MLH1, మీ కుటుంబం
MLH1 కుటుంబ టెస్టింగ్: లోపం దొరికాక బంధువుల్లో ఎవరికి, ఏ క్రమంలో టెస్ట్
కుటుంబంలో ఒకరికి MLH1 లోపం ఉన్నట్టు తేలితే, వారి తల్లిదండ్రులు, అన్నదమ్ములు, అక్కచెల్లెళ్లు, పిల్లల్లో ప్రతి ఒక్కరికీ అదే లోపం ఉండే అవకాశం 2 లో 1. వారికి సరిగ్గా ఆ ఒక్క మార్పు కోసమే, ఒక సాధారణ రక్త పరీక్షతో టెస్ట్ చేస్తారు. MLH1 కుటుంబ టెస్టింగ్లో ముందుగా ఎవరికి టెస్ట్ సూచిస్తారు, బంధువులు దూరంగా ఉంటే అది ఎలా జరుగుతుంది, పాజిటివ్ లేదా నెగటివ్ ఫలితం ఏమి మారుస్తుంది అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- MLH1 లోపం దొరికాక కుటుంబంలో ఎవరికి టెస్ట్ చేయాలి?
- ఏ బంధువులకు MLH1 టెస్ట్ సూచిస్తారు, ఏ క్రమంలో?
- బంధువుకు MLH1 టెస్ట్ అసలు ఎలా జరుగుతుంది?
- లెటర్లో, రిపోర్ట్లో కనిపించే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- బంధువు రిజల్ట్ వల్ల ఏమి మారుతుంది?
- బంధువులకు టెస్ట్ విషయంలో కుటుంబాలు తరచుగా ఏమి తప్పుగా అనుకుంటాయి?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- బంధువులకు MLH1 టెస్ట్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
MLH1 లోపం దొరికాక కుటుంబంలో ఎవరికి టెస్ట్ చేయాలి?
అన్నిటికంటే దగ్గరి రక్త సంబంధీకులతో మొదలుపెట్టండి: తల్లిదండ్రులు, అన్నదమ్ములు, అక్కచెల్లెళ్లు, పెద్దవాళ్లైన పిల్లలు. వీరిలో ప్రతి ఒక్కరికీ అదే MLH1 లోపం ఉండే అవకాశం 2 లో 1. వారికి సరిగ్గా ఆ ఒక్క మార్పు కోసమే, ఒక సాధారణ రక్త పరీక్షతో టెస్ట్ చేస్తారు. ఆ మార్పు ఉన్నవారు పేగు చెకప్లను ముందుగానే మొదలుపెట్టవచ్చు. అది లేనివారు సాధారణంగా అందరిలాగే మామూలు స్క్రీనింగ్కు తిరిగి వెళ్లవచ్చు.
కుటుంబ సభ్యుల టెస్ట్ ఎందుకు సులువుగా ఉంటుంది?
మొదటి వ్యక్తికి చేసిన టెస్ట్ జన్యువు మొత్తాన్ని వెతకాల్సి వచ్చింది. బంధువులకు అది అవసరం లేదు. ఏ "స్పెల్లింగ్" మార్పు కోసం చూడాలో ల్యాబ్కు ఇప్పటికే సరిగ్గా తెలుసు. కాబట్టి రిజల్ట్ సాధారణంగా స్పష్టమైన "ఉంది" లేదా "లేదు" గా వస్తుంది. అందుకే దాన్ని వివరించడం త్వరగా అవుతుంది, టెస్ట్ ఖర్చు కూడా చాలా తక్కువ.
MLH1 విషయంలో ఇది ఎందుకు మరింత ముఖ్యం?
లించ్ సిండ్రోమ్కు కారణమయ్యే జన్యువుల్లో, పేగు క్యాన్సర్, గర్భాశయ క్యాన్సర్ రిస్క్ అన్నిటికంటే ఎక్కువగా ఉండే రెండు జన్యువుల్లో MLH1 ఒకటి. క్యారియర్లకు చెకప్లు సాధారణంగా ముందుగానే మొదలవుతాయి, ఎక్కువ తరచుగా జరుగుతాయి. తమ స్థితి తెలియని బంధువు ఎన్నో సంవత్సరాల ఉపయోగకరమైన చెకప్లను కోల్పోవచ్చు. లేదా అవసరం లేని చెకప్లను సంవత్సరాల తరబడి చేయించుకుంటూ ఉండిపోవచ్చు.
బంధువు టెస్ట్ చేయించుకోవాలా వద్దా అనేది ఎప్పుడూ వారి సొంత నిర్ణయమే. వేరొకరు బలవంతం చేశారని ఎవరూ టెస్ట్ చేయించుకోకూడదు.ఎవరికి టెస్ట్ సూచిస్తారు
ఏ బంధువులకు MLH1 టెస్ట్ సూచిస్తారు, ఏ క్రమంలో?
టెస్టింగ్ కుటుంబంలో ఒక్కో శాఖ చొప్పున, దగ్గరి నుంచి దూరానికి సాగుతుంది. ప్రతి పాజిటివ్ రిజల్ట్ తర్వాత ఏ శాఖను అనుసరించాలో చూపిస్తుంది.
తల్లిదండ్రులు
తల్లి లేదా తండ్రి జీవించి ఉంటే, వారికి టెస్ట్ చేస్తే లోపం కుటుంబంలో ఏ వైపు నుంచి వచ్చిందో తెలుస్తుంది. దాంతో తర్వాత ఎవరి అన్నదమ్ములకు, అక్కచెల్లెళ్లకు, కజిన్లకు ఈ విషయం చెప్పాలో అర్థమవుతుంది.
అన్నదమ్ములు, అక్కచెల్లెళ్లు
వయసు ఎంత ఉన్నా, ఎంత ఆరోగ్యంగా అనిపిస్తున్నా, వీరిలో ప్రతి ఒక్కరికీ ఆ లోపం ఉండే అవకాశం 2 లో 1. ఆడవారికి ఎంత అవసరమో మగవారికీ టెస్ట్ అంతే అవసరం — వారి సొంత పేగు రిస్క్ కోసం, వారి పిల్లల కోసం కూడా.
పెద్దవాళ్లైన పిల్లలు
వారు పెద్దవాళ్లై, తామే నిర్ణయించుకోగలిగినప్పుడు టెస్ట్ సూచిస్తారు. క్యారియర్లకు పేగు చెకప్లు పెద్దయ్యాకే మొదలవుతాయి. కాబట్టి అప్పటి వరకు ఆగడం వల్ల ఏమీ నష్టం లేదు.
సాధారణంగా ఆగేవారు
- చిన్న పిల్లలు, టీనేజర్లు
- ఇప్పుడే తెలుసుకోవాలని లేని ఎవరైనా
పెద్ద కుటుంబం
క్యారియర్ వైపున ఉన్న అత్తలు, పిన్నులు, మేనమామలు, బాబాయిలు, కజిన్లు ఆ తర్వాత. వేర్వేరు జిల్లాల్లో, రాష్ట్రాల్లో విస్తరించి ఉన్న పెద్ద కుటుంబాల్లో, రాతపూర్వకమైన ఒక కుటుంబ లెటర్ ఉంటే విషయం తప్పులు లేకుండా అందరికీ చేరుతుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఅడుగు అడుగుగా
బంధువుకు MLH1 టెస్ట్ అసలు ఎలా జరుగుతుంది?
కుటుంబ లెటర్
మొదట పాజిటివ్ వచ్చిన వ్యక్తికి, జన్యువు పేరు, ఖచ్చితమైన మార్పు రాసి ఉన్న ఒక లెటర్ ఇస్తారు. బంధువులు దాన్ని తమ సొంత కౌన్సెలర్ లేదా డాక్టర్ దగ్గరకు తీసుకెళ్తారు. ఆ లెటర్ లేకపోతే, తక్కువ ఖర్చుతో జరిగే ఆ ప్రత్యేక టెస్ట్ను ల్యాబ్ చేయలేదు.
ముందుగా ఒక సంభాషణ
నమూనా ఇచ్చే ముందు ప్రతి బంధువూ ఒక కౌన్సెలర్ను కలుస్తారు. పాజిటివ్ వస్తే ఉద్యోగం, పెళ్లి, ఇన్సూరెన్స్ విషయంలో దానికి అర్థం ఏమిటి, ఇప్పుడే తెలుసుకోవాలనుకుంటున్నారా అని మాట్లాడుకుంటారు.
ఒక్క రక్త నమూనా
ఒకే ఒక రక్తం లేదా లాలాజలం నమూనా తీసుకుంటారు. దాన్ని ఇంటికి దగ్గర్లోనే సేకరించి ల్యాబ్కు పంపవచ్చు. కాబట్టి దీని కోసమే ఎవరూ హైదరాబాద్కు ప్రయాణం చేయాల్సిన అవసరం లేదు.
స్పష్టమైన సమాధానం
ఆ వ్యక్తిలో కుటుంబంలోని MLH1 మార్పు ఉందో లేదో రిజల్ట్ చెబుతుంది. క్యారియర్లను సర్వైలెన్స్ ప్లాన్ కోసం పంపిస్తారు. క్యారియర్లు కానివారికి, ఇంకా ఏ మామూలు స్క్రీనింగ్ వర్తిస్తుందో చెబుతారు.
మీ లెటర్లో, రిపోర్ట్లో
లెటర్లో, రిపోర్ట్లో కనిపించే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- క్యాస్కేడ్ టెస్టింగ్ (Cascade testing)
- పాజిటివ్ వచ్చిన వ్యక్తికి అన్నిటికంటే దగ్గరి వారితో మొదలుపెట్టి, ఒక్కో శాఖ చొప్పున దూరపు బంధువుల వైపు సాగే టెస్టింగ్.
- దగ్గరి రక్త సంబంధీకులు (First-degree relative)
- తల్లిదండ్రులు, అన్నదమ్ములు, అక్కచెల్లెళ్లు లేదా పిల్లలు. వీరు మీ జన్యువుల్లో సగం పంచుకుంటారు. అందుకే ప్రతి ఒక్కరికీ అవకాశం 2 లో 1.
- టార్గెటెడ్ టెస్ట్ (Targeted test)
- కుటుంబంలో ఇప్పటికే దొరికిన మార్పు కోసం మాత్రమే చూసే టెస్ట్. దీన్ని కొన్నిసార్లు సింగిల్-సైట్ టెస్టింగ్ (single-site testing) అని కూడా అంటారు.
- క్యారియర్ (Carrier)
- MLH1 లోపం ఉండి, క్యాన్సర్ లేని వ్యక్తి. క్యారియర్ రోగి కాదు. వారికి కావలసింది చెకప్లు, చికిత్స కాదు.
- నిజమైన నెగటివ్ (True negative)
- కుటుంబంలో తెలిసిన లోపం తమలో లేని బంధువు. ఈ జన్యువు వల్ల వారికి ఉండే రిస్క్, ఇతరులెవరికైనా ఉండేంతే.
- లించ్ సిండ్రోమ్ (Lynch syndrome)
- MLH1 లో గానీ, దాని తోటి జన్యువుల్లో ఒకదానిలో గానీ వారసత్వంగా వచ్చే లోపానికి పెట్టిన పేరు. ఇది పేగు, గర్భాశయం, ఇంకా మరికొన్ని క్యాన్సర్ల రిస్క్ను పెంచుతుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
బంధువు రిజల్ట్ వల్ల ఏమి మారుతుంది?
సాధారణ నమ్మకాలు
బంధువులకు టెస్ట్ విషయంలో కుటుంబాలు తరచుగా ఏమి తప్పుగా అనుకుంటాయి?
బాగానే ఉన్నట్టు అనిపించడానికీ, లోపం ఉండటానికీ సంబంధం లేదు. చెకప్లో ఏదైనా కనిపించే వరకు చాలామంది క్యారియర్లు పూర్తిగా మామూలుగానే ఉంటారు. దాన్ని ముందుగానే పట్టుకోవడమే అసలు ఉద్దేశం.
MLH1 మగవారిలోనూ, ఆడవారిలోనూ ఒకేలా పేగు క్యాన్సర్ రిస్క్ను పెంచుతుంది. తల్లి ఎలా పిల్లలకు అందిస్తుందో, తండ్రి కూడా సరిగ్గా అలాగే అందిస్తాడు. మగవారిని వదిలేయడం వల్లే చాలా కుటుంబాలు క్యారియర్లను గుర్తించలేకపోతాయి.
MLH1 క్యారియర్లకు చెకప్లు పెద్దయ్యాకే మొదలవుతాయి. కాబట్టి చిన్నపిల్లలకు టెస్ట్ చేయడం వల్ల వైద్యపరంగా ఏ ప్రయోజనమూ లేదు. ఆగితే, వారే స్వయంగా నిర్ణయం తీసుకోగలుగుతారు. అరుదైన మినహాయింపు — తల్లిదండ్రులు ఇద్దరిలోనూ లోపం ఉన్నప్పుడు. దాని గురించి కౌన్సెలర్తో తప్పకుండా ప్రస్తావించండి.
MLH1 వల్ల అవసరమయ్యే అదనపు చెకప్లు మీకు ఉండవు. కానీ అందరిలాగే మీ వయసుకు తగ్గ మామూలు స్క్రీనింగ్ సలహాను మీరు పాటిస్తూనే ఉండాలి.
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ బంధువుల్లో ఎవరిలో ఈ లోపం ఉందో, లేదా మీ కుటుంబం ఈ వార్తను ఎలా పంచుకోవాలో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. ప్రతి కుటుంబానికీ తనదైన చరిత్ర, మాట్లాడుకోని విషయాలు, గొడవలు ఉంటాయి. మొదట ఎవరికి చెప్పాలి, ఏమి చెప్పాలి అని ప్లాన్ చేసుకోవడంలో జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ మీకు సహాయం చేయగలరు. అది సులువు అనిపిస్తే, బంధువులతో నేరుగా కూడా మాట్లాడగలరు.
పెళ్లి విషయంలోని ప్రశ్నలకు ఇది తీర్పు చెప్పలేదు
పెళ్లికి ముందు ఈ విషయం చెప్పాలా అని కుటుంబాలు తరచుగా ఆందోళన పడతాయి. దీనికి ఒకే ఒక్క సరైన సమాధానం లేదు. కుటుంబాలు దీన్ని చాలా రకాలుగా నిర్ణయించుకుంటాయి. కుటుంబ పరిస్థితులను అర్థం చేసుకునే కౌన్సెలర్తో — మీకు సులువైతే తెలుగులోనే — దీని గురించి మాట్లాడండి. భార్యాభర్తలు ఇద్దరూ ఒకే పెద్ద కుటుంబానికి చెందినవారైతే, ఆ విషయం కూడా చెప్పండి.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
మీ కుటుంబంలో ఎవరికీ MLH1 పాజిటివ్ రిజల్ట్ రాకపోతే, ఈ పేజీ మీరు మొదలుపెట్టాల్సిన చోటు కాదు. ఎవరూ కనుగొనని లోపం కోసం బంధువులకు టెస్ట్ చేయలేరు. అప్పుడు మొదటి అడుగు — ఇంకా సాధ్యమైతే — క్యాన్సర్ వచ్చిన బంధువుకు టెస్ట్ చేయడం.
మీ ప్రత్యేక రిజల్ట్కు అర్థం ఏమిటి అనేది, టెస్ట్ ఆర్డర్ చేసిన జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న.తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
బంధువులకు MLH1 టెస్ట్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
నా బిడ్డలో MLH1 లోపం ఉండే అవకాశం ఎంత?
కొడుకైనా, కూతురైనా ప్రతి బిడ్డకూ 2 లో 1. ప్రతి గర్భంలోనూ అవకాశం కొత్తగా మొదలవుతుంది. కాబట్టి ఒక బిడ్డ రిజల్ట్ వల్ల తర్వాతి బిడ్డ అవకాశం మారదు. లోపం వారసత్వంగా రాని బిడ్డ, దాన్ని తన పిల్లలకు అందించలేరు.
నా పిల్లలకు ఏ వయసులో టెస్ట్ చేయించాలి?
సాధారణంగా వారు పెద్దవాళ్లై, తామే నిర్ణయించుకోగలిగినప్పుడు. MLH1 క్యారియర్లకు పేగు చెకప్లు పెద్దయ్యాకే మొదలవుతాయి. కాబట్టి అంతకంటే ముందు టెస్ట్ చేయడానికి వైద్యపరమైన కారణం లేదు. తల్లిదండ్రులు ఇద్దరిలోనూ లోపం ఉండటం వంటి, మీ కుటుంబంలో దీన్ని మార్చే ఏదైనా ఉంటే మీ కౌన్సెలర్ చెబుతారు.
మా తల్లిదండ్రులు ఇప్పుడు జీవించి లేరు. లోపం ఏ వైపు నుంచి వచ్చిందో ఇంకా తెలుసుకోవచ్చా?
కొన్నిసార్లు తెలుసుకోవచ్చు. వారి అన్నదమ్ములకు, అక్కచెల్లెళ్లకు టెస్ట్ చేస్తే అది తెలియవచ్చు. తల్లి లేదా తండ్రి పాత సర్జరీ నుంచి భద్రపరిచిన కణజాల బ్లాక్ (tissue block) ద్వారా కూడా తెలియవచ్చు. ఈ రెండూ సాధ్యం కాకపోతే, కుటుంబంలో రెండు వైపుల వారికీ ఈ రిజల్ట్ గురించి చెప్పాల్సి రావచ్చు.
వేరే రాష్ట్రంలో ఉన్న బంధువులు హైదరాబాద్ రావాలా?
అవసరం లేదు. కుటుంబ లెటర్ ఉంటే, ఏ జెనెటిక్ సర్వీస్ అయినా ఆ టార్గెటెడ్ టెస్ట్ను ఆర్డర్ చేయగలదు. నమూనాలను వారి ఊరిలోనే సేకరించవచ్చు, కౌన్సెలింగ్ వీడియో కాల్లో జరగవచ్చు. నమూనా ఎక్కడ తీసుకుంటారు అనే దాని కంటే లెటర్ ఎక్కువ ముఖ్యం.
ఒక బంధువు టెస్ట్ చేయించుకోవడానికి ఇష్టపడకపోతే?
అది వారి హక్కు. కొందరు కొంతకాలం ఆగాలనుకుంటారు. మరికొందరు తమ స్థితి తెలుసుకోకుండానే క్రమం తప్పకుండా కొలనోస్కోపీ చేయించుకోవాలనుకుంటారు. వారికి లెటర్, సమాచారం ఇవ్వండి, తర్వాత తలుపు తెరిచే ఉంచండి. చాలామంది బంధువులు కొంతకాలం తర్వాత మళ్లీ ఈ ప్రశ్న దగ్గరకు వస్తారు.
నాకు నెగటివ్ వస్తే, నా పిల్లలు సురక్షితమేనా?
ఈ ప్రత్యేక లోపం విషయంలో అవును. మీలో లేని మార్పును మీరు పిల్లలకు అందించలేరు. అయితే మీ పిల్లలు కుటుంబంలోని ఇతర జన్యువులను, అలవాట్లను పంచుకుంటారు. కాబట్టి అందరిలాగే మామూలు స్క్రీనింగ్ సలహా వారికీ వర్తిస్తుంది.
నేను, నా భర్త ఒకరికొకరు రక్త సంబంధీకులం (మేనరికం). దీని వల్ల ఏమైనా తేడా ఉంటుందా?
ఉండవచ్చు. భార్యాభర్తలు ఇద్దరిలోనూ ఒకే గుంపు జన్యువుల్లో లోపం ఉంటే, బిడ్డకు లోపం ఉన్న కాపీలు రెండూ వారసత్వంగా రావచ్చు. దాని వల్ల చిన్నతనంలోనే వచ్చే ఒక అరుదైన పరిస్థితి ఏర్పడుతుంది, దానికి ముందుగానే చెకప్లు అవసరం. మీరు బంధువులైతే కౌన్సెలర్కు చెప్పండి, అప్పుడు మీ ఇద్దరికీ టెస్ట్ సూచించగలరు.
కుటుంబాన్ని భయపెట్టకుండా ఈ విషయం ఎలా చెప్పాలి?
ఇది ఉపయోగపడే వార్త అనే విషయంతో మొదలుపెట్టండి. బంధువులకు అదనపు చెకప్లు అవసరమా కాదా అని ఇది చెబుతుంది. చాలామందికి అవసరం లేదని తేలుతుంది కూడా. వివరాలను మళ్లీ మీ మాటల్లో చెప్పే బదులు, కుటుంబ లెటర్ను పంచుకోండి. ఆ సంభాషణను ప్లాన్ చేసుకోవడంలో మీ కౌన్సెలర్ సహాయం చేయగలరు.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- GeneReviews (NCBI) — Lynch Syndrome
- MedlinePlus Genetics — Lynch syndrome
- NHS — Genetic and genomic testing
- National Cancer Institute — Genetics of Colorectal Cancer (PDQ)
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
కుటుంబంలో ముందుగా ఎవరికి చెప్పాలో నిర్ణయించుకోవడంలో సహాయం కావాలా?
కుటుంబ లెటర్ను, ఒక చిన్న కుటుంబ వృక్షాన్ని వెంట తీసుకురండి. ఎవరికి టెస్ట్ సూచించాలి, వారు ఉండే ఊరికి దగ్గరలోనే దాన్ని ఎలా ఏర్పాటు చేసుకోవచ్చు అనేది తేల్చుకోవడంలో మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.