LEEP, కోన్ బయాప్సీ తర్వాత ప్రీ-క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తుందా?

చాలామంది మహిళల్లో అది మళ్లీ రాదు. LEEP లేదా LLETZ అసాధారణ కణాలు ఉండే ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ జోన్‌ను తొలగిస్తుంది. ఇలా చికిత్స పొందిన మహిళల్లో ఎక్కువ మంది చికిత్స తర్వాత మొదటి టెస్ట్‌లో క్లియర్‌గా వచ్చి, పర్యవేక్షణ కాలమంతా అలాగే ఉంటారు. కొద్దిమందిలో మాత్రం అసాధారణ కణాలు మళ్లీ కనిపిస్తాయి — ఎక్కువగా చికిత్స తర్వాత కూడా హై-రిస్క్ HPV టెస్ట్ పాజిటివ్‌గా ఉన్నవారిలో, CIN 3 కు చికిత్స పొందినవారిలో, ఎక్సిషన్ మార్జిన్లు ఇన్వాల్వ్డ్ అని రిపోర్ట్ అయినవారిలో. ఆ గుంపులో కూడా కనిపించేది సాధారణంగా ప్రీ-క్యాన్సరే, క్యాన్సర్ కాదు; మరోసారి ఔట్‌పేషెంట్ ప్రక్రియ సాధారణంగా సరిపోతుంది. మీ సొంత అవకాశం మీ గ్రేడ్, మార్జిన్లు, HPV స్థితి మీద ఆధారపడుతుంది. అందుకే ఏ సాధారణ లెక్క కంటే కూడా రాతపూర్వక ఫాలో-అప్ ప్లాన్ ముఖ్యం.

తొలగించిన కణజాలం కోసిన అంచు వరకు అసాధారణ కణాలు ఉన్నట్టు పాథాలజిస్ట్‌కు కనిపించిందని అర్థం. కాబట్టి అంతా తీసేశారని ఖచ్చితంగా చెప్పలేరు. ప్రక్రియ విఫలమైందని మాత్రం దీని అర్థం కాదు. ఇన్వాల్వ్డ్ మార్జిన్లు ఉన్న మహిళల్లో చాలా ఎక్కువ మందికి టెస్ట్ చేసినప్పుడు ఏ అసాధారణతా మిగిలి ఉండదు. ఎందుకంటే LEEP లో వాడే విద్యుత్ ప్రవాహం కనిపించే కోత కంటే కొంచెం బయట ఉన్న కణజాలాన్ని కూడా నాశనం చేస్తుంది; అలాగే చిన్నగా మిగిలిన భాగాలను రోగనిరోధక శక్తి వదిలించుకుంటుంది. ఇన్వాల్వ్డ్ మార్జిన్ మార్చేది ఫాలో-అప్‌ను: మీ టెస్ట్ ఆఫ్ క్యూర్ మరింత ముఖ్యమవుతుంది, అది ముందుగానే షెడ్యూల్ కావచ్చు, ఆ విజిట్‌లో HPV పాజిటివ్ వస్తే ఎదురుచూడకుండా కాల్పోస్కోపీ చేస్తారు. మీ రిపోర్ట్ మీకు ఏమిటో మీ డాక్టర్‌నే అడగండి.

కాదు. HSIL, CIN 2 లేదా CIN 3 అనేవి గర్భాశయ ముఖద్వారం ఉపరితల కణాల్లోని ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పులను సూచిస్తాయి. చికిత్స తర్వాత అది మళ్లీ కనిపించడం అంటే అసాధారణ కణాలు మళ్లీ ఉన్నాయని అర్థం, అవి లోపలికి చొచ్చుకుపోయాయని కాదు. తర్వాత చేసే కాల్పోస్కోపీ, బయాప్సీల ఉద్దేశమే సరిగ్గా ఈ తేడాను నిర్ధారించడం — చాలా ఎక్కువ సందర్భాల్లో అవి ప్రీ-క్యాన్సర్ అనే నిర్ధారిస్తాయి. మళ్లీ వచ్చిన హై-గ్రేడ్ మార్పును సాధారణంగా మళ్లీ ఎక్సిషన్‌తో, అది కూడా డే-కేర్ ప్రక్రియగానే నిర్వహిస్తారు. ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్ వేరే నిర్ధారణ, దాని మార్గం కూడా వేరు. అది స్మియర్ ఫలితం చూసి ఊహించేది కాదు, బయాప్సీలోనే గుర్తిస్తారు.

చాలామంది ఊహించే దానికంటే ఎక్కువ కాలం. హై-గ్రేడ్ సర్వైకల్ ప్రీ-క్యాన్సర్‌కు చికిత్స పొందిన మహిళలకు సర్వైకల్ వ్యాధి రిస్క్ కనీసం రెండు దశాబ్దాల పాటు సగటు కంటే ఎక్కువగా ఉంటుందని పరిశోధనలు స్థిరంగా చూపిస్తున్నాయి. అందుకే NCCN, WHO మార్గదర్శకాలు వెంటనే మామూలు స్క్రీనింగ్ వ్యవధులకు తిరిగి వెళ్లకుండా, పొడిగించిన పర్యవేక్షణను సూచిస్తాయి. ఆచరణలో దీని అర్థం: మీ బృందం చెప్పిన వ్యవధిలో టెస్ట్ ఆఫ్ క్యూర్, ఆ తర్వాత నిర్ణీత సమయాల్లో మరిన్ని టెస్టులు, ఫలితాలు వరుసగా నెగెటివ్‌గా వస్తున్నా ఎన్నో ఏళ్ల పాటు స్క్రీనింగ్ కొనసాగడం. ఖచ్చితమైన షెడ్యూల్ మీ గ్రేడ్, మార్జిన్లు, HPV స్థితి మీద ఆధారపడుతుంది. తేదీలు జ్ఞాపకశక్తికి వదిలేయకుండా దాన్ని రాతపూర్వకంగా అడగండి.

మళ్లీ వచ్చిన హై-గ్రేడ్ ప్రీ-క్యాన్సర్‌కు సాధారణ సమాధానం మళ్లీ ఎక్సిషన్. చాలామంది మహిళలకు అది ఇప్పటికీ లోకల్ అనస్థీషియాతో చేసే ఔట్‌పేషెంట్ ప్రక్రియే. హిస్టెరెక్టమీ మొదటి మార్గం కాదు. సాధారణంగా కొన్ని ప్రత్యేక పరిస్థితుల్లోనే దాని గురించి చర్చిస్తారు: మార్పు ముఖద్వార కాలువలో బాగా పైకి ఉండి సురక్షితంగా అందుకోలేనప్పుడు, ఇప్పటికే ఒకసారి కంటే ఎక్కువ ఎక్సిషన్ జరిగి మిగిలిన ముఖద్వారం పొట్టిగా ఉన్నప్పుడు, గ్రంథి కణాల మార్పు ఉన్నప్పుడు, లేదా కుటుంబం పూర్తయిన మహిళ శాశ్వత పరిష్కారాన్ని కోరుకున్నప్పుడు. మళ్లీ మళ్లీ ఎక్సిషన్ భవిష్యత్ గర్భధారణలో ముఖద్వారాన్ని ప్రభావితం చేయవచ్చు. కాబట్టి మీకు పిల్లలు కావాలనుకుంటే ఆ విషయం ముందుగానే చెప్పండి — అది నిజంగా చర్చను మారుస్తుంది.

సాధారణంగా కనిపించవు. మళ్లీ వచ్చిన ప్రీ-క్యాన్సర్ నిశ్శబ్దంగా ఉంటుంది — హెచ్చరించడానికి రక్తస్రావం, నొప్పి, డిశ్చార్జ్ ఏమీ ఉండవు. అందుకే లక్షణాలు లేకపోవడం దేని గురించీ ఏమీ చెప్పదు, దాన్ని భరోసాగా తీసుకోకూడదు. దాన్ని కనిపెట్టేది ఔట్‌పేషెంట్ క్లినిక్‌లో షెడ్యూల్ ప్రకారం జరిగే టెస్ట్ మాత్రమే. అయితే చికిత్స తర్వాత కలయిక తర్వాత గానీ, పీరియడ్స్ మధ్యలో గానీ కొత్తగా రక్తస్రావం కనిపిస్తే, తర్వాతి టెస్ట్ వరకు ఆగకుండా ఇప్పుడే పరీక్ష చేయించుకోండి. అది రికరెన్స్ కావడం అరుదు, కానీ "ఏమీ కాదులే" అని వదిలేయకూడదు.

భయపడాల్సిన అవసరం లేదు, కానీ ఈ ఫలితాన్ని నిర్లక్ష్యం చేయకూడదు. సాధారణంగా దీని అర్థం వైరస్ ఇంకా ఉంది, కానీ అసాధారణ కణాలు ఇంకా కనిపించడం లేదని. వ్యాధి ఉందని దీని అర్థం కాదు. అయితే అన్నిటికంటే దగ్గరగా గమనించే గుంపు ఇదే, అందుకే సాధారణంగా ఎక్కువ కాలం ఎదురుచూడకుండా కాల్పోస్కోపీ, మళ్లీ టెస్టింగ్ చేస్తారు. పొగ తాగుతుంటే మానేయడం HPV ని వదిలించుకునే అవకాశాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది. మీ ఫలితం మీకు ఏమిటో, తర్వాత ఏమి చేయాలో మీ డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.

కాదు. మొదటి చికిత్స అసాధారణ భాగాన్ని తొలగించింది; చికిత్స జరిగిన ముఖద్వార భాగం మామూలుగానే మళ్లీ తయారవుతుంది. మళ్లీ రావడానికి సాధారణ కారణం, చుట్టుపక్కల కణజాలంలో టెస్ట్‌కు అందనంత తక్కువ స్థాయిలో HPV ఉండిపోవడం, లేదా తర్వాత కొత్త ఇన్ఫెక్షన్ తగలడం. అందుకే మార్గదర్శకాలు చికిత్స తర్వాత ఎక్కువ కాలం పర్యవేక్షణను సూచిస్తాయి. ఫాలో-అప్ ఉన్నదే ఈ చిన్న గుంపును సమయానికి గుర్తించడానికి. సమయానికి బయటపడితే, సాధారణంగా మరో డే-కేర్ ప్రక్రియతో సరిపోతుంది.