Medical Oncologist
కాంబినేషన్లు & చికిత్స క్రమం
ఇమ్యూనోథెరపీ ముందు స్టెరాయిడ్లు వాడుతున్నారా? మీ ఆంకాలజిస్ట్కు ముందుగా తెలియాల్సినవి
మీరు ఆస్తమా, COPD, ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి కోసం లేదా అవయవ మార్పిడి (ట్రాన్స్ప్లాంట్) తర్వాత ఇప్పటికే స్టెరాయిడ్లు వాడుతుంటే, ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలయ్యే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ అడిగే మొదటి ప్రశ్నల్లో ఇది ఒకటి. నిజాయితీగా చెప్పాలంటే, "స్టెరాయిడ్" అనే మాట కంటే, మందు ఏ మార్గంలో తీసుకుంటున్నారు, ఎంత డోస్ అనేవే చాలా ఎక్కువ ముఖ్యం. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు ఇప్పటికే ఉన్న ప్రిస్క్రిప్షన్ను ప్లాన్ చేసుకోవాల్సిన ప్రశ్నగా చూస్తాయి — చికిత్సకు ఆటోమేటిక్ అనర్హతగా కాదు.
CR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. C. Raghavendra ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS (Gold Medal), DNB, DM (Medical Oncology, Gold Medal) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు స్టెరాయిడ్లు వాడితే తేడా ఉంటుందా?
- స్టెరాయిడ్లు, ఇమ్యూనోథెరపీ: ముందుగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందు ఏ స్టెరాయిడ్ల గురించి చెప్పాలి?
- ఏ స్టెరాయిడ్లు లెక్కలోకి వస్తాయి, ఏవి సాధారణంగా రావు?
- ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు ఎంత స్టెరాయిడ్ డోస్ ఆందోళన కలిగిస్తుంది?
- ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలయ్యే ముందు స్టెరాయిడ్ డోస్ తగ్గించవచ్చా?
- చికిత్సకు ముందు ఇచ్చే స్టెరాయిడ్, తర్వాత ఇచ్చే స్టెరాయిడ్ కంటే ఎందుకు ఎక్కువ ముఖ్యం?
- ఆస్తమా, COPD, ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి లేదా ట్రాన్స్ప్లాంట్ ఉంటే ఏమిటి?
- మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందు మీరు ఏమి చేయాలి?
- ఇమ్యూనోథెరపీ ముందు స్టెరాయిడ్లు: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందుగా సమాధానం
ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు స్టెరాయిడ్లు వాడితే తేడా ఉంటుందా?
అవును, ఉండవచ్చు. కానీ అందరికీ ఒకేలా కాదు. ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలయ్యే ముందు వారాల్లో నోటి ద్వారా ఎక్కువ రోజువారీ డోస్లో తీసుకున్న స్టెరాయిడ్లు — పరిశీలనాత్మక అధ్యయనాల్లో (observational studies) చికిత్సకు బలహీనమైన స్పందనతో ముడిపడిన తీరు ఇదే. ఇన్హేలర్లు, చర్మానికి రాసే క్రీములు, కంటి చుక్కలు, కీళ్లలోకి ఇచ్చే ఇంజెక్షన్లను సాధారణంగా అదే విధంగా చూడరు.
ఎందుకు అలా జరుగుతుంది?
కారణం సూటిగానే ఉంటుంది. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ మీ సొంత రోగనిరోధక వ్యవస్థ (ఇమ్యూన్ సిస్టమ్) మీద ఉన్న బ్రేక్ను విడుదల చేయడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. రక్తం ద్వారా శరీరమంతా చేరే స్టెరాయిడ్లు దానికి పూర్తి వ్యతిరేకం చేస్తాయి — ఆ వ్యవస్థను అణచివేస్తాయి. ఒక మందు అప్పటికే రోగనిరోధక స్పందనను అణచివేస్తున్న సమయంలో, దాన్ని మేల్కొలపాల్సిన చికిత్సను మొదలుపెట్టడమే అసలు ఆందోళన.
ఇది చికిత్స వల్లే వచ్చిన సైడ్ ఎఫెక్ట్ను తగ్గించడానికి తర్వాత ఇచ్చే స్టెరాయిడ్ పరిస్థితికి భిన్నమైనది. ఆ తేడా గురించి ఈ పేజీలో కింద వివరంగా ఉంది.
పరిశోధన నిజంగా ఏమి చూపిస్తోంది?
పరిశోధన చూపిస్తున్నది ఒక సంబంధం (association) మాత్రమే — స్టెరాయిడ్లే కారణం అని రుజువు కాదు. క్యాన్సర్ చికిత్సకు ముందే ఎక్కువ స్టెరాయిడ్ డోస్ అవసరమయ్యే రోగులు చాలాసార్లు వేరే కారణాల వల్ల కూడా అనారోగ్యంగా ఉంటారు. ఏ చికిత్స అయినా ఎంత బాగా పనిచేస్తుందనేదాన్ని ఆ కారణాలు విడిగా ప్రభావితం చేస్తాయి.
అందుకే NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు ఇప్పటికే ఉన్న స్టెరాయిడ్ ప్రిస్క్రిప్షన్ను చుట్టూ ప్లాన్ చేసుకోవాల్సిన విషయంగా చూస్తాయి. చికిత్సను నిరాకరించడానికి అది ఆటోమేటిక్ కారణం కాదు.
ముఖ్యాంశాలు
స్టెరాయిడ్లు, ఇమ్యూనోథెరపీ: ముందుగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
"స్టెరాయిడ్" అనే మాట ఒక్కటే కాదు — మందు ఏ మార్గంలో శరీరంలోకి వెళ్తోంది, ఎంత డోస్ అనేవే చాలా ఎక్కువ ముఖ్యం.
ఏ మార్గంలో తీసుకుంటున్నారనేదే చాలావరకు నిర్ణయిస్తుంది
ఇన్హేలర్, చర్మానికి రాసే క్రీమ్, లేదా ఒక కీలులోకి ఇచ్చిన ఒక్క ఇంజెక్షన్ను — ప్రతిరోజూ నోటి ద్వారా వేసుకునే టాబ్లెట్ కంటే చాలా భిన్నంగా అంచనా వేస్తారు.
ఎక్కువ నోటి డోస్లే ఆందోళన
చికిత్స మొదలయ్యే ముందు ఎక్కువ రోజువారీ డోస్లో మింగిన స్టెరాయిడ్లు — పరిశీలనాత్మక అధ్యయనాల్లో బలహీనమైన స్పందనతో ముడిపడిన తీరు ఇదే.
తగ్గించడం కొన్నిసార్లు సాధ్యమే
మీ బృందం మొదట స్టెరాయిడ్ రాసిన డాక్టర్తో కలిసి, పనిచేసే అతి తక్కువ డోస్కు ముందుగా చేరగలమా అని చూడవచ్చు. మీ అంతట మీరు టేపరింగ్ (డోస్ను మెల్లగా తగ్గించడం) చేయకండి, మందు ఆపకండి.
పూర్తిగా "వద్దు" అనడం అరుదు
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి లేదా అవయవ మార్పిడి (ట్రాన్స్ప్లాంట్) సాధారణంగా మార్చేది పర్యవేక్షణను, సమయాన్ని, నిర్ణయంలో ఎవరెవరు పాల్గొంటారు అనేదాన్ని — చికిత్స సాధ్యమా కాదా అనేదాన్ని కాదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమీ బృందానికి చెప్పండి
మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందు ఏ స్టెరాయిడ్ల గురించి చెప్పాలి?
మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్ (డ్రిప్)కు ముందే, కింద ఉన్న ప్రతిదాని గురించీ మీ ఆంకాలజీ బృందానికి చెప్పండి. చిన్న విషయం అనిపించినా వదిలేయకండి.
- ప్రతిరోజూ, వారానికోసారి, లేదా మధ్యమధ్యలో వేసుకునే స్టెరాయిడ్ టాబ్లెట్లు లేదా సిరప్
- గత కొన్ని వారాల్లో ఏ కారణంతోనైనా ఇచ్చిన స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్
- ఇన్హేలర్ లేదా ముక్కులో వేసే స్ప్రే — ఏళ్ల తరబడి వాడుతున్నదైనా సరే
- స్టెరాయిడ్ క్రీములు, ఆయింట్మెంట్లు, కంటి చుక్కలు లేదా చెవి చుక్కలు
- కిడ్నీ, లివర్ లేదా ఇతర అవయవ మార్పిడి తర్వాత తీసుకుంటున్న స్టెరాయిడ్లు
- రుమటాలజిస్ట్, ఛాతీ వైద్యులు (చెస్ట్ ఫిజీషియన్), చర్మ వైద్యులు లేదా కిడ్నీ వైద్యులు (నెఫ్రాలజిస్ట్) రాసిన ఏ మందైనా
మీ జాబితాలో ఏదైనా లెక్కలోకి వస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా? మొదటి సైకిల్కు ముందే అడగండి — దానికి రెండు నిమిషాలు పడుతుంది.
ఈ పేజీలోని ఏదీ మీకు రాసిన స్టెరాయిడ్ను మార్చడానికి, తగ్గించడానికి లేదా ఆపడానికి కారణం కాదు. ఇక్కడ వివరించిన ప్రతి నిర్ణయం మీ చికిత్స బృందానిదే. మొదట ఆ స్టెరాయిడ్ను ప్రారంభించిన స్పెషలిస్ట్ ఎవరైతే వారితో కలిసి ఆ నిర్ణయం తీసుకుంటారు.
మాట కాదు, మార్గం ముఖ్యం
ఏ స్టెరాయిడ్లు లెక్కలోకి వస్తాయి, ఏవి సాధారణంగా రావు?
రక్తం ద్వారా శరీరమంతా చేరే స్టెరాయిడ్లను — టాబ్లెట్లు, సిరప్లు, ఇంజెక్షన్లు — మీ ఆంకాలజిస్ట్ జాగ్రత్తగా అంచనా వేస్తారు. రాసిన చోటే ఎక్కువగా పనిచేసే స్టెరాయిడ్లను — ఇన్హేలర్లు, ముక్కు స్ప్రేలు, చర్మ క్రీములు, కంటి చుక్కలు, చాలావరకు ఒక కీలులోకి ఇచ్చే ఇంజెక్షన్లు — సాధారణంగా శరీరమంతా రోగనిరోధక శక్తిని అణచివేసేవిగా (systemic immunosuppression) లెక్కించరు.
నోటి ద్వారా టాబ్లెట్లు లేదా సిరప్, ప్రతిరోజూ లేదా చాలా రోజులు
శరీరమంతా ప్రభావం చూపేదిగా చూస్తారా: అవును
మీ బృందానికి తెలియాల్సింది: ప్రస్తుత రోజువారీ డోస్, ఎంత కాలంగా వాడుతున్నారు, దేని కోసం మొదలుపెట్టారు
ఇటీవలే పూర్తయిన చిన్న టాబ్లెట్ కోర్సు
శరీరమంతా ప్రభావం చూపేదిగా చూస్తారా: అవును, ఆ కోర్సు నడిచిన కాలానికి
మీ బృందానికి తెలియాల్సింది: ఎప్పుడు మొదలైంది, ఎప్పుడు ముగిసింది, ఏ కారణంతో ఇచ్చారు
నరంలోకి లేదా కండరంలోకి ఇంజెక్షన్
శరీరమంతా ప్రభావం చూపేదిగా చూస్తారా: అవును
మీ బృందానికి తెలియాల్సింది: ఇంజెక్షన్ ఇచ్చిన తేదీ, ఎందుకు ఇచ్చారు
ఆస్తమా లేదా COPD కోసం ఇన్హేలర్ లేదా ముక్కు స్ప్రే
శరీరమంతా ప్రభావం చూపేదిగా చూస్తారా: సాధారణంగా కాదు
మీ బృందానికి తెలియాల్సింది: మీరు ఇన్హేలర్ వాడుతున్నారని, ఎంత తరచుగా వాడుతున్నారని — ఆయాసం పెరిగినప్పుడు అదనంగా వాడేది కూడా
క్రీమ్, ఆయింట్మెంట్, కంటి చుక్కలు లేదా చెవి చుక్కలు
శరీరమంతా ప్రభావం చూపేదిగా చూస్తారా: సాధారణంగా కాదు
మీ బృందానికి తెలియాల్సింది: దాని స్ట్రెంత్, ఎంత చర్మం మీద రాస్తున్నారు, ఎంత కాలంగా వాడుతున్నారు
ఒక కీలులోకి ఇచ్చిన ఇంజెక్షన్
శరీరమంతా ప్రభావం చూపేదిగా చూస్తారా: సాధారణంగా కాదు
మీ బృందానికి తెలియాల్సింది: తేదీ, ఏ కీలు — మళ్లీ మళ్లీ ఇంజెక్షన్లు తీసుకుంటే అది తప్పకుండా చెప్పాలి
అడ్రినల్ లేదా పిట్యూటరీ సమస్యకు దీర్ఘకాలం తీసుకునే రీప్లేస్మెంట్ డోస్
శరీరమంతా ప్రభావం చూపేదిగా చూస్తారా: దీన్ని ప్రత్యేక పరిస్థితిగా చూస్తారు
మీ బృందానికి తెలియాల్సింది: ఎప్పుడూ చెప్పాలి. శరీరం తనంతట తాను తయారుచేసుకోలేని హార్మోన్ను ఈ డోస్ భర్తీ చేస్తుంది. దీన్ని ఎప్పుడూ అలా ఆపేయరు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
డోస్ ప్రశ్న
ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు ఎంత స్టెరాయిడ్ డోస్ ఆందోళన కలిగిస్తుంది?
తక్కువ రోజువారీ మెయింటెనెన్స్ డోస్ను సాధారణంగా అంగీకరిస్తారు. చికిత్స మొదలయ్యే సమయానికి దగ్గరగా నోటి ద్వారా తీసుకునే ఎక్కువ రోజువారీ డోస్నే క్లినికల్ ట్రయల్ ప్రోటోకాల్స్, మార్గదర్శకాలు గుర్తుపెడతాయి. ఖచ్చితమైన హద్దు అనేది మీ ప్రిస్క్రిప్షన్ ఆధారంగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ లెక్కించే "సమానమైన డోస్" (equivalent dose). అది స్ట్రిప్ మీద చూసి చదువుకోగల అంకె కాదు.
ఒకేలా కనిపించే టాబ్లెట్లు ఒకే బలం కావు
స్టెరాయిడ్ల బలాన్ని ఒకదానితో మరొకటి మార్చుకోలేం. చూడటానికి ఒకేలా ఉండే రెండు టాబ్లెట్ల ప్రభావంలో చాలా రెట్లు తేడా ఉండవచ్చు. అందుకే మార్గదర్శకాలను డబ్బా మీద ఉండే సాదా అంకెగా కాకుండా, సమానమైన డోస్గా రాస్తారు. మీ ప్రిస్క్రిప్షన్ను ఆ సమానమైన డోస్లోకి మార్చడం మీ ఆంకాలజీ బృందం చేసే లెక్క — ఆ మందు రాసిన డాక్టర్తో కలిసి.
ఎంత కాలం, ఎందుకు అనేవి కూడా ముఖ్యం
వ్యవధి కూడా లెక్కలోకి వస్తుంది. కొన్ని వారాల క్రితం ముగిసిన చిన్న కోర్సు, రెండు సంవత్సరాలుగా నిరంతరం తీసుకుంటున్న డోస్ — ఈ రెండింటినీ వేరువేరుగా చూస్తారు. కారణం కూడా అంతే: క్యాన్సర్ వల్ల వచ్చిన లక్షణం కోసం ఇచ్చిన స్టెరాయిడ్ను, చాలా కాలంగా ఉన్న ఛాతీ లేదా కీళ్ల సమస్య కోసం ఇచ్చిన స్టెరాయిడ్ను వేరువేరుగా అర్థం చేసుకుంటారు. డోస్, వ్యవధి, కారణం — ఈ మూడింటినీ కలిపి చూస్తారు, ఏ ఒక్కదాన్నీ విడిగా కాదు.
మీకు తెలుసా
CION లో ఇమ్యూనోథెరపీ మా కేంద్రాల్లో డే కేర్గా ఇస్తారు. చికిత్సకు స్పందనను అంచనా వేసే PET-CT స్కాన్ను భాగస్వామి ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో సమన్వయం చేస్తారు — అవి మా సొంతం కాదు. మీరు స్టెరాయిడ్లు వాడుతున్నందువల్ల ఈ రెండూ మారవు. కానీ మీ సైకిళ్ల చుట్టూ షెడ్యూల్ చేసే పరీక్షలు మారవచ్చు.
చికిత్స మొదలయ్యే ముందు
ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలయ్యే ముందు స్టెరాయిడ్ డోస్ తగ్గించవచ్చా?
కొన్నిసార్లు, అవును. మీ డోస్ సురక్షితంగా తగ్గే అవకాశం ఉంటే, చికిత్స మొదలయ్యే ముందే పనిచేసే అతి తక్కువ డోస్కు చేరగలమా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఆ మందు రాసిన స్పెషలిస్ట్ను అడుగుతారు. కొన్నిసార్లు అది సాధ్యం కాదు. అప్పుడు దగ్గరి పర్యవేక్షణతో చికిత్స ముందుకు సాగుతుంది. ఇది ఎప్పుడూ మీరు మీ అంతట మీరే చేసుకునే మార్పు కాదు.
డోస్ ఎలా తగ్గిస్తారు?
స్టెరాయిడ్ను మెల్లమెల్లగా తగ్గిస్తారు, దాన్ని రాసిన డాక్టర్ పర్యవేక్షణలోనే. ఒక్కసారిగా ఆపేస్తే అసలు వ్యాధి మళ్లీ ఎగదన్నవచ్చు (flare). శరీరం తన సొంత ఒత్తిడి హార్మోన్లను తయారుచేసుకోలేని స్థితికి కూడా చేరవచ్చు — అది నిజమైన వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి. ఏదో చదివినందువల్ల — ఈ పేజీతో సహా — ఎవరూ స్టెరాయిడ్ డోస్ మార్చకూడదని చెప్పడానికి కారణం సరిగ్గా ఇదే.
తగ్గించడం సాధ్యం కాకపోతే?
కొందరికి డోస్ తగ్గించడం సాధ్యం కాదు — ఉదాహరణకు, మెయింటెనెన్స్ ఇమ్యూనోసప్రెషన్ మీద ఉన్న ట్రాన్స్ప్లాంట్ రోగి, లేదా కొంచెం తగ్గించినా ఎగదన్నే ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి. అలాంటప్పుడు సంభాషణ రూపం మారుతుంది. ఇమ్యూనోథెరపీ ఇంకా సరైన ఎంపికేనా, పర్యవేక్షణ ప్లాన్ ఎలా ఉంటుంది, ప్రత్యామ్నాయాలు ఏమిటి అనే ప్రశ్నలు వస్తాయి. ఇవి మీ ఇతర స్పెషలిస్ట్ల అభిప్రాయాలతో ట్యూమర్ బోర్డులో చర్చించాల్సినవి — ఒక్క అపాయింట్మెంట్లో తేల్చేవి కావు.
డోస్ తగ్గించడానికీ, చికిత్స మొదలుపెట్టడానికీ మధ్య నిర్ణీత వేచి ఉండే సమయం ఏదీ లేదు. ఆ సమయాన్ని ఒక్కొక్కరి పరిస్థితిని బట్టి మీ చికిత్స బృందం నిర్ణయిస్తుంది.
!
మీకు రాసిన స్టెరాయిడ్ను మీ అంతట మీరు ఆపకండి
రాసిన స్టెరాయిడ్ను మీ అంతట మీరు ఆపకండి, తగ్గించకండి, డోస్ మానేయకండి — ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి ఏదో చదివారన్న కారణంతో అసలే కాదు. ఒక్కసారిగా ఆపేస్తే, ఆ మందుతో అదుపులో ఉన్న వ్యాధి ఎగదన్నవచ్చు. అడ్రినల్ క్రైసిస్ (ప్రాణాపాయ అత్యవసర పరిస్థితి) కూడా రావచ్చు.
మీ డోస్ తగ్గే అవకాశం ఉందని అనిపిస్తే, ఆ విషయాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గర ప్రస్తావించండి. అప్పుడు ఆ మార్పును మందు రాసిన డాక్టర్తో కలిసి ప్లాన్ చేయవచ్చు.
క్రమం ఎందుకు ముఖ్యం
చికిత్సకు ముందు ఇచ్చే స్టెరాయిడ్, తర్వాత ఇచ్చే స్టెరాయిడ్ కంటే ఎందుకు ఎక్కువ ముఖ్యం?
ఆ సమయంలో రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఏమి చేస్తోంది అనేదాని వల్ల. ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలయ్యే ముందు తీసుకునే స్టెరాయిడ్, చికిత్స ఏ స్పందనను మేల్కొలపాలని చూస్తోందో సరిగ్గా దాన్నే అణచివేస్తుంది. ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్ (irAE)ను తగ్గించడానికి కొన్ని వారాల తర్వాత ఇచ్చే స్టెరాయిడ్ — ఆ స్పందన అప్పటికే మొదలైన తర్వాత వస్తుంది.
చాలామంది తప్పుగా అర్థం చేసుకునే విషయం
ఇమ్యూనోథెరపీలో ఎక్కువగా తప్పుగా అర్థమయ్యే విషయాల్లో ఇది ఒకటి. స్టెరాయిడ్లు ప్రయోజనాన్ని తగ్గిస్తాయని విని, అది ప్రతి దశలోనూ వర్తిస్తుందని రోగులు అనుకుంటారు. ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలు ఆ అర్థాన్ని సమర్థించవు. చికిత్స మధ్యలో ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ను అదుపు చేయడానికి వాడే స్టెరాయిడ్లు ప్రామాణిక చికిత్సలో భాగం. అవసరమైన కోర్సును ఆపేయడం వల్ల జరిగే హాని, స్పందనపై ఉండగల సైద్ధాంతిక ప్రభావం కంటే ఎక్కువ.
సమాధానం కాలంతో పాటు మారుతుంది
అంటే, సమాధానం కాలంతో పాటు మారుతుంది కూడా. మొదటి సైకిల్కు ముందు ప్లానింగ్ సమస్యగా ఉన్న ప్రిస్క్రిప్షన్, మూడు నెలల తర్వాత పూర్తిగా మామూలు విషయం కావచ్చు. మొదటి సంభాషణే ఇంకా వర్తిస్తుందని అనుకోకుండా, ఆ సమయంలో మీ పరిస్థితి ఏమిటో మీ బృందాన్ని అడగండి. చాలా కాలం తర్వాత కూడా ఇదే నిజం — ప్లాన్ ఇమ్యూనోథెరపీ తర్వాత ఏమిటి అనే దశకు మారినప్పుడు, తర్వాతి లైన్ చికిత్స కోసం మందులన్నింటినీ మళ్లీ కొత్తగా సమీక్షిస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తే
ఆస్తమా, COPD, ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి లేదా ట్రాన్స్ప్లాంట్ ఉంటే ఏమిటి?
వీటిలో ప్రతిదాన్నీ వేరువేరుగా చూస్తారు. ఆస్తమా లేదా COPD కోసం పీల్చే స్టెరాయిడ్లు ప్లాన్ను అరుదుగా మారుస్తాయి. స్టెరాయిడ్ టాబ్లెట్లతో చికిత్స పొందుతున్న ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధికి స్పెషలిస్ట్ అంచనా, దగ్గరి పర్యవేక్షణ అవసరం. ఘన అవయవ మార్పిడి (solid-organ transplant) అన్నిటికంటే క్లిష్టమైన పరిస్థితి — మార్పిడి చేసిన అవయవాన్ని శరీరం తిరస్కరించే (rejection) గుర్తించబడిన ప్రమాదం దానికి ఉంది.
ఇన్హేలర్లు వాడే ఆస్తమా లేదా COPD
పీల్చే స్టెరాయిడ్లను సాధారణంగా శరీరమంతా రోగనిరోధక శక్తిని అణచివేసేవిగా లెక్కించరు. అయినా మీ బృందానికి చెప్పండి. ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో కొత్తగా ఆయాసం వస్తే, అది ఛాతీ సమస్య ఎగదన్నడమా కాదా అని వేరు చేయాలి. మీ మామూలు స్థితి తెలిస్తే ఆ పని చాలా వేగంగా జరుగుతుంది.
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, లూపస్, సోరియాసిస్, పేగుల వాపు వ్యాధి (inflammatory bowel disease), ఆటోఇమ్యూన్ థైరాయిడ్ వ్యాధి ఉన్నవారిని చాలావరకు మొదటి ట్రయల్స్ నుంచి మినహాయించారు. అందుకే ఆధారాలు నిజంగానే తక్కువ. వ్యాధి ఎగదన్నే ప్రమాదాన్ని ముందుగానే బహిరంగంగా చర్చించి, ఒక్కొక్కరి పరిస్థితిని బట్టి చికిత్సను పరిశీలించవచ్చని ఇప్పటి మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి.
ఘన అవయవ మార్పిడి (ట్రాన్స్ప్లాంట్)
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్సలో, మార్పిడి చేసిన అవయవాన్ని శరీరం తిరస్కరించే గుర్తించబడిన ప్రమాదం ఉంది. ఏదైనా నిర్ణయించే ముందు ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం, ఆంకాలజీ బృందం ఒకే సంభాషణలో ఉండాలి.
అడ్రినల్ లేదా పిట్యూటరీ రీప్లేస్మెంట్
రీప్లేస్మెంట్ డోస్, రోగనిరోధక శక్తిని అణచివేసే డోస్ ఒకటి కాదు. దీన్ని ఆపరు. దీన్ని పూర్తిగా వేరే ప్రశ్నగా చర్చిస్తారు.
క్యాన్సర్ సంబంధిత కారణంతో ఇచ్చిన స్టెరాయిడ్లు
ఉదాహరణకు, కణితి చుట్టూ ఉన్న వాపును తగ్గించడానికి. ఇక్కడ స్టెరాయిడ్, క్యాన్సర్ రెండూ ముడిపడి ఉన్నాయి. అందుకే ప్లాన్ ఈ రెండింటినీ ఒకేసారి లెక్కలోకి తీసుకోవాలి.
ఈ సమూహాల్లో ఒకదానిలో ఉన్నంత మాత్రాన ఇమ్యూనోథెరపీ పూర్తిగా అవకాశం లేకుండా పోదు. నిర్ణయానికి ఒకరి కంటే ఎక్కువ స్పెషలిస్ట్లు కావాలి అని మాత్రమే దాని అర్థం — ట్యూమర్ బోర్డు ఉన్నది అందుకే. సమయం, డోస్, పర్యవేక్షణ అన్నీ సర్దుబాటు చేయవచ్చు. నిర్ణయం మాత్రం హడావుడిగా తీసుకోరు.
నిజంగా చేయాల్సింది
మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందు మీరు ఏమి చేయాలి?
ఐదు పనులు, ఈ క్రమంలో. వీటిలో ఏదీ మీరు మీ అంతట మీరే మందు మార్చడం కాదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్కు, మీ స్టెరాయిడ్ రాసిన డాక్టర్కు — ఒకరు ఏమి ప్లాన్ చేశారో మరొకరికి ఖచ్చితంగా తెలియడమే లక్ష్యం.
ప్రతి మందునూ కన్సల్టేషన్కు తీసుకురండి
గుర్తున్నదాన్ని రాసిన జాబితా కాదు. స్ట్రిప్లు, డబ్బాలు, ఇన్హేలర్లు తీసుకురండి, లేదా వాటి స్పష్టమైన ఫోటోలు. మీకు గుర్తున్న పేరు కంటే ముద్రించిన స్ట్రెంత్ ఎక్కువ ముఖ్యం.
ప్రతిదాన్నీ ఎవరు రాశారు, ఎందుకు రాశారో చెప్పండి
స్టెరాయిడ్ ఛాతీ వైద్యుడి నుంచి వచ్చిందా, రుమటాలజిస్ట్ నుంచా, ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం నుంచా, లేక ఇంతకుముందు హాస్పిటల్లో చేరినప్పుడు ఇచ్చినదా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్కు తెలియాలి.
మీరు తీసుకునే మిగతా మందులన్నీ చేర్చండి
రక్తం పలుచబరిచే మందులు, గుండె మందులు, షుగర్ టాబ్లెట్లు, థైరాయిడ్ మందులు కూడా అదే జాబితాలో ఉండాలి. వీటిలో ఏమి మారుతుంది, ఏమి మారదు అనేది ఇమ్యూనోథెరపీ, రక్తం పలుచబరిచే మందులు, గుండె మందులు, షుగర్ టాబ్లెట్లు అనే పేజీ వివరిస్తుంది.
మీ డోస్ సురక్షితంగా తగ్గించవచ్చా అని అడగండి
మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఈ విషయాన్ని మందు రాసిన స్పెషలిస్ట్ దగ్గర ప్రస్తావించగలరు. ఇద్దరి బృందాలూ ఒకే ప్లాన్ మీద పనిచేసేలా, సమాధానాన్ని రాతపూర్వకంగా అడగండి.
మొదటి సైకిల్ తర్వాత ఏమి గమనించాలో ముందే మాట్లాడుకోండి
దీర్ఘకాల వ్యాధి కోసం స్టెరాయిడ్లు వాడుతుంటే, ఆ వ్యాధి ఎగదన్నడాన్ని ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్ నుంచి ఎలా వేరు చేస్తారు, మీకు అనుమానం వచ్చినప్పుడు ఎవరికి ఫోన్ చేయాలి అనేది ముందుగానే మాట్లాడుకోండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఇమ్యూనోథెరపీ ముందు స్టెరాయిడ్లు: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు ఇప్పటికే స్టెరాయిడ్లు వాడుతుంటే తేడా ఉంటుందా?
అవును, ఉండవచ్చు, కానీ అందరికీ ఒకేలా కాదు. ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలయ్యే ముందు వారాల్లో నోటి ద్వారా ఎక్కువ రోజువారీ డోస్లో తీసుకున్న స్టెరాయిడ్లే పరిశీలనాత్మక అధ్యయనాల్లో బలహీనమైన స్పందనతో ముడిపడిన తీరు. ఇన్హేలర్లు, చర్మ క్రీములు, కంటి చుక్కలు, కీళ్ల ఇంజెక్షన్లను సాధారణంగా అలా చూడరు. పరిశోధన చూపేది సంబంధం మాత్రమే, కారణం అని రుజువు కాదు. అందుకే NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు ఉన్న ప్రిస్క్రిప్షన్ను ప్లాన్ చేసుకోవాల్సిన విషయంగా చూస్తాయి, చికిత్స నిరాకరించడానికి ఆటోమేటిక్ కారణంగా కాదు.
ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు ఎంత స్టెరాయిడ్ డోస్ ఆందోళన కలిగిస్తుంది?
తక్కువ రోజువారీ మెయింటెనెన్స్ డోస్ను సాధారణంగా అంగీకరిస్తారు. చికిత్స మొదలయ్యే సమయానికి దగ్గరగా నోటి ద్వారా తీసుకునే ఎక్కువ రోజువారీ డోస్నే ట్రయల్ ప్రోటోకాల్స్, మార్గదర్శకాలు గుర్తుపెడతాయి. స్టెరాయిడ్ల బలాన్ని ఒకదానితో మరొకటి మార్చుకోలేం కాబట్టి ఖచ్చితమైన హద్దును సమానమైన డోస్గా రాస్తారు. మీ ప్రిస్క్రిప్షన్ను ఆ సమానమైన డోస్లోకి మార్చే లెక్కను మీ ఆంకాలజీ బృందం, మందు రాసిన స్పెషలిస్ట్తో కలిసి చేస్తుంది. డోస్తో పాటు వ్యవధి, కారణం కూడా చూస్తారు.
ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలయ్యే ముందు స్టెరాయిడ్ డోస్ తగ్గించవచ్చా?
కొన్నిసార్లు. మీ డోస్ సురక్షితంగా తగ్గే అవకాశం ఉంటే, చికిత్సకు ముందే పనిచేసే అతి తక్కువ డోస్కు చేరగలమా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ మందు రాసిన స్పెషలిస్ట్ను అడుగుతారు. కొన్నిసార్లు అది సాధ్యం కాదు, అప్పుడు దగ్గరి పర్యవేక్షణతో చికిత్స సాగుతుంది. స్టెరాయిడ్ను ఎప్పుడూ మెల్లగా, పర్యవేక్షణలోనే తగ్గిస్తారు. ఒక్కసారిగా ఆపితే అసలు వ్యాధి ఎగదన్నవచ్చు, శరీరం సొంత ఒత్తిడి హార్మోన్లను తయారుచేసుకోలేకపోవచ్చు — అది వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి.
ఆస్తమా లేదా COPD కోసం వాడే ఇన్హేలర్లు స్టెరాయిడ్ల కిందకు వస్తాయా?
పీల్చే స్టెరాయిడ్లను సాధారణంగా శరీరమంతా రోగనిరోధక శక్తిని అణచివేసేవిగా లెక్కించరు. చాలామంది రోగులకు అవి ఇమ్యూనోథెరపీ ప్లాన్ను మార్చవు. అయినా మీరు ఇన్హేలర్ వాడుతున్నారని, ఎంత తరచుగా వాడుతున్నారని మీ ఆంకాలజీ బృందానికి చెప్పాలి. మీ మామూలు శ్వాస స్థితి తెలిస్తే, తర్వాత చికిత్స సమయంలో ఛాతీ సమస్య ఎగదన్నడాన్ని, ఊపిరితిత్తులపై ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ను వేరు చేయడం చాలా సులువవుతుంది. ఆ తేడాను త్వరగా తేల్చాల్సి ఉంటుంది.
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి లేదా ట్రాన్స్ప్లాంట్ ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకోవచ్చా?
ఇది ఆటోమేటిక్గా "వద్దు" కాదు, కానీ రెండింటికీ స్పెషలిస్ట్ అంచనా అవసరం. ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధులు ఉన్నవారిని చాలావరకు మొదటి ట్రయల్స్ నుంచి మినహాయించారు, కాబట్టి ఆధారాలు తక్కువ. వ్యాధి ఎగదన్నే ప్రమాదాన్ని ముందే బహిరంగంగా చర్చించి, ఒక్కొక్కరిని బట్టి చికిత్సను పరిశీలించవచ్చని ఇప్పటి మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి. ఘన అవయవ మార్పిడి మరింత క్లిష్టం — చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్సలో మార్పిడి చేసిన అవయవాన్ని శరీరం తిరస్కరించే గుర్తించబడిన ప్రమాదం ఉంది. ఆ నిర్ణయానికి ట్రాన్స్ప్లాంట్, ఆంకాలజీ బృందాలు కలిసి ఉండాలి.
ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు నా స్టెరాయిడ్లు నేనే ఆపేయాలా?
వద్దు. రాసిన స్టెరాయిడ్ను మీ అంతట మీరు ఎప్పుడూ ఆపకండి, తగ్గించకండి, డోస్ మానేయకండి — ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి ఏదో చదివారన్న కారణంతో కూడా. ఒక్కసారిగా ఆపేస్తే చికిత్స పొందుతున్న వ్యాధి ఎగదన్నవచ్చు, అడ్రినల్ క్రైసిస్ రావచ్చు — అది వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి. మీ డోస్ తగ్గవచ్చని అనిపిస్తే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గర ప్రస్తావించండి. అప్పుడు ఆ మార్పును మందు రాసిన డాక్టర్తో కలిసి ప్లాన్ చేస్తారు.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ASCO Cancer.Net — Understanding Immunotherapy
- National Cancer Institute — Immune Checkpoint Inhibitors
- National Cancer Institute — Immunotherapy Side Effects
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
ఇమ్యూనోథెరపీ, రక్తం పలుచబరిచే మందులు, గుండె మందులు, షుగర్ టాబ్లెట్లుమీ మిగతా రోజువారీ మందుల్లో ఏమి మారుతుంది, ఏమి మారదుఇమ్యూనోథెరపీ తర్వాత ఏమిటి? తర్వాతి లైన్ ప్లానింగ్తర్వాతి లైన్కు ముందు మందుల సమీక్ష మళ్లీ ఎందుకు జరుగుతుందిఇమ్యూనోథెరపీ, యాంటీబయాటిక్స్: ఒకదానికొకటి అడ్డువస్తాయా?ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో వాడే మరో సాధారణ మందుల గురించిఅబ్స్కోపల్ ఎఫెక్ట్: రేడియేషన్ ఇమ్యూనోథెరపీని బాగా పనిచేయిస్తుందా?చికిత్సల కలయిక, క్రమం గురించి మరో కోణంఇమ్యూనోథెరపీఇమ్యూనోథెరపీ గురించి అన్ని తెలుగు పేజీలు ఒకే చోట
మాతో మాట్లాడండి
స్టెరాయిడ్లు వాడుతున్నారా? మొదటి సైకిల్కు ముందే చెప్పండి
మీరు వాడుతున్న ప్రతి మందు స్ట్రిప్, ఇన్హేలర్ లేదా వాటి ఫోటోలతో మా ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి. మీ స్టెరాయిడ్ను మీ అంతట మీరు మార్చకండి. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.