PTCH1, SUFU జన్యువులు
PTCH1 లేదా SUFU పాజిటివ్ వస్తే ఏమి చేయాలి: తర్వాతి అడుగులు
PTCH1 లేదా SUFU పాజిటివ్ రిపోర్ట్ అంటే, మీలో గానీ మీ బిడ్డలో గానీ గోర్లిన్ సిండ్రోమ్కు కారణమయ్యే జన్యు లోపం ఉందని అర్థం. ఈ రోజే ఏదీ చేయాల్సిన అవసరం లేదు. ముఖ్యమైన అడుగులు రాబోయే కొన్ని వారాల్లో వస్తాయి: జెనెటిక్స్ అపాయింట్మెంట్, మొదటి చెకప్, రాతపూర్వక సర్వైలెన్స్ ప్లాన్, బంధువులతో మాట్లాడటం. ఈ పేజీ వాటిని వరుసగా వివరిస్తుంది. ఏవి మారవో కూడా చెబుతుంది.
ఈ పేజీలో
- PTCH1 లేదా SUFU పాజిటివ్ వస్తే అసలు అర్థం ఏమిటి?
- పాజిటివ్ ఫలితం తర్వాత మీరు ఎవరెవరిని కలుస్తారు?
- మొదటి కొన్ని వారాలు, నెలల్లో ఏమి జరుగుతుంది?
- PTCH1 లేదా SUFU రిపోర్ట్లోని పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ఏమి మారుతుంది, ఏమి మారదు?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- మొదటి అపాయింట్మెంట్కు కుటుంబాలు వెంట తెచ్చే నాలుగు భయాలు
- పాజిటివ్ ఫలితం వచ్చాక కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
PTCH1 లేదా SUFU పాజిటివ్ వస్తే అసలు అర్థం ఏమిటి?
దీని అర్థం ఇది: మీలో గానీ, మీ బిడ్డలో గానీ ఒక జన్యువులో లోపం (మార్పు) ఉంది. ఈ జన్యువు మామూలుగా కణాల లోపల ఉండే ఒక పెరుగుదల సంకేతానికి (growth signal) బ్రేక్లా పనిచేస్తుంది. ఈ లోపం వల్ల గోర్లిన్ సిండ్రోమ్ (Gorlin syndrome) వస్తుంది. దీనితో బేసల్ సెల్ చర్మ క్యాన్సర్లు (basal cell carcinoma), దవడ ఎముకలో తిత్తులు (jaw cysts) వచ్చే అవకాశం పెరుగుతుంది. చిన్న పిల్లల్లో అయితే మెడుల్లోబ్లాస్టోమా (medulloblastoma) అనే మెదడు కణితి వచ్చే అవకాశం కూడా పెరుగుతుంది. ఇది క్యాన్సర్ ఉందని చెప్పే నిర్ధారణ (diagnosis) కాదు.
పెద్దవారికి, ఇది తరచుగా గతాన్ని వివరిస్తుంది
చాలామంది పెద్దవారు ఈ టెస్ట్ చేయించుకునేది, చిన్న వయసులోనే వారికి ఇప్పటికే చాలా చర్మ క్యాన్సర్లు గానీ, దవడ తిత్తులు గానీ వచ్చిన తర్వాతే. అలాంటివారికి, ఇన్నాళ్లుగా తమకు జరుగుతున్న దానికి ఈ రిపోర్ట్ ఒక పేరు పెడుతుంది. అంతేకాదు, వారి పిల్లలకు, తోబుట్టువులకు కూడా టెస్ట్ చేయించుకునే దారిని ఇది తెరుస్తుంది.
పిల్లలకు, ఇది ఒక ప్లాన్కు మొదలు
టెస్ట్లో పాజిటివ్ వచ్చిన బిడ్డ సాధారణంగా పూర్తి ఆరోగ్యంగానే ఉంటుంది. ఈ ఫలితం అంటే, ఇతర పిల్లల కంటే ఆ బిడ్డను మరింత దగ్గరగా గమనిస్తారని అర్థం — ముఖ్యంగా చిన్నతనంలో, మొదటి కొన్నేళ్లలో. SUFU ఉన్న పిల్లలకు సాధారణంగా మెదడు స్కాన్లు అవసరమవుతాయి. PTCH1 ఉన్న పిల్లలకు వాటికి బదులుగా జాగ్రత్తగా చేసే క్రమం తప్పని చెకప్లు అవసరమవుతాయి.
ఈ రోజే ఏదీ చేయాల్సిన అవసరం లేదు. రాబోయే కొన్ని వారాల్లో సరైన నిపుణులను మీ సంరక్షణలో భాగం చేసుకోవడమే ముఖ్యమైన పని.మీ చుట్టూ ఉండే బృందం
పాజిటివ్ ఫలితం తర్వాత మీరు ఎవరెవరిని కలుస్తారు?
గోర్లిన్ సిండ్రోమ్ శరీరంలోని చాలా భాగాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. అందుకే మీ సంరక్షణను కొంతమంది నిపుణులు కలిసి పంచుకుంటారు.
జెనెటిక్స్ బృందం
క్లినికల్ జెనెటిసిస్ట్ లేదా జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ మీ రిపోర్ట్ను వివరిస్తారు, అది మీకు ఏమిటో నిర్ధారిస్తారు, బంధువులకు టెస్టింగ్ ఎలా ప్లాన్ చేయాలో సహాయపడతారు. సాధారణంగా మొదటి అపాయింట్మెంట్ వీరితోనే ఉంటుంది. కౌన్సెలింగ్ తెలుగులో కూడా జరగవచ్చు. నిర్ణయాల్లో మీకు తోడుగా ఉండే పెద్దవారైన పిల్లలు కూడా వెంట రావచ్చు.
చర్మ వైద్యుడు (డెర్మటాలజిస్ట్)
ఈ ప్లాన్లో అన్నిటికంటే ఎక్కువ కాలం సాగేది చర్మ పరీక్షలే. డెర్మటాలజిస్ట్ తల మీది చర్మం (scalp), వీపుతో సహా మొత్తం చర్మాన్ని పరీక్షిస్తారు. బేసల్ సెల్ కార్సినోమాలు చిన్నగా ఉన్నప్పుడే వాటికి చికిత్స చేస్తారు. సంవత్సరాలు గడిచే కొద్దీ, మీరు అందరికంటే ఎక్కువసార్లు కలిసే డాక్టర్ వీరే.
దంత వైద్యుడు, దవడ సర్జన్
దవడ తిత్తులను బాల్యం చివరి దశ నుంచి గమనిస్తారు, కనిపించినప్పుడు తొలగిస్తారు. రేడియేషన్ విషయంలో ఉన్న జాగ్రత్త గురించి తెలిసిన దంత బృందం ఎక్స్-రేలను వీలైనంత తక్కువగా ఉంచుతుంది. తొలగించిన తర్వాత కూడా తిత్తులు మళ్లీ రావచ్చు. అందుకే ఈ చెకప్లు సాధారణంగా పెద్దవారయ్యాక మొదటి కొన్నేళ్ల వరకు కొనసాగుతాయి.
పిల్లలకు, పిల్లల నిపుణులు
పిల్లల ఆంకాలజిస్ట్ (paediatric oncologist) లేదా పిల్లల న్యూరాలజిస్ట్ చిన్నతనంలో చేసే చెకప్లను ముందుండి నడిపిస్తారు.
వారు సాధారణంగా చూసుకునేవి
- SUFU ఉన్న పిల్లలకు మెదడు MRI
- తల పెరుగుదల, బిడ్డ ఎదుగుదల (development)
- పసితనంలో గుండె అల్ట్రాసౌండ్
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండివరుసగా
మొదటి కొన్ని వారాలు, నెలల్లో ఏమి జరుగుతుంది?
కౌన్సెలింగ్ అపాయింట్మెంట్
జెనెటిక్స్ నిపుణులతో కలిసి మీ రిపోర్ట్ను పూర్తిగా చూస్తారు. ఇంతకుముందు చేయించిన చర్మ, దంత, స్కాన్ రిపోర్ట్లు ఏవైనా ఉంటే వెంట తీసుకురండి. అడగడానికి ఇబ్బందిగా అనిపించే ప్రశ్నలతో సహా, మీ మనసులో ఉన్న ప్రతి ప్రశ్నా అడగండి.
మొదటి చెకప్
మొత్తం చర్మ పరీక్ష, దవడ పరీక్ష చేస్తారు. పిల్లలకు అయితే తల కొలత, ఎదుగుదల చెకప్ కూడా ఉంటాయి. పసిపిల్లలకు గుండె అల్ట్రాసౌండ్ చేయవచ్చు. తర్వాత చేసే ప్రతి చెకప్ను దీనితో పోల్చి చూడటానికి ఇది ఒక ప్రారంభ బిందువుగా పనికొస్తుంది.
రాతపూర్వక సర్వైలెన్స్ ప్లాన్
ఏ చెకప్, ఎంత తరచుగా, ఎవరు చేస్తారు — ఈ ప్లాన్ను కాగితం మీద రాసి ఇవ్వమని అడగండి. దాన్ని జెనెటిక్ రిపోర్ట్తో పాటే జాగ్రత్తగా దాచుకోండి.
మీ రికార్డుల్లో రేడియేషన్ నోట్
మీరు వెళ్లే ప్రతి హాస్పిటల్, క్లినిక్, దంత వైద్యుడికి మీకు గోర్లిన్ సిండ్రోమ్ ఉందని తెలిసి ఉండాలి. అప్పుడే, వేరే ఏ దారీ లేనప్పుడు మాత్రమే ఎక్స్-రేలు, CT స్కాన్లు వాడతారు.
బంధువులకు చెప్పడం
కుటుంబానికి ఇచ్చే ఒక లేఖ (family letter) సహాయంతో తల్లిదండ్రులు, తోబుట్టువులు, పిల్లలు — వారు కోరుకుంటే — అదే లోపం కోసం టెస్ట్ చేయించుకోవచ్చు.
మీ రిపోర్ట్లో
PTCH1 లేదా SUFU రిపోర్ట్లోని పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- గోర్లిన్ సిండ్రోమ్ (Gorlin syndrome)
- ఈ జన్యు లోపాల వల్ల వచ్చే పరిస్థితి. దీని పూర్తి పేరు నీవాయిడ్ బేసల్ సెల్ కార్సినోమా సిండ్రోమ్ (naevoid basal cell carcinoma syndrome).
- హెడ్జ్హాగ్ పాత్వే (Hedgehog pathway)
- కణాలకు ఎప్పుడు పెరగాలో చెప్పే సంకేతాల గొలుసు. PTCH1, SUFU రెండూ దీన్ని ఆపి ఉంచడంలో సహాయపడతాయి.
- పాథోజెనిక్ వేరియంట్ (pathogenic variant)
- జన్యువును పనిచేయకుండా చేస్తుందని తెలిసిన మార్పు. పాజిటివ్ ఫలితం అంటే అర్థం ఇదే.
- బేస్లైన్ (baseline)
- మొదటిసారి చేసే చెకప్ల సెట్. తర్వాత చేసే ప్రతి చెకప్ను దీనితోనే పోల్చి చూస్తారు.
- అరచేతి గుంటలు (palmar pits)
- అరచేతుల్లో, అరికాళ్లలో చర్మంపై కనిపించే చాలా చిన్న గుంటలు. వీటివల్ల ఎలాంటి హానీ లేదు, కానీ ఈ సిండ్రోమ్లో తరచుగా కనిపించే ఒక సంకేతం ఇవి.
- హెడ్జ్హాగ్ ఇన్హిబిటర్ (Hedgehog inhibitor)
- అతిగా పనిచేస్తున్న పెరుగుదల సంకేతాన్ని అడ్డుకునే టాబ్లెట్. బేసల్ సెల్ కార్సినోమాలు చాలా ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, లేదా అవి ముదిరినప్పుడు (advanced) దీన్ని వాడతారు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
ఏమి మారుతుంది, ఏమి మారదు?
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
ఈ పేజీ మీ రిపోర్ట్ను విశ్లేషించలేదు. ఒకే జన్యువులో చాలా రకాల లోపాలు ఉండవచ్చు. కుటుంబ చరిత్రను పక్కన పెట్టుకోకుండా చదివితే రిపోర్ట్ను తప్పుగా అర్థం చేసుకునే ప్రమాదం ఉంది. మీలో ఉన్న ఆ ప్రత్యేక వేరియంట్కు అర్థం ఏమిటి అనేది, ఆ టెస్ట్ చేయించిన కౌన్సెలర్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
ఈ పేజీ రక్తం లేదా లాలాజలం (saliva) నమూనాలో కనిపించిన, వారసత్వంగా వచ్చిన లోపం గురించి మాత్రమే. PTCH1 మార్పు కేవలం కణితి లోపల మాత్రమే కనిపిస్తే, అది వేరే రకమైన ఫలితం. మామూలు చర్మ క్యాన్సర్లలో అలాంటి మార్పు తరచుగా కనిపిస్తుంది. దాని అర్థం కుటుంబంలో అందరికీ ఈ లోపం ఉందని కాదు. ఆ ప్రశ్న టార్గెటెడ్ థెరపీ విభాగానికి చెందినది. VUS (అర్థం ఇంకా తేలని మార్పు) — అంటే అది ముఖ్యమైనదా కాదా అని ల్యాబ్ ఇంకా చెప్పలేని మార్పు — కూడా పాజిటివ్ ఫలితం కాదు.
ఆధారాలు ఎక్కడ తక్కువగా ఉన్నాయి?
PTCH1 లోపాల కంటే SUFU లోపాలు చాలా అరుదు. అందుకే వాటి గురించి తెలిసింది తక్కువ. SUFU కుటుంబాలకు ఇచ్చే సలహా చాలా తక్కువ మంది మీద జరిగిన పరిశీలనల మీద ఆధారపడి ఉంది. ఇంకా ఎక్కువ కుటుంబాలను ఏళ్ల తరబడి గమనించే కొద్దీ ఆ సలహా మారవచ్చు. PTCH1 విషయంలో కూడా చెకప్ల షెడ్యూల్లు పెద్ద ట్రయల్స్ నుంచి కాదు, నిపుణుల బృందాల అభిప్రాయం నుంచి వచ్చాయి. ఏదైనా కొత్త సమస్య కనిపించిన ప్రతిసారీ, బిడ్డ జీవితంలో కొత్త దశలోకి అడుగుపెట్టిన ప్రతిసారీ ప్లాన్ను మళ్లీ సమీక్షించమని మీ బృందాన్ని అడగండి.
సాధారణ నమ్మకాలు
మొదటి అపాయింట్మెంట్కు కుటుంబాలు వెంట తెచ్చే నాలుగు భయాలు
చాలా బేసల్ సెల్ కార్సినోమాలు టీనేజ్ వయసు నుంచి కనిపించడం మొదలవుతాయి. అవి నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి. చిన్నగా ఉన్నప్పుడు గుర్తిస్తే చికిత్స చేయవచ్చు. క్రమం తప్పకుండా గమనిస్తూ ఉండటమే వాటిని చిన్నగా ఉంచుతుంది.
ఎక్కువ స్కాన్లు అంటే ఎక్కువ భద్రత కాదు. గోర్లిన్ సిండ్రోమ్లో ఎక్స్-రేలు, CT స్కాన్లు కొత్త చర్మ క్యాన్సర్లకు కారణం కావచ్చు. తరచుగా స్కాన్లు చేయించడం కంటే, అవసరమైనవి మాత్రమే ఉండే ఒక ప్లాన్ ఎక్కువ మేలు చేస్తుంది.
నిజానికి దీనికి పూర్తిగా వ్యతిరేకం. వేరే ఆప్షన్ ఉన్న ప్రతిచోటా రేడియోథెరపీని వాడకుండా చూస్తారు. ఎందుకంటే రేడియేషన్ ఇచ్చిన చర్మంలో తర్వాతి కాలంలో చాలా కొత్త క్యాన్సర్లు పెరగవచ్చు.
చిన్న సర్జరీ, గడ్డకట్టించే చికిత్స (freezing), క్రీములు, కాంతితో చేసే చికిత్స (light treatment) — ఇవన్నీ ప్రారంభ దశలో ఉన్నవాటిపై బాగా పనిచేస్తాయి. కణితులు చాలా ఎక్కువగా ఉన్నవారికి, లేదా ముదిరిన కణితులు ఉన్నవారికి, పెరుగుదల సంకేతాన్ని అడ్డుకునే టాబ్లెట్లు సహాయపడతాయి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
పాజిటివ్ ఫలితం వచ్చాక కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ఎంత త్వరగా డాక్టర్ను కలవాలి?
సాధారణంగా రాబోయే కొన్ని వారాల్లో కలిస్తే సరిపోతుంది. ఇది అత్యవసర పరిస్థితి కాదు. కానీ ఒక మినహాయింపు ఉంది: చిన్న పిల్లలకు ఉదయం పూట వాంతులు, తలనొప్పులు, తడబడుతూ నడవడం, లేదా మామూలుగా లేనంత మగత ఉంటే, అదే రోజు డాక్టర్కు చూపించాలి.
గోర్లిన్ సిండ్రోమ్ ఒక రకం క్యాన్సరా?
కాదు. ఇది వారసత్వంగా వచ్చే ఒక పరిస్థితి. కొన్ని క్యాన్సర్లు, క్యాన్సర్ కాని కొన్ని గడ్డలు వచ్చే అవకాశాన్ని ఇది పెంచుతుంది. దవడ తిత్తులు, అరచేతి గుంటలు వంటి దాని లక్షణాలు చాలావరకు అసలు క్యాన్సరే కావు.
నా బిడ్డ మామూలు జీవితం గడపగలదా?
గోర్లిన్ సిండ్రోమ్ ఉన్న చాలామంది చదువుకుంటారు, ఉద్యోగాలు చేస్తారు, పెళ్లి చేసుకుంటారు, కుటుంబాలను పెంచుతారు. వారు మోయాల్సిన భారం ఏమిటంటే — క్రమం తప్పని చెకప్లు, చర్మ క్యాన్సర్లు కనిపించినప్పుడల్లా చికిత్స. ఆ భారం ఎంత ఉంటుంది అనేది ఒక్కో వ్యక్తికి చాలా వేరుగా ఉంటుంది.
జన్యువులోని లోపాన్ని సరిచేయవచ్చా?
లేదు. పుట్టుకతో ఉన్న జన్యు లోపాన్ని సరిచేయలేం, వెనక్కి మార్చలేం. దాని ప్రభావాలను మాత్రం అదుపులో ఉంచవచ్చు — సమస్యలను ముందుగానే కనుగొని, అవి చిన్నగా ఉన్నప్పుడే చికిత్స చేయడం ద్వారా.
పెరుగుదల సంకేతాన్ని అడ్డుకునే టాబ్లెట్లు ఏమిటి?
వీటిని హెడ్జ్హాగ్ ఇన్హిబిటర్లు (hedgehog inhibitors) అంటారు. ఇవి ఒకేసారి చాలా బేసల్ సెల్ కార్సినోమాలను కుంచించగలవు. రుచిలో మార్పులు, కండరాలు పట్టేయడం (cramps), జుట్టు రాలడం వీటి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్లో ఉన్నాయి. గర్భధారణ సమయంలో ఇవి సురక్షితం కాదు. ఇంకా ఎదుగుతున్న పిల్లలకు సాధారణంగా వీటిని వాడరు.
నా ఆఫీసుకు లేదా స్కూల్కు చెప్పాల్సిందేనా?
అవసరం లేదు. జెనెటిక్ రిపోర్ట్ మీ వ్యక్తిగత వైద్య సమాచారం. బయట ఆటలు, కార్యక్రమాల సమయంలో ఎండ నుంచి రక్షణకు స్కూల్ సహకరించాలని మీరు స్కూల్కు చెప్పాలనుకోవచ్చు. కానీ అది పూర్తిగా మీ నిర్ణయం.
సర్వైలెన్స్కు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
ప్లాన్లో ఎన్ని చెకప్లు ఉన్నాయి అనే దాని మీద ఆధారపడుతుంది. చిన్న పిల్లలకు మత్తు మందు (sedation) ఇచ్చి చేసే మెదడు MRI సాధారణంగా అన్నిటికంటే పెద్ద ఖర్చు. ప్రతి కేంద్రం నుంచి రాతపూర్వక అంచనా అడగండి. ప్లాన్ మొదలయ్యే ముందే, మీ ఇన్సూరెన్స్ లేదా స్కీమ్ ఏవి కవర్ చేస్తుందో కనుక్కోండి.
హైదరాబాద్లో జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ ఎక్కడ దొరుకుతుంది?
నగరంలోని చాలా హాస్పిటళ్లలో జెనెటిక్స్ క్లినిక్లు నడుస్తున్నాయి. ఎక్కడ మొదలుపెట్టాలో మీకు తెలియకపోతే, CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. ఎవరిని కలవాలో మేము చెబుతాం, మీ చికిత్సలో ఆంకాలజీ భాగాన్ని సమన్వయం చేయడంలో సహాయపడతాం.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- GeneReviews (NCBI) — Nevoid Basal Cell Carcinoma Syndrome
- MedlinePlus Genetics — Gorlin syndrome
- National Cancer Institute — Genetics of Skin Cancer (PDQ) – Health Professional Version
- NHS — Non-melanoma skin cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
ఇప్పుడే పాజిటివ్ రిపోర్ట్ వచ్చిందా? ఎక్కడ మొదలుపెట్టాలో తెలియడం లేదా?
రిపోర్ట్ను వెంట తీసుకురండి. తర్వాతి అడుగులు ఏమిటో, ఎవరెవరు ఇందులో భాగం కావాలో అర్థం చేసుకోవడంలో మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.