మీ నిర్ధారణను అర్థం చేసుకోవడం
బ్రెస్ట్ బయాప్సీ రిపోర్ట్ను లైన్ లైన్గా అర్థం చేసుకోండి
మీ చేతిలో ఉన్న బ్రెస్ట్ బయాప్సీ రిపోర్ట్ నిండా ఎవరూ వివరించని పదాలే. ప్రతి రిపోర్ట్ ఒకే ఆరు ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తుంది: క్యాన్సరేనా, ఏ రకం, ఇన్-సిటువా ఇన్వేసివా, గ్రేడ్ ఎంత, మార్జిన్ ఎలా ఉంది, దాన్ని ఏది పెంచుతోంది. వీటిలో ఇన్వేసివ్ లేదా ఇన్-సిటు లైన్, ER, PR, HER2 లైన్ మీ చికిత్సను ఎక్కువగా మారుస్తాయి. ఈ పేజీ ప్రతి లైన్నూ సులువైన మాటల్లో వివరిస్తుంది; మీ కేసుపై తుది మాట మీ ఆంకాలజిస్ట్దే.
ఈ పేజీలో
- బ్రెస్ట్ బయాప్సీ రిపోర్ట్ను ఎలా చదవాలి?
- మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్ ఏ ఆరు ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తుంది?
- బయాప్సీ రిపోర్ట్లో ఏ భాగంలో ఏముంటుంది?
- రిపోర్ట్లోని ఒక్కో పదానికి అర్థం ఏమిటి?
- ఇన్వేసివ్, ఇన్-సిటు — తేడా ఏమిటి, ఎందుకంత ముఖ్యం?
- ఎక్కువమంది తప్పుగా అర్థం చేసుకునే మూడు లైన్లు ఏవి?
- ER, PR, HER2 ఫలితాలు ఎందుకు కొన్ని రోజులు ఆలస్యంగా వస్తాయి?
- నా ER, PR, HER2 కాంబినేషన్ అంటే ఏమిటి?
- నా ప్లాన్ మా బంధువు ప్లాన్కు ఎందుకు భిన్నంగా ఉంది?
- రిపోర్ట్ చేతికి వచ్చాక ఇప్పుడు ఏమి చేయాలి?
- CION లో చికిత్సతో పాటు ఏ సహాయం అందుతుంది?
- బయాప్సీ ఫలితం వచ్చాక కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
బ్రెస్ట్ బయాప్సీ రిపోర్ట్ను ఎలా చదవాలి?
మీ చేతిలో ఉన్న కాగితం నిండా ఎవరూ వివరించని పదాలే ఉన్నాయి. ప్రతి బ్రెస్ట్ బయాప్సీ రిపోర్ట్ ఒకే ఆరు ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తుంది. వాటిలో రెండు — క్యాన్సర్ ఇన్-సిటువా ఇన్వేసివా, దాన్ని ఏది పెంచుతోంది (ER, PR, HER2) — మిగతావాటి కంటే మీ చికిత్సను ఎక్కువగా మారుస్తాయి. ఈ పేజీ రిపోర్ట్ను భాగం భాగంగా, ప్రతి పదం అర్థాన్ని సులువైన మాటల్లో వివరిస్తుంది.
రిపోర్ట్ ట్యూమర్ గురించి, మీ గురించి కాదు
పాథాలజీ రిపోర్ట్ ట్యూమర్ ఈ రోజు ఎలా ఉందో వర్ణిస్తుంది. అది మనిషి భవిష్యత్తును చెప్పదు. అందులోని ఏ ఒక్క లైన్ కూడా తీర్పు కాదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ అన్ని లైన్లనూ కలిపి, మీ సాధారణ ఆరోగ్యంతో పాటు చదివి ప్లాన్ వేస్తారు.
ఈ పేజీ ఏమి చేయలేదు
ఇక్కడి వివరణలు మీ సొంత రిపోర్ట్ను అనుసరించడానికి సహాయపడే సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. ఇది నిర్ధారణ కాదు, మీ కేసును మీ ఆంకాలజిస్ట్ చదవడానికి ప్రత్యామ్నాయం కాదు. ల్యాబ్ను బట్టి రిపోర్ట్లు వేరుగా ఉంటాయి. మీ రిపోర్ట్ను ఇక్కడి వివరణతో సరిపోల్చలేకపోతే, ఒక ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని మీతో కూర్చుని లైన్ లైన్గా చదవగలరు.
ఆరు ప్రశ్నలు
మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్ ఏ ఆరు ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తుంది?
ప్రతి బ్రెస్ట్ బయాప్సీ రిపోర్ట్ ఇవే ఆరు ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తుంది. మూడోది, ఆరోది మీ చికిత్సను మిగతావాటి కంటే ఎక్కువగా మారుస్తాయి.
- ఇది క్యాన్సరేనా? నిర్ధారణ లైన్ (diagnosis), సూటిగా రాసి ఉంటుంది.
- ఏ రకం? డక్టల్ లేదా లోబ్యులర్ — ఎక్కడ మొదలైందో చెబుతుంది.
- ఇన్-సిటువా, ఇన్వేసివా? ఎక్కువగా మార్చే ప్రశ్న — నాళం గోడ దాటిందా లేదా.
- కణాలు ఎంత వేగంగా ప్రవర్తిస్తున్నాయి? గ్రేడ్, 1 నుంచి 3 వరకు స్కోర్.
- చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం దొరికిందా? మార్జిన్ — సాధారణంగా సర్జరీ తర్వాతి రిపోర్ట్లో.
- దాన్ని ఏది పెంచుతోంది? ఎక్కువగా మార్చే రెండో ప్రశ్న — ER, PR, HER2.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఈ రిపోర్ట్ ట్యూమర్కు ఇచ్చిన రిపోర్ట్ కార్డ్, మీకు కాదు. ఏ పంట వేయాలో నిర్ణయించే ముందు చేసే మట్టి పరీక్ష లాంటిది — పరీక్ష పొలాన్ని మార్చదు, ప్రణాళికను నిర్ణయిస్తుంది.CION ఆంకాలజిస్ట్, CION Cancer Clinics
భాగం భాగంగా
బయాప్సీ రిపోర్ట్లో ఏ భాగంలో ఏముంటుంది?
ల్యాబ్ను బట్టి రిపోర్ట్ ఫార్మాట్ మారుతుంది, కానీ దాదాపు అన్నింటిలో ఈ ఎనిమిది భాగాలు సుమారుగా ఇదే క్రమంలో ఉంటాయి. మీ సొంత కాగితంపై ఒక్కొక్కటి వెతికి చూడండి.
-
స్పెసిమెన్ / వైపు (Specimen / laterality)
ఏ రొమ్ము, ఏ వైపు, నమూనా ఎలా తీశారు, ఎప్పుడు తీశారు. దీన్ని ఒకసారి సరిచూసుకోండి — అప్పుడప్పుడు తప్పు వైపు రాసి ఉండటం జరుగుతుంది, ఇప్పుడే సరిచేయించుకోవడం సులువు.
-
క్యాన్సర్ రకం (Histological type)
డక్టల్ లేదా లోబ్యులర్. కణాలు ఎక్కడ మొదలయ్యాయో చెబుతుంది; క్యాన్సర్ ఎంత తీవ్రమైనదో కాదు.
-
ఇన్వేసివ్ లేదా ఇన్-సిటు (Invasive / in situ)
అత్యంత ఎక్కువగా మార్చే లైన్. కణాలు ఇంకా నాళం లోపలే ఉన్నాయా, గోడ దాటాయా అని చెబుతుంది. లింఫ్ నోడ్లను పరీక్షించాలా అనేది దీనిపై ఆధారపడుతుంది.
-
గ్రేడ్ (Grade 1 · 2 · 3)
కణాలు ఇంకా మామూలు కణజాలాన్ని ఎంత దగ్గరగా పోలి ఉన్నాయో చెబుతుంది. ఇది స్టేజ్ కాదు.
-
ట్యూమర్ సైజ్ (Tumour size)
తీసిన కణజాలంపై కొలిచిన పరిమాణం. ఇంకా ఎక్కువ కణజాలం పరీక్షించిన తర్వాత ఇది మారవచ్చు.
-
మార్జిన్లు (Margins: clear / involved)
తీసిన భాగం చుట్టూ ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం అంచు. సాధారణంగా సర్జరీ తర్వాతి రిపోర్ట్లోనే కనిపిస్తుంది.
-
లింఫ్ నోడ్లు (examined · involved)
చంకలోని గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ కణాలు ఉన్నాయా. ఎన్ని పరీక్షించారు, ఎన్నిటిలో కణాలు కనిపించాయి అని రాస్తారు. నోడ్ ఫలితం స్టేజ్ను ప్రభావితం చేస్తుంది.
-
రిసెప్టర్ స్టేటస్ (ER · PR · HER2)
క్యాన్సర్ను ఏది పెంచుతోంది, ఏ చికిత్సలు దానికి వ్యతిరేకంగా పనిచేయగలవు అని చెబుతుంది. ఈ భాగం తరచుగా మొదటి రిపోర్ట్ తర్వాత కొన్ని రోజులకు వస్తుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పదాల అర్థాలు
రిపోర్ట్లోని ఒక్కో పదానికి అర్థం ఏమిటి?
చాలా బ్రెస్ట్ పాథాలజీ రిపోర్ట్లలో కనిపించే పదాలు ఇవి. ఇవి సాధారణ వివరణలు మాత్రమే — నిర్ధారణ కాదు, మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీ కేసును చదవడానికి ప్రత్యామ్నాయం కాదు. మీ కాగితంపై ఉన్న పదం ఇక్కడ లేకపోతే హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేసి అడగండి.
- Carcinoma (కార్సినోమా)
- ఒక అవయవం లోపలి పొర కణాల్లో మొదలైన క్యాన్సర్. రొమ్ము రిపోర్ట్లో ఇది క్యాన్సర్ ఏ కుటుంబానికి చెందినదో మాత్రమే చెబుతుంది; తీవ్రతను సూచించే పదం కాదు. దాని తర్వాత వచ్చే రకం, గ్రేడ్, రిసెప్టర్ స్టేటస్లోనే అసలు అర్థం ఉంటుంది.
- Ductal (డక్టల్)
- క్యాన్సర్ పాలను తీసుకెళ్లే నాళం (duct) లో మొదలైంది. ఇదే ఎక్కువగా కనిపించే రకం. రకం ఎక్కడ మొదలైందో చెబుతుంది, ఎంత తీవ్రమో కాదు.
- Lobular (లోబ్యులర్)
- క్యాన్సర్ పాలను తయారుచేసే గ్రంథి (lobule) లో మొదలైంది. ఇవి స్కాన్లలో కనిపించడం కొంచెం కష్టం కావచ్చు, అందుకే కొన్నిసార్లు అదనపు ఇమేజింగ్ చేస్తారు. అది గుర్తించడానికి సంబంధించిన విషయం, తీవ్రతకు కాదు.
- In situ / DCIS (ఇన్-సిటు)
- అసాధారణ కణాలు ఇంకా నాళం లోపలే ఉన్నాయి, దాని గోడ దాటలేదు. ఇది కూడా క్యాన్సరే, దీనికీ చికిత్స అవసరం. సాధారణంగా లింఫ్ నోడ్లకు అదే స్థాయి పరీక్ష అవసరం ఉండదు, చికిత్స చర్చ పరిధి తక్కువగా ఉంటుంది.
- Invasive (ఇన్వేసివ్)
- క్యాన్సర్ కణాలు మొదలైన నాళం లేదా గ్రంథి నుంచి బయటకు, చుట్టూ ఉన్న రొమ్ము కణజాలంలోకి వెళ్లాయి. ఇన్వేసివ్ అయితే లింఫ్ నోడ్లను పరీక్షిస్తారు, చికిత్స చర్చ విస్తృతమవుతుంది.
- Multifocal (మల్టీఫోకల్)
- రొమ్ములోని ఒకే భాగంలో క్యాన్సర్ ఉన్న ప్రాంతాలు ఒకటి కంటే ఎక్కువ కనిపించాయి. ఏ సర్జరీ సూచించాలో దీనిపై ఆధారపడవచ్చు, అందుకే రాస్తారు.
- Grade (గ్రేడ్)
- కణాలు ఇంకా మామూలు రొమ్ము కణజాలాన్ని ఎంత దగ్గరగా పోలి ఉన్నాయో, 1 నుంచి 3 వరకు స్కోర్. గ్రేడ్ 1 మామూలుకు దగ్గరగా ఉంటుంది, గ్రేడ్ 3 అతి తక్కువగా పోలి ఉంటుంది. ఇది స్టేజ్ కాదు.
- Nottingham score (నాటింగ్హామ్ స్కోర్)
- గ్రేడ్ వెనుక ఉన్న స్కోరింగ్ పద్ధతి. మూడు వేర్వేరు లక్షణాలకు విడిగా స్కోర్ ఇచ్చి, కలిపి తుది గ్రేడ్ ఇస్తారు. అంటే గ్రేడ్ ఒక పాథాలజిస్ట్ అభిప్రాయం కాదు, కారణాలతో లెక్కించిన మొత్తం.
- Mitotic count (మైటోటిక్ కౌంట్)
- ఎన్ని కణాలు విభజన జరుగుతున్న క్షణంలో కనిపించాయో చెప్పే లెక్క. గ్రేడ్ను తయారుచేసే మూడు లక్షణాల్లో ఒకటి; అది ఒక క్షణంలో తీసిన ఫోటో లాంటిది, మొత్తం లెక్క కాదు.
- Pleomorphism (ప్లియోమార్ఫిజం)
- కణాల కేంద్రాలు సైజ్లో, ఆకారంలో ఎంత వేరువేరుగా ఉన్నాయో. గ్రేడ్లోని మరో లక్షణం; మిగతావాటితో కలిపి చూసే అనేక సంకేతాల్లో ఒకటి మాత్రమే.
- Tubule formation (ట్యూబ్యూల్ ఫార్మేషన్)
- మామూలు రొమ్ము కణజాలంలా కణాలు ఇంకా గొట్టాల లాంటి నిర్మాణాలుగా అమరుతున్నాయా. గ్రేడ్లోని మూడో లక్షణం; గొట్టాలు ఎక్కువగా ఉంటే కణాలు ఇంకా మామూలు కణజాలంలా ప్రవర్తిస్తున్నాయని అర్థం.
- Ki-67
- నమూనా తీసిన క్షణంలో ఎన్ని కణాలు విభజన చెందుతున్నాయో చూపించే కొలత. వేగానికి ఒక స్నాప్షాట్ లాంటిది, ప్రయాణించిన మొత్తం దూరం కాదు; అనేక కొలతల్లో ఒకటి.
- Necrosis (నెక్రోసిస్)
- ట్యూమర్ లోపల కణాలు చనిపోయిన ప్రాంతాలు. రిపోర్ట్లలో తరచుగా వర్ణనలో భాగంగా రాస్తారు; ఒక్కటిగా భయపడాల్సిన విషయం కాదు.
- ER (ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్)
- క్యాన్సర్ ఈస్ట్రోజెన్ హార్మోన్కు స్పందిస్తుందా అని చెబుతుంది. పాజిటివ్ అంటే ఈస్ట్రోజెన్ పెరుగుదల సంకేతంగా పనిచేయగలదు. ఇది సాధారణంగా ఉపయోగకరమైన వార్తే, ఎందుకంటే ఆ సంకేతాన్ని అడ్డుకునే చికిత్సకు దారి తెరుస్తుంది.
- PR (ప్రొజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్)
- క్యాన్సర్ ప్రొజెస్టెరాన్కు స్పందిస్తుందా అని చెబుతుంది. ER ఫలితంతో కలిపి చదువుతారు; ఈ రెండింటినీ కలిపి హార్మోన్ రిసెప్టర్ స్టేటస్ అంటారు.
- HER2
- కణం ఉపరితలంపై ఉండే వేరే పెరుగుదల సంకేతం. ఇది ER, PR కంటే భిన్నమైన పద్ధతిలో పనిచేస్తుంది. కొన్నిసార్లు HER2/neu అని రాస్తారు.
- Triple negative (ట్రిపుల్-నెగటివ్)
- ER, PR, HER2 మూడూ నెగటివ్. అంటే ఏమీ చేయలేమని కాదు. వేగంగా విభజించే ఏ కణంపైనైనా పనిచేసే చికిత్స వాడతారు, ఈ రకం దానికి తరచుగా బలంగా స్పందిస్తుంది.
- Margin (మార్జిన్)
- తీసిన భాగం చుట్టూ ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం అంచు. Clear అంటే కోసిన అంచులో క్యాన్సర్ కణాలు లేవు. క్లియర్ కాకపోతే మరో ప్రక్రియ సూచించవచ్చు; అది ముందే ప్లాన్ చేసుకునేదే, ఏదో తప్పు జరిగిందని కాదు.
- Lymph node (లింఫ్ నోడ్)
- రొమ్ము కణజాలం నుంచి ద్రవం చేరే చంకలోని చిన్న ఫిల్టర్ల లాంటి గ్రంథులు. ఎన్ని పరీక్షించారు, ఎన్నిటిలో క్యాన్సర్ కణాలు ఉన్నాయో రిపోర్ట్ చెబుతుంది. స్టేజ్పై, చికిత్స ప్లాన్పై బలంగా ప్రభావం చూపే వాటిలో నోడ్ స్టేటస్ ఒకటి.
- Sentinel node (సెంటినెల్ నోడ్)
- ఆ ప్రాంతం నుంచి ద్రవం మొదట చేరే గ్రంథి. మిగతావాటికి ద్వారపాలకుడి లాంటిది కాబట్టి దీన్ని మొదట చూస్తారు. ఇది క్లియర్గా ఉంటే, దాని తర్వాతి గ్రంథులు కూడా క్లియర్గా ఉండే అవకాశం చాలా ఎక్కువ — దానివల్ల సర్జరీ తక్కువ కావచ్చు.
- LVI (lymphovascular invasion)
- ట్యూమర్ దగ్గరి చిన్న రక్తనాళాలు లేదా లింఫ్ నాళాల్లోకి క్యాన్సర్ కణాలు చేరడం కనిపించింది. మీ ఆంకాలజిస్ట్ మిగతా అంశాలతో కలిపి చూసే ఒక అంశం; ఒక్కటిగా తీర్పు కాదు.
- pT / pN
- కణజాలంపైనే కొలిచిన ట్యూమర్ సైజ్కు, నోడ్ స్టేటస్కు సంక్షిప్త రూపం. ఇక్కడ p అంటే పాథాలజీలో నిర్ధారించినది అని అర్థం. అందుకే స్టేజ్ సర్జరీ తర్వాతే ఖరారవుతుంది.
- Skin / nipple involvement
- క్యాన్సర్ పైన ఉన్న చర్మాన్ని గానీ నిపుల్ను గానీ చేరిందా అని చెబుతుంది. ఏ సర్జరీ సూచించాలో దీనిపై ఆధారపడుతుంది, అందుకే దీన్ని వెతికి రాస్తారు.
- Histopathology (హిస్టోపాథాలజీ)
- మీ కణజాలాన్ని ల్యాబ్ మైక్రోస్కోప్ కింద పరీక్షించడం. మొత్తం రిపోర్ట్ దాని రాతపూర్వక ఫలితమే. అందుకే కణజాలమే ముఖ్యం — రిపోర్ట్ అక్కడ చూసినదాని వర్ణన మాత్రమే.
- IHC (immunohistochemistry)
- ER, PR, HER2 ను చెక్ చేసే రంగు పరీక్షలు (stains). IHC అనే శీర్షిక ఉన్న భాగమే మీ రిసెప్టర్ ఫలితం. ఇది సాధారణంగా మొదటి రిపోర్ట్ తర్వాత కొన్ని రోజులకు వస్తుంది; ఆ గ్యాప్ మామూలే, ఎదురుచూడదగినదే.
- ISH / FISH
- IHC లో HER2 ఫలితం అటూ ఇటూ (borderline) వచ్చినప్పుడు మాత్రమే చేసే వేరే రకం టెస్ట్. కణ ఉపరితలంపై రంగును కాకుండా, HER2 జన్యువు ఎక్కువ కాపీలుగా ఉందా (amplified) అని నేరుగా చూస్తుంది. కొన్ని రోజులు ఎక్కువ పడుతుంది, కానీ తప్పు చికిత్స ఎంచుకోకుండా కాపాడుతుంది.
- Paraffin block (పారాఫిన్ బ్లాక్)
- మైనంలో భద్రపరిచిన మీ కణజాల నమూనా. ఇదే అసలు, దీన్ని ల్యాబ్ ఉంచుకుంటుంది. సెకండ్ ఒపీనియన్కు గానీ రిసెప్టర్ టెస్ట్ మళ్లీ చేయడానికి గానీ ప్రింట్ రిపోర్ట్ కాదు, ఈ బ్లాక్ కావాలి. ముందుగానే అడగండి.
- Frozen section (ఫ్రోజెన్ సెక్షన్)
- సర్జరీ జరుగుతున్నప్పుడే, మీరు ఆపరేషన్ థియేటర్లో ఉండగానే సర్జన్ నిర్ణయం తీసుకోవడానికి చేసే త్వరిత పరీక్ష. తర్వాత అదే కణజాలంపై వచ్చే పూర్తి రిపోర్ట్ దాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.
ఎక్కువగా మార్చే లైన్
ఇన్వేసివ్, ఇన్-సిటు — తేడా ఏమిటి, ఎందుకంత ముఖ్యం?
ఇన్-సిటు అంటే కణాలు ఇంకా పాల నాళం లోపలే, నాళం గోడ అడ్డుతో ఉన్నాయి. ఇన్వేసివ్ అంటే అవి ఆ గోడ దాటి చుట్టూ ఉన్న రొమ్ము కణజాలంలోకి వెళ్లాయి. రెండింటికీ చికిత్స ఉంటుంది. లింఫ్ నోడ్లను పరీక్షించాలా, చికిత్స చర్చ ఎంత విస్తృతంగా ఉండాలి అనేది ఈ తేడాయే నిర్ణయిస్తుంది.
డాక్టర్లు దీన్ని ఇలా వివరిస్తారు
గోడ గుండా వెళ్లే నీటి పైపును ఊహించుకోండి. ఇన్-సిటు అంటే నీరు ఇంకా పైపు లోపలే ఉంది. ఇన్వేసివ్ అంటే నీరు పైపు గోడ దాటి ఇంటి గోడలోకి వచ్చింది. మొత్తం తేడా ఇదే: నాళం గోడ చెక్కుచెదరకుండా ఉందా, లేదా.
"ఇన్-సిటు" అంటే హానిలేనిది కాదు
ఇన్-సిటు అనే మాట విని అది ఏమీ కాదని అనుకోవద్దు. అది గోడ ఇంకా దాటని క్యాన్సర్, దానికి కూడా చికిత్స అవసరం. దాన్ని ఏమీ కానిదిగా చదివినవారు కొన్నిసార్లు చికిత్సను ఆలస్యం చేస్తారు.
తప్పుగా చదివే లైన్లు
ఎక్కువమంది తప్పుగా అర్థం చేసుకునే మూడు లైన్లు ఏవి?
వీటిలో ప్రతిదాన్నీ అసలు కంటే ఎక్కువ భయంకరమైనదిగా పొరబడుతుంటారు.
రకం: రెండు మొదలయ్యే చోట్లు, రెండు తీవ్రతలు కాదు
డక్టల్ నాళంలో (గొట్టంలో) మొదలవుతుంది. లోబ్యులర్ గ్రంథిలో మొదలవుతుంది. ఏ పేరూ తక్కువ ప్రమాదం అని గానీ ఎక్కువ ప్రమాదం అని గానీ అర్థం కాదు.
ఇంకోలా చెప్పాలంటే: ఒక పాల డెయిరీని ఊహించుకోండి — ఒకటి పాలను తయారుచేసే గ్రంథిలో, మరొకటి పాలను తీసుకెళ్లే పైపులో మొదలవుతుంది. ఒకే భవనం, వేరే గది. లోబ్యులర్ స్కాన్లలో కనిపించడం కష్టం కావచ్చు, అందుకే కొన్నిసార్లు అదనపు ఇమేజింగ్ చేస్తారు — అది గుర్తించడానికి సంబంధించినది, ప్రమాదానికి కాదు.
గ్రేడ్: కణాలు ఎలా కనిపిస్తున్నాయి, ఎంత దూరం వ్యాపించింది కాదు
గ్రేడ్ 1 కణాలు ఇంకా చక్కని వరుసల్లో ఉంటాయి. గ్రేడ్ 3 కణాలు మామూలు కణజాలాన్ని పోలి ఉండటం మానేశాయి.
ఇంకోలా చెప్పాలంటే: స్టేజ్ అంటే మంట భవనం అంతా ఎంత దూరం వ్యాపించింది. గ్రేడ్ అంటే మంట ఎంత వేడిగా మండుతోంది. రెండు వేర్వేరు ప్రశ్నలు, విడివిడిగా సమాధానం. ఎక్కువ గ్రేడ్ భయంగా వినిపిస్తుంది, కానీ వేగంగా విభజించే కణాలపైనే చికిత్స తరచుగా ఎక్కువగా పనిచేస్తుంది.
మార్జిన్: శుభ్రమైన కణజాలం సరిహద్దు
"Clear" అంటే కోసిన అంచులో క్యాన్సర్ కణాలు కనిపించలేదు. "Involved" అంటే అవి అంచు వరకు చేరాయి.
ఇంకోలా చెప్పాలంటే: బట్టపై మరకను కత్తిరించేటప్పుడు, ఏమీ మిగలకుండా చుట్టూ శుభ్రమైన బట్ట అంచుతో కత్తిరించినట్టు. మార్జిన్ క్లియర్ కాకపోతే మరో ప్రక్రియ సూచించవచ్చు — అది మొదటి నుంచే ప్లాన్లో ఉండేది, సర్జన్ విఫలమయ్యారని కాదు.
రిసెప్టర్ లైన్
ER, PR, HER2 ఫలితాలు ఎందుకు కొన్ని రోజులు ఆలస్యంగా వస్తాయి?
ER అంటే ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ — క్యాన్సర్ ఈస్ట్రోజెన్కు స్పందిస్తుందా? PR అంటే ప్రొజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్ — ప్రొజెస్టెరాన్కు స్పందిస్తుందా? HER2 వేరే పెరుగుదల సంకేతం, వేరే పద్ధతిలో పనిచేస్తుంది. ఈ మూడూ కలిసి క్యాన్సర్ను ఏది పెంచుతోందో, కాబట్టి ఏ చికిత్సలు దానికి వ్యతిరేకంగా పనిచేయగలవో చెబుతాయి.
తాళాలు, తాళం చెవులు
క్యాన్సర్ కణం ఉపరితలంపై తాళాలు ఉంటాయి. మీ శరీరంలోని హార్మోన్లు తాళం చెవులు. చెవి తాళాన్ని తిప్పినప్పుడు, కణానికి పెరగమని సంకేతం అందుతుంది. హార్మోన్ను అడ్డుకునే చికిత్స తాళం చెవులను తీసేస్తుంది, లేదా తాళాలను జామ్ చేస్తుంది.
HER2 వేరుగా పనిచేస్తుంది
HER2 ని "పెరుగు" అనే సంకేతాన్ని అతిగా గట్టిగా అందుకునే అదనపు యాంటెన్నాలుగా ఊహించుకోండి; టార్గెటెడ్ చికిత్స ఆ యాంటెన్నాలకు మూత వేస్తుంది. ఈ రెండింటినీ మనసులో వేరుగా ఉంచండి: అవి వేర్వేరు పద్ధతులు, వేర్వేరు చికిత్సలకు దారితీస్తాయి. అందుకే రిపోర్ట్ మూడింటినీ విడిగా చూపిస్తుంది.
ఎదురుచూడటం సమయం వృథా కాదు
మొదటి రిపోర్ట్ త్వరిత పరీక్ష. రిసెప్టర్ టెస్ట్లు వివరమైన పరీక్ష, కొన్ని రోజులు ఎక్కువ పడుతుంది — మట్టి పరీక్షలో ప్రాథమిక ఫలితం త్వరగా వచ్చి, ఖనిజాల పూర్తి వివరాలు తర్వాత వచ్చినట్టు. ఈ గ్యాప్ పద్ధతి ప్రకారమే ఉంటుంది, ఆలస్యం కాదు. రిసెప్టర్ స్టేటస్ తెలియకముందే చికిత్స మొదలుపెడితే తప్పు ప్లాన్ మొదలయ్యే ప్రమాదం ఉంది. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చాలా అరుదుగా మాత్రమే అదే వారంలో చికిత్స మొదలుపెట్టాల్సిన ఎమర్జెన్సీ.
బ్లాక్, స్లైడ్లు ఎందుకు ముఖ్యం?
ల్యాబ్ మీ కణజాలాన్ని మైనపు బ్లాక్గా, గాజు స్లైడ్లుగా ఉంచుతుంది. బ్లాక్, స్లైడ్లు ఫోటో నెగటివ్ లాంటివి; ప్రింట్ చేసిన రిపోర్ట్ ఆ ఫోటో వర్ణన మాత్రమే. ఏ సెకండ్ ఒపీనియన్కైనా, రిసెప్టర్ టెస్ట్ మళ్లీ చేయడానికైనా నెగటివ్ కావాలి, వర్ణన కాదు. సాధారణంగా వాటిని అడిగే హక్కు మీకు ఉంటుంది — ఎలా అడగాలో ల్యాబ్ను అడగండి, రసీదు దాచుకోండి, మీ రిపోర్ట్లతో పాటు భద్రపరచండి.
మీ కాంబినేషన్
నా ER, PR, HER2 కాంబినేషన్ అంటే ఏమిటి?
మీ రిపోర్ట్లో ఉన్నట్టు మూడు ఫలితాలను కలిపి చూడండి. ఇది సాధారణ అవగాహన కోసం మాత్రమే — మీ కేసుపై సలహా కాదు, నిర్ధారణ కాదు.
ఒక్కొక్కరి రిపోర్ట్ వేరు
నా ప్లాన్ మా బంధువు ప్లాన్కు ఎందుకు భిన్నంగా ఉంది?
ఇద్దరు మహిళలకు ఇద్దరికీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ అని చెప్పి, పూర్తిగా వేర్వేరు ప్లాన్లు ఇవ్వవచ్చు. అది పొరపాటు కాదు, ఖర్చుకు సంబంధించిన నిర్ణయం కాదు, ఒకరికి మెరుగైన చికిత్స ఇస్తున్నారని కూడా కాదు. ప్లాన్ రిపోర్ట్ను అనుసరిస్తుంది.
ప్లాన్ను మార్చే మూడు ఫలితాలు
గ్రేడ్ — కణాలు ఎలా ప్రవర్తిస్తున్నాయి. రిసెప్టర్ స్టేటస్ — క్యాన్సర్ను ఏది పెంచుతోంది, కాబట్టి దాన్ని ఏది అడ్డుకోగలదు. నోడ్ ఫలితం — క్యాన్సర్ చంకలోని గ్రంథులను చేరిందా లేదా. ఒకే నిర్ధారణ, వేర్వేరు రిపోర్ట్లు — కాబట్టి వేర్వేరు ప్లాన్లు.
డాక్టర్లు దీన్ని ఇలా వివరిస్తారు
ఇద్దరు వ్యక్తులు "నా కారు స్టార్ట్ కావడం లేదు" అని చెప్పినా, వారికి పూర్తిగా వేర్వేరు రిపేర్లు అవసరం కావచ్చు. ఒకే ఫిర్యాదు, వేరే కారణం, వేరే పరిష్కారం. ఏ ప్లాన్ మరొకదాని కంటే మెరుగైనది కాదు — అవి ఒక్కొక్కరికి తగ్గట్టు ఉంటాయి, ఖర్చును బట్టి గానీ ఎవరు ఎంత ప్రయత్నిస్తున్నారో బట్టి గానీ కాదు.
బంధువు లేదా పొరుగువారి ప్లాన్తో పోల్చుకోవడం, చాలామంది తమ సొంత చికిత్సపై నమ్మకం కోల్పోవడానికి ఒక సాధారణ కారణం. ఆ పోలికను పక్కన పెట్టడం మంచిది. మీ ప్లాన్పై సెకండ్ ఒపీనియన్ కావాలంటే, మీ రిపోర్ట్, స్లైడ్లు, బ్లాక్ తీసుకురండి. మీ ప్రస్తుత ప్లాన్ మేము సూచించేదేనా అని నిజాయితీగా చెబుతాం.
తర్వాత ఏమి చేయాలి
రిపోర్ట్ చేతికి వచ్చాక ఇప్పుడు ఏమి చేయాలి?
పూర్తి రిపోర్ట్ తీసుకోండి
రిసెప్టర్ ఫలితాలు ఇంకా మీ కాగితంపై లేకపోతే, అవి ఎప్పుడు వస్తాయో అడగండి. అవి లేకుండా చికిత్స ప్లాన్ చేయవద్దు.
స్లైడ్లు, బ్లాక్ అడగండి
మీ కణజాలం ల్యాబ్ దగ్గర ఉంది. ఏ సెకండ్ ఒపీనియన్కైనా ప్రింటౌట్ మాత్రమే కాదు, అదే కావాలి.
ఒకే ఫైల్ తయారుచేయండి
రిపోర్ట్లు, స్కాన్లు, స్లైడ్లు, ప్రిస్క్రిప్షన్లు, ID, స్కీమ్ కార్డ్ అన్నీ ఒకే ఫోల్డర్లో ఉంచండి.
చికిత్సతో పాటు సహాయం
CION లో చికిత్సతో పాటు ఏ సహాయం అందుతుంది?
రిపోర్ట్ అర్థం చేసుకోవడం మొదటి అడుగు మాత్రమే. CION లో ఇవి చికిత్సతో పాటే నడుస్తాయి, తర్వాత గుర్తొచ్చే విషయాలుగా కాదు.
- న్యూట్రిషన్: చికిత్స సమయంలో ఆకలి, బరువు, బలం గురించి సహాయం.
- సైకాలజీ: శరీర రూపం, తన గుర్తింపుపై ఆందోళనలకు — పేషెంట్కు, కుటుంబానికి.
- జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్: మీకు, మీ దగ్గరి బంధువులకు వంశపారంపర్య రిస్క్ గురించి.
- పాలియేటివ్ కేర్: ఏ దశలోనైనా సౌకర్యం, లక్షణాల నుంచి ఉపశమనం.
- నొప్పి నిర్వహణ: ప్లాన్లో భాగంగా ప్రత్యేకంగా నొప్పి నియంత్రణ.
- రిహాబిలిటేషన్: భుజం కదలిక, లింఫెడెమా (చేయి వాపు) సంరక్షణ.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
బయాప్సీ ఫలితం వచ్చాక కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
బయాప్సీ చేయడం వల్లే క్యాన్సర్ వ్యాపిస్తుందా?
లేదు — బయాప్సీని ఆలస్యం చేయడమే అసలు ప్రమాదం. ఈ నమ్మకం చాలా విస్తృతంగా ఉంది, కానీ దీనికి ఆధారాలు లేవు. బయాప్సీ శిక్షణ పొందిన స్పెషలిస్ట్లు చేసే ఒక ప్రామాణిక, నియంత్రిత ప్రక్రియ; అది బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ను వ్యాపింపజేయదు. అసలు ప్రమాదం మరో వైపు ఉంది — బయాప్సీని తప్పించుకోవడం లేదా వాయిదా వేయడం నిర్ధారణను ఆలస్యం చేస్తుంది, చికిత్స చేయగల క్యాన్సర్కు పెరగడానికి ఎక్కువ సమయం ఇస్తుంది. కుటుంబంలో ఎవరైనా ఈ భయం వ్యక్తం చేస్తే, వారిని కన్సల్టేషన్కు తీసుకురండి; అది ఎలా చేస్తారో టీమ్ వివరిస్తుంది.
రిపోర్ట్ రావడానికి ఒక వారం పట్టింది. విలువైన సమయం పోయిందా?
దాదాపు ఖచ్చితంగా పోలేదు. మొదటి రిపోర్ట్ రకం, గ్రేడ్ చెబుతుంది; రిసెప్టర్ టెస్ట్లు ఆ తర్వాత జరుగుతాయి, కొన్ని రోజులు ఎక్కువ పడతాయి. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చాలా అరుదుగా మాత్రమే అదే వారంలో చూడాల్సిన ఎమర్జెన్సీ. పూర్తి సమాచారం తెలియకముందే మొదలుపెడితే తప్పు ప్లాన్ మొదలయ్యే ప్రమాదం ఉంది. పూర్తి సమాచారం కోసం కొంచెం ఎదురుచూడటం సాధారణంగా సురక్షితమైన ఎంపిక. ఎదురుచూపు ఇంకా ఎక్కువైతే, అది సాధారణంగా అటూ ఇటూ వచ్చిన ఫలితాన్ని నిర్ధారణ టెస్ట్కు పంపడం వల్లే, ఏదో మర్చిపోవడం వల్ల కాదు. పూర్తి రిపోర్ట్ ఎప్పుడు వస్తుందో అడగండి, ఈ సమయంలో మీ స్కాన్లు, పాత రిపోర్ట్లను ఒకే ఫైల్లో చేర్చండి.
నా రిపోర్ట్లో గ్రేడ్ 3 అని ఉంది. అదే అన్నిటికంటే చెడ్డ వార్తా?
అలా వినిపిస్తుంది, కానీ సాధారణంగా అది పూర్తి కథ కాదు. గ్రేడ్ 3 అంటే కణాలు మామూలు రొమ్ము కణజాలాన్ని అతి తక్కువగా పోలి ఉన్నాయి, వేగంగా విభజిస్తున్నట్టు కనిపిస్తున్నాయి. కానీ విభజించే కణాలపై పనిచేసే చికిత్సలు, వేగంగా విభజించే కణాలపైనే తరచుగా ఎక్కువ ప్రభావం చూపుతాయి. ఇది స్టేజ్ కాదు. గ్రేడ్ను కణాల మూడు వేర్వేరు లక్షణాలకు స్కోర్ ఇచ్చి కలిపి నిర్ణయిస్తారు, కాబట్టి అది ఒక పాథాలజిస్ట్ అభిప్రాయం కాదు, కారణాలతో లెక్కించిన మొత్తం. మీ ఆంకాలజిస్ట్ పేజీలోని ఏ ఒక్క లైన్కో స్పందించకుండా, దాన్ని స్టేజ్, రిసెప్టర్ స్టేటస్, మీ సాధారణ ఆరోగ్యంతో కలిపి చదువుతారు.
నా బయాప్సీ స్లైడ్లు, పారాఫిన్ బ్లాక్ దగ్గర ఉంచుకోవాలా?
అవును — తర్వాత కాదు, ఇప్పుడే అడగండి. ల్యాబ్ కణజాలాన్ని పారాఫిన్ బ్లాక్గా, తయారుచేసిన స్లైడ్లతో ఉంచుతుంది; సాధారణంగా వాటిని అడిగే హక్కు మీకు ఉంటుంది. ఏ సెకండ్ ఒపీనియన్కైనా, పాథాలజీ రివ్యూకైనా, రిసెప్టర్ టెస్ట్ మళ్లీ చేయడానికైనా ప్రింట్ రిపోర్ట్ కాదు, అసలు కణజాలం కావాలి. అవి లేకుండా వచ్చేవారు వాటిని తెప్పించుకోవడానికి తరచుగా కొన్ని వారాలు కోల్పోతారు. ఎలా అడగాలో తెలుసుకోండి, రసీదు దాచుకోండి, మీ రిపోర్ట్లతో పాటు భద్రపరచండి. వాటిని సిద్ధంగా ఉంచుకోవడానికి ఏమీ ఖర్చు కాదు; తర్వాత మరో అభిప్రాయం కావాలనుకుంటే కొన్ని వారాలు ఆదా అవుతాయి.
నిర్ధారణను కుటుంబం నుంచి దాచాలా?
మౌనం సాధారణంగా కాపాడే దానికంటే ఎక్కువ నష్టం చేస్తుంది. దాచి ఉంచితే పేషెంట్ ఒంటరిగా మిగిలిపోతారు, నిర్ణయాలు ఆలస్యమవుతాయి. క్యాన్సర్ జీవసంబంధ కారణాలు ఉన్న ఒక వ్యాధి — శిక్ష కాదు, శాపం కాదు, ఎవరికీ తగినది కాదు. ముందుగా తెలిసిన కుటుంబాలు అపాయింట్మెంట్లు, జిల్లాల నుంచి ప్రయాణం, స్కీమ్ పేపర్వర్క్, రోజువారీ భారంలో సహాయం చేయగలవు. చాలామంది పేషెంట్లకు, చెప్పడం కంటే చెప్పాలనే భయమే ఎక్కువ బాధ పెట్టిందని తర్వాత అనిపిస్తుంది. ఒక ప్రత్యేక బంధువు ఎలా స్పందిస్తారో అని ఆందోళన ఉంటే, ముందు మీరు నమ్మే వ్యక్తికి చెప్పండి, మిగతావారికి చెప్పడంలో వారి సహాయం తీసుకోండి.
చికిత్సకు బదులు ఇంటి వైద్యంతో సరిపెట్టుకోవచ్చా?
చికిత్సతో పాటు అయితే, డాక్టర్తో చర్చించండి. చికిత్సకు బదులుగా అయితే, వద్దు. సంప్రదాయ పద్ధతులు సౌకర్యానికి, మంచి అనుభూతికి తోడ్పడవచ్చు. కానీ ఆధారాలున్న చికిత్సకు బదులుగా వాటిని వాడటం అత్యంత ప్రమాదకరమైన ఎంపికల్లో ఒకటి, ఎందుకంటే క్యాన్సర్కు చికిత్స బాగా పనిచేసే సమయాన్ని అది వృథా చేస్తుంది. ఏ అనుబంధ పద్ధతినైనా చికిత్సకు బదులుగా వాడకుండా, ఆంకాలజీ టీమ్తో చర్చించాలి. సప్లిమెంట్లు, సంప్రదాయ మందులు సహా మీరు ఏమి తీసుకుంటున్నారో మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి, ఎందుకంటే కొన్ని చికిత్సతో పరస్పర ప్రభావం చూపవచ్చు లేదా బ్లడ్ రిపోర్ట్లను మార్చవచ్చు. అడిగినందుకు ఎవరూ మిమ్మల్ని తప్పుపట్టరు.
గ్రేడ్, స్టేజ్ రెండూ ఒకటేనా?
కాదు. గ్రేడ్ అంటే కణాలు మైక్రోస్కోప్ కింద మామూలు కణజాలాన్ని ఎంత దగ్గరగా పోలి ఉన్నాయో చెప్పే 1 నుంచి 3 వరకు స్కోర్. స్టేజ్ అంటే క్యాన్సర్ ఎంత దూరం వ్యాపించిందో. మంట ఉదాహరణలో చెప్పాలంటే, గ్రేడ్ మంట ఎంత వేడిగా ఉందో, స్టేజ్ అది భవనంలో ఎంత దూరం వ్యాపించిందో చెబుతుంది. ట్యూమర్ సైజ్, నోడ్ ఫలితం స్టేజ్ను ప్రభావితం చేస్తాయి; రిపోర్ట్లో pT / pN గా రాసే ఈ కొలతలు కణజాలంపైనే నిర్ధారించినవి కాబట్టి, స్టేజ్ సర్జరీ తర్వాతే ఖరారవుతుంది. రెండింటినీ మీ ఆంకాలజిస్ట్ కలిపి చదువుతారు.
రిపోర్ట్లో ట్రిపుల్-నెగటివ్ అని ఉంటే ఏమీ చేయలేరా?
అలా కాదు. ట్రిపుల్-నెగటివ్ అంటే ER, PR, HER2 మూడూ నెగటివ్ — హార్మోన్ను అడ్డుకునే చికిత్సకు గానీ HER2 టార్గెటెడ్ చికిత్సకు గానీ గురిపెట్టడానికి తాళం లేదు, యాంటెన్నా లేదు. కానీ ఏమీ చేయలేమని దాని అర్థం కాదు. వేగంగా విభజించే ఏ కణంపైనైనా పనిచేసే చికిత్స వాడతారు, ఈ రకం దానికి తరచుగా బలంగా స్పందిస్తుంది. మీ ప్లాన్ను మీ స్టేజ్, గ్రేడ్, సాధారణ ఆరోగ్యాన్ని బట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Pathology Reports
- American Cancer Society — Understanding Your Pathology Report
- American Cancer Society — Breast Cancer Hormone Receptor Status
- American Cancer Society — Breast Cancer HER2 Status
- Cancer.Net — Reading a Pathology Report
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ రిపోర్ట్ను మీతో కలిసి లైన్ లైన్గా చదువుతాం
ఒక ఆంకాలజిస్ట్ మీ రిపోర్ట్ను చదివి, అది మీకు ఏమి సూచిస్తుందో — సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం అవసరమా అనేదానితో సహా — వివరిస్తారు. ప్రింటౌట్ తీసుకురండి; స్లైడ్లు, బ్లాక్ ఉంటే అవి కూడా.