ఇమ్యూనోథెరపీ తర్వాత కీమోథెరపీ — ఇంకా బాగా పనిచేస్తుందా?

కొన్నిసార్లు, కొంతమంది రోగుల్లో — దాని మీద ఆధారపడలేం. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ తర్వాత ఇచ్చిన కీమోథెరపీ అప్పుడప్పుడు ఊహించిన దానికంటే మెరుగైన స్పందన ఇస్తుందని డాక్టర్లు గమనించారు. ఈ పరిశీలన నిజమైనదే, తెలుసుకోదగినదే. కానీ దీని వెనుక ఉన్న ఆధారాలు ఎక్కువగా చికిత్స రికార్డులను వెనక్కి చూడటం నుంచే వచ్చాయి, ఈ ప్రశ్నను పరీక్షించడానికి రూపొందించిన ట్రయల్స్ నుంచి కాదు. NCCN, ASCO, ESMO సిఫార్సులను ఇది మార్చలేదు. మీ క్రమాన్ని మీ క్యాన్సర్ రకం, బయోమార్కర్ ఫలితాలు, సాధారణ ఆరోగ్యం ఆధారంగా ఎంచుకుంటారు — ఈ ప్రభావం సృష్టించడానికి కాదు.

ఆ పరిశీలనకు ఇప్పుడు పనిచేస్తున్న వివరణే ప్రైమింగ్. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ కణితి చుట్టూ రోగనిరోధక వ్యవస్థను మరింత చురుకుగా వదిలేస్తుందని, అప్పటికే రోగనిరోధక ఒత్తిడిలో ఉన్న కణితి తర్వాత వచ్చే కీమోథెరపీకి మరింత లొంగవచ్చని ఆలోచన. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు తమ లక్ష్యానికి చాలా కాలం అతుక్కుని ఉంటాయి, కాబట్టి చివరి డోస్ రోజే వాటి ప్రభావం ఆగదు. ప్రైమింగ్ ఇంకా పరికల్పనే — గమనించిన దానికి సరిపోయే సహేతుకమైన విధానం, స్థిరపడిన వాస్తవం కాదు. మీ బృందం దీన్ని కావాలని ఆన్ చేయలేదు.

ఎక్కువగా వెనక్కి చూసిన ఆధారాలు — ఉపయోగపడే వాటిలో అత్యంత బలహీనమైనవి. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ తర్వాత కీమోథెరపీ తీసుకున్న రోగుల రికార్డులను పరిశోధకులు పరిశీలించి, ఊహించిన దానికంటే మెరుగైన స్పందనలు కనుగొన్నారు. ఆ పనిలో ఎక్కువభాగం ముదిరిన ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, తల-మెడ క్యాన్సర్‌లలో ఉంది. ఈ ప్రయోజనం కోసం క్రమాన్ని పరీక్షించే పెద్ద ర్యాండమైజ్డ్ ట్రయల్ ఏదీ రూపొందించలేదు. తెలిసిన పక్షపాతం కూడా ఉంది: రెండో లైన్ వరకు చేరేంత ఆరోగ్యంగా ఉన్న రోగులు ఏమైనా బాగానే ఉంటారు. NCCN, ASCO, ESMO దీన్ని మరింత అధ్యయనం చేయదగిన పరిశీలనగా చూస్తాయి, క్రమం మార్చడానికి కారణంగా కాదు.

అవును, క్రమం ముఖ్యం — కానీ ప్రధానంగా ప్రైమింగ్ పరిశీలన వల్ల కాదు. చికిత్స మొదలయ్యే ముందే మీ చికిత్స బృందం క్రమాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. మీ క్యాన్సర్ రకం, స్టేజ్, బయోమార్కర్ ఫలితాలు, అవయవాల పనితీరు, రోజువారీ పనులు ఎంత బాగా చేసుకోగలరు అనేవి దాన్ని నడిపిస్తాయి. చాలా ప్లాన్లలో రెండింటినీ ఒకదాని తర్వాత ఒకటి కాకుండా మొదటి నుంచే కలిపి ఇస్తారు. మరికొన్నింటిలో, ఇమ్యూనోథెరపీ క్యాన్సర్‌ను అదుపు చేయడం ఆగినప్పుడు కీమోథెరపీ వస్తుంది. CION లో చికిత్స క్రమం గురించిన ప్రతి నిర్ణయం ట్యూమర్ బోర్డుకు వెళ్తుంది.

వద్దు. ఈ పేజీలో అత్యంత ముఖ్యమైన వాక్యం ఇదే. ఎవరి చికిత్స క్రమాన్నైనా మార్చేంత బలం ప్రైమింగ్ పరిశీలనకు లేదు. తర్వాత రావచ్చనుకునే ప్రయోజనం కోసం మొదటి చికిత్సను ఎంచుకోవడం అంటే, ఈ రోజు అందుబాటులో ఉన్న ఆధారాలతో ఎంచుకున్న చికిత్సను వదులుకోవడమే. మార్గదర్శక సంస్థలు దీన్ని సిఫార్సు చేయవు. మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగాల్సిన మెరుగైన ప్రశ్న: మీ ప్రత్యేక క్రమాన్ని ఎందుకు ఎంచుకున్నారు, ఏది జరిగితే ప్లాన్ మారుతుంది.

అవును, ఇది తెలుసుకోవడం విలువైనది. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ప్రభావాలు చివరి డోస్ తర్వాత వారాలు లేదా నెలల పాటు కొనసాగవచ్చు. అందుకే కీమోథెరపీ మొదలైన తర్వాత కూడా ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ కనిపించవచ్చు. కీమో సమయంలో విరేచనాలు, కొత్త దగ్గు లేదా ఆయాసం, దద్దుర్లు, లేదా అసాధారణ అలసట — ఇవి అసలు కీమో సైడ్ ఎఫెక్ట్ కాకపోవచ్చు. మీరు ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకున్నారని, అది ఎప్పుడు ఆగిందని మిమ్మల్ని చూసే ప్రతి డాక్టర్‌కూ చెప్పండి. కొత్త లేదా పెరుగుతున్న లక్షణాలను తర్వాతి సైకిల్ వరకు ఆగకుండా అదే రోజు మీ ఆంకాలజీ బృందానికి చెప్పండి.