ఆల్పెలిసిబ్: PIK3CA మ్యుటేషన్ ఉన్న బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌కు టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్

ఆల్పెలిసిబ్ (Alpelisib) ఒక టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్. హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్, HER2-నెగటివ్ వ్యాపించిన (metastatic) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో PIK3CA అనే జన్యువులో మార్పు (mutation) ఉన్నప్పుడు దీన్ని వాడతారు. ఇలాంటి క్యాన్సర్లలో దాదాపు మూడో వంతు నుంచి పదింట నాలుగు వరకు ఈ మ్యుటేషన్ ఉంటుంది. PIK3CA జన్యువు PI3K అనే ఎదుగుదల సంకేత మార్గంలో (signalling pathway) ఒక భాగాన్ని తయారు చేస్తుంది. అది మ్యుటేట్ అయినప్పుడు ఆ మార్గం ఆన్‌లోనే ఉండిపోయి, క్యాన్సర్ పెరగడానికి, హార్మోన్ థెరపీని తట్టుకోవడానికి సహాయపడుతుంది. ఆల్పెలిసిబ్ ఈ సంకేతాన్ని అడ్డుకుంటుంది. దీన్ని ఫుల్వెస్ట్రాంట్ (Fulvestrant) అనే హార్మోన్ ఇంజెక్షన్‌తో కలిపి ఇస్తారు. సాధారణంగా ముందు ఇచ్చిన హార్మోన్ చికిత్సపై క్యాన్సర్ పెరిగిన తర్వాత ఇస్తారు. PIK3CA మ్యుటేషన్ ఉన్నవారిలో, ఫుల్వెస్ట్రాంట్ ఒక్కటే ఇచ్చినప్పటి కంటే ఈ కలయిక క్యాన్సర్‌ను ఎక్కువకాలం అదుపులో ఉంచిందని అధ్యయనాల్లో తేలింది.

మ్యుటేషన్ టెస్ట్ ఎందుకు అవసరం?

PIK3CA మ్యుటేషన్ ఉన్న క్యాన్సర్లకు మాత్రమే ఆల్పెలిసిబ్ సహాయపడుతుంది. అందుకే చికిత్స గురించి ఆలోచించే ముందు ట్యూమర్ కణజాలంపై గానీ, రక్త నమూనాపై గానీ టెస్ట్ చేస్తారు. రక్త టెస్ట్‌ను కొన్నిసార్లు లిక్విడ్ బయాప్సీ (liquid biopsy) అంటారు.

ముందుగా ప్లాన్ చేసుకోవాల్సిన ప్రధాన సైడ్ ఎఫెక్ట్

ఆల్పెలిసిబ్ తరచుగా రక్తంలో షుగర్‌ను పెంచుతుంది. ఎందుకంటే శరీరం గ్లూకోజ్‌ను నిర్వహించడానికి కూడా ఇదే మార్గం సహాయపడుతుంది. చికిత్సకు ముందు, చికిత్స సమయంలో రెగ్యులర్‌గా బ్లడ్ షుగర్ చెక్ చేస్తారు. ఈ మందు వాడేటప్పుడు చాలామందికి డయాబెటిస్ మందులు అవసరమవుతాయి.

ఎవరికి సరిపోకపోవచ్చు?

డయాబెటిస్ సరిగా అదుపులో లేనివారికి, గతంలో తీవ్రమైన చర్మ ప్రతిచర్యలు వచ్చినవారికి, లేదా క్యాన్సర్‌లో PIK3CA మ్యుటేషన్ లేనివారికి. మొదలుపెట్టే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీ ఆరోగ్యాన్ని జాగ్రత్తగా పరీక్షిస్తారు.

ఆల్పెలిసిబ్ వాడేటప్పుడు రోజువారీ జీవితాన్ని ఎక్కువగా ప్రభావితం చేసే సైడ్ ఎఫెక్ట్ బ్లడ్ షుగర్ పెరగడమే. మొదటి రోజు నుంచే దానికి ప్లాన్ చేసుకుంటే నిజమైన తేడా కనిపిస్తుంది.

ఇంట్లోనే చెక్ చేసుకోవడం

చాలామందిని, ముఖ్యంగా మొదటి వారాల్లో, ఇంట్లో గ్లూకోమీటర్‌తో ఖాళీ కడుపు బ్లడ్ షుగర్ చెక్ చేసుకోమని చెబుతారు. రీడింగ్‌లు రాసి పెట్టుకుని, రివ్యూలకు తీసుకెళ్లండి.

షుగర్ నిలకడగా ఉండేలా ఆహారం

స్వీట్లు, చక్కెర ఉన్న పానీయాలు, తెల్ల అన్నం, మైదా తగ్గించి, కూరగాయలు, పప్పు ధాన్యాలు, ప్రోటీన్ ఎక్కువగా తినడం సహాయపడుతుంది. బరువును, బలాన్ని కూడా కాపాడే ప్లాన్‌ను డైటీషియన్ తయారు చేయగలరు.

మందులు

సాధారణంగా మొదటి ఎంపిక మెట్‌ఫార్మిన్. అవసరమైతే మరికొన్ని డయాబెటిస్ మందులు వాడతారు. ఈ మందు అడ్డుకోవాలనుకునే సంకేతాలనే ఇన్సులిన్ పెంచుతుంది. అందుకే ఇన్సులిన్‌ను జాగ్రత్తగా వాడతారు.

హెచ్చరిక సంకేతాలు

విపరీతమైన దాహం, చాలా ఎక్కువగా మూత్రం రావడం, చూపు మసకబారడం, లేదా అయోమయం ఉంటే వెంటనే వైద్య సహాయం అవసరం.

హార్మోన్ సంబంధిత వ్యాపించిన బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ముందుకు పెరిగినప్పుడు, మీ PIK3CA స్థితి తెలిస్తే చికిత్సను ప్లాన్ చేయడం సులువవుతుంది.

కణజాలమా, రక్తమా?

దాచి ఉంచిన ట్యూమర్ నమూనాపై, కొత్త బయాప్సీపై, లేదా రక్త నమూనాపై టెస్ట్ చేయవచ్చు. రక్త టెస్ట్‌లో మ్యుటేషన్ కనిపించకపోతే, అప్పుడు కూడా కణజాల టెస్ట్ చేయించమని సూచించవచ్చు.

ఎప్పుడు టెస్ట్ చేస్తారు?

సాధారణంగా వ్యాపించిన క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయినప్పుడు, లేదా మొదటి దశ చికిత్స (first-line treatment) పనిచేయడం ఆగిపోయినప్పుడు టెస్ట్ చేస్తారు. అప్పుడు అవసరమైన సమయానికి ఫలితాలు సిద్ధంగా ఉంటాయి.