హార్మోన్ థెరపీకి లొంగని బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో ఎవెరోలిమస్

ఎవెరోలిమస్ (Everolimus) ఒక టార్గెటెడ్ థెరపీ టాబ్లెట్. హార్మోన్ థెరపీ పనిచేయడం ఆగిపోయినప్పుడు, హార్మోన్‌కు స్పందించే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లు పెరుగుతూ ఉండటానికి ఒక గ్రోత్ మార్గాన్ని (growth pathway) వాడుకుంటాయి. ఆ మార్గంలో ఉండే mTOR అనే ప్రోటీన్‌ను ఈ మందు అడ్డుకుంటుంది. దీన్ని ఎక్సెమెస్టేన్ (Exemestane) అనే ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్‌తో కలిపి ఇస్తారు. మెనోపాజ్ దాటిన మహిళల్లో, హార్మోన్ రిసెప్టర్లు (ER, PR) పాజిటివ్‌గా, HER2 నెగటివ్‌గా ఉన్న వ్యాపించిన (metastatic) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్, ఇంతకుముందు లెట్రోజోల్ (Letrozole) లేదా అనస్ట్రోజోల్ (Anastrozole) వంటి నాన్-స్టెరాయిడల్ ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ వాడుతుండగానే పెరిగినప్పుడు దీన్ని వాడతారు. ఎక్సెమెస్టేన్ ఒక్కటే ఇచ్చినదానికంటే, ఈ కలయిక క్యాన్సర్‌ను ఎక్కువ కాలం అదుపులో ఉంచినట్లు అధ్యయనాల్లో తేలింది. దీనికి ఏ మ్యుటేషన్ టెస్ట్ అవసరం లేదు.

ఇది హార్మోన్ థెరపీ మళ్లీ పనిచేసేలా ఎలా చేస్తుంది?

క్యాన్సర్లు హార్మోన్ థెరపీకి లొంగకుండా మారినప్పుడు (resistance), mTOR మార్గం చాలాసార్లు మరింత చురుకుగా ఉంటుంది. దాన్ని అడ్డుకుంటే క్యాన్సర్ మళ్లీ హార్మోన్ చికిత్సకు స్పందించేలా మారవచ్చు. అందుకే ఈ రెండు మందులు కలిసి బాగా పనిచేస్తాయి.

ముందుగానే ప్లాన్ చేసుకోవాల్సిన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్

నోటిలో పుండ్లు అన్నింటికంటే ఎక్కువగా కనిపించే సమస్య, ముఖ్యంగా మొదటి వారాల్లో. స్టెరాయిడ్ మౌత్‌వాష్ వాడితే వీటిలో చాలావరకు రాకుండా నివారించవచ్చు. చర్మంపై దద్దుర్లు, అలసట, రక్తంలో షుగర్, కొలెస్ట్రాల్ పెరగడం, అంత తరచుగా కాకపోయినా ఊపిరితిత్తుల వాపు ఇతర సైడ్ ఎఫెక్ట్స్.

ఎవరికి సరిపడకపోవచ్చు?

తీవ్రమైన ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి, అదుపులో లేని డయాబెటిస్, చురుకైన ఇన్ఫెక్షన్లు, లేదా తీవ్రమైన లివర్ సమస్యలు ఉన్నవారికి, ఈ మందుతో బలంగా ప్రతిచర్య చూపే (interact అయ్యే) ఇతర మందులు వాడుతున్నవారికి ఇది సరిపడకపోవచ్చు.

హార్మోన్ థెరపీకి లొంగని వ్యాపించిన బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌ను, హార్మోన్ థెరపీ ఒక్కటే ఇచ్చినదానికంటే, ఎక్సెమెస్టేన్‌తో కలిపిన ఎవెరోలిమస్ ఎక్కువ కాలం అదుపులో ఉంచగలదు. కానీ ఇది ప్రజలు ఎక్కువ కాలం జీవించడానికి సహాయపడుతుందని స్పష్టంగా నిరూపణ కాలేదు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కారణంగా కొంతమంది డోస్ తగ్గించాల్సి వస్తుంది, లేదా మందు ఆపాల్సి వస్తుంది.

దీని స్థానం మారింది

CDK4/6 ఇన్హిబిటర్లు ప్రామాణిక చికిత్సగా మారకముందే ఎవెరోలిమస్ వచ్చింది. ఈ రోజుల్లో దీన్ని చాలాసార్లు తర్వాతి దశలో, CDK4/6 ఇన్హిబిటర్ల తర్వాత పరిశీలిస్తారు. టెస్ట్ ఫలితాలను బట్టి ఆల్పెలిసిబ్ (Alpelisib) లేదా నోటి ద్వారా తీసుకునే SERD లు (oral SERDs) వంటి కొత్త ఆప్షన్లతో పాటు దీన్ని కూడా పరిగణిస్తారు.

నోటి పుండ్లను చాలావరకు నివారించవచ్చు

మొదటి నుంచే స్టెరాయిడ్ మౌత్‌వాష్ వాడటం పెద్ద తేడా చూపిస్తుంది. చికిత్సను కొనసాగించడానికి సహాయపడుతుంది.

ఊపిరితిత్తుల వాపును పట్టించుకోవాలి

ఇది సాధారణంగా తేలికపాటిదే. మందుకు విరామం ఇచ్చినా, స్టెరాయిడ్లు ఇచ్చినా మెరుగవుతుంది. కానీ వెంటనే టీమ్‌కు చెప్పాలి.

ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు

మీ చికిత్స ప్లాన్‌లో ఎవెరోలిమస్ ఎక్కడ సరిపోతుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీకున్న ఆప్షన్ల గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

ఎవెరోలిమస్ శరీర జీవక్రియను, రోగనిరోధక వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తుంది. అందుకే రెగ్యులర్ టెస్టులు చికిత్సను సురక్షితంగా ఉంచుతాయి.

బ్లడ్ షుగర్, కొలెస్ట్రాల్

చికిత్సకు ముందు, చికిత్స సమయంలో రెండింటినీ చెక్ చేస్తారు. స్థాయిలు పెరిగితే ఆహారంలో మార్పులు, మందులు సహాయపడతాయి.

ఇన్ఫెక్షన్ విషయంలో జాగ్రత్త

తరచూ చేతులు కడుక్కోండి. వీలైనంత వరకు స్పష్టంగా ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్నవారికి దూరంగా ఉండండి. జ్వరం వస్తే వెంటనే టీమ్‌కు చెప్పండి.

వ్యాక్సిన్లు

లైవ్ వ్యాక్సిన్లు (live vaccines) తీసుకోకూడదు. ఫ్లూ, ఇతర వ్యాక్సిన్ల గురించి మీ టీమ్‌ను అడగండి.

హార్మోన్‌కు స్పందించే వ్యాపించిన క్యాన్సర్ CDK4/6 ఇన్హిబిటర్ వాడుతుండగా పెరిగితే, ఇప్పుడు చాలా చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. మీ ఆంకాలజిస్ట్ వాటన్నింటినీ కలిపి బేరీజు వేస్తారు.

టెస్ట్ ఫలితాలు

PIK3CA మ్యుటేషన్ ఉంటే ఆల్పెలిసిబ్ వైపు, ESR1 మ్యుటేషన్ ఉంటే నోటి ద్వారా తీసుకునే SERD వైపు, BRCA మ్యుటేషన్ ఉంటే PARP ఇన్హిబిటర్ వైపు ఆలోచించవచ్చు. ఈ ఫలితాలు ఏమి చూపించినా ఎవెరోలిమస్ ఒక ఆప్షన్‌గా ఉంటుంది.

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, మీ ఆరోగ్యం

ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి, డయాబెటిస్, నోటి సమస్యలు ఉంటే ఎవెరోలిమస్ అంతగా సరిపడకపోవచ్చు. ఇతర మందులకు వాటి సొంత ఆందోళనలు ఉంటాయి.

అందుబాటు, ఖర్చు

భారతదేశంలో జెనరిక్ ఎవెరోలిమస్ దొరుకుతుంది. కొన్ని కొత్త ఆప్షన్లతో పోలిస్తే ఇది తక్కువ ఖర్చుతో ఉండవచ్చు. ఇది కూడా ఎంపికను ప్రభావితం చేయవచ్చు.