బ్లడ్ క్యాన్సర్, ట్రాన్స్ప్లాంట్ · GVHD
ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్: ఇది ఏమిటి, ఏది కాదు
గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్ (GVHD) అంటే దాత ఇమ్యూన్ కణాలు మీ శరీరాన్ని పరాయిదిగా భావించి దాడి చేయడం. ఇది మరో వ్యక్తి కణాలతో చేసే అలోజెనిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత వస్తుంది; చర్మం, పేగులు, లివర్ ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతాయి. భారత్లో లింఫోమా లేదా మరో బ్లడ్ క్యాన్సర్కు చికిత్స పొందే చాలామందికి ఇది ఎప్పటికీ రాదు, ఎందుకంటే చాలామంది అలోజెనిక్ ట్రాన్స్ప్లాంట్కు అర్హులు కారు. ఈ ట్రాన్స్ప్లాంట్, CAR-T నిర్దేశిత కేంద్రాల్లో జరుగుతాయి, CION లో కాదు. GVHD ని తరచుగా ఇమ్యూనోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్ అంటారు. అది కాదు; తేడా ఏమిటో ఈ పేజీ చెబుతుంది.
ఈ పేజీలో
- గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్ (GVHD) అంటే ఏమిటి?
- GVHD గురించి ముందుగా ఏమి తెలుసుకోవాలి?
- తొలి GVHD, దీర్ఘకాల GVHD మధ్య తేడా ఏమిటి?
- గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్ ఏ అవయవాలపై ప్రభావం చూపుతుంది?
- GVHD, ఇమ్యూనోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్ ఒకటేనా?
- గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్కు చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
- GVHD లక్షణాలు కనిపిస్తే ఏమి చేయాలి?
- దీర్ఘకాల GVHD ఒక యువ సర్వైవర్కు అర్థం ఏమిటి?
- గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ఇక్కడ మొదలుపెట్టండి
గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్ (GVHD) అంటే ఏమిటి?
గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్ అనేది దాత (డోనర్) నుంచి వచ్చిన ఇమ్యూన్ కణాలు మీ శరీరాన్ని పరాయిదిగా భావించి దానిపై దాడి చేసే ప్రతిచర్య. ఇది అలోజెనిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత మాత్రమే వస్తుంది; అంటే మరో వ్యక్తి కణాలతో చేసే ట్రాన్స్ప్లాంట్. చర్మం, పేగులు, లివర్ ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతాయి. ఇది ఇన్ఫెక్షన్ కాదు.
ఈ పేజీ నిజంగా ఎవరి కోసం
భారత్లో లింఫోమా లేదా మరో బ్లడ్ క్యాన్సర్కు చికిత్స పొందే చాలామందికి గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్ ఎప్పటికీ రాదు. ఎందుకంటే చాలామంది అసలు అలోజెనిక్ ట్రాన్స్ప్లాంట్కు అర్హులు కారు. ఈ అవకాశాన్ని ఒక చిన్న సమూహానికే ఇస్తారు; వ్యాధి రకం, వ్యాధి తగ్గుముఖం పట్టిన స్థితి (remission), వయసు, సాధారణ శరీర సామర్థ్యం, అవయవాల పనితీరు, సరిపోయే దాత ఉన్నారా అనే వాటి ఆధారంగా ఎంపిక చేస్తారు. మిగతా ఏదైనా వివరించే ముందే ఈ విషయం చెబుతున్నాం. ఎందుకంటే దాత ట్రాన్స్ప్లాంటే తర్వాతి సహజమైన అడుగు అని గట్టిగా నమ్మి కుటుంబాలు వస్తాయి; చాలామందికి అది కాదు.
ఇది ఎక్కడ చేస్తారు
అలోజెనిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్, CAR-T సెల్ థెరపీ నిర్దేశిత ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రాల్లో జరుగుతాయి. CION అలోజెనిక్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ చేయదు, CAR-T గానీ మరే సెల్ థెరపీ గానీ అందించదు. ఆ అవకాశాలు వర్తించే చోట మేము రిఫర్ చేస్తాం, ఆ తర్వాత ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రంతో పాటు ఫాలో-అప్లో భాగంగా ఉంటాం. ట్రాన్స్ప్లాంట్, ఇమ్యూనోథెరపీ ఏ క్రమంలో వస్తాయో స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్కు ముందు లేదా తర్వాత ఇమ్యూనోథెరపీ వివరిస్తుంది.
ఒక్క చూపులో
GVHD గురించి ముందుగా ఏమి తెలుసుకోవాలి?
- దాత ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత మాత్రమే. GVHD కి వేరొకరి ఇమ్యూన్ కణాలు అవసరం. ఆటోలోగస్ (సొంత కణాల) ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత ఇది ఆశించరు; ఇది చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ సైడ్ ఎఫెక్ట్ కూడా కాదు.
- ముందుగా చర్మం, పేగులు, లివర్. వ్యాపించే దద్దుర్లు, నీళ్ల విరేచనాలు, కళ్లు పసుపు రంగులోకి మారడం సాధారణ తొలి సంకేతాలు. వీటిలో ప్రతి దాన్నీ అదే రోజు ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రానికి తెలియజేయాలి.
- తొలి రూపం, దీర్ఘకాల రూపం వేర్వేరుగా ప్రవర్తిస్తాయి. తొలి GVHD వేగంగా వస్తుంది. దీర్ఘకాల (క్రానిక్) రూపం నెమ్మదిగా వచ్చి, కళ్లు, నోరు, చర్మం, కీళ్లు, ఊపిరితిత్తులపై ఏళ్ల పాటు ప్రభావం చూపుతుంది.
- ట్రాన్స్ప్లాంట్, CAR-T ఇక్కడ చేయరు, రిఫర్ చేస్తారు. CION అలోజెనిక్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ చేయదు, CAR-T గానీ సెల్ థెరపీ గానీ అందించదు. నిర్దేశిత కేంద్రాలకు రిఫర్ చేసి, ఫాలో-అప్లో తోడుగా ఉంటాం.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిGVHD రూపాలు
తొలి GVHD, దీర్ఘకాల GVHD మధ్య తేడా ఏమిటి?
మీ రిపోర్ట్లో ఈ పదాలు కనిపించవచ్చు. ఒక్కో రూపం సాధారణంగా ఎప్పుడు మొదలవుతుంది, ఎలా కనిపిస్తుంది అనేది ఇక్కడ ఉంది.
- తొలి రూపం (అక్యూట్ ప్యాటర్న్)
- సాధారణంగా మొదలయ్యేది: ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత మొదటి కొన్ని వారాల నుంచి సుమారు 3 నెలల వరకు. సాధారణంగా కనిపించేది: దద్దుర్లు, నీళ్ల విరేచనాలు, వికారం, కళ్లు లేదా చర్మం పసుపు రంగులోకి మారడం. త్వరగా, కొన్నిసార్లు కొద్ది రోజుల్లోనే వస్తుంది.
- దీర్ఘకాల రూపం (క్రానిక్ ప్యాటర్న్)
- సాధారణంగా మొదలయ్యేది: సాధారణంగా సుమారు 3 నెలల తర్వాత నుంచి, కొన్నిసార్లు చాలా ఆలస్యంగా. సాధారణంగా కనిపించేది: కళ్లు పొడిబారడం, నోరు పొడిబారడం లేదా పుండ్లు, చర్మం బిగుసుకుపోవడం లేదా మందంగా మారడం, కీళ్లు బిగుసుకుపోవడం, ఆయాసం. నెమ్మదిగా వస్తుంది, ఏళ్ల పాటు కొనసాగవచ్చు.
- ఓవర్ల్యాప్ (రెండూ కలిసి)
- సాధారణంగా మొదలయ్యేది: ఎప్పుడైనా. సాధారణంగా కనిపించేది: రెండు రూపాల లక్షణాలూ ఒకేసారి. దీన్ని ఒక ప్రత్యేక రూపంగా గుర్తించి, దానికి తగినట్లు చికిత్స చేస్తారు.
అవయవాల వారీగా లక్షణాలు
గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్ ఏ అవయవాలపై ప్రభావం చూపుతుంది?
తొలి గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్ అన్నిటికంటే ఎక్కువగా మూడు అవయవాలపై ప్రభావం చూపుతుంది: చర్మం, జీర్ణకోశ మార్గం, లివర్. దీర్ఘకాల రూపం ఇంకా చాలా భాగాలను తాకవచ్చు: కళ్లు, నోరు, కీళ్లు, జననాంగాలు, ఊపిరితిత్తులు. సాధారణంగా చర్మంలోనే ముందు కనిపిస్తుంది. కింద ఉన్న ప్రతి లక్షణాన్నీ అది కనిపించిన రోజే తెలియజేయాలి.
చర్మం
మీరు గమనించేది: ఎర్రటి దద్దుర్లు, కొన్నిసార్లు దురద లేదా మంట; తరచుగా అరచేతులు, అరికాళ్లు, చెవులు లేదా వీపు పైభాగంలో మొదలవుతాయి. శరీరంలో పెద్ద భాగాలకు వ్యాపించవచ్చు.
సాధారణంగా మొదలయ్యేది: తరచుగా మొదటి సంకేతం, ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత తొలి వారాల్లో.
పేగులు: కడుపు, ప్రేగు
మీరు గమనించేది: నీళ్ల విరేచనాలు, కడుపులో మెలిపెట్టడం, వికారం, వాంతులు, ఆకలి లేకపోవడం, కొన్నిసార్లు మలంలో రక్తం.
సాధారణంగా మొదలయ్యేది: తొలి వారాల నుంచి కొన్ని నెలల వరకు. త్వరగా తీవ్రం కావచ్చు.
లివర్
మీరు గమనించేది: కళ్లు లేదా చర్మం పసుపు రంగులోకి మారడం (కామెర్లు), ముదురు రంగు మూత్రం, పాలిపోయిన మలం. మీకు ఒంట్లో బాగోలేదని అనిపించక ముందే తరచుగా రక్త పరీక్షల్లో తేడా కనిపిస్తుంది.
సాధారణంగా మొదలయ్యేది: తొలి వారాల నుంచి కొన్ని నెలల వరకు; తరచుగా ముందు రక్త పరీక్షల్లోనే బయటపడుతుంది.
కళ్లు
మీరు గమనించేది: తగ్గకుండా ఉండే ఇసుక పడినట్టు అనిపించడం, పొడిబారడం, వెలుతురు భరించలేకపోవడం, చూపు మసకబారడం.
సాధారణంగా మొదలయ్యేది: సాధారణంగా దీర్ఘకాల లక్షణం, సుమారు 3 నెలల తర్వాత నుంచి.
నోరు
మీరు గమనించేది: పొడిబారడం, పుండ్లు, తెల్లటి లేసు లాంటి మచ్చలు, కారం లేదా పుల్లని ఆహారంతో నొప్పి, నోరు పూర్తిగా తెరవలేకపోవడం.
సాధారణంగా మొదలయ్యేది: సాధారణంగా దీర్ఘకాలం ఉండేది, సుమారు 3 నెలల తర్వాత నుంచి.
చర్మం, కీళ్లు, సంధాన కణజాలం
మీరు గమనించేది: బిగుసుకుపోయిన, మందంగా మారిన లేదా రంగు మారిన చర్మం. వేళ్లు, మణికట్టు లేదా భుజాల్లో కదలిక తగ్గడం.
సాధారణంగా మొదలయ్యేది: దీర్ఘకాల రూపం, ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత నెలల నుంచి ఏళ్ల వరకు.
ఊపిరితిత్తులు
మీరు గమనించేది: మెట్లు ఎక్కుతుంటే కొత్తగా ఆయాసం, తగ్గని పొడి దగ్గు, శ్రమను తట్టుకునే శక్తి తగ్గిపోవడం.
సాధారణంగా మొదలయ్యేది: దీర్ఘకాల రూపం; సాధారణంగా నెమ్మదిగా వస్తుంది. అందుకే దీన్ని గమనించకుండా వదిలేస్తారు.
జననాంగాలు
మీరు గమనించేది: పొడిబారడం, పుండ్లు, సన్నబడటం, లేదా లైంగిక సంబంధంలో నొప్పి. నేరుగా అడిగితే తప్ప రోగులు దీని గురించి చాలా అరుదుగా చెబుతారు.
సాధారణంగా మొదలయ్యేది: దీర్ఘకాల రూపం, సుమారు 3 నెలల తర్వాత నుంచి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
రోజుకు కొన్నిసార్లకు మించి నీళ్ల విరేచనాలు, మలంలో రక్తం, శరీరంలో పెద్ద భాగాలకు వ్యాపిస్తున్న దద్దుర్లు, కళ్లు పసుపు రంగులోకి మారడం, లేదా కొత్తగా ఆయాసం. తర్వాతి షెడ్యూల్ రివ్యూ వరకు ఆగకండి. పేగు లక్షణాలను సాధారణ లూజ్ మోషన్స్లా ఇంట్లో చికిత్స చేయకండి.
ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రాన్ని చేరుకోలేకపోతే, లక్షణాలు ఎక్కువవుతుంటే, ఇప్పుడే దగ్గర్లోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. మీరు తెలంగాణ లేదా ఆంధ్రప్రదేశ్లో ఉండి సరైన బృందాన్ని చేరుకోవడానికి సహాయం కావాలంటే, మా హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి.
క్యాన్సర్ చికిత్సలో మీ సొంత ఇమ్యూన్ కణాల వల్ల కాకుండా, వేరొకరి ఇమ్యూన్ కణాల వల్ల వచ్చే ఏకైక ప్రధాన సమస్య GVHD. ఆ ఒక్క తేడా వల్లే దీన్ని చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల వచ్చే ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ నుంచి పూర్తిగా వేరే దారిలో గ్రేడ్ చేస్తారు, పర్యవేక్షిస్తారు, చికిత్స చేస్తారు. అందుకే మీ ఫైల్లో ఈ రెండింటినీ ఎప్పుడూ ఒకే విషయంగా నమోదు చేయకూడదు.
ఈ పేజీ సరిదిద్దాలనుకునే గందరగోళం
GVHD, ఇమ్యూనోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్ ఒకటేనా?
కాదు. ఇవి వేర్వేరు కారణాలతో వచ్చే వేర్వేరు పరిస్థితులు. అలోజెనిక్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత దాత ఇమ్యూన్ కణాలు మీ కణజాలాలపై దాడి చేయడం వల్ల GVHD వస్తుంది. ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్ (irAE) మాత్రం, చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ మందు బ్రేకులు విడిపించిన మీ సొంత ఇమ్యూన్ కణాల వల్ల వస్తుంది. లక్షణాలు ఒకేలా ఉండవచ్చు. కారణం, సందర్భం, చికిత్స చేసే బృందం వేరు.
ఇది వినిపించే దానికంటే ఎందుకు ఎక్కువ ముఖ్యం. ఈ రెండింటినీ వేర్వేరు బృందాలు, వేర్వేరు పర్యవేక్షణ షెడ్యూళ్లతో చూసుకుంటాయి. దాత ట్రాన్స్ప్లాంట్ సమస్యను "ఇమ్యూనోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్"గా, లేదా దానికి వ్యతిరేకంగా, నమోదు చేసిన డిశ్చార్జ్ సమ్మరీ, దాన్ని తర్వాత చదివే డాక్టర్ను తప్పు దారిలో పంపుతుంది. మీ చికిత్స చరిత్ర ఒక దాన్ని సూచిస్తుంటే మీ పేపర్లలో మరో పదం ఉంటే, దాన్ని లిఖితపూర్వకంగా సరిదిద్దమని అడగండి. చెక్పాయింట్ ఇమ్యూనోథెరపీ ఎలా వాడతారో హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ, తిరిగి వచ్చిన నోటి క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ పేజీలు చూపిస్తాయి.
చికిత్స నిర్వహణ
గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్కు చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
నిర్వహణలో మూడు భాగాలు ఉంటాయి: ట్రాన్స్ప్లాంట్ సమయంలో నివారణ, లక్షణాలను త్వరగా గుర్తించడం, దాత ఇమ్యూన్ ప్రతిచర్యను అణచే చికిత్స. చర్మానికే పరిమితమైన వ్యాధికి పైపూత చికిత్స సరిపోవచ్చు. ఎక్కువ వ్యాపించిన వ్యాధికి స్టెరాయిడ్లు ఇస్తారు; స్టెరాయిడ్లు సరిపోకపోతే ఇమ్యూన్ను అణచే మరిన్ని మందులు జోడిస్తారు. ఇదంతా ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రమే నడిపిస్తుంది.
నివారణ లక్షణాల తర్వాత కాదు, గ్రాఫ్ట్కు ముందే మొదలవుతుంది
దాతను వీలైనంత దగ్గరగా సరిపోల్చుతారు; ట్రాన్స్ప్లాంట్ సమయంలో ఇమ్యూన్ను అణచే నివారణ మందులు మొదలుపెడతారు. దీన్ని ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రం ముందుగానే ప్లాన్ చేస్తుంది. దద్దుర్లు కనిపించిన తర్వాత ఇందులో ఏదీ నిర్ణయించరు.
ఏమి గమనించాలో మీకు నేర్పిస్తారు; మీరు అదే రోజు తెలియజేస్తారు
దద్దుర్లు, విరేచనాలు, కామెర్లు, నోరు లేదా కళ్లలో మార్పులు తర్వాతి విజిట్ కోసం దాచుకోకుండా, కనిపించిన రోజే తెలియజేయాలి. స్థిరపడిన GVHD కంటే తొలి దశ GVHD ని అదుపు చేయడం చాలా సులువు. మొత్తం ప్రక్రియలో పూర్తిగా మీపై ఆధారపడే భాగం ఇదొక్కటే.
ఊహించరు; నిర్ధారించి, గ్రేడ్ చేస్తారు
ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం మిమ్మల్ని పరీక్షిస్తుంది, రక్త పరీక్షలు చూస్తుంది; అనుమానంతో చికిత్స చేయకుండా GVHD ని నిర్ధారించడానికి తరచుగా చర్మం, పేగు లేదా లివర్ నుంచి చిన్న బయాప్సీ తీస్తుంది. ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రాలు అనుసరించే ప్రమాణాలతో అవయవం వారీగా తీవ్రతను గ్రేడ్ చేస్తారు; ఆ గ్రేడే చికిత్సను నిర్ణయిస్తుంది.
చికిత్స దాత ఇమ్యూన్ ప్రతిచర్యను అణచుతుంది
చర్మానికి మాత్రమే పరిమితమైన వ్యాధికి పైపూత చికిత్స మాత్రమే సరిపోవచ్చు. ఎక్కువ వ్యాపించిన వ్యాధికి స్టెరాయిడ్లు ఇస్తారు. స్పందన లేకపోతే, ఇమ్యూన్ను అణచే మరిన్ని అవకాశాలు జోడిస్తారు. ఈ మందులకు సొంత ముప్పులు ఉంటాయి కాబట్టి, పనిచేసే అతి తక్కువ మోతాదుతో ప్రతిచర్యను అదుపులోకి తేవడమే లక్ష్యం.
ఇన్ఫెక్షన్ రక్షణ, దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ వెంటే నడుస్తాయి
ఇమ్యూన్ సిస్టమ్ను అణచడం వల్ల ఇన్ఫెక్షన్ ముప్పు పెరుగుతుంది. కాబట్టి చికిత్స ఉన్నంత కాలం ఇన్ఫెక్షన్ నివారణ మందులు, కొత్తగా రూపొందించిన టీకాల షెడ్యూల్, క్రమమైన రివ్యూ కొనసాగుతాయి. దీర్ఘకాల రూపాన్ని ఏళ్ల పాటు ఫాలో చేస్తారు. ప్రయాణం కష్టమైన చోట, తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లోని కుటుంబాల కోసం ఆ ఫాలో-అప్ను ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రంతో కలిసి స్థానికంగా సమన్వయం చేస్తాం.
లక్షణాలు కనిపిస్తే
GVHD లక్షణాలు కనిపిస్తే ఏమి చేయాలి?
మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ చేసిన కేంద్రానికి అదే రోజు తెలియజేయండి. విరేచనాలు, వ్యాపిస్తున్న దద్దుర్లు, పసుపు రంగు కళ్లను ఇంట్లో చికిత్స చేయకండి. ఇమ్యూన్ను అణచే మందులను మీ అంతట మీరు ఆపకూడదు, తగ్గించకూడదు అని ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం సాధారణంగా చెబుతుంది; ఏ మార్పైనా వారితోనే నిర్ధారించుకోండి. ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందాన్ని చేరుకోలేకపోతే, లక్షణాలు ఎక్కువవుతుంటే, ఇప్పుడే దగ్గర్లోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి.
సాధారణ క్లినిక్కు కాదు, ముందు ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రానికి ఫోన్ చేయండి
మీ గ్రాఫ్ట్ వివరాలు, మీ మందుల జాబితా, మీ GVHD గ్రేడ్ వారి దగ్గరే ఉంటాయి. ఇవి లేకుండా మీకు చికిత్స చేసే ఎవరైనా ఊహిస్తున్నట్టే.
ఇమ్యూన్ను అణచే మందులు: మార్పు బృందం నిర్ణయమే
బాగున్నట్టు అనిపించిందని డోస్ సగానికి తగ్గించడం GVHD మళ్లీ ఎగదన్నడానికి అత్యంత సాధారణ కారణాల్లో ఒకటి. అందుకే ఈ మందులను మీ అంతట మీరు ఆపకూడదని మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెబుతారు; ఏ మార్పైనా మీ బృందంతో నిర్ధారించుకోండి.
లక్షణం మొదలైన తేదీ రాసుకోండి
తొలి రూపాన్ని దీర్ఘకాల రూపం నుంచి వేరు చేసేది సమయమే; GVHD ని ఇన్ఫెక్షన్ నుంచి వేరు చేయడానికి సహాయపడేది కూడా అదే. వర్ణన కంటే తేదీ ఎక్కువ ఉపయోగపడుతుంది.
పేగు లక్షణాలను ఇంట్లో చూసుకోకండి
దాత ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత వచ్చే నీళ్ల విరేచనాలను సాధారణ లూజ్ మోషన్స్లా చూడరు. అదే రోజు ఫోన్ చేయండి. రక్తం ఉంటే, లేదా ద్రవాలు కడుపులో నిలవకపోతే, ఇప్పుడే ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి.
మీరు కలిసే ప్రతి డాక్టర్కూ దాత ట్రాన్స్ప్లాంట్ జరిగిందని చెప్పండి
మీ డెంటిస్ట్, కంటి డాక్టర్, ఏ ఎమర్జెన్సీ డాక్టర్కైనా సరే. వారు దేని కోసం వెతకాలి, ఏ మందులు సురక్షితంగా రాయవచ్చు అనేది దీనివల్ల మారుతుంది.
ఎక్కడా దారి దొరకకపోతే మా హెల్ప్లైన్ వాడండి
మీరు తెలంగాణ లేదా ఆంధ్రప్రదేశ్లో ఉండి మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రాన్ని చేరుకోలేకపోతే, మా హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. సరైన బృందాన్ని చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం.
దీర్ఘకాల జీవితం
దీర్ఘకాల GVHD ఒక యువ సర్వైవర్కు అర్థం ఏమిటి?
క్రానిక్ గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్ ఒక దీర్ఘకాల పరిస్థితి; ముగిసిపోయే ఒక ఘట్టం కాదు. ఇది కళ్లు, నోరు, చర్మం, కీళ్లు, పేగులు, జననాంగాలు, ఊపిరితిత్తులపై ప్రభావం చూపవచ్చు; దీన్ని వారాల్లో కాదు, ఏళ్ల పాటు చూసుకుంటారు. ముందు దశాబ్దాల జీవితం ఉన్న యువ రోగులకు, ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత రోజువారీ జీవితంపై అతి పెద్ద ప్రభావం తరచుగా ఇదే.
ఇది ముగిసే సమస్య కాదు, సర్వైవర్షిప్ పరిస్థితి. ఫాలో-అప్ ఏళ్ల పాటు కొనసాగుతుంది. చికిత్స తీవ్రత ఒక్కసారిగా ఆగిపోకుండా, పెరుగుతూ తగ్గుతూ ఉంటుంది.
పని, చదువు, సంతానం అన్నీ ఇందులో భాగమే. కళ్లు పొడిబారడం, కీళ్లు బిగుసుకుపోవడం, అలసట మీ పని దినం ఎలా ఉంటుందో నిర్ణయిస్తాయి. ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత సంతానం, గర్భనిరోధం, గర్భధారణ ప్లానింగ్ వేర్వేరు సంభాషణలు; అవి ఏళ్ల తర్వాత కాదు, మొదట్లోనే జరగాలి.
కళ్లు, నోరు, చర్మం, ఊపిరితిత్తులకు వాటి సొంత స్పెషలిస్టులు కావాలి. కంటి డాక్టర్, డెంటిస్ట్, కొన్నిసార్లు ఛాతీ వైద్యుడు ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రంతో కలిసి పనిచేస్తారు. క్రానిక్ GVHD ని ఒక్క డాక్టర్ కాదు, అందరూ కలిసి ఫాలో చేస్తారు.
చికిత్స కొనసాగుతున్నంత కాలం ఇన్ఫెక్షన్ ముప్పు ఎక్కువగానే ఉంటుంది. ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత టీకాలను మొదటి నుంచి మళ్లీ వేయాలి; వాటి సమయాన్ని ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రం నిర్ణయిస్తుంది. చిన్నప్పటి టీకాలు ఇంకా పనిచేస్తాయని అనుకోకండి.
ఖర్చు ప్లాన్లో భాగం, అది లిఖితపూర్వకంగా ఉండాలి. అలోజెనిక్ ట్రాన్స్ప్లాంట్, CAR-T భారతీయ క్యాన్సర్ చికిత్సలో అత్యంత ఖరీదైన వాటిలో ఉన్నాయి; దీర్ఘకాల GVHD సంరక్షణ దానికి ఇంకా జోడిస్తుంది. మీకు చెప్పే ఏ మొత్తమైనా ఆ ప్రక్రియ చేసే కేంద్రం నుంచే వస్తుంది; అది ఆగస్టు 2026 నాటి సుమారు అంచనా మాత్రమే. అందులో ఏమి చేర్చలేదో అడగండి.
అర్థం చేసుకోవాల్సిన ఒక విషయం
GVHD కి కారణమయ్యే దాత ఇమ్యూన్ చర్య, క్యాన్సర్పైనే దాడి చేసే దాత ఇమ్యూన్ చర్యతో సంబంధం ఉన్నది. ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందాలు దీన్ని గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-ట్యూమర్ ప్రభావం (graft-versus-tumour effect) అంటాయి. అందుకే లక్ష్యం సాధారణంగా దాత ఇమ్యూన్ సిస్టమ్ను పూర్తిగా ఆపేయడం కాదు, GVHD ని అదుపులోకి తేవడం. ఇది మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రం కావాలనే నిర్వహించే సమతుల్యత; దాన్ని వివరించమని వారిని అడగడం న్యాయమే.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్ అంటే ఏమిటి?
గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్ (GVHD) అనేది దాత నుంచి వచ్చిన ఇమ్యూన్ కణాలు మీ శరీరాన్ని పరాయిదిగా గుర్తించి దాడి చేసే ప్రతిచర్య. ఇది మరో వ్యక్తి స్టెమ్ సెల్స్తో చేసే అలోజెనిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత వస్తుంది. మీ సొంత కణాలతో చేసే ఆటోలోగస్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత రాదు. చర్మం, పేగులు, లివర్ ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతాయి; దీర్ఘకాల రూపంలో కళ్లు, నోరు, కీళ్లు, ఊపిరితిత్తులు కూడా ప్రభావితం కావచ్చు. GVHD ఇన్ఫెక్షన్ కాదు, కీమోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్ కూడా కాదు. దీన్ని తీవ్రతను బట్టి గ్రేడ్ చేస్తారు; ఆ గ్రేడే చికిత్సను నిర్ణయిస్తుంది.
గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్ ఏ అవయవాలపై ప్రభావం చూపుతుంది?
తొలి రూపంలో ఎక్కువగా ప్రభావితమయ్యే మూడు అవయవాలు చర్మం, జీర్ణకోశ మార్గం, లివర్. సాధారణంగా చర్మం ముందు: తరచుగా అరచేతులు, అరికాళ్లు, చెవులు లేదా వీపు పైభాగంలో మొదలయ్యే ఎర్రటి దద్దుర్లు. పేగులు ప్రభావితమైతే నీళ్ల విరేచనాలు, మెలిపెట్టడం, వికారం, ఆకలి లేకపోవడం కనిపిస్తాయి. లివర్ ప్రభావితమైతే కళ్లు లేదా చర్మం పసుపు రంగులోకి మారడం, ముదురు మూత్రం, లేదా ఒంట్లో బాగోలేదనిపించక ముందే లివర్ రక్త పరీక్షల్లో తేడా కనిపిస్తాయి. దీర్ఘకాల రూపం కళ్లు, నోరు, కీళ్లు, సంధాన కణజాలం, జననాంగాలు, ఊపిరితిత్తులను కూడా తాకవచ్చు. ఊపిరితిత్తుల సమస్య నెమ్మదిగా పెరిగే ఆయాసంగా మొదలవుతుంది కాబట్టి దాన్ని గమనించకుండా వదిలేయడం సులువు.
గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్ను ఎలా నిర్వహిస్తారు?
ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రం దీన్ని మూడు భాగాల్లో నిర్వహిస్తుంది. మొదటిది నివారణ: దాతను వీలైనంత దగ్గరగా సరిపోల్చి, ట్రాన్స్ప్లాంట్ సమయంలో ఇమ్యూన్ను అణచే నివారణ మందులు మొదలుపెడతారు. రెండోది త్వరగా గుర్తించడం: ఏ లక్షణాలు తెలియజేయాలో మీకు నేర్పిస్తారు; షెడ్యూల్ విజిట్ కోసం ఆగకుండా మీరు అదే రోజు తెలియజేస్తారు. మూడోది చికిత్స: పరిమితమైన చర్మ వ్యాధికి పైపూత చికిత్స చేయవచ్చు; ఎక్కువ వ్యాపించిన వ్యాధికి స్టెరాయిడ్లు ఇస్తారు; స్టెరాయిడ్లు మాత్రమే సరిపోకపోతే ఇమ్యూన్ను అణచే మరిన్ని మందులు జోడిస్తారు. ఇమ్యూన్ సిస్టమ్ను అణచడం వల్ల ఇన్ఫెక్షన్ ముప్పు పెరుగుతుంది కాబట్టి, ఇన్ఫెక్షన్ నివారణ, దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ చికిత్సతో పాటే నడుస్తాయి.
గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్, ఇమ్యూనోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్ ఒకటేనా?
కాదు. ఇవి వేర్వేరు కారణాలతో వచ్చే వేర్వేరు పరిస్థితులు; వీటిని కలిపి చూడటం సాధారణం. అలోజెనిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత దాత ఇమ్యూన్ కణాలు మీ కణజాలాలపై దాడి చేయడం వల్ల GVHD వస్తుంది. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల వచ్చే ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్, మందు వల్ల సాధారణ బ్రేకుల నుంచి విడుదలైన మీ సొంత ఇమ్యూన్ కణాల వల్ల వస్తుంది; ఇందులో దాత ఉండరు. లక్షణాలు, ముఖ్యంగా దద్దుర్లు, విరేచనాలు, లివర్ మార్పులు ఒకేలా కనిపించవచ్చు. కారణం, సందర్భం, పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్, సంరక్షణకు నాయకత్వం వహించే బృందం అన్నీ వేరు. మీ డిశ్చార్జ్ సమ్మరీలో ఒక పదం ఉండి, మీ చికిత్స చరిత్ర మరో దాన్ని సూచిస్తుంటే, దాన్ని లిఖితపూర్వకంగా సరిదిద్దమని అడగండి.
CAR-T సెల్ థెరపీ తర్వాత లేదా సొంత స్టెమ్ సెల్స్ తర్వాత GVHD రావచ్చా?
సాంప్రదాయ గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ డిసీజ్కు మరో వ్యక్తి ఇమ్యూన్ కణాలు అవసరం. కాబట్టి మీ సొంత స్టెమ్ సెల్స్తో చేసే ఆటోలోగస్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత ఇది ఆశించరు. భారత్లో ప్రస్తుతం CAR-T సెల్ థెరపీ రోగి నుంచే సేకరించి మళ్లీ రూపొందించిన కణాలను వాడుతుంది, కాబట్టి GVHD దాని సాధారణ సమస్య కూడా కాదు. CAR-T కి దాని సొంత ప్రత్యేక ప్రతిచర్యలు ఉన్నాయి, సైటోకైన్ రిలీజ్ సిండ్రోమ్ (CRS), నాడీ సంబంధిత ప్రభావాలు వంటివి; వాటిని వేరే విధంగా పర్యవేక్షిస్తారు. CION అలోజెనిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ చేయదు, CAR-T గానీ మరే సెల్ థెరపీ గానీ అందించదు. రెండింటినీ నిర్దేశిత ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రాలకు రిఫర్ చేస్తాం, ఫాలో-అప్లో భాగంగా ఉంటాం.
GVHD ఎప్పుడు మొదలవుతుంది? ఎంత కాలం ఉంటుంది?
తొలి రూపం సాధారణంగా అలోజెనిక్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత మొదటి వారాల నుంచి సుమారు 3 నెలల లోపు కనిపిస్తుంది; ఇది త్వరగా రావచ్చు. దీర్ఘకాల రూపం సాధారణంగా సుమారు 3 నెలల తర్వాత నుంచి, కొన్నిసార్లు చాలా ఆలస్యంగా కనిపిస్తుంది; ఇది నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది. 100వ రోజు ఈ రెండింటినీ విడదీస్తుందనే పాత నియమం స్థానంలో కొత్త పద్ధతి వచ్చింది. ఇప్పుడు ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రాలు NIH ఏకాభిప్రాయ ప్రమాణాలను అనుసరించి, క్యాలెండర్ను బట్టి కాకుండా అది ఎలా కనిపిస్తుందో బట్టి GVHD ని వర్గీకరిస్తాయి. కొంతమందిలో రెండు రూపాల లక్షణాలూ కలిసి ఉంటాయి. దీర్ఘకాల రూపాన్ని వారాల్లో కాదు, ఏళ్ల పాటు చూసుకుంటారు; అది చురుకుగా ఉన్నంత కాలం ఫాలో-అప్ కొనసాగుతుంది.
ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత విరేచనాలు అయితే ఇంట్లో చూసుకోవచ్చా?
వద్దు. దాత ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత వచ్చే నీళ్ల విరేచనాలను సాధారణ లూజ్ మోషన్స్లా చూడరు. రోజుకు కొన్నిసార్లకు మించి నీళ్ల విరేచనాలు అయితే, అదే రోజు ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రానికి ఫోన్ చేయండి. మలంలో రక్తం ఉంటే, లేదా ద్రవాలు కడుపులో నిలవకపోతే, ఇప్పుడే దగ్గర్లోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. లక్షణం మొదలైన తేదీ రాసుకోండి; అది GVHD ని ఇన్ఫెక్షన్ నుంచి వేరు చేయడానికి సహాయపడుతుంది.
GVHD వస్తే దాత ఇమ్యూన్ సిస్టమ్ను పూర్తిగా ఎందుకు ఆపేయరు?
GVHD కి కారణమయ్యే దాత ఇమ్యూన్ చర్య, క్యాన్సర్పై దాడి చేసే దాత ఇమ్యూన్ చర్యతో సంబంధం ఉన్నది; దీన్ని గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-ట్యూమర్ ప్రభావం అంటారు. అందుకే లక్ష్యం సాధారణంగా దాత ఇమ్యూన్ సిస్టమ్ను పూర్తిగా ఆపేయడం కాదు, GVHD ని అదుపులోకి తేవడం. ఇమ్యూన్ను అణచే మందులకు సొంత ముప్పులు కూడా ఉంటాయి, కాబట్టి పనిచేసే అతి తక్కువ మోతాదే లక్ష్యం. ఈ సమతుల్యతను మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రం కావాలనే నిర్వహిస్తుంది; దాన్ని వివరించమని వారిని అడగండి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Immunotherapy Side Effects
- National Cancer Institute — CAR T Cells: Engineering Immune Cells to Treat Cancer
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ESMO — ESMO Patient Guides
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
GVHD లక్షణాలు ఉంటే ముందు మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రానికి ఫోన్ చేయండి
లక్షణాలు ఎక్కువవుతుంటే, ఇప్పుడే దగ్గర్లోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. ట్రాన్స్ప్లాంట్ కేంద్రాన్ని చేరుకోలేకపోతే, సరైన బృందాన్ని చేరుకోవడానికి మా హెల్ప్లైన్ సహాయం చేస్తుంది.