LEEP లేదా కోన్ బయాప్సీ తర్వాత HPV వ్యాక్సిన్ తీసుకోవాలా?

ముందుగా భరోసా ఇచ్చే విషయం. హై-గ్రేడ్ సర్వైకల్ ఇంట్రాఎపిథీలియల్ నియోప్లేసియా (CIN) కోసం చేసే లార్జ్ లూప్ ఎక్సిషన్ — LLETZ, LEEP — లేదా కోన్ బయాప్సీ చాలా ప్రభావవంతమైన ఔట్‌పేషెంట్ ప్రక్రియ. చాలా ఎక్కువ మంది మహిళల్లో ఇది అసాధారణ మార్పును పూర్తిగా తొలగిస్తుంది. తీసేసింది ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పు, క్యాన్సర్ కాదు. మీకు క్యాన్సర్‌కు చికిత్స జరగలేదు — క్యాన్సర్ రాకుండా ముందే అడ్డుకున్నారు.

కథ అక్కడితో ముగియకపోవడానికి కారణం, ఈ ప్రక్రియ శరీరంలో అసలు ఏమి చేస్తుందన్నదే. ఇది ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ జోన్‌ను కోసి తీస్తుంది — గర్భాశయ ముఖద్వారం (సర్విక్స్)లో ఈ మార్పులు మొదలయ్యే పట్టీ లాంటి భాగం అది. కానీ ఇది మీ శరీరం నుంచి హ్యూమన్ పాపిలోమా వైరస్‌ను పూర్తిగా తుడిచిపెట్టదు. మీకు ఆ వైరస్ మీద రోగనిరోధక శక్తి (ఇమ్యూనిటీ) కూడా ఇవ్వదు. అందుకే ప్రక్రియ జరిగిన మర్నాడు ఉదయం కూడా ఈ రెండు విషయాలు నిజంగానే ఉంటాయి:

• మార్పుకు కారణమైన HPV రకం మిగిలిన సర్విక్స్ కణజాలంలో ఇంకా ఉండవచ్చు. తర్వాతి నెలల్లో మీ సొంత రోగనిరోధక వ్యవస్థ దాన్ని తొలగించవచ్చు, తొలగించకపోవచ్చు.
• మిగతా హై-రిస్క్ HPV రకాలన్నీ బయట అలాగే ఉన్నాయి. ఒక రకం వల్ల వచ్చిన మార్పుకు చికిత్స జరిగినంత మాత్రాన, మిగతా రకాల నుంచి మీకు ఎలాంటి రక్షణా రాదు.

ఈ రెండూ కలిసి ఉండటం వల్లే, హై-గ్రేడ్ ప్రీ-క్యాన్సర్‌కు చికిత్స పొందిన మహిళలకు ఆ తర్వాత చాలా ఏళ్ల పాటు సాధారణ జనాభా కంటే కొంత ఎక్కువ రిస్క్ ఉంటుంది. అందుకే హాస్పిటల్ నుంచి డిశ్చార్జ్ అయినప్పుడు ఫాలో-అప్ ఆగిపోదు, టెస్టులు కొనసాగుతాయి. వ్యాక్సిన్ పూడ్చాలని ఆశిస్తున్న ఖాళీ కూడా సరిగ్గా ఇదే.

చికిత్స తర్వాత ఈ రిస్క్ ఎంత, ఎందుకు అనే వివరాలు చికిత్స తర్వాత ప్రీ-క్యాన్సర్ మళ్లీ రావచ్చా? అనే మా పేజీలో ఉన్నాయి. CIN గ్రేడ్‌ల అర్థం తెలుసుకోవాలంటే CIN 1, 2, 3 — ప్రీ-క్యాన్సర్ గ్రేడ్‌లు పేజీ చూడండి.

మీకు కావలసింది ఉత్సాహంతో ఇచ్చే సమాధానం కాదు, తూచి తూచి ఇచ్చే సమాధానం. కాబట్టి ఇప్పటి పరిస్థితి నిజంగా ఎలా ఉందో ఇక్కడ ఉంది.

ఆధారాలు చూపే దిశ నిలకడగా ఉంది

ఎక్సిషనల్ చికిత్స సమయంలో లేదా దాని చుట్టుపక్కల HPV వ్యాక్సిన్ తీసుకున్న మహిళలను గమనించిన అధ్యయనాల్లో, వ్యాక్సిన్ తీసుకోని అలాంటి మహిళలతో పోలిస్తే హై-గ్రేడ్ మార్పులు మళ్లీ రావడం సాధారణంగా తక్కువగా కనిపించింది. అనేక అధ్యయనాలను కలిపి చేసిన విశ్లేషణలు కూడా అదే దిశను చూపించాయి. వేర్వేరు చోట్ల, వేర్వేరు పరిస్థితుల్లో ఇదే ఫలితం కనిపించడం వల్లే దీని మీద ఆచరణలో నిర్ణయం తీసుకోవచ్చని భావిస్తున్నారు.

ఆధారాల నాణ్యత ఇంకా మిశ్రమంగానే ఉంది

ఇందులో ఎక్కువ భాగం పరిశీలనా అధ్యయనాలు (observational studies) — రాండమైజ్డ్ ట్రయల్స్ కావు. వ్యాక్సిన్ ఎలా, ఎప్పుడు ఇచ్చారనే విషయంలో అధ్యయనాల మధ్య తేడాలు ఉన్నాయి. ప్రయోజనం ఎంత అనేది కూడా ఒక్కో అధ్యయనంలో ఒక్కోలా ఉంది. అందుకే మార్గదర్శక సంస్థలు చికిత్స తర్వాతి వ్యాక్సిన్‌ను "తప్పనిసరిగా చేయాల్సిన పని"గా కాకుండా "డాక్టర్‌తో చర్చించాల్సిన విషయం"గా వర్ణిస్తాయి. ఏ క్లినిక్ అయినా మీకు కచ్చితమైన శాతం చెబితే, దాన్ని జాగ్రత్తగా, అనుమానంతో తీసుకోవాలి.

సురక్షితత్వం విషయంలో సందేహం లేదు

ఎక్సిషనల్ ప్రక్రియకు ముందు, దాని సమయంలో, లేదా తర్వాత వ్యాక్సిన్ ఇవ్వడం వల్ల ప్రత్యేకమైన భద్రతా సమస్య ఏదీ లేదు. ఇది గాయం మానడాన్ని అడ్డుకోదు, మీ ఫాలో-అప్ టెస్టుల విశ్వసనీయతను మార్చదు. కాబట్టి ఈ నిర్ణయం రిస్క్ గురించి కాదు — పెట్టే ఖర్చుకు తగిన విలువ ఉందా, మీరు దేన్ని ఆశిస్తున్నారు అనే దాని గురించి.

ఈ నిర్ణయం కంటే ముఖ్యమైనది ఏమిటి?

మీ డాక్టర్ బుక్ చేసిన ఫాలో-అప్ టెస్ట్‌కు తప్పకుండా వెళ్లడం. చికిత్స పొందిన ప్రీ-క్యాన్సర్ ఒక విజయగాథ కావడానికి కారణమే దాన్ని క్రమం తప్పకుండా ఫాలో-అప్ చేయడం.

మీకు ప్రీ-క్యాన్సర్ కాకుండా క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయితే, ఇది మీకు సరైన పేజీ కాదు. హైదరాబాద్‌లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీ చూడండి. ఈ రెండింటి మధ్య తేడా అర్థం చేసుకోవడానికి సర్వైకల్ క్యాన్సర్ (గర్భాశయ ముఖద్వార క్యాన్సర్) ప్రధాన పేజీ చదవండి.

నిర్ణయం తీసుకున్నాక, మిగతాది సులువే. పెద్దవయసులో వ్యాక్సిన్ తీసుకునే మిగతా ఎవరికైనా ఎలా ఉంటుందో మీకూ అలాగే ఉంటుంది.

ఎప్పుడు తీసుకోవాలి

ప్రక్రియకు ముందు, దాని సమయంలో, లేదా తర్వాత — మూడూ ఆమోదయోగ్యమే. చికిత్స తర్వాతి వ్యాక్సిన్‌పై జరిగిన అధ్యయనాలు వేర్వేరు సమయాలు వాడాయి. కొన్నిటిలో ఎక్సిషన్ రోజునే, లేదా దానికి కొద్దిగా ముందు ఒక డోస్ ఇచ్చారు. ఆచరణలో ఇక్కడ చాలామంది మహిళలు హిస్టాలజీ ఫలితం చర్చించే విజిట్‌లోనే కోర్సు మొదలుపెడతారు, ఎందుకంటే ఆ సంభాషణ సహజంగా జరిగేది అప్పుడే. మీరు మిస్ అయిపోయే గడువు అంటూ ఏదీ లేదు.

ఎన్ని డోసులు

మూడు డోసులు, సుమారు ఆరు నెలల వ్యవధిలో — 15 లేదా ఆ పైబడిన వయసులో కోర్సు మొదలుపెట్టే ఏ పెద్దవారికైనా ఇచ్చినట్టే. మీకు చికిత్స జరిగిందని ఈ షెడ్యూల్‌ను తగ్గించరు, మార్చరు. మీ రోగనిరోధక శక్తి తగ్గి ఉంటే (ఇమ్యూనోసప్రెస్డ్), వయసుతో సంబంధం లేకుండా మూడు డోసులే వర్తిస్తాయి.

ఏళ్ల క్రితమే వ్యాక్సిన్ తీసుకుని ఉంటే

వ్యాక్సిన్ తీసుకున్న తర్వాత కూడా ప్రీ-క్యాన్సర్ రావడం నిరాశ కలిగిస్తుంది, కానీ అందులో వైరుధ్యం ఏమీ లేదు. ఏ వ్యాక్సిన్ ఫార్ములేషన్ కూడా అన్ని హై-రిస్క్ రకాలను కవర్ చేయదు. ఒక రకం ఇప్పటికే సోకిన తర్వాత ఇచ్చిన వ్యాక్సిన్ ఆ రకం నుంచి కాపాడలేదు.

ఇప్పటికే వ్యాక్సిన్ తీసుకుని ఉంటే, అది పూర్తి కాని కోర్సు ఉంటే దాన్ని పూర్తి చేయడానికి కారణం — మళ్లీ మొదటి నుంచి తీసుకోవడానికి కాదు. ఎక్కువ రకాలను కవర్ చేసే ఫార్ములేషన్‌తో కొత్త కోర్సు తీసుకోవడం విలువైనదా అనేది మీ డాక్టర్‌తో కలిసి తీసుకోవాల్సిన వ్యక్తిగత నిర్ణయం. ఆ లాభనష్టాలు మా HPV వ్యాక్సిన్ (టీకా) గైడ్లో ఉన్నాయి.

ఒప్పుకునే ముందు ఏమి అడగాలి

పూర్తి మూడు డోసుల కోర్సుకు ఎంత ఖర్చు అవుతుంది, ఏ వాలెన్సీ (ఎన్ని రకాలను కవర్ చేసే) వ్యాక్సిన్ ఇస్తున్నారు, వ్యాక్సిన్ తీసుకుంటే — తీసుకోకపోతే మీ ఫాలో-అప్ షెడ్యూల్ ఏమిటి అని అడగండి. చివరి ప్రశ్నకు రెండు సందర్భాల్లోనూ సమాధానం ఒకటే ఉండాలి.

వ్యాక్సిన్ తీసుకుంటే టెస్ట్ ఆఫ్ క్యూర్ మానేయవచ్చని ఏ క్లినిక్ అయినా చెప్పినా, లేదా మళ్లీ వచ్చే రిస్క్‌ను అది ఎంత తగ్గిస్తుందో కచ్చితమైన అంకె చెప్పినా, దానికి ఆధారం ఏమిటని అడగండి. NCCN, ESMO, WHO మార్గదర్శకాలు అన్నీ చికిత్స తర్వాతి నిఘాను యథాతథంగా కొనసాగిస్తాయి.