గోర్లిన్, రేడియేషన్
గోర్లిన్ సిండ్రోమ్ రేడియేషన్ జాగ్రత్తలు: వీలైనప్పుడల్లా ఎందుకు దూరంగా ఉంటారు
గోర్లిన్ సిండ్రోమ్లో, రేడియేషన్ శరీరంలో ఏ ప్రాంతం గుండా వెళ్తుందో అక్కడ కొత్త బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్లను ప్రేరేపించవచ్చు — కొన్నిసార్లు చాలా కాలం తర్వాత. అందుకే MRI, అల్ట్రాసౌండ్ లేదా వేరే చికిత్స అదే పని చేయగలిగినప్పుడల్లా రేడియోథెరపీని, CT స్కాన్లను తప్పిస్తారు. ఏ టెస్ట్ల గురించి ఎక్కువ ఆందోళన, బదులుగా ఏమి అడగాలి, ఎక్స్-రే లేదా CT ఇంకా ఎప్పుడు సరైన నిర్ణయం అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- గోర్లిన్ సిండ్రోమ్ ఉన్నవారు రేడియేషన్కు ఎందుకు దూరంగా ఉండాలి?
- ఏ టెస్ట్లు, ఏ చికిత్సల గురించి ఎక్కువ ఆందోళన ఉంటుంది?
- అనవసరమైన రేడియేషన్ నుంచి మిమ్మల్ని మీరు ఎలా కాపాడుకోవాలి?
- మీకు ఎదురయ్యే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- దీనికి బదులుగా తరచుగా ఏమి వాడవచ్చు?
- కుటుంబాలు తరచుగా అనుకునే నాలుగు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- గోర్లిన్ సిండ్రోమ్, రేడియేషన్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
గోర్లిన్ సిండ్రోమ్ ఉన్నవారు రేడియేషన్కు ఎందుకు దూరంగా ఉండాలి?
ఎందుకంటే రేడియేషన్ శరీరంలో ఏ భాగం గుండా వెళ్తుందో అక్కడ కొత్త చర్మ క్యాన్సర్లను ప్రేరేపించవచ్చు. గోర్లిన్ సిండ్రోమ్లో ప్రతి కణంలోనూ PTCH1 లేదా SUFU జన్యువు కాపీల్లో ఒకదానిలో ఇప్పటికే లోపం (జన్యువులో మార్పు) ఉంటుంది. రేడియేషన్ రెండో కాపీని దెబ్బతీయవచ్చు. అప్పుడు రేడియేషన్ తగిలిన చర్మంపై బేసల్ సెల్ కార్సినోమాలు (basal cell carcinoma — ఒక రకం చర్మ క్యాన్సర్) గుంపులు గుంపులుగా రావచ్చు. కొన్నిసార్లు ఇవి చాలా ఏళ్ల తర్వాత కనిపిస్తాయి.
ఆధారాలు ఏమి చెబుతున్నాయి?
దీనికి అత్యంత స్పష్టమైన ఉదాహరణలు, గోర్లిన్ ఉన్నట్టు ఎవరికీ తెలియకముందే మెదడు కణితి కోసం రేడియోథెరపీ తీసుకున్న పిల్లల నుంచి వచ్చాయి. వారిలో చాలామందికి తర్వాత, చికిత్స ఇచ్చిన ప్రాంతమంతా పెద్ద సంఖ్యలో చర్మ క్యాన్సర్లు వచ్చాయి. తలకు రేడియేషన్ ఇచ్చిన తర్వాత మెనింజియోమాలు (meningioma — మెదడును కప్పి ఉంచే పొరలో వచ్చే గడ్డలు) కూడా కనిపించాయి.
వీలైనప్పుడు మాత్రమే, ఎల్లప్పుడూ కాదు
ప్రతి ఎక్స్-రేనూ నిరాకరించాలనే నియమం కాదు ఇది. పెద్ద ప్రమాదం జరిగిన తర్వాత గానీ, స్ట్రోక్ వచ్చినప్పుడు గానీ చేసే CT స్కాన్ ప్రాణాన్ని కాపాడగలదు, అదే ముందు. రేడియేషన్ లేని టెస్ట్ అదే ప్రశ్నకు సమాధానం ఇవ్వగలిగినప్పుడల్లా దాన్నే ఎంచుకోవడం, రేడియోథెరపీని సూచించినప్పుడు చాలా జాగ్రత్తగా ఆలోచించి నిర్ణయించడం — ఇదే అసలు లక్ష్యం.
ఏ టెస్ట్ బుక్ చేయకముందే, మీకు గోర్లిన్ సిండ్రోమ్ ఉందని ప్రతి డాక్టర్కు, డెంటిస్ట్కు, స్కాన్ సెంటర్కు చెప్పండి — డాక్టర్లు ఇచ్చే ప్రామాణిక సలహా ఇదే.దేని గురించి జాగ్రత్త
ఏ టెస్ట్లు, ఏ చికిత్సల గురించి ఎక్కువ ఆందోళన ఉంటుంది?
అన్ని రేడియేషన్లూ ఒకటి కావు. డోస్ ఎంత, అది శరీరంలో ఎంత చర్మం గుండా వెళ్తుంది — ఈ రెండూ ముఖ్యమే.
రేడియోథెరపీ
అన్నిటికంటే ఎక్కువ ఆందోళన దీని గురించే, ఎందుకంటే దీని డోస్ ఏ స్కాన్ కంటే అయినా చాలా ఎక్కువ. గోర్లిన్లో చర్మ క్యాన్సర్లకు దీన్ని వాడకుండా ఉంటారు. ఇతర క్యాన్సర్లకు కూడా వేరే ఆప్షన్లన్నీ బేరీజు వేసిన తర్వాతే వాడతారు.
CT, PET-CT స్కాన్లు
మామూలు ఎక్స్-రే కంటే వీటి డోస్ చాలా ఎక్కువ. వీటికి బదులుగా MRI లేదా అల్ట్రాసౌండ్ అదే ప్రశ్నకు సమాధానం ఇవ్వగలదా అని అడగండి — ముఖ్యంగా మళ్లీ మళ్లీ చేయాల్సి వచ్చే స్కాన్ల విషయంలో.
తరచుగా వీటితో మారుస్తారు
- మెదడు లేదా వెన్నెముక MRI
- పొట్ట లేదా కటి భాగం (pelvis) అల్ట్రాసౌండ్
- దవడ MRI
మామూలు ఎక్స్-రేలు, డెంటల్ ఎక్స్-రేలు
వీటి డోస్ తక్కువ. వీటిని నిరాకరించరు, నిజంగా అవసరమైనంత వరకే పరిమితం చేస్తారు. దవడలో తిత్తులను (jaw cysts) చూడటానికి తరచుగా పనోరమిక్ డెంటల్ ఎక్స్-రే వాడతారు. అయితే కొన్ని బృందాలు ఇప్పుడు దానికి బదులుగా MRI వాడుతున్నాయి.
నిశ్చింతగా వాడుకోవచ్చు
MRI అయస్కాంతాన్ని, రేడియో తరంగాలను వాడుతుంది. అల్ట్రాసౌండ్ ధ్వని తరంగాలను వాడుతుంది. ఈ రెండూ జన్యువులను దెబ్బతీయవు. మొబైల్ ఫోన్లు, Wi-Fi, మైక్రోవేవ్ ఓవెన్ల నుంచి ఇక్కడ ముఖ్యమైన రకం రేడియేషన్ రాదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఆచరణలో
అనవసరమైన రేడియేషన్ నుంచి మిమ్మల్ని మీరు ఎలా కాపాడుకోవాలి?
ఏదైనా బుక్ చేయకముందే చెప్పండి
స్కాన్ గురించి మొదటిసారి ప్రస్తావించినప్పుడే, మీకు గోర్లిన్ సిండ్రోమ్ ఉందని డాక్టర్కు లేదా డెంటిస్ట్కు చెప్పండి. బుకింగ్ అయిపోయిన తర్వాత టెస్ట్ను మార్చడం కష్టమవుతుంది.
ఒక్క ప్రశ్న అడగండి
"దీనికి బదులుగా MRI గానీ అల్ట్రాసౌండ్ గానీ ఈ ప్రశ్నకు సమాధానం ఇవ్వగలదా?" చాలాసార్లు సమాధానం 'అవును' అనే వస్తుంది. 'కాదు' అయితే, ఎందుకో వివరించమని డాక్టర్ను అడగండి, తర్వాత ముందుకు వెళ్లండి.
ఒక లెటర్ దగ్గర ఉంచుకోండి
మీ జెనెటిక్స్ బృందం ఇచ్చిన చిన్న లెటర్ను మీ ఫోన్లో ఉంచుకోండి. మీ చరిత్ర ఎవరికీ తెలియని కొత్త ఆసుపత్రిలో గానీ, ఎమర్జెన్సీలో గానీ ఇది ఉపయోగపడుతుంది.
స్కాన్ల రికార్డ్ ఉంచుకోండి
ప్రతి CT, ఎక్స్-రే, రేడియోథెరపీ కోర్సును తేదీతో, శరీరంలో ఏ భాగానికి చేశారో రాసి పెట్టుకోండి. మీకు ఇప్పటికే చేసిన స్కాన్లను మళ్లీ చేయకుండా ఉండటానికి ఇది డాక్టర్లకు సహాయపడుతుంది.
ఎండ నుంచి చర్మాన్ని కాపాడుకోండి
సూర్యకాంతి వేరే రకం రేడియేషన్, కానీ అది కూడా చర్మ క్యాన్సర్కు దారితీస్తుంది. నీడ, పొడవాటి చేతుల బట్టలు, సన్స్క్రీన్ — ఇదే ప్లాన్లో రోజువారీ భాగం.
మీరు వినే పదాలు
మీకు ఎదురయ్యే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- అయోనైజింగ్ రేడియేషన్ (ionising radiation)
- జన్యువులను దెబ్బతీయగల రకం రేడియేషన్. ఎక్స్-రేలు, CT స్కాన్లు, PET-CT, రేడియోథెరపీల్లో దీన్ని వాడతారు.
- రేడియోథెరపీ (radiotherapy)
- కణితిపై గురిపెట్టి ఎక్కువ డోస్లో రేడియేషన్ ఇచ్చే చికిత్స. ముందుగా ప్లాన్ చేసిన ఒక కోర్సుగా, విడతలవారీగా ఇస్తారు.
- రేడియేషన్ ఫీల్డ్ (radiation field)
- చికిత్సలో కిరణం శరీరంలో ఏ ప్రాంతం గుండా వెళ్తుందో ఆ ప్రాంతం. గోర్లిన్లో కొత్త చర్మ క్యాన్సర్లు ఎక్కువగా ఇక్కడే కనిపిస్తాయి.
- MRI
- బలమైన అయస్కాంతం, రేడియో తరంగాలతో చేసే స్కాన్. ఇందులో అయోనైజింగ్ రేడియేషన్ ఉండదు.
- రెండో దెబ్బ (second hit)
- జన్యువులో ఇంకా పనిచేస్తున్న ఒక్క కాపీకి జరిగే నష్టం. గోర్లిన్లో ఆ దెబ్బ రేడియేషన్ వల్ల రావచ్చు.
- పనోరమిక్ డెంటల్ ఎక్స్-రే (panoramic dental X-ray)
- పై దవడ, కింది దవడ రెండింటినీ ఒకేసారి చూపించే, తక్కువ డోస్ ఉన్న ఒకే ఎక్స్-రే. దవడ తిత్తుల కోసం చూడటానికి దీన్ని తరచుగా వాడతారు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
దీనికి బదులుగా తరచుగా ఏమి వాడవచ్చు?
సాధారణ నమ్మకాలు
కుటుంబాలు తరచుగా అనుకునే నాలుగు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
కాదు. ఒక ముఖ్యమైన ప్రశ్నకు సమాధానం ఇచ్చే చిన్న ఎక్స్-రే చేయించుకోవడం విలువైనదే. అవసరం లేని రేడియేషన్ను తప్పించుకోవడమే లక్ష్యం — అవసరమైన వైద్యాన్ని వదులుకోవడం కాదు.
MRI అయస్కాంతాన్ని వాడుతుంది, అయోనైజింగ్ రేడియేషన్ను కాదు. అది జన్యువులను దెబ్బతీయదు. అందుకే గోర్లిన్ సిండ్రోమ్లో ముందుగా ఎంచుకునే స్కాన్ ఇదే.
మంచి ప్రత్యామ్నాయం ఉన్న ప్రతిచోటా దాన్ని వాడకుండా ఉంటారు. కానీ కొన్ని తీవ్రమైన క్యాన్సర్లకు అదే అన్నిటికంటే సరైన ఎంపిక కావచ్చు. అప్పుడు చర్మానికి ఉండే రిస్క్ను మీ బృందం మీతో దాపరికం లేకుండా చర్చిస్తుంది.
వాటి నుంచి వచ్చేది వేరే రకమైన, చాలా బలహీనమైన శక్తి. అది జన్యువులను దెబ్బతీయదు. చర్మ క్యాన్సర్ విషయంలో ఇంట్లో వాడే ఏ పరికరం కంటే సూర్యకాంతి ప్రభావం చాలా ఎక్కువ.
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
ఒక ప్రత్యేకమైన స్కాన్ గానీ చికిత్స గానీ మీకు సరైనదో కాదో ఈ పేజీ నిర్ణయించలేదు. అది డాక్టర్ ఏమి తెలుసుకోవాలి, అది ఎంత అత్యవసరం, ఇంకా ఏ ఆప్షన్లు అందుబాటులో ఉన్నాయి అనే వాటి మీద ఆధారపడుతుంది. మీ రిపోర్ట్లోని ఆ ప్రత్యేక వేరియంట్కు అర్థం ఏమిటి అనేది, ఆ టెస్ట్ చేయించిన కౌన్సెలర్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న.
ఒక్క స్కాన్ వల్ల ఎంత రిస్క్ అని ఇది అంకెల్లో చెప్పలేదు
గోర్లిన్లో ఒక్కో డయాగ్నస్టిక్ స్కాన్ ప్రభావం గురించి ఆధారాలు తక్కువ. తెలిసినదాంట్లో ఎక్కువభాగం రేడియోథెరపీ నుంచే వచ్చింది, అక్కడ డోస్లు చాలా ఎక్కువ. ఇప్పటివరకు జరిగిన అధ్యయనాలు చిన్నవి. అందుకే సలహా ఖచ్చితమైన లెక్కలా కాకుండా, జాగ్రత్తగా ఉండాలనే దిశలో ఉంటుంది.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
ఈ సలహా గోర్లిన్ సిండ్రోమ్ ఉన్నవారికి, లేదా PTCH1 లేదా SUFU లోపం నిర్ధారణ అయినవారికి మాత్రమే. చాలామంది మామూలు ఎక్స్-రేలను, CT స్కాన్లను తప్పించుకోవాల్సిన అవసరం లేదు. డాక్టర్ సూచించిన టెస్ట్ను వాయిదా వేయకూడదు. మీకు గోర్లిన్ ఉందో లేదో తెలియకపోతే, స్కాన్కు ముందే అడగండి, తర్వాత కాదు. చికిత్సకు దారి చూపడానికి కణితిపై చేసే జన్యు టెస్ట్ల గురించి టార్గెటెడ్ థెరపీ పేజీల్లో వివరించాం.
మీకు గోర్లిన్ ఉండి, స్కాన్ గానీ రేడియోథెరపీ గానీ సూచించి ఉంటే, హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. ఆప్షన్ల గురించి సెకండ్ ఒపీనియన్ ఏర్పాటు చేయగలం.తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
గోర్లిన్ సిండ్రోమ్, రేడియేషన్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
నేను డెంటల్ ఎక్స్-రే చేయించుకోవచ్చా?
చేయించుకోవచ్చు, అవసరమైనప్పుడు. డెంటల్ ఎక్స్-రే డోస్ తక్కువ. మీకు గోర్లిన్ ఉందని మీ డెంటిస్ట్కు చెప్పండి. అప్పుడు వారు చేసే చికిత్సను మార్చే అవకాశం ఉన్నప్పుడు మాత్రమే ఎక్స్-రే తీస్తారు. దవడ తిత్తుల కోసం క్రమం తప్పకుండా చేసే చెకప్లకు MRI అందుబాటులో ఉందేమో అడగండి.
ఎమర్జెన్సీలో CT స్కాన్ అవసరమైతే ఏమి చేయాలి?
చేయించుకోండి. పెద్ద గాయం తర్వాత, స్ట్రోక్ అనుమానం ఉన్నప్పుడు, లేదా తీవ్రమైన అనారోగ్యంలో — ప్రాణాన్ని కాపాడే సమాధానం త్వరగా దొరకడానికి CT అన్నిటికంటే వేగవంతమైన మార్గం కావచ్చు. వీలైతే గోర్లిన్ గురించి చెప్పండి. కానీ రేడియేషన్ కారణంగా ఎమర్జెన్సీ చికిత్సను ఎప్పుడూ ఆలస్యం చేయకండి — డాక్టర్లు ఇచ్చే స్పష్టమైన సలహా ఇదే.
నా బిడ్డకు మెదడు కణితి ఉంది. రేడియోథెరపీ అవసరమవుతుందా?
ఎప్పుడూ అవసరం కాదు. గోర్లిన్తో పాటు మెడుల్లోబ్లాస్టోమా (medulloblastoma) ఉన్న పిల్లలకు, క్యాన్సర్ బృందాలు వీలైనంతవరకు రేడియోథెరపీని తప్పించే లేదా పరిమితం చేసే విధంగా చికిత్స ప్లాన్ చేస్తుంటాయి. ఈ నిర్ధారణ గురించి వెంటనే బృందానికి చెప్పండి. వారసత్వ సిండ్రోమ్లలో అనుభవం ఉన్న పీడియాట్రిక్ ఆంకాలజిస్ట్ (పిల్లల క్యాన్సర్ నిపుణుడు) కావాలని అడగండి.
రేడియేషన్ తర్వాత ఎంత కాలానికి చర్మ క్యాన్సర్లు కనిపిస్తాయి?
ఇది మారుతుంటుంది. కొన్ని కొద్ది సంవత్సరాల్లోనే కనిపిస్తాయి, మరికొన్ని చాలా కాలం తర్వాత. రేడియోథెరపీ ఇచ్చిన ఏ ప్రాంతంలోని చర్మాన్నైనా, చాలా కాలంగా మామూలుగానే కనిపిస్తున్నా, జీవితాంతం ప్రతి చర్మ పరీక్షలో చెక్ చేయాలి.
గోర్లిన్ ఉన్న మహిళకు మామోగ్రామ్ సురక్షితమేనా?
మామోగ్రామ్ రొమ్ముకు తక్కువ డోస్ ఎక్స్-రేలను వాడుతుంది. స్క్రీనింగ్ చేయాలా, చేస్తే ఎప్పుడు అనేది మీ జెనెటిక్స్ బృందం నిర్ణయించాల్సిన ప్రశ్న. వారు దాన్ని మీ ఇతర రిస్క్లతో పోల్చి చూసి, బదులుగా అల్ట్రాసౌండ్ లేదా MRI సూచించవచ్చు.
PET-CT స్కాన్లతో సమస్య ఉందా?
చాలా స్కాన్ల కంటే వీటిలో రేడియేషన్ ఎక్కువ. ఎందుకంటే ఇవి రేడియోధార్మిక ట్రేసర్ను CT తో కలుపుతాయి. సమాధానం నిజంగా ముఖ్యమైనప్పుడు మాత్రమే వీటిని వాడతారు. ఒప్పుకునే ముందు, MRI అదే సమాధానం ఇవ్వగలదా అని అడగండి.
సూర్యకాంతి కూడా రేడియేషనేనా?
అవును. అతినీలలోహిత కిరణాలు (UV light) కూడా ఒక రకం రేడియేషనే. బేసల్ సెల్ కార్సినోమాకు అది ఒక ప్రధాన కారణం. నీడ, పొడవాటి చేతుల బట్టలు, టోపీ, ఎండ తగిలే చర్మానికి సన్స్క్రీన్ — వీటిని చిన్నతనం నుంచే రోజువారీ జీవితంలో భాగం చేసుకోవడం మంచిది.
కొత్త డాక్టర్కు ఏమి చెప్పాలి?
మీకు గోర్లిన్ సిండ్రోమ్ ఉందని, ఏ జన్యువులో లోపం కనిపించిందో, ప్రత్యామ్నాయం ఉన్నచోట మీరు రేడియేషన్ను తప్పించుకుంటారని చెప్పండి. మీ జెనెటిక్స్ లెటర్ చూపించండి. సూచించిన స్కాన్ గురించి ఎవరిని అడగాలో తెలియకపోతే, CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి — ఎవరో ఒకరు సహాయం చేస్తారు.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- GeneReviews (NCBI) — Nevoid Basal Cell Carcinoma Syndrome
- National Cancer Institute — Genetics of Skin Cancer (PDQ) - Health Professional Version
- MedlinePlus Genetics — Gorlin syndrome
- National Cancer Institute — Computed Tomography (CT) Scans and Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
గోర్లిన్ ఉన్నవారికి స్కాన్ లేదా రేడియోథెరపీ సూచించారా?
ఏమి సూచించారో, ఎందుకో మాకు చెప్పండి. ఆప్షన్ల గురించి — అందుబాటులో ఉంటే రేడియేషన్ లేని ప్రత్యామ్నాయాలతో సహా — సెకండ్ ఒపీనియన్ ఏర్పాటు చేయగలం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.