స్టేజ్లు, TNM
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ స్టేజ్లు (0 నుంచి IV): ప్రతి దశ అర్థం, చికిత్స ఎలా ఉంటుంది
రొమ్ము క్యాన్సర్ దశలు (స్టేజ్లు) క్యాన్సర్ ఎంత పెద్దదో, ఎంత దూరం వ్యాపించిందో చెబుతాయి: పాల నాళాల లోపలే ఉండే స్టేజ్ 0 (DCIS) నుంచి ఇతర అవయవాలకు చేరిన స్టేజ్ IV వరకు. దాదాపు ప్రతి చికిత్స నిర్ణయానికీ స్టేజే ఆధారం, భవిష్యత్తుపై వాస్తవిక అంచనా కూడా ఇస్తుంది. ఈ పేజీలో TNM పద్ధతిని, ప్రతి స్టేజ్ అర్థాన్ని, సాధారణంగా చేసే చికిత్సను సులువుగా వివరిస్తున్నాం, తద్వారా మీ సొంత రిపోర్ట్ను మరింత నమ్మకంగా చదవగలరు.
ఈ పేజీలో
- బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో "స్టేజ్" అంటే ఏమిటి?
- స్టేజింగ్ ఎలా పనిచేస్తుంది: T, N, M అంటే ఏమిటి?
- స్టేజ్ 0 (DCIS), స్టేజ్ I అంటే ఏమిటి?
- స్టేజ్ II, స్టేజ్ III అంటే ఏమిటి?
- స్టేజ్ IV (వ్యాపించిన) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ అంటే ఏమిటి?
- మీ స్టేజ్ను ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
- ఒక్కో స్టేజ్కు చికిత్స ఎలా ఉంటుంది?
- ఒక్కో స్టేజ్లో భవిష్యత్తు సాధారణంగా ఎలా ఉంటుంది?
- స్టేజ్ మీకు ఏమి చెప్పదు?
- CION లో స్టేజింగ్, చికిత్స ప్లానింగ్ ఎలా జరుగుతుంది?
- బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ స్టేజ్లు: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
సూటిగా సమాధానం
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో "స్టేజ్" అంటే ఏమిటి?
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ స్టేజ్ (దశ) రెండు సులువైన ప్రశ్నలకు సమాధానం: క్యాన్సర్ ఎంత ఉంది, అది ఎంత దూరం వెళ్లింది? డాక్టర్లు బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లను రోమన్ అంకెల్లో రాసే ఐదు విస్తృత దశలుగా విభజిస్తారు: 0, I, II, III, IV. అంకె తక్కువగా ఉంటే క్యాన్సర్ చిన్నదిగా, ఒకచోటే పరిమితమై ఉందని అర్థం; అంకె ఎక్కువగా ఉంటే అది పెద్దదిగా ఉంది లేదా మరింత దూరం వ్యాపించిందని అర్థం.
భవిష్యత్తు ఎలా ఉంటుందో చెప్పడంలో స్టేజ్ అత్యంత బలమైన సూచికల్లో ఒకటి. మీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ పూర్తయిన తర్వాతే స్టేజ్ నిర్ణయిస్తారు.
స్టేజ్ వేరు, రకం వేరు, గ్రేడ్ వేరు
స్టేజ్ వ్యాధి ఎంత విస్తరించిందో చెబుతుంది. ఉపరకం (subtype), ఉదాహరణకు హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ లేదా ట్రిపుల్-నెగటివ్, క్యాన్సర్ను ఏది నడిపిస్తోందో చెబుతుంది. గ్రేడ్ మైక్రోస్కోప్లో కణాలు ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయో వివరిస్తుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఈ మూడింటినీ, మీ మొత్తం ఆరోగ్యాన్నీ కలిపి చూసి ప్లాన్ తయారు చేస్తారు, భవిష్యత్తు గురించి నిజాయితీతో కూడిన అంచనా ఇస్తారు.
ఐదు విస్తృత దశలు: 0 నుంచి IV
స్టేజ్ 0 అంటే చుట్టూ ఉన్న కణజాలంలోకి చొచ్చుకుపోని (non-invasive) క్యాన్సర్, అంటే DCIS. స్టేజ్ I నుంచి III వరకు చొచ్చుకుపోయే (invasive) క్యాన్సర్లు, కానీ అవి ఇంకా రొమ్ముకు, దగ్గరి గ్రంథులకే పరిమితమై ఉంటాయి. స్టేజ్ IV అంటే క్యాన్సర్ దూర అవయవాలకు వ్యాపించింది.
T, N, M అనే మూడు కొలతలతో తయారవుతుంది
మొత్తం స్టేజ్ను మూడు కొలతల నుంచి కూర్చుతారు: కణితి పరిమాణం (T), లింఫ్ నోడ్స్కు చేరిందా (N), దూరంగా వ్యాపించిందా (M). వీటిని కలిపి TNM పద్ధతి అంటారు.
మొత్తం ప్లాన్కు ఇదే దిక్సూచి
సర్జరీ ముందు చేయాలా, కీమోథెరపీ లేదా రేడియేషన్ అవసరమా, భవిష్యత్తు ఎలా ఉండవచ్చు అనే నిర్ణయాలకు స్టేజ్ సహాయపడుతుంది, క్యాన్సర్ ఉపరకం, గ్రేడ్తో కలిపి. స్టేజ్ 0, I, II క్యాన్సర్లను సాధారణంగా తొలి దశ క్యాన్సర్లుగా చూస్తారు, వీటికి తరచుగా నయం చేయడమే లక్ష్యంగా చికిత్స చేస్తారు.
ఈ పేజీలో ఉన్న సర్వైవల్ శాతాలు SEER అనే అమెరికా క్యాన్సర్ రిజిస్ట్రీ నుంచి తీసుకున్న జనాభా సగటులు మాత్రమే. అవి ఎవరికీ వాగ్దానం కాదు, మీ వ్యక్తిగత ఫలితాన్ని చెప్పవు.TNM పద్ధతి
స్టేజింగ్ ఎలా పనిచేస్తుంది: T, N, M అంటే ఏమిటి?
ఆధునిక బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ TNM పద్ధతిని వాడుతుంది. ఇది మూడు వేర్వేరు విషయాలకు స్కోర్ ఇచ్చి, వాటిని కలిపి ఒకే స్టేజ్ అంకెగా మారుస్తుంది. మీ T, N, M తో పాటు క్యాన్సర్ హార్మోన్ రిసెప్టర్ల స్థితి, HER2 స్థితి, గ్రేడ్ తెలిసిన తర్వాత మీ బృందం దాన్ని స్టేజ్ 0, I, II, III లేదా IV లో ఉంచుతుంది. ప్రతి అక్షరం అర్థం తెలిస్తే మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్ సులువుగా అర్థమవుతుంది. రిపోర్ట్లో "క్లినికల్" స్టేజ్ (సర్జరీకి ముందు, పరీక్ష, స్కాన్ల ఆధారంగా వేసిన అంచనా), "పాథలాజిక్" స్టేజ్ (సర్జరీ తర్వాత కణితిని, గ్రంథులను పరీక్షించి నిర్ధారించిన స్టేజ్) అని కూడా కనిపించవచ్చు. సాధారణంగా పాథలాజిక్ స్టేజే ఎక్కువ కచ్చితమైనది.
- T: కణితి పరిమాణం (Tumour)
- ప్రధాన కణితి ఎంత పెద్దదో, అది దగ్గరి చర్మంలోకి లేదా ఛాతీ గోడలోకి పెరిగిందా అని T కొలుస్తుంది. ఇది Tis (in-situ, స్టేజ్ 0), T1 (చిన్నది) నుంచి T4 (పెద్దది, లేదా చర్మం/ఛాతీ గోడను తాకినది, ఇన్ఫ్లమేటరీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో లాగా) వరకు ఉంటుంది.
- N: లింఫ్ నోడ్స్ (Nodes)
- క్యాన్సర్ లింఫ్ నోడ్స్కు, సాధారణంగా చంకలోని గ్రంథులకు, చేరిందా అని N నమోదు చేస్తుంది. N0 అంటే గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ లేదు; N1 నుంచి N3 వరకు ప్రభావితమైన గ్రంథుల సంఖ్య, స్థానం పెరుగుతున్నట్లు సూచిస్తాయి. దీన్ని తరచుగా సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ ద్వారా తేలుస్తారు.
- M: దూర వ్యాప్తి (Metastasis)
- క్యాన్సర్ ఎముకలు, లివర్, ఊపిరితిత్తులు లేదా మెదడు వంటి దూర అవయవాలకు వ్యాపించిందా అని M అడుగుతుంది. M0 అంటే దూర వ్యాప్తి లేదు; M1 అంటే వ్యాపించింది, అప్పుడు క్యాన్సర్ స్టేజ్ IV, అంటే వ్యాపించిన (metastatic) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ అవుతుంది.
- బయాలజీ కూడా కలుస్తుంది
- ప్రస్తుత స్టేజింగ్ గ్రేడ్ను, రిసెప్టర్ స్థితిని (ER/PR/HER2) కూడా లెక్కలోకి తీసుకుంటుంది. చిన్న, తక్కువ గ్రేడ్ ఉన్న, హార్మోన్-పాజిటివ్ క్యాన్సర్కు దాని పరిమాణం మాత్రమే సూచించే దానికంటే అనుకూలమైన స్టేజ్ రావచ్చు. ఇప్పుడు శరీర నిర్మాణంతో (anatomy) పాటు బయాలజీ కూడా సమానంగా ముఖ్యం.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండితొలి దశలు
స్టేజ్ 0 (DCIS), స్టేజ్ I అంటే ఏమిటి?
భవిష్యత్తు సాధారణంగా అత్యంత అనుకూలంగా ఉండేది ఈ రెండు తొలి దశల్లోనే. స్టేజ్ 0 లో క్యాన్సర్ కణాలు ఇంకా పాల నాళాల నుంచి బయటకు రాలేదు; స్టేజ్ I నిజంగా చొచ్చుకుపోయే క్యాన్సర్లలో అతి చిన్నది. రెండూ తొలి దశ (early-stage) సమూహంలోకే వస్తాయి, రెండింటికీ సాధారణంగా నయం చేయడమే లక్ష్యంగా చికిత్స చేస్తారు. గడ్డ చేతికి తగలకముందే స్క్రీనింగ్లో ఎక్కువగా బయటపడేది కూడా ఈ దశలే.
స్టేజ్ 0: DCIS (non-invasive)
డక్టల్ కార్సినోమా ఇన్ సిటు (DCIS) లో అసాధారణ కణాలు పాల నాళాల లోపలే ఉంటాయి, చుట్టూ ఉన్న కణజాలంలోకి చొచ్చుకుపోలేదు. ఇది దానికదే ప్రాణాపాయం కాదు, కానీ ముందుకు పెరగవచ్చు. అందుకే సాధారణంగా సర్జరీ చేస్తారు: తరచుగా లంపెక్టమీ (బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీ) తో పాటు రేడియేషన్, అప్పుడప్పుడు మాస్టెక్టమీ (రొమ్ము మొత్తం తీసే సర్జరీ). భవిష్యత్తు చాలా బాగుంటుంది.
స్టేజ్ I: చిన్నది, ఒకచోటే పరిమితం
స్టేజ్ I అంటే సుమారు 2 సెం.మీ. వరకు ఉండే చొచ్చుకుపోయే క్యాన్సర్, గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ లేకపోవడం లేదా చాలా కొద్దిగా ఉండడం. సాధారణ చికిత్స: సర్జరీ (తరచుగా బ్రెస్ట్ను కాపాడేది), రేడియేషన్, ఉపరకాన్ని బట్టి ఎంచుకునే మందుల చికిత్స (హార్మోన్, కీమో లేదా టార్గెటెడ్). SEER గణాంకాల ప్రకారం ఒకచోటే పరిమితమైన (localized) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు 5 సంవత్సరాల రిలేటివ్ సర్వైవల్ సుమారు 99%.
ఈ దశల్లో ఫలితాలు ఎందుకు బాగుంటాయి
స్టేజ్ 0, I లో క్యాన్సర్ చిన్నదిగా ఉంటుంది, వ్యాపించి ఉండదు. కాబట్టి సర్జరీ దాన్ని మొత్తం తీసేయగలదు, మిగిలిపోయిన కణాలను మందుల చికిత్స తుడిచేస్తుంది. అందుకే తొందరగా గుర్తించడం, రొమ్ములో ఏ మార్పు కనిపించినా వెంటనే స్పందించడం ఫలితాలపై అంత పెద్ద ప్రభావం చూపిస్తాయి.
తరచుగా స్క్రీనింగ్లో బయటపడతాయి
చాలా స్టేజ్ 0, స్టేజ్ I క్యాన్సర్లు చేతికి తగలకముందే మామోగ్రామ్ లో బయటపడతాయి. సాధారణ రిస్క్ ఉన్న, ఎక్కువ రిస్క్ ఉన్న మహిళలకు రెగ్యులర్ స్క్రీనింగ్ సిఫారసు చేయడానికి ప్రధాన కారణం ఈ తొలి గుర్తింపు లాభమే.
స్థానికంగా పెరిగిన దశలు
స్టేజ్ II, స్టేజ్ III అంటే ఏమిటి?
స్టేజ్ II, స్టేజ్ III క్యాన్సర్లు పెద్దవిగా ఉంటాయి లేదా దగ్గరి లింఫ్ నోడ్స్కు చేరి ఉంటాయి, కానీ దూర అవయవాలకు వ్యాపించవు. కాబట్టి వీటిని నయం చేసే అవకాశం ఇంకా ఉంటుంది. తేడా ప్రధానంగా విస్తృతిలో ఉంటుంది: స్టేజ్ II పెద్దదిగా ఉంటుంది లేదా గ్రంథుల్లో కొద్దిగా ఉంటుంది; స్టేజ్ III స్థానికంగా ఎక్కువగా పెరిగినది (locally advanced), గ్రంథుల్లో ఎక్కువగా ఉంటుంది లేదా చర్మంలోకి, ఛాతీ గోడలోకి పెరిగి ఉంటుంది. ఈ దశలకు సాధారణంగా కొన్ని చికిత్సలు కలిపి చేస్తారు, తరచుగా సర్జరీకి ముందే కీమోథెరపీ ఇస్తారు.
స్టేజ్ II: పెద్దది లేదా గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్
స్టేజ్ II లో సుమారు 2 నుంచి 5 సెం.మీ. ఉండే క్యాన్సర్లు, లేదా చంకలోని కొన్ని గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉన్నవి, లేదా రెండూ వస్తాయి. చికిత్సలో సాధారణంగా సర్జరీ, రేడియేషన్, మందుల చికిత్స కలిసి ఉంటాయి. కణితిని చిన్నదిగా చేసి బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీ వీలయ్యేలా చేయడానికి సర్జరీకి ముందు కీమోథెరపీ ఇవ్వవచ్చు.
స్టేజ్ III: స్థానికంగా ఎక్కువగా పెరిగినది
స్టేజ్ III అంటే పెద్ద కణితులు, గ్రంథుల్లో ఎక్కువ విస్తృతి, లేదా చర్మానికి, ఛాతీ గోడకు వ్యాపించడం (ఇన్ఫ్లమేటరీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కూడా ఇందులోకే వస్తుంది). దీనికి గట్టి చికిత్స చేస్తారు: సాధారణంగా ముందు కీమోథెరపీ, తర్వాత సర్జరీ, రేడియేషన్, ఉపరకాన్ని బట్టి టార్గెటెడ్ లేదా హార్మోన్ థెరపీ. అయినా లక్ష్యం నయం చేయడమే.
తరచుగా కీమో ముందు వస్తుంది
చాలా స్టేజ్ II–III క్యాన్సర్లలో మందుల చికిత్సను సర్జరీకి ముందే ఇస్తారు (neoadjuvant). దీనివల్ల కణితి చిన్నదవుతుంది, తక్కువ సర్జరీ సరిపోవచ్చు, క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఎంత బాగా స్పందిస్తుందో తెలుస్తుంది. ఆ సమాచారం తర్వాతి చికిత్సను మీకు తగ్గట్టుగా మార్చడంలో సహాయపడుతుంది.
భవిష్యత్తు ఇప్పటికీ అనుకూలమే
SEER గణాంకాల ప్రకారం రీజనల్ (గ్రంథుల్లో ఉంది కానీ దూరంగా వ్యాపించని) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు 5 సంవత్సరాల రిలేటివ్ సర్వైవల్ సుమారు 86%. స్టేజ్ II–III ఉన్న చాలామంది మహిళలకు చికిత్స విజయవంతమవుతుంది. ప్లాన్ ఎక్కువ అడుగులతో ఉంటుంది, కానీ లక్ష్యం నయం చేయడమే.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
స్టేజ్ IV
స్టేజ్ IV (వ్యాపించిన) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ అంటే ఏమిటి?
స్టేజ్ IV అంటే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రొమ్మును, దగ్గరి గ్రంథులను దాటి దూర అవయవాలకు, ఎక్కువగా ఎముకలు, లివర్, ఊపిరితిత్తులు లేదా మెదడుకు, వ్యాపించింది. ఇది సాధారణంగా నయం చేయగలిగేది కాదు, కానీ చికిత్సకు బాగా లొంగుతుంది: ఆధునిక మందుల చికిత్స దాన్ని అదుపులో ఉంచగలదు, లక్షణాలను తగ్గించగలదు, మంచి నాణ్యతతో కూడిన జీవితాన్ని, కొన్నిసార్లు చాలా ఏళ్ల పాటు, పొడిగించగలదు. చికిత్సను ఉపరకాన్ని బట్టి ఎంచుకుంటారు; దీని గురించి మా మెటాస్టాటిక్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ పేజీలో వివరంగా ఉంది.
చికిత్స ఉంది, కానీ సాధారణంగా నయం కాదు
స్టేజ్ IV బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ను సాధారణంగా దీర్ఘకాలిక వ్యాధిలా మేనేజ్ చేస్తారు. లక్ష్యం దాన్ని మొత్తం తీసేయడం కాదు; అదుపులో ఉంచడం, లక్షణాలను తగ్గించడం, జీవన నాణ్యతను కాపాడడం.
ఉపరకమే చికిత్సను నడిపిస్తుంది
హార్మోన్-పాజిటివ్ క్యాన్సర్కు హార్మోన్ థెరపీ, ఇతర మందుల చికిత్సలు; HER2-పాజిటివ్కు HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీ; ట్రిపుల్-నెగటివ్కు కీమోథెరపీ, ఇమ్యునోథెరపీ. ఇవి ప్రతి రోగికి విడిగా ఎంచుకుంటారు.
భవిష్యత్తు మెరుగుపడింది
SEER గణాంకాల ప్రకారం దూరంగా వ్యాపించిన (distant) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు 5 సంవత్సరాల రిలేటివ్ సర్వైవల్ సుమారు 30%. కానీ కొత్త మందుల వల్ల చాలామంది మహిళలు ఏళ్ల తరబడి బాగా జీవిస్తున్నారు. ఇవి సగటులు మాత్రమే; ఏ ఒక్కరి దారినీ ఇవి ముందే చెప్పవు.
ప్రతి స్టేజ్కూ ట్యూమర్ బోర్డు
CION లో తొలి దశ అయినా, ముదిరిన దశ అయినా ప్రతి కేసును వివిధ విభాగాల స్పెషలిస్టులు కలిసి పరిశీలిస్తారు. స్టేజ్, ఉపరకం, గ్రేడ్ మూడింటినీ కలిపి చదివి, ప్లాన్ను ఒక బృందంగా నిర్ణయిస్తారు.
తొలి దశలో, ఒకచోటే పరిమితమై ఉన్నప్పుడు గుర్తించిన బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు, వ్యాపించిన తర్వాత గుర్తించిన దానికంటే ఫలితాలు చాలా మెరుగ్గా ఉంటాయి. SEER గణాంకాల ప్రకారం localized బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు 5 సంవత్సరాల రిలేటివ్ సర్వైవల్ సుమారు 99%, దూర అవయవాలకు చేరిన తర్వాత సుమారు 30%. పశ్చిమ దేశాలతో పోలిస్తే మన దేశంలో బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ తరచుగా ఆలస్యమైన దశలో బయటపడుతుంది; అందుకే స్క్రీనింగ్ ద్వారా తొందరగా గుర్తించడం అంత ముఖ్యం (మూలం: SEER, అమెరికా నేషనల్ క్యాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్; ICMR/NCRP).
స్టేజ్ ఎలా తేలుస్తారు
మీ స్టేజ్ను ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
స్టేజింగ్ ఒకే ఒక్క టెస్ట్ కాదు; ఇది కొన్ని టెస్ట్లతో కూర్చిన చిత్రం. పరీక్ష, స్కాన్లతో మొదలై, బయాప్సీతో నిర్ధారణ అవుతుంది, తరచుగా సర్జరీ తర్వాతే, కణితిని, గ్రంథులను నేరుగా కొలిచిన తర్వాతే, తుది రూపం తీసుకుంటుంది. అందుకే మొదట చెప్పిన "క్లినికల్" స్టేజ్ పాథాలజీ రిపోర్ట్ వచ్చాక మారవచ్చు. రిసెప్టర్, గ్రేడ్ టెస్ట్లతో సహా పూర్తి నిర్ధారణే మిగతా అన్నింటికీ పునాది. CION లో టెస్ట్లు ఆలోచించి చేస్తారు, అతిగా కాదు: సరైన టెస్ట్లు, సరైన క్రమంలో, ఏ చికిత్స నిర్ణయానికీ ముందు ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చదువుతుంది.
పరీక్ష, స్కాన్లు
బృందం రొమ్మును, చంకను చేత్తో పరీక్షిస్తుంది. కణితి పరిమాణాన్ని అంచనా వేయడానికి, గ్రంథులను చెక్ చేయడానికి మామోగ్రామ్, అల్ట్రాసౌండ్, కొన్నిసార్లు MRI వాడతారు.
బయాప్సీ క్యాన్సర్ను నిర్ధారిస్తుంది
బ్రెస్ట్ బయాప్సీ క్యాన్సర్ను నిర్ధారిస్తుంది. ఆధునిక స్టేజింగ్లోకి వెళ్లే గ్రేడ్, ER/PR/HER2 రిసెప్టర్ స్థితి కూడా దీని నుంచే వస్తాయి.
అవసరమైనప్పుడు వ్యాప్తిని చెక్ చేయడం
పెద్ద క్యాన్సర్లకు, గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉన్నవాటికి క్యాన్సర్ దూర అవయవాలకు చేరిందా అని చూడడానికి CT, బోన్ స్కాన్ లేదా PET-CT వంటి స్కాన్లు చేస్తారు. అంటే "M" ను తేల్చడానికి.
సర్జరీ స్టేజ్ను ఖరారు చేస్తుంది
సర్జరీ జరిగినప్పుడు పాథాలజిస్ట్ అసలు కణితిని కొలిచి, గ్రంథులను పరీక్షిస్తారు. దీంతో నిర్ధారిత "పాథలాజిక్" స్టేజ్ వస్తుంది. సాధారణంగా మీ బృందం వాడే అత్యంత కచ్చితమైన అంకె ఇదే.
స్టేజ్, చికిత్స
ఒక్కో స్టేజ్కు చికిత్స ఎలా ఉంటుంది?
స్టేజ్ విస్తృత వ్యూహాన్ని నిర్ణయిస్తుంది; ఉపరకం, గ్రేడ్ వివరాలను సరిచేస్తాయి. సాధారణంగా తొలి దశల్లో స్థానిక చికిత్సపై (సర్జరీ, రేడియేషన్) ఎక్కువ ఆధారపడి, ఉపరకాన్ని బట్టి మందుల చికిత్స కలుపుతారు; ముదిరిన దశల్లో మందుల చికిత్సపై ఎక్కువ ఆధారపడతారు. CION లో ప్రతి ప్లాన్ను మీ స్టేజ్కు, బయాలజీకి తగ్గట్టుగా ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది. ఇవన్నీ ఎలా కలిసి పనిచేస్తాయో మా బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో చూడవచ్చు.
స్టేజ్ను బట్టి భవిష్యత్తు
ఒక్కో స్టేజ్లో భవిష్యత్తు సాధారణంగా ఎలా ఉంటుంది?
నిర్ధారణ తర్వాత చాలామంది మొదట వెతికేది సర్వైవల్ గణాంకాలే. అందుకే ఇక్కడ నిజాయితీతో కూడిన సారాంశం. విస్తృతంగా ఉదహరించే SEER పద్ధతి బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లను localized, regional, distant అని మూడు సమూహాలుగా విభజించి, 5 సంవత్సరాల రిలేటివ్ సర్వైవల్ను localized కు సుమారు 99%, regional కు 86%, distant కు 30% గా చెబుతుంది. ఇవి గతంలో చికిత్స పొందిన రోగుల జనాభా సగటులు. ఇవి సమూహాల గురించి చెబుతాయి, వ్యక్తుల గురించి కాదు; మీ ఉపరకాన్ని, చికిత్సకు మీ స్పందనను, కొత్త మందులను ఇవి లెక్కలోకి తీసుకోవు. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ నయమవుతుందా అనేది స్టేజ్ మీద చాలా ఆధారపడుతుంది; దీని గురించి బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ నయమవుతుందా పేజీలో వివరంగా ఉంది.
మీరు ప్రభావితం చేయగలిగే అత్యంత శక్తివంతమైన అంశం ఒక్కటే: తొందరగా గుర్తించడం. అందుకే స్క్రీనింగ్, రొమ్ములో ఏ మార్పు వచ్చినా వెంటనే పరీక్ష చేయించుకోవడం అంత ముఖ్యం.
Localized (స్టేజ్ 0–I, కొన్ని స్టేజ్ II)
క్యాన్సర్ రొమ్ముకే పరిమితమై ఉంటుంది. SEER 5 సంవత్సరాల రిలేటివ్ సర్వైవల్ సుమారు 99%. ఈ క్యాన్సర్లలో చాలా వాటికి నయం చేయడమే లక్ష్యంగా చికిత్స విజయవంతమవుతుంది.
Regional (గ్రంథుల్లో ఉన్నవి, స్టేజ్ II–III)
క్యాన్సర్ దగ్గరి లింఫ్ నోడ్స్లో లేదా కణజాలాల్లో ఉంటుంది. SEER 5 సంవత్సరాల రిలేటివ్ సర్వైవల్ సుమారు 86%. చికిత్స ఎక్కువ అడుగులతో ఉంటుంది, కానీ లక్ష్యం ఇప్పటికీ నయం చేయడమే.
Distant (స్టేజ్ IV)
క్యాన్సర్ దూర అవయవాల్లో ఉంటుంది. SEER 5 సంవత్సరాల రిలేటివ్ సర్వైవల్ సుమారు 30%, కొత్త మందులతో ఇది పెరుగుతోంది. సాధారణంగా నయం చేయగలిగేది కాదు, కానీ చికిత్సకు లొంగుతుంది; చాలామంది మహిళల్లో ఏళ్ల తరబడి అదుపులో ఉంచవచ్చు.
సగటులు మీ విధి కాదు
ఈ శాతాలు ఏళ్ల క్రితం చికిత్స పొందిన పెద్ద సమూహాల నుంచి వచ్చినవి. మీ సొంత భవిష్యత్తు మీ స్టేజ్, ఉపరకం, గ్రేడ్, చికిత్సకు స్పందన, ఆధునిక చికిత్స అందుబాటు మీద ఆధారపడుతుంది. ఇవన్నీ కలిపి చూసి ప్లాన్ వేయడమే ట్యూమర్ బోర్డు పని.
"రిలేటివ్ సర్వైవల్" అంటే క్యాన్సర్ ఉన్నవారిని, అన్ని విధాలా వారిలాంటి, కానీ క్యాన్సర్ లేని వారితో పోల్చి చూసే కొలత. ఇది ఒక మార్గదర్శి మాత్రమే, జోస్యం కాదు.అంకెకు మించి
స్టేజ్ మీకు ఏమి చెప్పదు?
స్టేజ్ శక్తివంతమైనదే, కానీ అది పూర్తి కథ కాదు. ఒకే స్టేజ్లో ఉన్న రెండు క్యాన్సర్లు వాటి బయాలజీ వల్ల చాలా వేరుగా ప్రవర్తించవచ్చు. అందుకే మీ ఆంకాలజిస్ట్ భవిష్యత్తు అంచనా వేసే ముందు, చికిత్స ఎంచుకునే ముందు ఎప్పుడూ స్టేజ్తో పాటు ఉపరకం, గ్రేడ్, మీ మొత్తం ఆరోగ్యాన్ని చూస్తారు. మీ స్టేజ్లోనే ఉన్న వేరొకరి ప్లాన్ మీ ప్లాన్కు ఎందుకు భిన్నంగా ఉండవచ్చో ఇది వివరిస్తుంది.
ఉపరకం ముఖ్యం
హార్మోన్-పాజిటివ్, HER2-పాజిటివ్, ట్రిపుల్-నెగటివ్ క్యాన్సర్లు వేరువేరుగా ప్రవర్తిస్తాయి, చికిత్సకు వేరుగా స్పందిస్తాయి. ఒకే స్టేజ్లో ఉన్నా, చిన్న ట్రిపుల్-నెగటివ్ క్యాన్సర్ను చిన్న హార్మోన్-పాజిటివ్ క్యాన్సర్ కంటే వేరుగా మేనేజ్ చేస్తారు.
గ్రేడ్ మరింత వివరం ఇస్తుంది
కణాలు ఎంత అసాధారణంగా, ఎంత వేగంగా పెరిగేవిగా కనిపిస్తున్నాయో గ్రేడ్ చెబుతుంది. తొలి స్టేజ్లో ఉన్నా గ్రేడ్ ఎక్కువగా ఉంటే మందుల చికిత్స ఎక్కువగా అవసరం కావచ్చు.
చికిత్సకు స్పందన లెక్కలోకి వస్తుంది
సర్జరీకి ముందు ఇచ్చిన చికిత్సతో క్యాన్సర్ ఎంత బాగా తగ్గిందనేది భవిష్యత్తుకు బలమైన సంకేతం. కొన్నిసార్లు మొదటి స్టేజ్ కంటే ఇదే ఎక్కువ విషయం చెబుతుంది.
మీరు ఒక వ్యక్తి, ఒక అంకె కాదు
మీ వయసు, మొత్తం ఆరోగ్యం, మీ వ్యక్తిగత ఇష్టాలు అన్నీ ప్లాన్ను ప్రభావితం చేస్తాయి. మీ రిపోర్ట్లోని అంకె ఒక సంభాషణకు మొదలు మాత్రమే, తీర్పు కాదు. ఆ సంభాషణ మీ డాక్టర్తోనే జరగాలి.
మీ తదుపరి అడుగు
CION లో స్టేజింగ్, చికిత్స ప్లానింగ్ ఎలా జరుగుతుంది?
మీకు ఇప్పుడే నిర్ధారణ అయినా, లేదా పూర్తిగా అర్థం కాని రిపోర్ట్ మీ చేతిలో ఉన్నా, దాన్ని మీరు ఒంటరిగా అర్థం చేసుకోవాల్సిన అవసరం లేదు. CION మహిళా నాయకత్వంలో నడిచే స్పష్టమైన దారిని అందిస్తుంది: మొదటి కన్సల్టేషన్ నుంచి, మీ స్టేజ్, ఉపరకం, గ్రేడ్ చుట్టూ ట్యూమర్ బోర్డు రూపొందించే ప్లాన్ వరకు.
-
స్పెషలిస్ట్తో మొదటి కన్సల్టేషన్
స్పెషలిస్ట్ మీ రిపోర్ట్లను పూర్తిగా పరిశీలిస్తారు, మీ స్టేజ్ను సులువైన భాషలో వివరిస్తారు, సంభావ్య ప్లాన్ను, భవిష్యత్తు అంచనాను చెబుతారు. తొందరపాటు నిర్ణయాలు ఉండవు, అనవసర టెస్ట్లు ఉండవు.
-
స్టేజ్ను పూర్తి చేసి నిర్ధారించడం
టెస్ట్లు పూర్తయ్యాయని నిర్ధారిస్తారు: పరీక్ష, స్కాన్లు, రిసెప్టర్, గ్రేడ్ టెస్ట్లతో బయాప్సీ, నిజంగా అవసరమైనప్పుడు మాత్రమే వ్యాప్తి కోసం స్కాన్లు.
-
ట్యూమర్ బోర్డు ప్లాన్ వేస్తుంది
వివిధ విభాగాల ఆంకాలజిస్టులు మీ స్టేజ్, ఉపరకం, గ్రేడ్ను కలిపి చదివి, సర్జరీ, రేడియేషన్, మందుల చికిత్స ఏ క్రమంలో జరగాలో ఒకే బృందంగా నిర్ణయిస్తారు.
-
మొత్తం మనిషికి మద్దతుతో చికిత్స
అవసరాన్ని బట్టి సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమోథెరపీ, హార్మోన్ థెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ; వీటితో పాటు పోషకాహార సలహా, సైకో-ఆంకాలజీ, చికిత్స అంతటా ఖర్చుల గురించి పారదర్శకమైన సమాచారం.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ స్టేజ్లు: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో ఎన్ని స్టేజ్లు ఉంటాయి?
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ను రోమన్ అంకెల్లో రాసే ఐదు విస్తృత దశలుగా విభజిస్తారు. స్టేజ్ 0 చొచ్చుకుపోని క్యాన్సర్ (DCIS): అసాధారణ కణాలు పాల నాళాల లోపలే ఉంటాయి, వ్యాపించవు. స్టేజ్ I, II తొలి దశ చొచ్చుకుపోయే క్యాన్సర్లు: చిన్నవి, రొమ్ముకు, ఎక్కువలో ఎక్కువ కొన్ని దగ్గరి గ్రంథులకే పరిమితం. స్టేజ్ III స్థానికంగా ఎక్కువగా పెరిగినది: పెద్ద కణితులు లేదా గ్రంథుల్లో ఎక్కువ విస్తృతి, ఇన్ఫ్లమేటరీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్తో సహా. స్టేజ్ IV (metastatic) అంటే క్యాన్సర్ ఎముకలు, లివర్, ఊపిరితిత్తులు లేదా మెదడు వంటి దూర అవయవాలకు వ్యాపించింది. అంకె తక్కువగా ఉంటే సాధారణంగా క్యాన్సర్ చిన్నది, పరిమితమైనది, భవిష్యత్తు మెరుగు.
TNM స్టేజింగ్ అంటే ఏమిటి?
మొత్తం స్టేజ్ను కూర్చడానికి డాక్టర్లు వాడే పద్ధతి TNM. "T" కణితి పరిమాణాన్ని, అది చర్మంలోకి లేదా ఛాతీ గోడలోకి పెరిగిందా అని కొలుస్తుంది. "N" క్యాన్సర్ లింఫ్ నోడ్స్కు, సాధారణంగా చంకలోని గ్రంథులకు, చేరిందా, ఎన్నింటికి అని నమోదు చేస్తుంది. "M" క్యాన్సర్ దూర అవయవాలకు వ్యాపించిందా అని అడుగుతుంది. ఈ మూడింటినీ, ఆధునిక స్టేజింగ్లో భాగమైన గ్రేడ్, హార్మోన్ రిసెప్టర్/HER2 స్థితితో కలిపి, 0 నుంచి IV వరకు ఒకే స్టేజ్ ఇస్తారు. సర్జరీకి ముందు అంచనా వేసిన "క్లినికల్" స్టేజ్, తర్వాత నిర్ధారించిన "పాథలాజిక్" స్టేజ్ కనిపించవచ్చు; సాధారణంగా పాథలాజిక్ స్టేజే ఎక్కువ కచ్చితమైనది.
ఏ స్టేజ్లను తొలి దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ అంటారు?
స్టేజ్ 0, స్టేజ్ I, చాలా వరకు స్టేజ్ II క్యాన్సర్లను తొలి దశ (early-stage) గా పరిగణిస్తారు. ఈ దశల్లో క్యాన్సర్ చొచ్చుకుపోనిది లేదా చిన్నది, రొమ్మును, దగ్గరి గ్రంథులను దాటి వ్యాపించదు. కాబట్టి సాధారణంగా నయం చేయడమే లక్ష్యంగా చికిత్స చేస్తారు. చికిత్సలో సాధారణంగా సర్జరీ (తరచుగా బ్రెస్ట్ను కాపాడేది), రేడియేషన్, ఉపరకాన్ని బట్టి మందుల చికిత్స ఉంటాయి. SEER గణాంకాల ప్రకారం localized బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు 5 సంవత్సరాల రిలేటివ్ సర్వైవల్ సుమారు 99%. వీటిలో చాలా క్యాన్సర్లు గడ్డ చేతికి తగలకముందే స్క్రీనింగ్లో బయటపడతాయి. మరిన్ని వివరాలు మా తొలి దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ పేజీలో ఉన్నాయి.
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ స్టేజ్ 4 నయమవుతుందా?
స్టేజ్ 4 లేదా మెటాస్టాటిక్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ సాధారణంగా నయం చేయగలిగేది కాదు, కానీ చికిత్సకు లొంగుతుంది; ఈ తేడా చాలా ముఖ్యం. ఆధునిక మందుల చికిత్స క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచగలదు, లక్షణాలను తగ్గించగలదు, మంచి నాణ్యతతో కూడిన జీవితాన్ని, తరచుగా ఏళ్ల పాటు, పొడిగించగలదు. చికిత్సను ఉపరకాన్ని బట్టి ఎంచుకుంటారు: హార్మోన్-పాజిటివ్కు హార్మోన్ థెరపీ, ఇతర మందులు; HER2-పాజిటివ్కు HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీ; ట్రిపుల్-నెగటివ్కు కీమోథెరపీ, ఇమ్యునోథెరపీ. SEER ప్రకారం distant బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు 5 సంవత్సరాల రిలేటివ్ సర్వైవల్ సుమారు 30%, కొత్త మందులతో మెరుగవుతోంది; కానీ ఇవి సగటులు, ఏ ఒక్కరి ఫలితాన్నీ చెప్పవు. స్టేజ్ 4 లో లక్ష్యం దీర్ఘకాల నియంత్రణ, జీవన నాణ్యత.
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ స్టేజ్ను ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
స్టేజింగ్ ఒకే టెస్ట్ కాదు, కొన్ని అడుగులతో తయారవుతుంది. రొమ్ము, చంకను పరీక్షించడంతో, మామోగ్రామ్, అల్ట్రాసౌండ్, కొన్నిసార్లు MRI వంటి స్కాన్లతో మొదలవుతుంది; వీటితో కణితి పరిమాణాన్ని అంచనా వేసి గ్రంథులను చెక్ చేస్తారు. బయాప్సీ క్యాన్సర్ను నిర్ధారిస్తుంది, ఆధునిక స్టేజింగ్లో భాగమైన గ్రేడ్, రిసెప్టర్ స్థితిని ఇస్తుంది. పెద్ద క్యాన్సర్లకు, గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉన్నవాటికి CT, బోన్ స్కాన్ లేదా PET-CT తో దూర వ్యాప్తిని చెక్ చేస్తారు. తరచుగా సర్జరీ తర్వాతే, పాథాలజిస్ట్ అసలు కణితిని కొలిచి తీసిన గ్రంథులను పరీక్షించాక, స్టేజ్ ఖరారవుతుంది. CION లో సరైన టెస్ట్లను సరైన క్రమంలో చేసి, ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చదువుతుంది.
నా క్యాన్సర్ ఎంత దూకుడుగా ఉందో స్టేజ్ చెబుతుందా?
స్టేజ్ ఒక్కటే చెప్పదు. స్టేజ్ క్యాన్సర్ ఎంత దూరం వ్యాపించిందో చెబుతుంది, ఎంత వేగంగా పెరుగుతుందో కాదు. క్యాన్సర్ ఎంత దూకుడుగా ఉందనేది ఎక్కువగా దాని బయాలజీ మీద ఆధారపడుతుంది: ఉపరకం (హార్మోన్-పాజిటివ్, HER2-పాజిటివ్ లేదా ట్రిపుల్-నెగటివ్), మైక్రోస్కోప్లో కణాలు ఎంత అసాధారణంగా ఉన్నాయో చెప్పే గ్రేడ్. ఒకే స్టేజ్లో ఉన్న రెండు క్యాన్సర్లు చాలా వేరుగా ప్రవర్తించవచ్చు. అందుకే మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఎప్పుడూ స్టేజ్ను ఉపరకం, గ్రేడ్తో కలిపి చదువుతారు. అదే స్టేజ్ ఉన్న వేరొకరి ప్లాన్ మీ ప్లాన్కు భిన్నంగా ఎందుకు ఉండవచ్చో కూడా ఇది వివరిస్తుంది.
స్టేజ్ వారీ సర్వైవల్ శాతాలకు అసలు అర్థం ఏమిటి?
ఎక్కువగా ఉదహరించే శాతాలు SEER పద్ధతి నుంచి వస్తాయి. ఇది బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లను localized, regional, distant గా విభజించి, 5 సంవత్సరాల రిలేటివ్ సర్వైవల్ను వరుసగా సుమారు 99%, 86%, 30% గా చెబుతుంది. "రిలేటివ్ సర్వైవల్" అంటే క్యాన్సర్ ఉన్నవారిని అలాంటి క్యాన్సర్ లేని వారితో పోల్చడం. ముఖ్యంగా, ఇవి గతంలో చికిత్స పొందిన పెద్ద సమూహాల సగటులు: సమూహాల గురించి చెబుతాయి, వ్యక్తుల గురించి కాదు; మీ ఉపరకాన్ని, మీ చికిత్స స్పందనను, ఆ తర్వాత వచ్చిన కొత్త మందులను ఇవి లెక్కలోకి తీసుకోవు. ఇవి ఉపయోగకరమైన మార్గదర్శి, జోస్యం కాదు. మీ భవిష్యత్తు మీ స్టేజ్, బయాలజీ, ఆధునిక సమన్వయ చికిత్స అందుబాటు మీద ఆధారపడుతుంది.
నా స్టేజ్ అర్థం కావడం లేదు. CION లో ఎవరు వివరిస్తారు?
ఇప్పుడే నిర్ధారణ అయిన మహిళలు, పూర్తిగా అర్థం కాని రిపోర్ట్ ఉన్నవారు CION స్పెషలిస్ట్ను కలవవచ్చు. స్పెషలిస్ట్ మీతో కలిసి మీ రిపోర్ట్లు చదువుతారు, మీ స్టేజ్ను నిర్ధారిస్తారు, చికిత్సకు, భవిష్యత్తుకు దాని అర్థం ఏమిటో సులువైన భాషలో వివరిస్తారు, ట్యూమర్ బోర్డు ఆధారంగా స్పష్టమైన ప్లాన్ ఇస్తారు. తొందరపాటు నిర్ణయాలు ఉండవు, అనవసర టెస్ట్లు ఉండవు. మీ దగ్గర ఉన్న అన్ని రిపోర్ట్లు తీసుకురండి. ఈ పేజీలోని హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయవచ్చు, లేదా ఫారమ్ ద్వారా కాల్బ్యాక్ కోరవచ్చు.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- SEER, National Cancer Institute — Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer
- National Cancer Institute — Breast Cancer Treatment (PDQ)
- American Cancer Society — Breast Cancer Stages
- ICMR - National Cancer Registry Programme — National Cancer Registry Programme
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ స్టేజ్ రిపోర్ట్ అర్థం కావడం లేదా?
మీ రిపోర్ట్లో ఏమి రాసి ఉందో మాకు చెప్పండి. దాన్ని వివరించగల సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.