పిల్లలు, RET
పసిపిల్లలకు RET టెస్ట్: ఎప్పుడు చేయాలి, ఎందుకు చేయాలి
తల్లికి గానీ తండ్రికి గానీ RET లోపం ఉంటే, వారి పసిబిడ్డలకు, చిన్న పిల్లలకు సాధారణంగా ముందుగానే టెస్ట్ చేస్తారు. క్యాన్సర్ జన్యువుల విషయంలో ఇది అసాధారణం. RET తో ముడిపడిన థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ చిన్నతనంలోనే మొదలవ్వచ్చు, సమయానికి చేసే సర్జరీ దాన్ని రాకుండా ఆపుతుంది. పసిపిల్లలకు RET టెస్ట్ ఒక్కో రిస్క్ స్థాయిలో ఎప్పుడు సూచిస్తారు, చిన్న బిడ్డకు టెస్ట్లో ఏం జరుగుతుంది, బిడ్డలో లోపం ఉంటే తర్వాత ఏం జరుగుతుంది అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- పసిబిడ్డకు లేదా చిన్న పిల్లలకు RET టెస్ట్ చేయించాలా?
- ఒక్కో రిస్క్ స్థాయిలో బిడ్డకు ఏం జరుగుతుంది?
- చిన్న బిడ్డకు టెస్టింగ్ అసలు ఎలా జరుగుతుంది?
- మీ బిడ్డ క్లినిక్లో వినిపించే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ముందుగా టెస్ట్ చేయిస్తే, ఆగితే — ఏమి మారుతుంది?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- తల్లిదండ్రులు ఎక్కువగా ఆందోళన పడే నాలుగు విషయాలు
- చిన్న పిల్లలకు RET టెస్ట్ గురించి తల్లిదండ్రులు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
పసిబిడ్డకు లేదా చిన్న పిల్లలకు RET టెస్ట్ చేయించాలా?
తల్లికి గానీ తండ్రికి గానీ RET లోపం ఉంటే, అవును. డాక్టర్లు చిన్న పిల్లలకు టెస్ట్ చేసే అతి కొద్ది జన్యువుల్లో RET ఒకటి. ఎందుకంటే దీనివల్ల వచ్చే థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ చిన్నతనంలోనే మొదలవ్వచ్చు, ముందుగా చేసే సర్జరీ దాన్ని రాకుండా ఆపుతుంది. ఏ వయసులో టెస్ట్ చేయాలనేది కుటుంబంలో ఉన్న ఖచ్చితమైన వేరియంట్ మీద ఆధారపడుతుంది. అందుకే దాన్ని జెనెటిక్ కౌన్సెలర్తో కలిసి ప్లాన్ చేస్తారు.
చాలా జన్యు టెస్ట్లు ఆగుతాయి, RET మాత్రం ఎందుకు ఆగదు?
వంశపారంపర్య క్యాన్సర్కు సంబంధించిన చాలా జన్యువుల విషయంలో, బిడ్డ పెద్దవారై తామే నిర్ణయించుకోగలిగే వరకు టెస్టింగ్ ఆగుతుంది. చిన్నతనంలో ఆ ఫలితంతో చేయగలిగిన ఉపయోగకరమైన పని ఏదీ ఉండదు. అందుకే వారి తరఫున ముందే నిర్ణయించాల్సిన అవసరం ఉండదు. RET వేరు. ఈ లోపం ఉన్న బిడ్డకు క్యాన్సర్ ఏర్పడక ముందే థైరాయిడ్ సర్జరీ అవసరం. కొన్ని వేరియంట్లలో అంటే జీవితంలో మొదటి సంవత్సరంలోపే. ముందుగా తెలుసుకోవడమే బిడ్డను కాపాడుతుంది.
చిన్న బిడ్డకు ఈ టెస్ట్లో ఏం జరుగుతుంది?
సాధారణంగా కొద్దిగా రక్త నమూనా సరిపోతుంది. కొన్ని ల్యాబ్లు బుగ్గ లోపలి నుంచి తీసే నమూనా (cheek swab) కూడా తీసుకుంటాయి. ఉపవాసం అవసరం లేదు, ప్రత్యేకమైన సిద్ధత ఏదీ అవసరం లేదు. తల్లిదండ్రుల్లో ఇప్పటికే దొరికిన ఆ మార్పు కోసం మాత్రమే ల్యాబ్ చూస్తుంది. అందుకే ఫలితం స్పష్టంగా, చదవడానికి సులువుగా ఉంటుంది. నమూనా తీసుకునేటప్పుడు బిడ్డ పక్కనే కూర్చోండి. పాలు గానీ, బిడ్డకు ఇష్టమైన బొమ్మ గానీ వెంట తెచ్చుకోండి.
కుటుంబంలో ఉన్న మార్పు లేని బిడ్డకు ఇక RET తనిఖీలు ఏవీ అవసరం లేదు. ఆ బిడ్డ దాన్ని తన పిల్లలకు కూడా అందించలేదు.వేరియంట్ మీద ఆధారపడుతుంది
ఒక్కో రిస్క్ స్థాయిలో బిడ్డకు ఏం జరుగుతుంది?
అంతర్జాతీయ థైరాయిడ్ గైడ్లైన్స్ RET వేరియంట్లను రిస్క్ను బట్టి గుంపులుగా విభజిస్తాయి. బిడ్డకు ఎప్పుడు టెస్ట్ చేయాలి, సర్జరీ ఎప్పుడు సూచించాలి అనేది ఆ గుంపే నిర్ణయిస్తుంది.
అత్యధిక రిస్క్
సాధారణంగా ఇది MEN2B కి కారణమయ్యే మార్పు. పుట్టిన కొద్ది కాలానికే టెస్ట్ చేయాలని సూచిస్తారు. జీవితంలో మొదటి సంవత్సరంలోపే, పసిపిల్లలకు ఆపరేషన్ చేయడంలో అనుభవం ఉన్న సర్జన్ చేత థైరాయిడ్ సర్జరీ చేయించాలని గైడ్లైన్స్ సూచిస్తాయి.
MEN2B తొలి సంకేతాలు
- పుట్టినప్పటి నుంచే మలబద్ధకం, లేదా పాలు తాగడంలో ఇబ్బంది
- ఏడ్చినప్పుడు కన్నీళ్లు రాకపోవడం
- పెదవుల మీద లేదా నాలుక మీద చిన్న చిన్న బొడిపెలు
అధిక రిస్క్
MEN2A కు చెందిన చాలా మార్పులు ఈ గుంపులోకి వస్తాయి. పిల్లలకు ముందుగానే టెస్ట్ చేస్తారు. కాల్సిటోనిన్ ఫలితాలను బట్టి, సాధారణంగా సుమారు 5 ఏళ్ల వయసు వచ్చేలోపు లేదా ఆ వయసులో సర్జరీ సూచిస్తారు. కాల్సిటోనిన్ అంతకంటే ముందే పెరిగితే, సర్జరీని కూడా ముందుకు జరుపుతారు. అడ్రినల్ తనిఖీలు చిన్నతనంలోనే కొంచెం తర్వాత మొదలవుతాయి.
మధ్యస్థ రిస్క్
కాల్సిటోనిన్, మెడ అల్ట్రాసౌండ్తో తనిఖీలు సాధారణంగా సుమారు 5 ఏళ్ల వయసు నుంచి మొదలవుతాయి. కాల్సిటోనిన్ పెరగడం మొదలైనప్పుడు సర్జరీ ప్లాన్ చేస్తారు.
కొన్ని కుటుంబాలు ఇష్టపడేది
- ఏళ్ల తరబడి తనిఖీల బదులు చిన్నతనంలోనే సర్జరీ
- రెండు దారుల గురించీ బృందంతో మాట్లాడటం
టెస్ట్లో నెగటివ్ వస్తే
ఆ బిడ్డకు థైరాయిడ్ రిస్క్ మిగతా పిల్లలందరికీ ఉన్నంతే. RET కోసం కాల్సిటోనిన్ టెస్ట్లు గానీ, స్కాన్లు గానీ, సర్జరీ గానీ ఏవీ అవసరం లేదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఒక్కో అడుగు
చిన్న బిడ్డకు టెస్టింగ్ అసలు ఎలా జరుగుతుంది?
తల్లిదండ్రులకు కౌన్సెలింగ్
వీలైతే గర్భంతో ఉన్నప్పుడే, లేదా బిడ్డ పుట్టిన కొద్ది కాలానికే. కౌన్సెలర్ కుటుంబ వేరియంట్ను సరిచూసి, బిడ్డకు ఎప్పుడు టెస్ట్ చేయాలో మీతో కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
నమూనా
క్లినిక్లో కొద్దిగా రక్త నమూనా లేదా బుగ్గ లోపలి నమూనా తీసుకుంటారు. చాలాసార్లు దాన్ని మీ ఇంటికి దగ్గర్లోనే తీసుకుని ల్యాబ్కు పంపవచ్చు.
ఫలితాన్ని మీకు వివరిస్తారు
కౌన్సెలర్ నేరుగా గానీ వీడియో ద్వారా గానీ ఫలితాన్ని మీతో కలిసి చూస్తారు. రిపోర్ట్ను మీరు ఒంటరిగా చదువుకోవాల్సిన పరిస్థితి ఉండదు.
క్యారియర్ అయిన బిడ్డను పిల్లల హార్మోన్ స్పెషలిస్ట్ చూస్తారు
వారు కాల్సిటోనిన్ కొలిచి, మెడ అల్ట్రాసౌండ్ ప్లాన్ చేస్తారు. పసిపిల్లల్లో కాల్సిటోనిన్ సహజంగానే ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందుకే పిల్లలను చూడటం అలవాటైన బృందమే దాన్ని చదవాలి.
సర్జరీ ప్లాన్ చేస్తారు
పిల్లలకు తరచుగా ఆపరేషన్లు చేసే సర్జన్ థైరాయిడ్ మొత్తాన్ని తొలగిస్తారు. ఆ తర్వాత ప్రతిరోజూ థైరాయిడ్ హార్మోన్ మొదలవుతుంది.
మీరు వినే పదాలు
మీ బిడ్డ క్లినిక్లో వినిపించే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- నిర్దిష్ట మార్పు టెస్ట్ (Targeted test)
- తల్లిదండ్రుల్లో ఇప్పటికే దొరికిన ఆ ఒక్క మార్పు కోసం చేసే టెస్ట్. జన్యువు మొత్తాన్ని చదవడం కంటే ఇది త్వరగా, సులువుగా అవుతుంది.
- పిల్లల హార్మోన్ స్పెషలిస్ట్ (Paediatric endocrinologist)
- పిల్లల హార్మోన్ల నిపుణులు. మీ బిడ్డ థైరాయిడ్, ఎదుగుదల, కాల్షియంను వారు గమనిస్తూ ఉంటారు.
- కాల్సిటోనిన్ (Calcitonin)
- థైరాయిడ్లోని C కణాలు తయారుచేసే హార్మోన్. దీని స్థాయి పెరుగుతూ ఉండటం మార్పుకు అన్నిటికంటే ముందుగా కనిపించే సంకేతం.
- ముందుజాగ్రత్తగా థైరాయిడ్ తొలగింపు (Preventive thyroidectomy)
- క్యాన్సర్ ఏర్పడక ముందే, లేదా ఏదైనా క్యాన్సర్ ఇంకా చాలా చిన్నగా, గ్రంథి లోపలే ఉన్నప్పుడే, థైరాయిడ్ మొత్తాన్ని తొలగించడం.
- పారాథైరాయిడ్ గ్రంథులు (Parathyroid glands)
- థైరాయిడ్ పక్కనే ఉండి కాల్షియంను అదుపు చేసే చాలా చిన్న గ్రంథులు. సర్జన్లు వీటిని కాపాడటానికి చాలా జాగ్రత్త తీసుకుంటారు.
- థైరాక్సిన్ (Thyroxine)
- రోజూ ఇచ్చే థైరాయిడ్ హార్మోన్ టాబ్లెట్ లేదా ద్రవం. బిడ్డ ఎదిగే కొద్దీ దాని డోస్ కూడా పెరుగుతుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
ముందుగా టెస్ట్ చేయిస్తే, ఆగితే — ఏమి మారుతుంది?
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ బిడ్డకు సరైన వయసు ఏదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది ఖచ్చితమైన వేరియంట్ మీద, మీ బిడ్డ కాల్సిటోనిన్ ఫలితాల మీద, సర్జన్ అభిప్రాయం మీద ఆధారపడుతుంది. మీ కుటుంబంలోని ప్రత్యేక వేరియంట్కు అర్థం ఏమిటి అనేది, ఆ టెస్ట్ చేయించిన జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న.
సర్జరీ గురించిన ఆందోళనను ఇది తీసేయలేదు
చిన్న బిడ్డకు థైరాయిడ్ సర్జరీలో నిజమైన రిస్క్లు ఉంటాయి. ముఖ్యంగా కాల్షియంను అదుపు చేసే గ్రంథులకు, గొంతు (స్వరం) నరాలకు. పిల్లలకు తరచుగా ఆపరేషన్లు చేసే సర్జన్ చేతిలో ఈ రిస్క్లు తక్కువగా ఉంటాయి. ఇలాంటి ఆపరేషన్లు ఎన్ని చేస్తారో, ఆపరేషన్ తర్వాత కాల్షియం తగ్గితే ఏం చేస్తారో సర్జన్ను అడగండి.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
BRCA1 లేదా BRCA2 లాంటి ఇతర క్యాన్సర్ జన్యువులు ఉన్న కుటుంబాల్లో, పిల్లలకు సాధారణంగా పెద్దయ్యే వరకు టెస్ట్ చేయరు. తల్లిదండ్రుల్లో RET మార్పు కేవలం కణితిలో మాత్రమే కనిపించి ఉంటే — ఉదాహరణకు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో — వారి పిల్లలకు టెస్ట్ అవసరం లేదు. ఆ మార్పు వారసత్వంగా వచ్చేది కాదు.
పసిబిడ్డకు పుట్టినప్పటి నుంచే మలబద్ధకం ఉన్నా, ఏడ్చినప్పుడు కన్నీళ్లు రాకపోయినా, పెదవుల మీద చిన్న బొడిపెలు ఉన్నా, పిల్లల డాక్టర్కు MEN2B గురించి చెప్పండి.సాధారణ నమ్మకాలు
తల్లిదండ్రులు ఎక్కువగా ఆందోళన పడే నాలుగు విషయాలు
చాలా కొద్దిగా నమూనా సరిపోతుంది. టెస్ట్ ఒక్క తెలిసిన మార్పు కోసమే చూస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ మామూలు రక్త పరీక్ష కంటే కష్టమైనది కాదు.
చాలా జన్యువుల విషయంలో అది సరైనదే. కానీ RET విషయంలో, సూచించిన వయసు దాటి ఆగితే క్యాన్సర్ మొదలవ్వచ్చు. అప్పుడు తనకు నిర్ణయించుకునే అవకాశమే రాకపోవచ్చు.
చాలా రకాల RET మార్పులు ఉన్న పిల్లలు పూర్తిగా ఆరోగ్యంగా కనిపిస్తారు, ఆరోగ్యంగానే ఉంటారు. టెస్ట్ ఒక్కటే చెప్పగలదు. ముందుగా చేసే టెస్టింగ్ కాపాడేది సరిగ్గా ఆరోగ్యంగా కనిపించే పిల్లలనే.
కూతుళ్లకూ కొడుకులకూ ఆ లోపం రావడానికి సరిగ్గా ఒకే అవకాశం ఉంటుంది — 2 లో 1. RET ఉన్న కూతురికి కూడా అదే జాగ్రత్త అవసరం, ఆమె కూడా అదే విధంగా తన పిల్లలకు అందించవచ్చు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
చిన్న పిల్లలకు RET టెస్ట్ గురించి తల్లిదండ్రులు అడిగే ప్రశ్నలు
థైరాయిడ్ లేకపోయినా మా బిడ్డ మామూలుగా ఎదుగుతుందా?
అవును, రోజూ థైరాయిడ్ హార్మోన్ ఇస్తే. రక్త పరీక్షలతో డోస్ను చెక్ చేస్తూ, బిడ్డ ఎదిగే కొద్దీ దాన్ని పెంచుతారు. సరైన డోస్ తీసుకునే పిల్లలు మామూలుగానే ఎదుగుతారు, చదువుకుంటారు, ఆడుకుంటారు. డోస్లు మిస్ కాకుండా చూసుకోవడమే అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన జాగ్రత్త.
పుట్టక ముందే RET టెస్ట్ చేయవచ్చా?
చేయవచ్చు. కుటుంబంలో ఉన్న మార్పు ఏమిటో తెలిసి ఉంటే, గర్భంలో శిశువుకు టెస్ట్ (ప్రీనేటల్ టెస్టింగ్) చేయడం, లేదా IVF ద్వారా పిండాన్ని ఎంచుకోవడం సాధ్యమే. ఇవి పూర్తిగా వ్యక్తిగత నిర్ణయాలు. గర్భం దాల్చడానికి చాలా ముందే, లేదా గర్భం మొదట్లోనే, వీటి గురించి జెనెటిక్ కౌన్సెలర్తో మాట్లాడండి.
మా జిల్లాలోనే నమూనా తీసుకోవచ్చా?
చాలాసార్లు తీసుకోవచ్చు. చాలా ల్యాబ్లు స్థానికంగా నమూనాలు సేకరించి ముందుకు పంపుతాయి. టెస్ట్కు ముందు, తర్వాత జరిగే కౌన్సెలింగ్ మాత్రం జెనెటిక్స్ బృందంతో — నేరుగా గానీ వీడియో ద్వారా గానీ — జరగడం మంచిది.
టెస్ట్కు ముందు బిడ్డ ఉపవాసం ఉండాలా?
అవసరం లేదు. జన్యు టెస్ట్ మీద ఆహారం ప్రభావం ఉండదు. మీ బిడ్డకు మామూలుగానే పాలు పట్టండి. తర్వాత చేసే కాల్సిటోనిన్ టెస్ట్లకు వేరే సూచనలు ఉండొచ్చు. వాటిని క్లినిక్ మీకు చెబుతుంది.
బిడ్డ పెద్దయ్యాక ఈ విషయం ఎలా చెప్పాలి?
బిడ్డ ఎదిగే కొద్దీ, సులువైన మాటల్లో, కొంచెం కొంచెంగా చెప్పండి. పెళ్లి చేసుకునే ముందు, లేదా కుటుంబాన్ని ప్లాన్ చేసుకునే ముందు టీనేజ్ పిల్లలకు ఈ జన్యువు గురించి తెలిసి ఉండాలి. ఆ సంభాషణను ఎలా ప్లాన్ చేసుకోవాలో జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ మీకు సహాయం చేయగలరు.
ఒక బిడ్డకు నెగటివ్, మరో బిడ్డకు పాజిటివ్ వస్తే?
ఇది తరచుగా జరుగుతుంది, ఎందుకంటే ప్రతి బిడ్డకూ విడిగా తన సొంత అవకాశం ఉంటుంది. నెగటివ్ వచ్చిన బిడ్డకు RET కోసం ఇంకేమీ అవసరం లేదు. ఈ తేడా గురించి ఇంట్లో ఎలా మాట్లాడుతున్నారో జాగ్రత్తగా ఉండండి — ఏ బిడ్డకూ తనను వేరుగా చూస్తున్నారనే భావన రాకూడదు.
పిల్లల టెస్టింగ్కు ఖర్చు ఎవరు భరిస్తారు?
తెలిసిన కుటుంబ మార్పు కోసం చేసే టెస్ట్కు సాధారణంగా తల్లిదండ్రులకు చేసిన మొదటి టెస్ట్ కంటే తక్కువ ఖర్చవుతుంది. క్లినిక్ను లిఖితపూర్వక అంచనా అడగండి. టెస్ట్కు గానీ సర్జరీకి గానీ ఏదైనా స్కీమ్ వర్తిస్తుందేమో బిల్లింగ్ డెస్క్లో చెక్ చేసుకోండి.
మేము ఎక్కడ మొదలుపెట్టాలి?
ముందుగా తల్లి లేదా తండ్రి RET రిపోర్ట్ను వెతికి పెట్టుకోండి. కౌన్సెలింగ్ విజిట్ బుక్ చేసుకుని, మీ బిడ్డకు ఎప్పుడు టెస్ట్ చేయాలో అడగండి. ఏ క్లినిక్ను సంప్రదించాలో తెలియకపోతే CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Thyroid Association (Thyroid, via PubMed) — Revised American Thyroid Association guidelines for the management of medullary thyroid carcinoma
- GeneReviews (NCBI) — Multiple Endocrine Neoplasia Type 2
- National Cancer Institute — Genetics of Endocrine and Neuroendocrine Neoplasias (PDQ)
- MedlinePlus Genetics — Multiple endocrine neoplasia
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ బిడ్డకు ఎప్పుడు టెస్ట్ చేయించాలో ఆలోచిస్తున్నారా?
తల్లి లేదా తండ్రి RET ఫలితాన్ని, మీ బిడ్డ వయసును మాకు చెప్పండి. కౌన్సెలింగ్ను, సరైన సమయంలో సరైన టెస్ట్ను ఏర్పాటు చేసుకోవడంలో మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.