ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో లివర్ ఎంజైమ్స్ పెరిగితే: మీ రిపోర్ట్ అర్థం ఏమిటి?

సాధారణంగా లివర్‌లో వాపు ఉందని అర్థం. చాలాసార్లు ఇది ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ — అతిగా స్పందిస్తున్న రోగనిరోధక వ్యవస్థ క్యాన్సర్‌పై కాకుండా లివర్ కణాలపై ప్రభావం చూపడం. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీపై NCCN, ASCO నిర్వహణ మార్గదర్శకాలు, రొటీన్ బ్లడ్ టెస్టులు పట్టుకోవడానికి ఉద్దేశించిన irAE లలో దీన్ని ఒకటిగా చెబుతాయి. మీ చికిత్స బృందం మీ విలువను మీ ల్యాబ్ ULN తో పోల్చి, అది ఎన్ని రెట్లు ఎక్కువ ఉందో చూస్తుంది. తర్వాత ఏమి జరగాలో నిర్ణయించేది ఆ రెట్లే, కేవలం నంబర్ కాదు. ఇది మీకు శరీరంలో అనిపించడం అరుదు; సాధారణంగా షెడ్యూల్ చేసిన టెస్టులోనే బయటపడుతుంది.

NCCN, ASCO irAE మార్గదర్శకాలు మీ SGPT/SGOT ULN కు ఎన్ని రెట్లు ఉన్నాయో బట్టి గ్రేడ్ చేస్తాయి. సుమారు 3 రెట్ల వరకు (స్వల్పం) అయితే సాధారణంగా ఇమ్యూనోథెరపీ దగ్గరి పర్యవేక్షణతో కొనసాగుతుంది. 3 రెట్ల కంటే ఎక్కువ నుంచి 5 రెట్ల వరకు (మధ్యస్థం) అయితే సాధారణంగా ఇమ్యూనోథెరపీని ఆపి, స్టెరాయిడ్ కోర్సు గురించి ఆలోచిస్తారు. 5 రెట్ల కంటే ఎక్కువ, లేదా ఎంజైమ్స్‌తో పాటు బిలిరుబిన్ కూడా పెరిగితే, దాన్ని తీవ్రమైనదిగా చూస్తారు. అప్పుడు అదే రోజు అత్యవసర అంచనా అవసరం; సాధారణంగా ఇమ్యూనోథెరపీ నిలిపివేసి, లివర్ స్పెషలిస్ట్‌ను కలుపుకుంటారు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ దీన్ని మీ పూర్తి పరిస్థితితో కలిపి చూస్తారు — ఇవి సాధారణ గ్రేడ్లు, వారి నిర్ణయాన్ని మించిన కచ్చితమైన నియమం కాదు.

చాలామంది పేషెంట్లకు ఉండిపోవు. ఇమ్యూన్ రియాక్షన్‌కు చికిత్స అందాక ఎంజైమ్ స్థాయిలు సాధారణంగా మళ్లీ నార్మల్ వైపు వస్తాయి. ఎంత సమయం పడుతుందనేది అవి ఎంత పెరిగాయి, ఎంత త్వరగా పట్టుకున్నారు అనేదాన్ని బట్టి ఉంటుంది. స్వల్ప (గ్రేడ్ 1) పెరుగుదల చాలాసార్లు పర్యవేక్షణ కొనసాగించడంతోనే తగ్గుతుంది. ఎక్కువ గ్రేడ్లలో సాధారణంగా ఇమ్యూనోథెరపీ ఆపాల్సి వస్తుంది, చాలాసార్లు స్టెరాయిడ్ కోర్సు కూడా కావాలి. తీవ్రమైన రియాక్షన్ తర్వాత కొద్దిమందిలో లివర్ పనితీరులో కొంత మార్పు మిగిలిపోవచ్చు. అందుకే దానంతట అదే తగ్గుతుందేమో అని ఆగకుండా అదే రోజు చెప్పమని బృందాలు కోరుతాయి.

కాదు. SGPT లేదా SGOT పెరగడానికి సంబంధం లేని ఇంకో మందు, మద్యం, ఇంతకుముందే ఉన్న లివర్ సమస్య, లేదా వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ కూడా కారణం కావచ్చు. అందుకే హెపటైటిస్ స్క్రీన్, మీ ఇతర మందుల సమీక్ష అదే రోజు జరిగే పరీక్షల్లో భాగం, తర్వాత ఆలోచించే విషయం కాదు. ఈ ఇతర కారణాలను తోసిపుచ్చి, మీ ఇమ్యూనోథెరపీ డోసులతో పోల్చి పెరుగుదల తీరు, సమయం చూసి ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్‌ను నిర్ధారిస్తారు. అందుకే బయటికి కనిపించే లక్షణమైనా, బ్లడ్ టెస్ట్‌లోని తీరైనా — ప్రతిసారీ ఊహించకుండా సరిగ్గా పరీక్షిస్తారు.

ఫలితాన్ని నిర్ధారించడానికి మీ చికిత్స బృందం సాధారణంగా లివర్ ఫంక్షన్ టెస్టులు (LFT) మళ్లీ చేస్తుంది. తర్వాత హెపటైటిస్ స్క్రీన్ చేయించి, మీ ఇతర మందులు, మద్యం అలవాటు సమీక్షించి, ఇమ్యూన్‌తో సంబంధం లేని కారణాలను తోసిపుచ్చుతుంది. SGPT/SGOT తో పాటు బిలిరుబిన్ కూడా చెక్ చేస్తారు, ఎందుకంటే అది పెరిగితే లివర్ మరింత ఎక్కువగా ప్రభావితమైందని సూచిస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో పిత్తాశయంలో రాళ్లు లేదా ఇతర నిర్మాణ సంబంధ కారణాలు లేవని తేల్చడానికి అల్ట్రాసౌండ్ చేస్తారు. ఈ ఫలితాలన్నీ కలిపి రియాక్షన్‌ను సరిగ్గా గ్రేడ్ చేయడానికి, పర్యవేక్షణా, డోస్ ఆపడమా, స్టెరాయిడ్ మందులా అని నిర్ణయించడానికి సహాయపడతాయి.

చాలాసార్లు అవును. సాధారణ పై హద్దుకు సుమారు 3 రెట్ల వరకు ఉండే స్వల్ప (గ్రేడ్ 1) పెరుగుదలలో, చికిత్స పూర్తిగా ఆపకుండా దగ్గరి పర్యవేక్షణ, తరచుగా బ్లడ్ టెస్టులతో ఇమ్యూనోథెరపీ కొనసాగించడం సాధారణం. ఈ నిర్ణయం మీ చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్ మీ పూర్తి రిపోర్ట్‌ను, కాలక్రమంలో మారుతున్న ట్రెండ్‌ను చూసి తీసుకుంటారు, ఒక్క నంబర్‌ను విడిగా చూసి కాదు. మళ్లీ చేసిన టెస్ట్‌లో స్థాయి ఇంకా పెరిగినా, లేదా బిలిరుబిన్ కూడా పెరగడం మొదలైనా, ప్లాన్‌ను వెంటనే మళ్లీ సమీక్షిస్తారు. అందుకే మొదటి ఫలితం ఎంత ముఖ్యమో, తర్వాతి టెస్టులు కూడా అంతే ముఖ్యం.