కుటుంబ టెస్టింగ్
కుటుంబంలో RET టెస్ట్: ఎవరికి చేయాలి, ఏ క్రమంలో
కుటుంబంలో ఒకరికి RET లోపం ఉందని తేలాక, వారి తల్లిదండ్రులు, అన్నదమ్ములు, అక్కచెల్లెళ్లు, పిల్లలకు అదే ఖచ్చితమైన మార్పు కోసం సులువైన రక్త లేదా లాలాజల టెస్ట్ చేయవచ్చు. ప్రతి దగ్గరి బంధువుకూ అది ఉండే అవకాశం 2 లో 1. కుటుంబంలో RET టెస్ట్ ఎవరికి చేయాలి, ఏ క్రమంలో చేయాలి, పిల్లలు ఈ ప్లాన్లో ఎలా భాగమవుతారు, నెగటివ్ ఫలితానికి వారికి నిజంగా అర్థం ఏమిటి అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- కుటుంబంలో ఎవరెవరికి RET టెస్ట్ చేయించాలి?
- బంధువులకు ఏ క్రమంలో టెస్ట్ చేయించాలి?
- ఒక బంధువు టెస్ట్ చేయించుకోవాలని నిర్ణయించుకుంటే ఏం జరుగుతుంది?
- కుటుంబ టెస్టింగ్లో వినిపించే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- బంధువు ఫలితం వల్ల ఏమి మారుతుంది?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- బంధువుల టెస్టింగ్ గురించి కుటుంబాలు అనుకునే నాలుగు విషయాలు
- కుటుంబానికి RET టెస్టింగ్ గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
కుటుంబంలో ఎవరెవరికి RET టెస్ట్ చేయించాలి?
RET లోపం ఉన్న వ్యక్తి తల్లిదండ్రులు, అన్నదమ్ములు, అక్కచెల్లెళ్లు, పిల్లలు — ప్రతి ఒక్కరికీ టెస్ట్ సూచించాలి. వీరిలో ప్రతి ఒక్కరికీ అదే మార్పు ఉండే అవకాశం 2 లో 1. ఆ తర్వాత, లోపం కుటుంబంలో ఏ వైపు నుంచి వచ్చిందో ఆ వైపు బంధువులకు, ఒక్కొక్కరికీ, టెస్టింగ్ బయటికి విస్తరిస్తుంది.
క్యాన్సర్ ఉన్న వ్యక్తితో మొదలుపెట్టండి
మొదటి టెస్ట్ సాధారణంగా మెడుల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ (medullary thyroid cancer) వచ్చిన బంధువుకు చేస్తారు, ఎందుకంటే అది జన్యువు మొత్తాన్ని చూస్తుంది. వారిలో ఉన్న ఖచ్చితమైన మార్పు తెలిశాక, మిగతా అందరికీ ఆ ఒక్క మార్పు కోసం మాత్రమే టెస్ట్ చేస్తారు. ఆ బంధువు ఇప్పుడు జీవించి లేకపోతే, వారికి ఇంతకుముందు జరిగిన సర్జరీ నుంచి భద్రపరిచిన కణజాల బ్లాక్ (tissue block) మీద కొన్నిసార్లు ఇప్పటికీ టెస్ట్ చేయవచ్చు.
RET కుటుంబ టెస్టింగ్ ఎందుకు వేరుగా ఉంటుంది?
వంశపారంపర్య క్యాన్సర్కు సంబంధించిన చాలా జన్యువుల విషయంలో, పిల్లలు పెద్దయ్యే వరకు టెస్ట్ కోసం ఆగుతారు. RET స్పష్టమైన మినహాయింపుల్లో ఒకటి. థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ చిన్నతనంలోనే మొదలవ్వచ్చు. ముందుగా చేసే ముందుజాగ్రత్త సర్జరీ, లోపం ఉన్న బిడ్డను కాపాడుతుంది. అందుకే కుటుంబ ప్లాన్లో మొదటి నుంచే చిన్న పిల్లలను కూడా చేరుస్తారు — కుటుంబ వేరియంట్ను బట్టి నిర్ణయించిన వయసులో.
బంధువులతో ఈ విషయం ఎలా మాట్లాడాలి?
మొదటి సందేశాన్ని చిన్నగా, వాస్తవాలతో ఉంచండి. ఏ జన్యువు దొరికిందో, ఇంకా ఎవరికి అది ఉందో ఒక సులువైన టెస్ట్ చూపించగలదని, ముందుగా తీసుకునే చర్యలు బాగా పనిచేస్తాయని చెప్పండి. ఆ లోపం ఏ తల్లి లేదా తండ్రి నుంచి వచ్చిందో వారిని నిందించకండి — ఎవరూ తమ జన్యువులను ఎంచుకోలేదు. చాలా కుటుంబాల్లో ఇంటి పెద్దలు గానీ, కుటుంబంలో ఉన్న డాక్టర్ గానీ ఈ విషయాన్ని బాగా చెప్పగలుగుతారు. సహాయంగా ఉంటుందనుకుంటే, జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ కుటుంబ వీడియో కాల్లో కూడా పాల్గొనగలరు.
కుటుంబంలో ఉన్న మార్పు లేని బంధువు దాన్ని తమ పిల్లలకు అందించలేరు. వారి పిల్లలకు RET టెస్ట్ అసలు అవసరం లేదు.ముందుగా ఎవరు
బంధువులకు ఏ క్రమంలో టెస్ట్ చేయించాలి?
సరైన క్రమం డబ్బునూ, ఆందోళననూ ఆదా చేస్తుంది. ప్రతి ఫలితం, తర్వాత ఎవరికి టెస్ట్ అవసరమో, ఎవరికి అవసరం లేదో చెబుతుంది.
తల్లిదండ్రులు
తల్లిదండ్రులు ఇద్దరికీ టెస్ట్ చేస్తే, లోపం కుటుంబంలో ఏ వైపు నుంచి వచ్చిందో తెలుస్తుంది. దాంతో ఏ అత్తలు, మామలు, పిన్నులు, బాబాయిలు, కజిన్లకు ఈ విషయం చెప్పాలో అర్థమవుతుంది. లోపం ఉన్న తల్లి లేదా తండ్రికి కూడా, జీవితంలో చాలా ఆలస్యమైనా సరే, సొంతంగా అడ్రినల్, థైరాయిడ్ తనిఖీలు అవసరం.
అన్నదమ్ములు, అక్కచెల్లెళ్లు
ఒకే తల్లిదండ్రులకు పుట్టిన ప్రతి తోబుట్టువుకూ అదే 2 లో 1 అవకాశం ఉంటుంది. పాజిటివ్ వచ్చిన పెద్దవారైన తోబుట్టువులకు సాధారణంగా వెంటనే అదే అడ్రినల్, థైరాయిడ్ ప్లాన్ అవసరం. నెగటివ్ వచ్చిన తోబుట్టువులు అక్కడితో ఆపవచ్చు, వారి పిల్లలు కూడా.
పిల్లలు
క్యారియర్ (ఆ జన్యు మార్పు ఉన్న వ్యక్తి) పిల్లలకు, కుటుంబ వేరియంట్ను బట్టి నిర్ణయించిన వయసులో, ముందుగానే టెస్ట్ చేస్తారు. అత్యధిక రిస్క్ మార్పు అయితే అంటే పసివయసులోనే.
కౌన్సెలర్ ప్లాన్ చేసేవి
- ఒక్కో బిడ్డకు ఎప్పుడు టెస్ట్ చేయాలి
- తర్వాత పెద్దయ్యాక ఫలితాన్ని వారికి ఎవరు వివరించాలి
మిగతా కుటుంబం
లోపం వచ్చిన వైపు ఉండే అత్తలు, మామలు, బాబాయిలు, కజిన్లు ఆ తర్వాత వస్తారు. పెద్ద ఉమ్మడి కుటుంబాల్లో దీనర్థం చాలామంది కావచ్చు. అందుకే ముందుగా ఎవరిని సంప్రదించాలో నిర్ణయించుకోవడంలో కౌన్సెలర్ మీకు సహాయం చేస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఇది ఎలా జరుగుతుంది
ఒక బంధువు టెస్ట్ చేయించుకోవాలని నిర్ణయించుకుంటే ఏం జరుగుతుంది?
-
క్యారియర్ ఒక కుటుంబ లేఖను పంచుకుంటారు
మొదటి క్యారియర్కు కౌన్సెలర్ ఒక చిన్న లేఖ (family letter) ఇస్తారు. అందులో జన్యువు పేరు, ఖచ్చితమైన మార్పు ఉంటాయి. బంధువులు దాన్ని హైదరాబాద్లో గానీ వేరే ఎక్కడైనా గానీ ఏ జెనెటిక్స్ క్లినిక్కైనా తీసుకెళ్లవచ్చు.
-
ప్రతి బంధువూ కౌన్సెలర్ను కలుస్తారు
నమూనా ఇచ్చే ముందే, పాజిటివ్ లేదా నెగటివ్ ఫలితం వస్తే తమకు దాని అర్థం ఏమిటో వారు వింటారు. ఆ సంభాషణ లేకుండా ఎవరికీ టెస్ట్ చేయకూడదు.
-
రక్తం లేదా లాలాజలం నమూనా తీసుకుంటారు
ల్యాబ్ తెలిసిన కుటుంబ మార్పును మాత్రమే చెక్ చేస్తుంది. ఈ నిర్దిష్ట టెస్ట్ జన్యువు మొత్తాన్ని టెస్ట్ చేయడం కంటే సులువైనది, సాధారణంగా దీనికి ఖర్చు కూడా తక్కువ.
-
ఫలితాన్ని నేరుగా వివరిస్తారు
కౌన్సెలర్ ఎదురుగా కూర్చుని గానీ, వీడియో ద్వారా గానీ ఫలితాన్ని మీతో కలిసి చూస్తారు. వాట్సాప్లో కేవలం రిపోర్ట్ పంపించేయడం ఎప్పుడూ జరగకూడదు.
-
క్యారియర్లు RET ప్లాన్లో చేరతారు, మిగతావారు ఆపుతారు
క్యారియర్లు అడ్రినల్, కాల్సిటోనిన్ తనిఖీలు మొదలుపెట్టి, సర్జరీ ప్లాన్ చేసుకుంటారు. ఆ మార్పు లేని బంధువులకు RET కోసం ఇంకేమీ అవసరం లేదు.
మీరు వినే పదాలు
కుటుంబ టెస్టింగ్లో వినిపించే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- క్యాస్కేడ్ టెస్టింగ్ (Cascade testing)
- క్యారియర్కు అతి దగ్గరి బంధువులతో మొదలుపెట్టి, ఒక్కో అడుగు బయటికి వెళ్తూ బంధువులకు టెస్ట్ చేయడం.
- దగ్గరి రక్త సంబంధీకులు (First-degree relative)
- తల్లి లేదా తండ్రి, ఒకే తల్లిదండ్రులకు పుట్టిన అన్నదమ్ములు లేదా అక్కచెల్లెళ్లు, లేదా పిల్లలు. వీరిలో ప్రతి ఒక్కరూ మీతో సగం జన్యువులను పంచుకుంటారు.
- నిర్దిష్ట మార్పు టెస్ట్ (Targeted test)
- జన్యువు మొత్తాన్ని చదవకుండా, కుటుంబంలో తెలిసిన ఒక్క మార్పు కోసం మాత్రమే చేసే టెస్ట్.
- డామినెంట్ వారసత్వం (Dominant inheritance)
- రిస్క్ పెరగడానికి లోపం ఉన్న ఒక్క కాపీ చాలు. క్యారియర్ దాన్ని ప్రతి బిడ్డకూ 2 లో 1 అవకాశంతో అందిస్తారు.
- కొత్తగా వచ్చిన లోపం (New fault)
- తల్లిదండ్రుల్లో ఎవరి నుంచీ వారసత్వంగా రాకుండా, ఒక వ్యక్తిలోనే మొదలైన మార్పు. డాక్టర్లు దీన్ని డి నోవో (de novo) అంటారు.
- క్యారియర్ (Carrier)
- ఆ లోపం ఉన్న వ్యక్తి. RET విషయంలో క్యారియర్లకు క్రమం తప్పని తనిఖీలు, సాధారణంగా ముందుజాగ్రత్తగా థైరాయిడ్ సర్జరీ అవసరం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
బంధువు ఫలితం వల్ల ఏమి మారుతుంది?
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ బంధువులు ఎలా స్పందిస్తారో ఈ పేజీ చెప్పలేదు, వారి తరఫున నిర్ణయించలేదు కూడా. టెస్ట్ చేయించుకోవాలా వద్దా అనేది పెద్దవారైన ప్రతి ఒక్కరూ తామే నిర్ణయించుకుంటారు. కొందరు సమయం తీసుకుంటారు, కొందరు వద్దంటారు. ఈ వార్తను సున్నితంగా పంచుకోవడానికి, తలుపు తెరిచే ఉంచడానికి కౌన్సెలర్ మీకు సహాయం చేయగలరు.
మీ కుటుంబ వేరియంట్కు అర్థం ఏమిటో ఇది చెప్పలేదు
పిల్లలకు ఎంత ముందుగా టెస్ట్ చేయాలి, సర్జరీ ఎప్పుడు సూచించాలి అనేది ఖచ్చితమైన మార్పే నిర్ణయిస్తుంది. మీ కుటుంబంలోని ప్రత్యేక వేరియంట్కు అర్థం ఏమిటి అనేది, ఆ టెస్ట్ చేయించిన జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న. కుటుంబంలో ఇంకా ఎవరికీ టెస్ట్ జరగకపోతే, మొదటి టెస్ట్ జన్యువు మొత్తాన్ని చూసే టెస్ట్ అవుతుంది, నిర్దిష్ట మార్పు టెస్ట్ కాదు.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
ఒక వ్యక్తిలో RET మార్పు కేవలం కణితిలో మాత్రమే కనిపిస్తే — ఉదాహరణకు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో — వారి బంధువులకు టెస్టింగ్ అవసరం లేదు. ఆ మార్పు వారసత్వంగా వచ్చేది కాదు, దాని గురించి టార్గెటెడ్ థెరపీ పేజీల్లో వివరించాం. ఎక్కువగా కనిపించే పాపిల్లరీ రకం థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్నవారి బంధువులకు కూడా RET టెస్ట్ అవసరం లేదు.
వేరే జిల్లాలో ఉండే బంధువు గురించి ఆందోళనగా ఉందా? ఈ కుటుంబ లేఖ భారతదేశంలోని ఏ జెనెటిక్స్ క్లినిక్లోనైనా పనిచేస్తుంది.సాధారణ నమ్మకాలు
బంధువుల టెస్టింగ్ గురించి కుటుంబాలు అనుకునే నాలుగు విషయాలు
ప్రతి తోబుట్టువుకూ విడిగా తన సొంత 2 లో 1 అవకాశం ఉంటుంది. ఒకరి ఫలితం మరొకరి గురించి ఏమీ చెప్పదు. ప్రతి ఒక్కరికీ సొంత టెస్ట్ అవసరం.
RET మగవారినీ ఆడవారినీ సమానంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. తల్లి ఎంత సులువుగా అందిస్తుందో, తండ్రి కూడా అంతే సులువుగా పిల్లలకు అందిస్తారు. మగవారిని వదిలేయడం వల్లే చాలాసార్లు కుటుంబంలోని ఈ తీరు గుర్తించబడకుండా పోతుంది.
RET విషయంలో ముందుగా టెస్ట్ చేయడమే సాధారణ సలహా. థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ చిన్నతనంలోనే మొదలవ్వచ్చు. ముందుగా తెలిస్తే, అది మొదలవ్వక ముందే సర్జరీ సమయాన్ని నిర్ణయించవచ్చు.
తెలిసిన కుటుంబ మార్పు కోసం టెస్ట్ చేసి ఒక బంధువుకు నెగటివ్ వస్తే, వారికి థైరాయిడ్ రిస్క్ మిగతా అందరికీ ఉన్నంతే. RET కోసం అదనపు తనిఖీలు అవసరం లేదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
కుటుంబానికి RET టెస్టింగ్ గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
బంధువుల టెస్ట్లకు ఖర్చు ఎవరు భరిస్తారు?
సాధారణంగా ప్రతి బంధువు టెస్ట్కు విడిగా బిల్ వేస్తారు. తెలిసిన కుటుంబ మార్పు కోసం చేసే నిర్దిష్ట టెస్ట్కు, జన్యువు మొత్తాన్ని చూసే మొదటి టెస్ట్ కంటే సాధారణంగా తక్కువ ఖర్చవుతుంది. క్లినిక్ను లిఖితపూర్వక అంచనా అడగండి, ఏదైనా స్కీమ్ దానికి వర్తిస్తుందేమో కూడా చెక్ చేసుకోండి.
విదేశాల్లో లేదా వేరే రాష్ట్రాల్లో ఉండే బంధువులకు టెస్ట్ చేయవచ్చా?
చేయవచ్చు. కుటుంబ లేఖలో జన్యువు పేరు, ఖచ్చితమైన మార్పు ఉంటాయి. గుర్తింపు పొందిన (accredited) ఏ జెనెటిక్స్ ల్యాబ్ అయినా దాని కోసం టెస్ట్ చేయగలదు. అయినా బంధువులు టెస్ట్కు ముందు, తర్వాత తమ దగ్గర్లోనే ఒక కౌన్సెలర్ను కలవాలి.
మా అమ్మానాన్నలు ఇద్దరికీ నెగటివ్ వచ్చింది. నాకు ఎలా వచ్చింది?
ఆ లోపం మీలోనే కొత్తగా మొదలై ఉండవచ్చు. MEN2B లో ఇది తరచుగా జరుగుతుంది. అప్పుడు మీ అన్నదమ్ములు, అక్కచెల్లెళ్లకు రిస్క్ తక్కువగా ఉంటుంది, అయినా వారికి టెస్ట్ చేయడం సమంజసమే. మీ సొంత పిల్లల్లో ప్రతి ఒక్కరికీ 2 లో 1 అవకాశం ఉంటుంది.
ఒక బంధువు టెస్ట్కు ఒప్పుకోకపోతే?
పెద్దవారిగా అది వారి హక్కు. వారికి కుటుంబ లేఖ ఇవ్వండి, ఈ అవకాశం ఎప్పుడూ తెరిచే ఉంటుందని తెలియజేయండి. వారికి చిన్న పిల్లలు ఉంటే, పిల్లల భద్రత ఈ విషయం తెలుసుకోవడం మీదే ఎందుకు ఆధారపడుతుందో సున్నితంగా వివరించండి.
జన్యు టెస్ట్కు ముందు బంధువుకు థైరాయిడ్ స్కాన్ అవసరమా?
అవసరం లేదు. ముందుగా జన్యు టెస్ట్ చేస్తారు. స్కాన్లు, కాల్సిటోనిన్ టెస్ట్లు అసలు అవసరమా లేదా అనేది అదే నిర్ణయిస్తుంది. క్యారియర్ అయితే ఆ తనిఖీలు మొదలుపెడతారు. క్యారియర్ కానివారికి RET కోసం అవి అవసరం లేదు.
నా భర్తకు లేదా భార్యకు టెస్ట్ చేయించాలా?
మీ కుటుంబంలోని RET మార్పు కోసం అవసరం లేదు. వారు మీకు రక్త సంబంధీకులు కారు, కాబట్టి మీ ద్వారా వారికి అది రాదు. మీ పిల్లలకు ఉండే అవకాశం, లోపం ఉన్న తల్లి లేదా తండ్రి నుంచి మాత్రమే వస్తుంది.
కుటుంబం మొత్తానికీ ఒకే విజిట్లో టెస్ట్ చేయవచ్చా?
చాలాసార్లు చేయవచ్చు. చాలా కుటుంబాలు ఒకే కౌన్సెలింగ్ సెషన్ ఏర్పాటు చేసుకుని, అదే రోజు నమూనాలు ఇస్తాయి. దీనివల్ల మళ్లీ మళ్లీ ప్రయాణం చేయాల్సిన అవసరం తప్పుతుంది. అయినా పెద్దవారైన ప్రతి ఒక్కరూ తమ సమ్మతి (కన్సెంట్) తామే ఇస్తారు, తమ ఫలితాన్ని తామే వింటారు.
మేము ఎక్కడ మొదలుపెట్టాలి?
మొదటి క్యారియర్ రిపోర్ట్ను, కుటుంబ లేఖను వెతికి పెట్టుకోండి. తర్వాత లోపం వచ్చిన వైపు ఉన్న తల్లిదండ్రులు, తోబుట్టువులు, పిల్లల పేర్లు ఒక జాబితాగా రాసుకోండి. చాలామంది బంధువులకు కలిపి కౌన్సెలింగ్ ఏర్పాటు చేయడంలో సహాయం కావాలంటే CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- GeneReviews (NCBI) — Multiple Endocrine Neoplasia Type 2
- National Cancer Institute — Genetics of Endocrine and Neuroendocrine Neoplasias (PDQ)
- MedlinePlus Genetics — Multiple endocrine neoplasia
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
చాలామంది బంధువులకు RET టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేయాలా?
ఎవరికి టెస్ట్ జరిగింది, ఎవరికి జరగలేదో మాకు చెప్పండి. వీలైనంతవరకు కుటుంబం ఒక్కసారే ప్రయాణం చేసేలా కౌన్సెలింగ్, నమూనాలను ప్లాన్ చేసుకోవడంలో మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.