభ్రంగా వచ్చింది. అంటే క్యాన్సర్ వ్యాపించలేదనేనా?
శుభ్రమైన PET-CT ఊరట ఇచ్చేదే, కానీ దాని అర్థం మీ కణితి రకాన్ని బట్టి మారుతుంది. అన్నవాహిక క్యాన్సర్లో, ఇంటెస్టినల్ రకం కడుపు క్యాన్సర్లో — ఈ కణితులు ట్రేసర్ను నమ్మదగినట్టుగా తీసుకుంటాయి కాబట్టి — శుభ్రమైన ఫలితానికి అర్థం ఉంది. Signet ring cell లేదా మ్యూసినస్ కడుపు క్యాన్సర్లో ట్రేసర్ తక్కువగా కనిపిస్తుంది; అందువల్ల శుభ్రమైన PET అంటే క్యాన్సర్ ఒకే చోట ఆగిపోయిందని నిర్ధారణ కాదు. మీ కణితి రకం నమ్మదగినట్టుగా FDG-avid గా ఉంటుందా, స్కాన్ ఫలితంతో పాటు ఇంకా ఏ సమాచారాన్ని వాడుతున్నారు — ఈ రెండూ మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
PET-CT చేయించుకున్నాక కూడా EUS ఎందుకు?
PET-CT, EUS వేర్వేరు ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తాయి; ఒకదానికి బదులు మరొకటి పనిచేయదు. దూరపు లింఫ్ నోడ్లకు, అవయవాలకు వ్యాపించిందా అని PET-CT చూస్తుంది. ప్రధాన కణితి అన్నవాహిక లేదా కడుపు గోడలోకి ఎంత లోతుకు పెరిగింది — అంటే T-stage — అని EUS చూస్తుంది, దగ్గరలోని లింఫ్ నోడ్లను దగ్గరి నుంచి పరిశీలిస్తుంది. నేరుగా ఆపరేషన్కు వెళ్లాలా, లేక ముందు కీమోథెరపీ లేదా రేడియేషన్ థెరపీ అవసరమా అని నిర్ణయించే ప్రధాన అంశాల్లో T-stage ఒకటి. ఆ సమాచారాన్ని ఒక్క PET-CT నమ్మదగినట్టుగా ఇవ్వదు.
Signet ring cell కణితి అంటే ఏమిటి, PET దాన్ని ఎందుకు గుర్తించదు?
Signet ring cell కార్సినోమా అనేది కడుపు క్యాన్సర్లో ఒక ఉపరకం; మైక్రోస్కోప్ కింద కణాలు కనిపించే తీరును బట్టి ఈ పేరు వచ్చింది. ఇది ఒక ప్రత్యేకమైన గడ్డగా ఏర్పడకుండా కడుపు గోడ వెంబడి విస్తృతంగా వ్యాపిస్తుంది; PET ఆధారపడే రేడియో ధార్మిక ట్రేసర్ను ఈ కణాలు తక్కువగా తీసుకుంటాయి. అందువల్ల వ్యాధి ఉన్నా, ఎక్కువగా వ్యాపించి ఉన్నా స్కాన్ పూర్తిగా మామూలుగా కనిపించవచ్చు. మీ బయాప్సీలో signet ring అని ఉంటే — మీ విషయంలో PET ఉపయోగపడుతుందా, లేక వేరే స్టేజింగ్ పరీక్షలకు ప్రాధాన్యత ఇస్తారా అని మీ బృందాన్ని నేరుగా అడగండి.
కడుపు క్యాన్సర్లో పొట్టలోపలి పొరకు వ్యాపించడాన్ని PET-CT గుర్తిస్తుందా?
నమ్మదగినట్టుగా గుర్తించదు. Peritoneal metastases ను PET-CT గానీ ఒక్క CT గానీ నమ్మకంగా చూపించవు. అవి సాధారణంగా పెద్ద గడ్డలుగా కాకుండా, పొట్టలోపలి పొర వెంబడి సన్నని పొరలుగా లేదా చిన్న గింజల్లా ఉంటాయి; PET నమోదు చేసేంత ట్రేసర్ను అవి తీసుకోవు. చాలామంది రోగుల్లో స్కాన్లు ఈ వ్యాప్తిని గుర్తించలేకపోతున్నాయి కాబట్టే — స్థానికంగా ముదిరిన కడుపు క్యాన్సర్కు diagnostic laparoscopy చేయాలని ESMO మార్గదర్శకాలు ప్రత్యేకంగా సిఫార్సు చేస్తున్నాయి. మీ స్టేజింగ్ ప్లాన్లో laparoscopy లేకపోతే, మీ కేసుకు అది అవసరమా అని సర్జన్ను అడగడం సరైనదే.
PET స్కాన్ ఎందుకు పొట్టలోపలి వ్యాప్తిని ఇంత తరచుగా మిస్ అవుతుంది?
పొట్టలోపలి పొరపై ఏర్పడే ప్రాంతాలు పెద్ద గడ్డలుగా కాకుండా సన్నని పొరలుగా లేదా చిన్న గింజల్లా వ్యాపిస్తాయి. చక్కెరను ఎంత తీసుకుంటున్నారో కొలిచి PET వ్యాధిని గుర్తిస్తుంది; కణాలు ఒకే చోట గుమిగూడి ఉన్నప్పుడే ఇది బాగా పనిచేస్తుంది. చిన్న చిన్న ప్రాంతాలు నమోదయ్యేంత ట్రేసర్ను తీసుకోవు. CT కూడా చిన్నవాటిని మిస్ అవుతుంది. అనుమానం ఉన్నప్పుడు పొట్టలోపలి వ్యాప్తిని నిర్ధారించడానికి లేదా తోసిపుచ్చడానికి — పొట్టలోపలికి కెమెరా పంపి చూసే చిన్న ప్రక్రియ, diagnostic laparoscopy నే ప్రస్తుతం అత్యంత కచ్చితమైన మార్గంగా భావిస్తున్నారు.
PET-CT స్కాన్ CION కేంద్రంలో చేయించుకోవచ్చా?
CION కు సొంత స్కానర్లు లేవు; భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాలతో కలిసి PET-CT ను సమన్వయం చేస్తుంది. రిఫరల్ను మీ కేర్ టీమ్ ఏర్పాటు చేస్తుంది, ఇమేజ్లను మీ మొత్తం స్టేజింగ్ అంచనాలో భాగంగా సమీక్షిస్తుంది. స్కాన్ రోజున సాధారణంగా కొన్ని గంటలు ఏమీ తినకుండా ఉండమని చెబుతారు, తర్వాత ట్రేసర్ ఇంజెక్షన్ ఇస్తారు. ట్రేసర్ శరీరమంతా వ్యాపించే వరకు సుమారు ఒక గంట నిశ్శబ్దంగా వేచి ఉండాలి; ఆ తర్వాతే స్కాన్ చేస్తారు. మొత్తం అపాయింట్మెంట్ సాధారణంగా రెండు నుంచి మూడు గంటలు పడుతుంది; మీకు వర్తించే సూచనలు మీ బృందం విడిగా చెబుతుంది.
CION ఆంకాలజిస్టులు. మీ PET-CT రిపోర్ట్ను స్పెషలిస్ట్ చదివి, తర్వాత ఏం చేయాలో చెబుతారు.
స్కాన్ ఎందుకు అవసరమో చెప్పడం నుంచి రిపోర్ట్లోని SUV, ఇతర ఫలితాలను మీ కేసుతో కలిపి చూడటం వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Esophageal Cancer Treatment (PDQ) - Patient Version
- Cancer Research UK — Stomach cancer: Tests and scans
- RadiologyInfo.org — Positron Emission Tomography - Computed Tomography (PET/CT)
- NHS — Stomach cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ స్టేజింగ్ ప్లాన్ గురించి CION ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి
ఏ స్కాన్ ఎందుకు చెప్పారో, రిపోర్ట్లో ఏమి రాసి ఉందో అర్థం కావడం లేదా? మీ దగ్గరి CION కేంద్రంలో స్పెషలిస్ట్తో మాట్లాడటానికి సహాయం చేస్తాం.