లో-గ్రేడ్ గ్లియోమా — నెమ్మదిగా పెరిగే గ్రేడ్ 2 బ్రెయిన్ ట్యూమర్, ముందుగా ప్రణాళిక వేసుకోగలిగేది

లో-గ్రేడ్ గ్లియోమా అనేది మెదడులోని గ్లియల్ (సహాయక) కణాల్లో మొదలయ్యే, నెమ్మదిగా పెరిగే ట్యూమర్. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) విధానంలో దీనికి గ్రేడ్ 2 ఇస్తారు — అంటే మైక్రోస్కోప్‌లో కణాలు కొద్దిగా మాత్రమే అసాధారణంగా కనిపిస్తాయి, వారాల్లో కాకుండా సంవత్సరాల తరబడి నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి. ప్రధాన రకాలు డిఫ్యూజ్ ఆస్ట్రోసైటోమా, ఒలిగోడెండ్రోగ్లియోమా. ఇవి ఎక్కువగా వయసు 20 నుంచి 45 మధ్య ఉన్న పెద్దవారిలో కనిపిస్తాయి. నెమ్మదిగా పెరిగినా, లో-గ్రేడ్ గ్లియోమాలు బినైన్ కావు — అవి చుట్టుపక్కల మెదడు కణజాలంలోకి చొచ్చుకుపోతాయి, కాలక్రమేణా ఎక్కువ గ్రేడ్‌గా మారవచ్చు. అందుకే చికిత్స వెంటనే మొదలుపెట్టకపోయినా, వీటికి దీర్ఘకాలం స్పెషలిస్ట్ పర్యవేక్షణ అవసరం.

అవును — గ్రేడ్ 2 గ్లియోమాను ప్రాణాంతక (మాలిగ్నెంట్, క్యాన్సర్) బ్రెయిన్ ట్యూమర్‌గానే వర్గీకరిస్తారు; కానీ అది స్కేల్‌లో నెమ్మదిగా పెరిగే, తక్కువ రిస్క్ ఉన్న వైపు ఉంటుంది. గ్రేడ్ 4 గ్లియోబ్లాస్టోమా (GBM) నుంచి ఇది చాలా భిన్నమైనది. గ్రేడ్ 2 గ్లియోమాతో చాలా మంది చాలా సంవత్సరాలు, కొందరు దశాబ్దాల పాటు జీవిస్తున్నారు — ముఖ్యంగా ట్యూమర్‌లో IDH మ్యుటేషన్, 1p/19q కోడిలీషన్ (ఒలిగోడెండ్రోగ్లియోమాలో కనిపించేవి) వంటి అనుకూలమైన మార్కర్లు ఉన్నప్పుడు. "క్యాన్సర్" అనే మాట భయం కలిగిస్తుంది; కానీ లో-గ్రేడ్ గ్లియోమాలో వాస్తవంగా జరిగే చర్చ దీర్ఘకాలిక నియంత్రణ, జీవన నాణ్యత గురించే — తక్కువ కాలం గురించి కాదు. ఫలితాలు ట్యూమర్ మాలిక్యులర్ రకం, వయసు, సురక్షితంగా ఎంత తొలగించగలిగారు అనే వాటి మీద ఎక్కువగా ఆధారపడతాయి; ఇవి ఒక్కొక్కరికీ వేరుగా ఉంటాయి.

చికిత్స ఒక్కొక్కరికీ వేరుగా ఉంటుంది. వేరే కారణంతో స్కాన్ చేసినప్పుడు అనుకోకుండా కనిపించిన, చిన్నగా, లక్షణాలు లేని ట్యూమర్‌కు, మొదట్లో క్రమం తప్పకుండా MRI చేస్తూ జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం (వాచ్ అండ్ వెయిట్) సరిపోవచ్చు. చికిత్స అవసరమైనప్పుడు, సాధారణ వరుస — సురక్షితంగా వీలైనంత ఎక్కువ ట్యూమర్ తొలగించే సర్జరీ (గుర్తింపు ఉన్న న్యూరోసర్జికల్ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో సమన్వయం); తర్వాత తరచుగా — వయసు, మిగిలిన ట్యూమర్, మాలిక్యులర్ మార్కర్లను బట్టి — రేడియేషన్ థెరపీ (IMRT / IGRT), ఒక కోర్సు కీమోథెరపీ. రేడియేషన్, సిస్టమిక్ థెరపీ, మాలిక్యులర్ పరీక్షలు, మూర్ఛ - స్టెరాయిడ్ నిర్వహణను CION నేరుగా అందిస్తుంది; న్యూరోసర్జరీని భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తుంది. ప్రతి నిర్ణయానికి NCCN, EANO మార్గదర్శకాలు దారి చూపుతాయి; మా ట్యూమర్ బోర్డు దాన్ని సమీక్షిస్తుంది.

వాచ్ అండ్ వెయిట్ (యాక్టివ్ సర్వైలెన్స్) అంటే — షెడ్యూల్ ప్రకారం MRI స్కాన్లతో ట్యూమర్‌ను దగ్గరగా గమనిస్తూ, చికిత్సను వాయిదా వేయడం. మొదట్లో సాధారణంగా ప్రతి 3 నుంచి 6 నెలలకు ఒకసారి, తర్వాత ట్యూమర్ స్థిరంగా ఉంటే అంతకంటే తక్కువసార్లు స్కాన్ చేస్తారు. ఎంపిక చేసిన పేషెంట్లకు మాత్రమే దీన్ని పరిగణిస్తారు: ట్యూమర్ చిన్నగా ఉండటం, ఇబ్బంది పెట్టే లక్షణాలు లేకపోవడం, అనుకూలమైన మాలిక్యులర్ మార్కర్లు, సర్జరీలో ట్యూమర్‌ను పూర్తిగా లేదా దాదాపు పూర్తిగా తొలగించడం. సురక్షితంగా ఉన్నంత కాలం రేడియేషన్, కీమోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌ను దూరంగా ఉంచడమే దీని లక్ష్యం. ఇది "ఏమీ చేయకపోవడం" కాదు — స్కాన్లలో పెరుగుదల కనిపించిన వెంటనే గానీ, లక్షణాలు మారిన వెంటనే గానీ చికిత్స మొదలుపెట్టే ప్రణాళికాబద్ధమైన వ్యూహం. ఈ నిర్ణయం ఎప్పుడూ న్యూరో-ఆంకాలజీ బృందంతో కలిసే తీసుకోవాలి.

ఇప్పుడు మాలిక్యులర్ మార్కర్లు గ్రేడ్‌తో సమానంగా ముఖ్యం. IDH మ్యుటేషన్ భవిష్యత్ అంచనాను చెప్పే అన్నిటికంటే శక్తివంతమైన మార్కర్ — IDH మ్యుటేషన్ ఉన్న లో-గ్రేడ్ గ్లియోమాలు నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి, IDH వైల్డ్-టైప్ ట్యూమర్ల కంటే ఎక్కువ కాలం సర్వైవల్‌తో ముడిపడి ఉంటాయి. 1p/19q కోడిలీషన్ ఒలిగోడెండ్రోగ్లియోమాను నిర్వచిస్తుంది; కీమోథెరపీకి, రేడియేషన్‌కు మెరుగైన స్పందనను సూచిస్తుంది. బయాప్సీ లేదా సర్జరీ కణజాలం నుంచి వచ్చే ఈ ఫలితాలు — పర్యవేక్షించాలా, రేడియేషన్ ఇవ్వాలా, కీమోథెరపీ ఇవ్వాలా, లేదా కలిపి ఇవ్వాలా అనేదాన్ని నేరుగా నిర్ణయిస్తాయి. 2021 WHO వర్గీకరణ ఈ మార్కర్ల చుట్టూనే నిర్మితమైంది. పూర్తి మాలిక్యులర్ చిత్రం ఆధారంగా ప్రణాళిక ఉండేలా, CION ప్రతి లో-గ్రేడ్ గ్లియోమా శాంపిల్‌కు IDH, 1p/19q పరీక్షలను సాధారణ ప్రక్రియగా ఏర్పాటు చేస్తుంది.

అవును — జీవితాంతం పర్యవేక్షణ అవసరం అనడానికి ఇదే అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన కారణం. నెలల నుంచి సంవత్సరాల కాలంలో, గ్రేడ్ 2 గ్లియోమా వేగంగా పెరిగే గ్రేడ్ 3 లేదా గ్రేడ్ 4 ట్యూమర్‌గా మారవచ్చు. ఈ రిస్క్ మాలిక్యులర్ రకాన్ని బట్టి మారుతుంది: IDH వైల్డ్-టైప్ ట్యూమర్లు మరింత దూకుడుగా ప్రవర్తిస్తాయి; IDH మ్యుటేషన్, 1p/19q కోడిలీషన్ ఉన్న ట్యూమర్లు మరింత నెమ్మదిగా మారుతాయి. హెచ్చరిక సంకేతాలు: కొత్తగా వచ్చిన లేదా ఎక్కువవుతున్న మూర్ఛలు, కొత్త నరాల సంబంధిత లక్షణం, లేదా MRIలో వేగంగా పెరుగుదల లేదా కొత్తగా కాంట్రాస్ట్ ఎన్‌హాన్స్‌మెంట్ కనిపించడం. ఈ మార్పును ముందుగానే — చికిత్సా అవకాశాలు ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడే — పట్టుకోవడానికే క్రమం తప్పకుండా స్కాన్లు చేస్తారు. గ్లియోమాలు కాలక్రమేణా ఎలా మారుతాయో గ్లియోమా ప్రోగ్రెషన్ పేజీలో చదవవచ్చు.

అన్నిటికంటే సాధారణమైన మొదటి సంకేతం మూర్ఛ — తరచుగా యువకుల్లో లేదా మధ్య వయసు పెద్దవారిలో జీవితంలో మొదటిసారి వచ్చే మూర్ఛ — ఎందుకంటే నెమ్మదిగా పెరిగే ట్యూమర్లు చుట్టూ ఉన్న మెదడును చికాకు పెడతాయి. మిగతా లక్షణాలు ట్యూమర్ ఉన్న చోటును బట్టి ఉంటాయి: ఉదయం ఎక్కువగా ఉండే తగ్గని తలనొప్పులు, క్రమంగా పెరిగే ఒక వైపు బలహీనత లేదా తిమ్మిరి, మాటల్లో లేదా సరైన పదం దొరకడంలో ఇబ్బంది, చూపులో మార్పులు, లేదా కుటుంబ సభ్యులు ముందుగా గమనించే జ్ఞాపకశక్తి, మూడ్, స్వభావంలో సూక్ష్మమైన మార్పులు. ట్యూమర్ నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది కాబట్టి, లక్షణాలు తరచుగా నెలల తరబడి క్రమంగా పెరుగుతాయి. పెద్దవారిలో మొదటిసారి వచ్చిన మూర్ఛ, లేదా తగ్గకుండా పెరుగుతున్న ఏదైనా కొత్త నరాల లక్షణం ఉంటే — ఎప్పుడూ అత్యవసరంగా బ్రెయిన్ MRI చేయించుకోండి. ఇది మీకు వర్తిస్తే, CION న్యూరో-ఆంకాలజిస్ట్‌తో మాట్లాడండి.