BAP1, చర్మం
BAP1 చర్మంపై గడ్డలు: డెర్మటాలజిస్ట్ గుర్తించగల తొలి సంకేతం
చర్మంపై చిన్నగా, కొంచెం ఉబ్బినట్టుగా, చర్మం రంగులో గానీ లేత గులాబీ రంగులో గానీ ఉండే గడ్డలు వారసత్వంగా వచ్చిన BAP1 లోపానికి తొలి సంకేతం కావచ్చు. చాలాసార్లు ఇవి ఏ క్యాన్సర్ అయినా రావడానికి ఎన్నో సంవత్సరాల ముందే కనిపిస్తాయి. సాధారణంగా ఇవి వాటికవే హానికరం కావు. ఈ గడ్డలు ఎలా ఉంటాయి, బయాప్సీ వాటిని ఎలా నిర్ధారిస్తుంది, ఒక గడ్డ కనిపించినప్పుడు జెనెటిక్ కౌన్సెలర్తో ఎప్పుడు మాట్లాడాలి — ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- చర్మంపై ఒక చిన్న గడ్డ వారసత్వ BAP1 లోపాన్ని సూచించగలదా?
- BAP1 చర్మంపై గడ్డలు సాధారణంగా ఎలా ఉంటాయి?
- చర్మంపై గడ్డ BAP1 లెషన్ అని ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
- చర్మ బయాప్సీ రిపోర్ట్లోని పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- చర్మంపై కనిపించినది ఎప్పుడు జెనెటిక్ టెస్టింగ్ వరకు దారితీస్తుంది?
- BAP1 చర్మపు గడ్డల గురించి చాలామంది ఏమి తప్పుగా అనుకుంటారు?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- BAP1 చర్మపు గడ్డల గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
చర్మంపై ఒక చిన్న గడ్డ వారసత్వ BAP1 లోపాన్ని సూచించగలదా?
అవును, కొన్నిసార్లు సూచించగలదు. తల్లిదండ్రుల నుంచి BAP1 లోపం వారసత్వంగా వచ్చిన చాలామందికి చర్మంపై చిన్నగా, కొంచెం ఉబ్బినట్టుగా, చర్మం రంగులో గానీ లేత గులాబీ రంగులో గానీ ఉండే గడ్డలు (బొడిపెలు) వస్తాయి. ఈ గడ్డలు చాలాసార్లు ఏ క్యాన్సర్ అయినా రావడానికి ఎన్నో సంవత్సరాల ముందే కనిపిస్తాయి. అందుకే వాటిని గుర్తుపట్టగల చర్మ వ్యాధి నిపుణుడే (డెర్మటాలజిస్ట్) ఈ సిండ్రోమ్ను అందరికంటే ముందుగా అనుమానించే వ్యక్తి కావచ్చు.
ఈ గడ్డలు అసలు ఏమిటి?
డాక్టర్లు వీటిని BAP1-ఇనాక్టివేటెడ్ మెలనోసైటిక్ ట్యూమర్లు (BAP1-inactivated melanocytic tumours) అంటారు. చర్మానికి రంగు ఇచ్చే కణాల నుంచి ఇవి పెరుగుతాయి. పుట్టుమచ్చలు ఏర్పడేది కూడా ఇదే రకం కణాల నుంచి. ప్రతి గడ్డ లోపల, BAP1 జన్యువు రెండు కాపీలూ పనిచేయడం ఆగిపోయి ఉంటాయి. సాధారణంగా ఇవి వాటికవే హానికరం కావు. వీటి ప్రాముఖ్యత, శరీరంలోని మిగతా భాగాల గురించి ఇవి ఇచ్చే సంకేతంలోనే ఉంది.
తొలి సంకేతం ఎందుకు ముఖ్యం?
BAP1 ట్యూమర్ ప్రిడిస్పొజిషన్ సిండ్రోమ్ (BAP1 tumour predisposition syndrome) కంటి మెలనోమా, మెసోథెలియోమా, చర్మ మెలనోమా, కిడ్నీ క్యాన్సర్ రిస్క్ను పెంచుతుంది. ఆ వ్యక్తి ఆరోగ్యంగా ఉన్నప్పుడే ఈ సిండ్రోమ్ను గుర్తిస్తే, ఏ క్యాన్సర్ అయినా కనిపించకముందే కళ్లు, చర్మం, కిడ్నీ చెకప్లు మొదలుపెట్టవచ్చు. అదే లోపం కోసం బంధువులకు కూడా టెస్ట్ సూచించవచ్చు. చాలా కుటుంబాల్లో కంటి నిపుణుడు గానీ, ఆంకాలజిస్ట్ గానీ చూడటానికి చాలా ముందే చర్మ వ్యాధి నిపుణుడు ఆ వ్యక్తిని చూస్తారు. అందుకే ఈ గడ్డల గురించి తెలుసుకోవడం విలువైనది.
ఒక్క గడ్డ మాత్రమే ఉంటే అది సాధారణంగా వారసత్వంగా వచ్చినది కాదు. చాలా గడ్డలు ఉన్నప్పుడు, లేదా గడ్డలతో పాటు కుటుంబంలో క్యాన్సర్లు కూడా ఉన్నప్పుడే ఈ ప్రశ్న తలెత్తుతుంది.ఏమి గమనించాలి
BAP1 చర్మంపై గడ్డలు సాధారణంగా ఎలా ఉంటాయి?
వీటిని మామూలు పుట్టుమచ్చ అనో, చర్మపు పులిపిరి (skin tag) అనో పొరబడటం చాలా సులువు. చర్మ వ్యాధి నిపుణుడు మాత్రమే, చాలాసార్లు బయాప్సీ సహాయంతో, వీటిని వేరుగా గుర్తించగలరు.
ఆకారం, రంగు
చిన్నగా, నున్నగా, గుమ్మటం ఆకారంలో, అంచులు స్పష్టంగా కనిపించే గడ్డలు. గోధుమ రంగు చర్మంపై ఇవి చాలాసార్లు ముదురు రంగులో కాకుండా, చర్మం రంగులో, గులాబీ రంగులో, లేదా లేత గోధుమ రంగులో ఉంటాయి.
ఎక్కడ కనిపిస్తాయి?
ఎక్కువగా తల, మెడ, వీపు, చేతుల మీద కనిపిస్తాయి. అయితే చర్మంపై ఎక్కడైనా రావచ్చు.
వీటిని సులువుగా పొరబడేది
- కొంచెం ఉబ్బిన మామూలు పుట్టుమచ్చ
- చర్మపు పులిపిరి (skin tag)
- హాని లేని చిన్న గడ్డ
ఎప్పుడు కనిపిస్తాయి?
ఇవి చాలాసార్లు టీనేజ్లో గానీ, యుక్తవయసు మొదట్లో గానీ మొదలవుతాయి. పెద్దయ్యాక కూడా కొత్తవి వస్తూనే ఉండవచ్చు. ఇంత ముందుగా వస్తాయి కాబట్టి, తల్లిదండ్రులు ఇంకా ఆరోగ్యంగానే ఉన్న ఒక యువకుడిలో గానీ యువతిలో గానీ కనిపించే ఏకైక సంకేతం ఇవే కావచ్చు.
ఎన్ని ఉంటాయి?
కొందరు క్యారియర్లకు ఒకటి రెండు ఉంటాయి. మరికొందరికి చాలా ఉంటాయి. కొందరికి అసలు ఒక్కటీ ఉండదు. కాబట్టి గడ్డలు లేనంత మాత్రాన సిండ్రోమ్ లేదని చెప్పలేం. చర్మ వ్యాధి నిపుణుడు సాధారణంగా వాటిని లెక్కపెట్టి, శరీరం మీద ఎక్కడెక్కడ ఉన్నాయో రాసుకుంటారు. దాంతో తర్వాతి విజిట్లో కొత్తవి వస్తే సులువుగా తెలుస్తుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిగడ్డ నుంచి సమాధానం వరకు
చర్మంపై గడ్డ BAP1 లెషన్ అని ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
చర్మ వ్యాధి నిపుణుడు పరీక్షిస్తారు
డెర్మటాలజిస్ట్ ఆ గడ్డను డెర్మటోస్కోప్తో చూస్తారు. ఇది లైట్ ఉండే, చేతిలో పట్టుకునే ఒక భూతద్దం లాంటి పరికరం. కొన్ని ప్రత్యేకమైన ఆకృతులు కనిపిస్తే, అది BAP1 లెషన్ అయ్యే అవకాశం ఉందని అనుమానిస్తారు.
ఒక గడ్డను తీసేస్తారు
చిన్న గడ్డను క్లినిక్లోనే, ఆ భాగాన్ని మొద్దుబార్చే లోకల్ అనస్థీషియా ఇచ్చి తీసేయవచ్చు. ఆ గాయానికి సాధారణంగా ఒకటి రెండు కుట్లు అవసరమవుతాయి. అది మానిన తర్వాత చిన్న మచ్చగా మిగులుతుంది.
పాథాలజిస్ట్ స్టెయిన్ చేస్తారు
ల్యాబ్లో ఆ కణజాలానికి రంగు (stain) వేసి, BAP1 ప్రోటీన్ ఉందో లేదో చూస్తారు. ఆ గడ్డలో ప్రోటీన్ లేకపోతే, దాన్ని BAP1 స్టెయినింగ్ కనిపించకపోవడం (loss of BAP1 staining) అంటారు.
రక్త పరీక్ష గురించి ఆలోచిస్తారు
స్టెయినింగ్ కనిపించకపోవడం అంటే ఆ గడ్డలో BAP1 పనిచేయడం ఆగిపోయిందని మాత్రమే. ఆ లోపం వారసత్వంగా వచ్చిందో లేదో అది చెప్పదు. ఆ ప్రశ్నకు జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ తర్వాత చేసే రక్తం లేదా లాలాజలం (saliva) టెస్ట్ సమాధానం ఇస్తుంది.
మీ రిపోర్ట్లో
చర్మ బయాప్సీ రిపోర్ట్లోని పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- BIMT
- BAP1-ఇనాక్టివేటెడ్ మెలనోసైటిక్ ట్యూమర్ (BAP1-inactivated melanocytic tumour) అనే పేరుకు సంక్షిప్త రూపం. ఈ గడ్డలకు ప్రస్తుతం వాడుతున్న పేరు ఇదే.
- MBAIT
- ఇదే రకం లెషన్కు ఇంతకుముందు వాడిన పాత పేరు. రిపోర్ట్లో ఈ రెండింటిలో ఏ పేరైనా కనిపించవచ్చు.
- మెలనోసైటిక్ (Melanocytic)
- మెలనోసైట్లతో తయారైనది. మెలనోసైట్లు అంటే చర్మానికి రంగు ఇచ్చే కణాలు. పుట్టుమచ్చలు, మెలనోమా కూడా ఇవే కణాల నుంచి ఏర్పడతాయి.
- BAP1 స్టెయినింగ్ కనిపించకపోవడం (Loss of BAP1 staining)
- ఆ లెషన్ లోపల BAP1 ప్రోటీన్ లేదని అర్థం. ఇది BAP1 వైపు చూపిస్తుంది, కానీ వారసత్వ లోపం ఉందని రుజువు చేయదు.
- ఎక్సిషన్ బయాప్సీ (Excision biopsy)
- పాథాలజిస్ట్ మొత్తం భాగాన్ని పరీక్షించడానికి వీలుగా గడ్డను పూర్తిగా తీసేయడం.
- జెర్మ్లైన్ (Germline)
- పుట్టుకతోనే శరీరంలోని ప్రతి కణంలో ఉండే మార్పు. రక్తం లేదా లాలాజలం టెస్ట్తో కనుగొంటారు. ఇది పిల్లలకు వారసత్వంగా వెళ్లే అవకాశం ఉంటుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
చర్మంపై కనిపించినది ఎప్పుడు జెనెటిక్ టెస్టింగ్ వరకు దారితీస్తుంది?
సాధారణ నమ్మకాలు
BAP1 చర్మపు గడ్డల గురించి చాలామంది ఏమి తప్పుగా అనుకుంటారు?
ఇవి సాధారణంగా హాని లేని పెరుగుదలలు. ఇవి సిండ్రోమ్కు ఒక సంకేతం కావడమే వీటి విలువ. అయినా చర్మ వ్యాధి నిపుణుడు వీటిని చెక్ చేస్తూనే ఉంటారు, ఎందుకంటే క్యారియర్లకు చర్మ మెలనోమా రిస్క్ కూడా ఎక్కువ.
టెస్ట్ కోసం ఒక గడ్డను తీసేస్తే చాలాసార్లు సరిపోతుంది. మిగతావాటిని గమనిస్తూ ఉంటారు. అవి మారినా, రక్తం కారినా, మిగతావాటి కంటే వేరుగా కనిపించినా మాత్రమే తీసేస్తారు.
మామూలు పుట్టుమచ్చలు చాలా సాధారణం, వాటికీ BAP1 కీ ఏ సంబంధమూ లేదు. ముఖ్యమైన గడ్డలకు ఒక ప్రత్యేకమైన రూపం ఉంటుంది. దాన్ని డెర్మటాలజిస్ట్ గుర్తుపడతారు, బయాప్సీ నిర్ధారిస్తుంది.
కొందరు క్యారియర్లకు ఈ గడ్డలు ఎప్పటికీ రావు. కుటుంబంలో కంటి మెలనోమా, మెసోథెలియోమా, లేదా కిడ్నీ క్యాన్సర్ ఉంటే, ఆ కుటుంబ చరిత్ర దానికదే లెక్కలోకి వస్తుంది.
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ సొంత చర్మంపై ఉన్న గడ్డ ఏమిటో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. ఇంటర్నెట్లోని ఫోటోలు, వివరణలు — డెర్మటాలజిస్ట్ డెర్మటోస్కోప్తో దాన్ని నేరుగా చూడటానికి, చాలాసార్లు బయాప్సీ చేయడానికి ప్రత్యామ్నాయం కావు.
ఇది మీ రిపోర్ట్ను చదవలేదు
మీ రిపోర్ట్లోని ఆ ప్రత్యేక వేరియంట్కు అర్థం ఏమిటి అనేది, ఆ టెస్ట్ చేయించిన కౌన్సెలర్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న. చర్మ బయాప్సీ రిపోర్ట్లో BAP1 స్టెయినింగ్ కనిపించలేదని ఉంటే, జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ గురించి అడగడానికి అది ఒక కారణం. అది వారసత్వ లోపానికి రుజువు కాదు.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
పుట్టుమచ్చలు, చర్మపు పులిపిర్లు, చిన్న గడ్డలు ఉన్న చాలామందికి BAP1 సిండ్రోమ్ ఉండదు, వారికి జెనెటిక్ టెస్ట్ అవసరం లేదు. మీ కుటుంబంలో కంటి మెలనోమా, మెసోథెలియోమా, కిడ్నీ క్యాన్సర్ చరిత్ర లేకపోతే, చర్మ వ్యాధి నిపుణుడు కూడా అసాధారణంగా ఏమీ కనుగొనకపోతే, ఈ పేజీ మీకు వర్తించే అవకాశం తక్కువ.
ఆధారాలు ఎక్కడ బలహీనంగా ఉన్నాయి?
ఈ లెషన్ల గురించి వైద్య సాహిత్యంలో వివరించింది ఈ మధ్యే. ఇప్పటివరకు జరిగిన అధ్యయనాలు చిన్నవి. భారతీయ క్యారియర్లలో, ముదురు రంగు చర్మంపై ఇవి ఎంత తరచుగా కనిపిస్తాయో ఇంకా సరిగా అధ్యయనం చేయలేదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
BAP1 చర్మపు గడ్డల గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
BAP1 చర్మపు గడ్డ మెలనోమాగా మారుతుందా?
ఇప్పటివరకు ఉన్న ఆధారాల ప్రకారం, అలా జరగడం చాలా అరుదు, అసలు జరుగుతుందో లేదో కూడా స్పష్టంగా తెలియదు. చాలా గడ్డలు హాని లేకుండానే ఉంటాయి. అయితే క్యారియర్లకు శరీరంలో వేరే చోట చర్మ మెలనోమా వచ్చే రిస్క్ ఎక్కువ. అందుకే డెర్మటాలజిస్ట్తో క్రమం తప్పకుండా చర్మం చెకప్ చేయించుకోవాలని సలహా ఇస్తారు. పెరుగుతున్న, రక్తం కారుతున్న, రంగు మారుతున్న ఏ గడ్డనైనా ఆలస్యం చేయకుండా చూపించండి.
ఈ గడ్డలను ఏ డాక్టర్కు చూపించాలి?
డెర్మటాలజిస్ట్కు, వీలైతే డెర్మటోస్కోప్ వాడే డెర్మటాలజిస్ట్కు. కుటుంబంలో ఎవరికైనా కంటి మెలనోమా, మెసోథెలియోమా, లేదా కిడ్నీ క్యాన్సర్ వచ్చి ఉంటే వారికి చెప్పండి. ఆ చరిత్ర తెలిస్తే, వారు చూసిన దాన్ని అర్థం చేసుకునే తీరు మారుతుంది.
టెస్ట్ కోసం గడ్డను తీసేస్తే నొప్పిగా ఉంటుందా?
ముందుగా చిన్న ఇంజెక్షన్తో ఆ చర్మాన్ని మొద్దుబారుస్తారు. దాంతో నొప్పి కంటే ఒత్తిడి మాత్రమే తెలుస్తుంది. క్లినిక్లో కొద్దిసేపట్లోనే అయిపోతుంది. ఆ భాగం కొన్ని రోజుల పాటు కొంచెం నొప్పిగా ఉండవచ్చు, తర్వాత చిన్న మచ్చ మిగులుతుంది.
నా బయాప్సీలో BAP1 స్టెయినింగ్ కనిపించలేదని ఉంది. నాకు సిండ్రోమ్ ఉన్నట్టేనా?
తప్పనిసరిగా కాదు. ఆ లోపం ఆ ఒక్క గడ్డలోనే మొదలై ఉండవచ్చు. జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ దగ్గరకు రిఫర్ చేయమని మీ డాక్టర్ను అడగండి. కౌన్సెలర్ మీ కుటుంబ చరిత్రను తీసుకుని, రక్త పరీక్ష చేయించడం విలువైనదో కాదో నిర్ణయిస్తారు.
నా పిల్లల చర్మాన్ని చెక్ చేయించాలా?
కుటుంబంలో వారసత్వ BAP1 లోపం నిర్ధారణ అయితే, పిల్లలకు ఎప్పుడు టెస్ట్ చేయవచ్చో, చర్మం, కళ్ల చెకప్లు సాధారణంగా ఎప్పుడు మొదలవుతాయో మీ కౌన్సెలర్ వివరిస్తారు. ముఖ్యంగా కంటి చెకప్లు చాలాసార్లు పెద్దవాళ్లు కాకముందే మొదలవుతాయి.
భారతీయుల చర్మంపై ఈ గడ్డలు వేరుగా కనిపిస్తాయా?
ఇవి చాలాసార్లు చర్మం రంగులో, గులాబీ రంగులో, లేదా లేత గోధుమ రంగులో ఉంటాయి. అందుకే గోధుమ రంగు చర్మంపై వీటిని గుర్తించడం కష్టం కావచ్చు. ప్రచురించిన పరిశోధనల్లో చాలావరకు తెల్లటి చర్మం ఉన్న కుటుంబాల నుంచి వచ్చినవే. కాబట్టి అనుభవం ఉన్న డెర్మటాలజిస్ట్ దగ్గర చూపించుకోవడం ముఖ్యం.
క్యారియర్లకు ఎండ నుంచి రక్షణ ముఖ్యమా?
అవును. క్యారియర్లకు చర్మ మెలనోమా రిస్క్ ఎక్కువ. మిగిలి ఉన్న రెండో BAP1 కాపీని దెబ్బతీయగల నష్టానికి ఎండ ఒక కారణం. నీడలో ఉండటం, శరీరాన్ని కప్పే బట్టలు వేసుకోవడం, ఎండ తగిలే చర్మానికి సన్స్క్రీన్ రాసుకోవడం — ఇవి తెలివైన అలవాట్లు.
జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ తెలుగులో జరుగుతుందా?
జరుగుతుంది. కౌన్సెలింగ్ను తెలుగులో ఏర్పాటు చేయవచ్చు, కుటుంబ సభ్యుల్లో ఒకరు మీతో పాటు రావచ్చు. చర్మ బయాప్సీ రిపోర్ట్ను, తల్లి వైపు, తండ్రి వైపు — రెండు వైపులా కుటుంబంలో వచ్చిన క్యాన్సర్ల జాబితాను వెంట తీసుకురండి.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- GeneReviews (NCBI Bookshelf) — BAP1 Tumor Predisposition Syndrome
- MedlinePlus Genetics — BAP1 tumor predisposition syndrome
- National Cancer Institute — Genetics of Skin Cancer (PDQ) - Health Professional Version
- MedlinePlus Genetics — BAP1 gene
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
చర్మ బయాప్సీ రిపోర్ట్లో BAP1 అని ఉందా?
రిపోర్ట్లో ఏముందో, కుటుంబంలో ఎవరికైనా కంటి మెలనోమా, మెసోథెలియోమా, లేదా కిడ్నీ క్యాన్సర్ వచ్చిందో మాకు చెప్పండి. జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ను చేరుకోవడంలో మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.