జన్యువుల గురించి: CHEK2
CHEK2 లో-పెనెట్రెన్స్ వేరియంట్: ఈ ఫలితం ఎందుకు గందరగోళపరుస్తుంది
లో-పెనెట్రెన్స్ వేరియంట్ అంటే జన్యువులో నిజంగానే ఉన్న మార్పు, కానీ అది క్యాన్సర్ రిస్క్ను కొద్దిగా మాత్రమే పెంచుతుంది. రిపోర్ట్లో దాన్ని పాథోజెనిక్ అని రాసి ఉండవచ్చు, అందుకే చాలా కుటుంబాలు దాన్ని తీవ్రమైనదిగా అర్థం చేసుకుంటాయి. కొన్ని CHEK2 మార్పులు ఈ గ్రూపులోకి వస్తాయి. పెనెట్రెన్స్ అంటే ఏమిటి, ఈ ఫలితాలు ఎందుకు గందరగోళపరుస్తాయి, వేరియంట్ కంటే మీ కుటుంబ చరిత్ర తరచుగా ఎందుకు ఎక్కువ ముఖ్యం — ఈ పేజీ సులువుగా వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- లో-పెనెట్రెన్స్ వేరియంట్ అంటే ఏమిటి?
- ఈ ఫలితాలు ఇన్ని కుటుంబాలను ఎందుకు గందరగోళపరుస్తాయి?
- హాని లేని మార్పు నుంచి ఎక్కువ రిస్క్ వరకు — ఒక వేరియంట్ ఎక్కడ ఉంటుంది?
- రిపోర్ట్లోని ఈ పదాలకు సులువైన అర్థం ఏమిటి?
- తక్కువ రిస్క్ ఫలితానికీ, ఎక్కువ రిస్క్ ఫలితానికీ తేడా ఏమిటి?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- తక్కువ రిస్క్ వేరియంట్ల గురించి చాలామంది అనుకునే నాలుగు విషయాలు
- లో-పెనెట్రెన్స్ వేరియంట్ల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
లో-పెనెట్రెన్స్ వేరియంట్ అంటే ఏమిటి?
ఇది జన్యువులో నిజంగానే ఉన్న ఒక మార్పు. కానీ ఇది క్యాన్సర్ రిస్క్ను కొద్దిగా మాత్రమే పెంచుతుంది. ల్యాబ్ దీన్ని అయినా పాథోజెనిక్ (వ్యాధి రిస్క్ పెంచే మార్పు) అని రాయవచ్చు, ఆ మాట వినగానే భయం వేస్తుంది. కానీ దీనితో వచ్చే అదనపు రిస్క్ చిన్నది. ఇది ఒక్కటే మీ స్క్రీనింగ్ ప్లాన్ను చాలాసార్లు మార్చదు. రిపోర్ట్లోని ఆ పేరు కంటే మీ కుటుంబ చరిత్ర (ఫ్యామిలీ హిస్టరీ) సాధారణంగా ఎక్కువ ముఖ్యం.
చాలామందికి ఈ విషయం CHEK2 దగ్గరే ఎందుకు ఎదురవుతుంది?
CHEK2 జన్యువులో చాలా రకాల మార్పులు కనిపిస్తాయి. కొన్ని మార్పులు జన్యువును మధ్యలోనే తెంచేసి చిన్నదిగా చేస్తాయి, బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రిస్క్ను మోస్తరుగా పెంచుతాయి. మరికొన్ని ఒకే ఒక్క అక్షరాన్ని మారుస్తాయి, రిస్క్ను కొంచెం మాత్రమే పెంచుతాయి. రెండు రకాలూ రిపోర్ట్లో ఒకే జన్యువు పేరుతో కనిపించవచ్చు. అందుకే కుటుంబాలు రెండింటినీ ఒకేలా అర్థం చేసుకోవడం సహజం. కానీ అలా అర్థం చేసుకోకూడదు.
పెనెట్రెన్స్ అసలు దేన్ని కొలుస్తుంది?
పెనెట్రెన్స్ (మార్పు ఉన్నవారిలో క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశం) అంటే — ఒక లోపం ఉన్నవారందరినీ కలిపి చూస్తే, అది ఎంత తరచుగా క్యాన్సర్కు దారితీస్తుంది అనే కొలత. హై-పెనెట్రెన్స్ లోపం ఉన్న క్యారియర్లలో చాలామందికి క్యాన్సర్ వస్తుంది. లో-పెనెట్రెన్స్ లోపం ఉన్నవారిలో కొద్దిమందికే వస్తుంది. ఆ లోపం ఉన్న చాలామంది జీవితం మిగతా అందరిలాగే సాగుతుంది. దీన్ని ఆన్-ఆఫ్ స్విచ్లా కాకుండా, లైట్ వెలుగును కొంచెం కొంచెం పెంచే-తగ్గించే డిమ్మర్ స్విచ్లా అనుకోండి.
పాథోజెనిక్ అనే మాట ఆ మార్పు నిజమైనదని చెబుతుంది. రిస్క్ ఎంత పెద్దదో అది చెప్పదు.గందరగోళం ఎక్కడి నుంచి
ఈ ఫలితాలు ఇన్ని కుటుంబాలను ఎందుకు గందరగోళపరుస్తాయి?
ఇందులో ఎవరూ తప్పు చేయడం లేదు. రిపోర్ట్లోని పదాలు నిజానికి వేరే రకమైన జన్యువుల కోసం తయారైనవి, అంతే.
ఒకటే పదం, చాలా వేరైన రిస్క్లు
BRCA1 లోపానికీ, తేలికపాటి CHEK2 మార్పుకీ — రెండింటికీ పాథోజెనిక్ అనే పదమే వాడతారు. ఆ మార్పు నిజమైనదని ఆ పదం చెబుతుంది. మీకు అది ఎంత ముఖ్యమో మాత్రం చెప్పదు. కుటుంబాలకు ఎక్కువగా తెలియాల్సింది సరిగ్గా ఆ భాగమే.
ల్యాబ్లు వేర్వేరు పేర్లు పెడతాయి
ఒక రిపోర్ట్ పాథోజెనిక్ అనవచ్చు, మరొకటి లో పెనెట్రెన్స్ అనవచ్చు, ఇంకొకటి రిస్క్ అల్లీల్ అనవచ్చు. లోపల ఉన్న మార్పు మాత్రం సరిగ్గా ఒకటే అయి ఉండవచ్చు. ఒకే కుటుంబంలోని రెండు రిపోర్ట్లు వేర్వేరుగా చెబుతుంటే, వాటిని పోల్చి చూడమని మీ కౌన్సెలర్ను అడగండి.
కుటుంబ చరిత్ర తరచుగా ఎక్కువ ముఖ్యం
తక్కువ రిస్క్ ఉండే వేరియంట్ విషయంలో, కుటుంబంలో క్యాన్సర్ వచ్చిన తీరు జన్యు ఫలితం కంటే మీ రిస్క్ గురించి ఎక్కువ చెప్పవచ్చు. అప్పుడు స్క్రీనింగ్ను కుటుంబ వృక్షం (family tree) ఆధారంగా ప్లాన్ చేస్తారు.
మీ కౌన్సెలర్ అడిగే విషయాలు
- తల్లి వైపు, తండ్రి వైపు ఎవరికి క్యాన్సర్ వచ్చింది
- ఏ క్యాన్సర్, ఏ వయసులో వచ్చింది
బంధువుల ఫలితాలు తక్కువ వివరిస్తాయి
క్యాన్సర్ వచ్చిన బంధువుకు అసలు ఆ వేరియంట్ లేకపోవచ్చు. తక్కువ రిస్క్ మార్పుల విషయంలో ఇది తరచుగా జరుగుతుంది. అంతమాత్రాన టెస్ట్ తప్పు అని కాదు. వారికి వచ్చిన క్యాన్సర్ వేరే కారణాల వల్ల వచ్చి ఉండవచ్చు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిరిస్క్ నిచ్చెన
హాని లేని మార్పు నుంచి ఎక్కువ రిస్క్ వరకు — ఒక వేరియంట్ ఎక్కడ ఉంటుంది?
హై పెనెట్రెన్స్
BRCA1, BRCA2 లేదా TP53 లో లోపాలు. రిస్క్ నిటారుగా పెరుగుతుంది. స్క్రీనింగ్, నివారణ ప్లాన్లను జన్యు ఫలితమే సొంతంగా నిర్ణయిస్తుంది.
మోడరేట్ (మోస్తరు) పెనెట్రెన్స్
జన్యువును మధ్యలోనే తెంచేసే CHEK2 మార్పుల్లో చాలావరకు ఇక్కడ ఉంటాయి. రిస్క్ స్పష్టంగా పెరుగుతుంది. అదనపు బ్రెస్ట్ స్క్రీనింగ్ తరచుగా సూచిస్తారు.
లో (తక్కువ) పెనెట్రెన్స్
ఒకే అక్షరం మారే కొన్ని CHEK2 మార్పులు ఇక్కడ ఉంటాయి. రిస్క్ కొంచెం మాత్రమే పెరుగుతుంది. ప్లాన్లు సాధారణంగా జన్యువును కాకుండా కుటుంబ చరిత్రను అనుసరిస్తాయి.
తేలనిది లేదా హాని లేనిది
VUS (అర్థం ఇంకా తేలని మార్పు) అనేది దాని ఆధారంగా ఏదైనా చర్య తీసుకోవాల్సిన ఫలితం కాదు. బినైన్ (హాని లేని) వేరియంట్ అంటే మనుషుల మధ్య ఉండే మామూలు తేడా మాత్రమే.
మీ రిపోర్ట్లో
రిపోర్ట్లోని ఈ పదాలకు సులువైన అర్థం ఏమిటి?
- పెనెట్రెన్స్ (penetrance)
- ఒక లోపం ఉన్నవారందరిలో అది ఎంత తరచుగా క్యాన్సర్కు దారితీస్తుంది అనే కొలత.
- తక్కువ పెనెట్రెన్స్ (reduced or low penetrance)
- నిజమైన మార్పే, కానీ దాన్ని కలిగి ఉన్నవారిలో కొద్ది భాగం మందికి మాత్రమే క్యాన్సర్కు దారితీస్తుంది.
- రిస్క్ అల్లీల్ (risk allele)
- తక్కువ రిస్క్ ఉండే మార్పుకు కొన్ని ల్యాబ్లు వాడే పేరు. దీని అర్థం లో పెనెట్రెన్స్ అనే అర్థమే.
- మిస్సెన్స్ వేరియంట్ (missense variant)
- ఒకే అక్షరం మారే మార్పు. ఇది ప్రోటీన్ను పూర్తిగా విరగ్గొట్టదు, కొద్దిగా మాత్రమే మారుస్తుంది.
- ఫీనోకాపీ (phenocopy)
- క్యాన్సర్ వచ్చినా, కుటుంబంలో ఉన్న ఆ వేరియంట్ లేని బంధువు. తక్కువ రిస్క్ మార్పుల విషయంలో ఇది సాధారణం. ఇది ఏదో పొరపాటు జరిగిందని చెప్పే సంకేతం కాదు.
- పాలీజెనిక్ రిస్క్ (polygenic risk)
- ఒకే జన్యువు నుంచి కాకుండా, చాలా చిన్న చిన్న జన్యు తేడాలు కలిసి వచ్చే రిస్క్.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
తక్కువ రిస్క్ ఫలితానికీ, ఎక్కువ రిస్క్ ఫలితానికీ తేడా ఏమిటి?
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీలో ఉన్న CHEK2 మార్పు తక్కువ రిస్క్దా, మోస్తరు రిస్క్దా, లేక వేరే రకమా అని ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది ఖచ్చితంగా ఏ వేరియంట్ ఉంది, ల్యాబ్ దాన్ని ఎలా వర్గీకరించింది అనే వాటి మీద ఆధారపడుతుంది. మీ రిపోర్ట్లోని ఆ ప్రత్యేక వేరియంట్కు అర్థం ఏమిటి అనేది, ఆ టెస్ట్ చేయించిన జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న.
ఆ పేరు ఎప్పటికీ అలాగే ఉంటుందని ఇది మాట ఇవ్వలేదు
ఆధారాలు పెరిగే కొద్దీ వర్గీకరణలను మళ్లీ సమీక్షిస్తారు. CHEK2 మీద జరిగిన పరిశోధనలో ఎక్కువభాగం యూరప్ కుటుంబాల నుంచే వచ్చింది. భారతీయ కుటుంబాలపై అధ్యయనాలు చిన్నవి. ఈ రోజు తక్కువ రిస్క్ అని పిలిచిన మార్పును తర్వాత పైకీ లేదా కిందకీ మార్చి వర్గీకరించవచ్చు. అలా జరిగితే మీకు ఎలా తెలియజేస్తారో అడిగి తెలుసుకోండి.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
మీలో ఉన్న CHEK2 మార్పు జన్యువును మధ్యలోనే తెంచేసే రకమైతే, మీరు మోస్తరు రిస్క్ గ్రూపులో ఉండే అవకాశం ఎక్కువ. అప్పుడు మా CHEK2 క్యాన్సర్ రిస్క్ల పేజీ మీకు ఎక్కువ ఉపయోగపడుతుంది. మీ రిపోర్ట్లో VUS (అర్థం ఇంకా తేలని మార్పు) అని ఉంటే, దాని ఆధారంగా చర్య తీసుకోవాల్సిన ఫలితం మీకు లేదు. కుటుంబంలో బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామందిలో అసలు ఏ CHEK2 మార్పూ ఉండదు.
సందేహం ఉన్నప్పుడు, కుటుంబ చరిత్ర ఆధారంగా స్క్రీనింగ్ ప్లాన్ చేసుకోండి. అక్కడి నుంచి మొదలుపెట్టడం చాలా అరుదుగా మాత్రమే తప్పవుతుంది.సాధారణ నమ్మకాలు
తక్కువ రిస్క్ వేరియంట్ల గురించి చాలామంది అనుకునే నాలుగు విషయాలు
కాదు. పాథోజెనిక్ అనే మాట ఆ మార్పు నిజమైనదని మాత్రమే నిర్ధారిస్తుంది. రిస్క్ ఎంత పెద్దది అనేది జన్యువు మీద, వేరియంట్ మీద ఆధారపడుతుంది. లో-పెనెట్రెన్స్ మార్పుతో రిస్క్ చాలా తక్కువ.
తక్కువ రిస్క్ వేరియంట్ల విషయంలో ఇది సాధారణంగా జరుగుతుంది. ఆమె క్యాన్సర్ వేరే కారణాల వల్ల వచ్చి ఉండవచ్చు. రెండు టెస్ట్లలో ఏదీ తప్పు అని దీని అర్థం కాదు.
మీ కుటుంబ చరిత్ర ఇప్పటికీ లెక్కలోకి వస్తుంది. అది బలంగా ఉంటే, జన్యు ఫలితం ఏం చెప్పినా మీకు అదనపు స్క్రీనింగ్ అవసరం కావచ్చు.
తక్కువ రిస్క్ మార్పుల విషయంలో బంధువులకు టెస్ట్ చేసినా తరచుగా పెద్దగా ఏమీ మారదు. మీ కుటుంబానికి అది ఉపయోగమా కాదా అని మీ కౌన్సెలర్ చెబుతారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
లో-పెనెట్రెన్స్ వేరియంట్ల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
నా రిపోర్ట్లో పాథోజెనిక్ అని ఉంది. మరి నా డాక్టర్ ఎందుకు ఆందోళన పడటం లేదు?
పాథోజెనిక్ అంటే ఆ మార్పు నిజమైనది, అది రిస్క్ను పెంచుతుంది అని అర్థం. కొన్ని CHEK2 మార్పుల విషయంలో ఆ పెరుగుదల చిన్నది. మీ డాక్టర్ ఆ పేరును కాదు, రిస్క్ ఎంత పెద్దది అనేదాన్ని చూస్తున్నారు. మీ కుటుంబ చరిత్ర ఆధారంగా ప్లాన్ చేస్తున్నారు.
నాలో ఉన్న CHEK2 మార్పు లో-పెనెట్రెన్స్దో కాదో ఎలా తెలుస్తుంది?
కొన్ని రిపోర్ట్లు ఈ విషయాన్ని నేరుగా చెబుతాయి. మరికొన్ని చెప్పవు. ఆ మార్పు జన్యువును మధ్యలోనే తెంచేస్తుందా, లేక ఒకే అక్షరాన్ని మారుస్తుందా, ఆధారాలు దాన్ని ఏ స్థాయిలో వర్గీకరిస్తున్నాయి అని మీ కౌన్సెలర్ను అడగండి. ఆ సమాధానం మీద మొత్తం ప్లాన్ ఆధారపడుతుంది.
నాకు అదనపు బ్రెస్ట్ స్క్రీనింగ్ అవసరమా?
అది ఎక్కువగా మీ కుటుంబ చరిత్ర మీద, ఒక రిస్క్ లెక్క మీద ఆధారపడుతుంది — తక్కువ రిస్క్ వేరియంట్ ఒక్కదాని మీద కాదు. అలాంటి వేరియంట్ ఉన్న కొందరు మహిళలకు, వారి బంధువుల చరిత్ర వల్ల అదనపు స్క్రీనింగ్ అవసరమవుతుంది. మరికొందరు మామూలు స్క్రీనింగ్నే అనుసరిస్తారు.
తక్కువ రిస్క్ వేరియంట్ కోసం నా పిల్లలకు టెస్ట్ చేయించాలా?
సాధారణంగా చిన్నతనంలో కాదు. పెద్దయ్యాక కూడా, తక్కువ రిస్క్ ఫలితం వల్ల వారికి పెద్దగా ఏమీ మారకపోవచ్చు. టెస్ట్ చేయించుకోవడం వల్ల వారి ప్లాన్ నిజంగా మారుతుందా లేదా అని నిర్ణయించుకోవడంలో కౌన్సెలర్ వారికి సహాయం చేస్తారు.
తక్కువ రిస్క్ వేరియంట్ను తర్వాత ఎక్కువ రిస్క్గా మార్చవచ్చా?
ఆధారాలు పెరిగే కొద్దీ వర్గీకరణలు పైకీ మారవచ్చు, కిందకీ మారవచ్చు. అందుకే మీ రిపోర్ట్ను జాగ్రత్తగా దాచుకోవడం మంచిది. ఏదైనా మార్పు వస్తే మీకు ఎలా తెలియజేస్తారో ల్యాబ్ను గానీ, మీ కౌన్సెలర్ను గానీ అడిగి తెలుసుకోండి.
పరిశోధన ఎక్కువగా యూరప్లో జరిగింది అనేది ముఖ్యమా?
ముఖ్యం కావచ్చు. కొన్ని CHEK2 వేరియంట్లు యూరప్లో సాధారణంగా, భారతదేశంలో అరుదుగా కనిపిస్తాయి. కొన్ని దీనికి వ్యతిరేకంగా ఉంటాయి. అక్కడి రిస్క్ అంకెలు ఇక్కడికి సరిగ్గా సరిపోకపోవచ్చు. మీ వేరియంట్ విషయంలో ఆధారాలు ఎంత నమ్మకంగా ఉన్నాయో మీ కౌన్సెలర్ చెబుతారు.
లో-పెనెట్రెన్స్ వేరియంట్, VUS రెండూ ఒకటేనా?
కాదు. VUS (అర్థం ఇంకా తేలని మార్పు) అంటే ఆ మార్పు ముఖ్యమైనదో కాదో ఇంకా ఎవరికీ తెలియదు అని అర్థం. లో-పెనెట్రెన్స్ వేరియంట్ ముఖ్యమైనదే అని తెలుసు, కానీ దాని ప్రభావం ఎక్కువగా ఉండదు. ఈ రెండింటినీ వేర్వేరుగా చూస్తారు.
ఈ ఫలితం వల్ల ఇన్సూరెన్స్ మీద ప్రభావం ఉంటుందా?
ఇన్సూరెన్స్లో జన్యు వివక్ష గురించి భారతదేశంలో ప్రత్యేకమైన చట్టం లేదు. ఈ విషయంలో పరిస్థితి పూర్తిగా స్పష్టంగా లేదు. ఫలితాన్ని ఎవరితోనైనా పంచుకునే ముందు మీ కౌన్సెలర్తో మాట్లాడండి. ఇప్పటికే ఉన్న పాలసీని యాక్టివ్గా కొనసాగించండి.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- MedlinePlus Genetics — What are reduced penetrance and variable expressivity?
- MedlinePlus Genetics — CHEK2 gene
- National Cancer Institute — Genetics of Breast and Gynecologic Cancers (PDQ)–Health Professional Version
- NCCN — Genetic/Familial High-Risk Assessment: Breast, Ovarian, Pancreatic, and Prostate
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ CHEK2 ఫలితానికి అసలు అర్థం ఏమిటో అయోమయంగా ఉందా?
జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ మీ రిపోర్ట్ను, మీ కుటుంబ చరిత్రను మీతో కలిసి చూసి, ఆ వేరియంట్ ఎంత ముఖ్యమో వివరిస్తారు. మీకు కావాలంటే తెలుగులో ఏర్పాటు చేయగలం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.