ఇమ్యూనోథెరపీ · రోజువారీ జీవితం
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో ఎండ, చర్మ సంరక్షణ: తెలంగాణ ఎండకు తగ్గట్టు
ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రభావం చాలాసార్లు ముందుగా కనిపించేది చర్మంపైనే. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లతో వచ్చే ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్లో దద్దుర్లు, దురద అతి సాధారణమైనవి, అతి ముందుగా వచ్చేవి. ఆ దద్దుర్లను ఎండ తీసుకురాదు, కానీ అప్పటికే రియాక్షన్లో ఉన్న చర్మాన్ని ఎండ మరింత మంట పెడుతుంది. మన దగ్గర ఇది వేసవి ప్రశ్న మాత్రమే కాదు, సంవత్సరమంతా ఉండే ప్రశ్న. ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో ఎండ నుంచి చర్మాన్ని ఎలా కాపాడుకోవాలో, ఏ మార్పులకు అదే రోజు ఫోన్ చేయాలో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో చర్మం ఎండకు ఎక్కువ సున్నితంగా ఉంటుందా?
- ఎండ విషయంలో గుర్తుంచుకోవాల్సిన ముఖ్యమైన విషయాలు ఏమిటి?
- ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో చర్మం ఎందుకు, ఎలా మారుతుంది?
- ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో ఎలాంటి ఎండ రక్షణ వాడాలి?
- సన్బర్న్, చెమటకాయలు, ఇమ్యూన్ రియాక్షన్: తేడా ఎలా తెలుస్తుంది?
- ఎండ తగిలితే ఇమ్యూనోథెరపీ దద్దుర్లు ఎక్కువవుతాయా?
- ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో బయట పని చేయవచ్చా, ప్రయాణం చేయవచ్చా?
- ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో ఎండ, చర్మం: సాధారణ ప్రశ్నలు
ముందుగా ఇది
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో చర్మం ఎండకు ఎక్కువ సున్నితంగా ఉంటుందా?
చాలామందికి, అవును. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ మందులు చర్మాన్ని లోపలి నుంచే వాపుకు గురిచేసి దద్దుర్లు (ర్యాష్), దురద తీసుకురాగలవు. ఆ రియాక్షన్ను ఎండ మొదలుపెట్టదు. కానీ అప్పటికే వాపుతో ఉన్న చర్మాన్ని ఎండ మరింత రెచ్చగొడుతుంది. దీనికి తోడు, ఇమ్యూనోథెరపీతో పాటు ఇచ్చే కొన్ని మందులు చర్మానికి నిజమైన వెలుతురు సున్నితత్వాన్ని (photosensitivity) జోడించవచ్చు. చల్లని దేశాల కంటే తెలంగాణలో ఈ రెండూ ఎక్కువ ముఖ్యం.
"వేసవిలో జాగ్రత్త" అనే సలహా ఇక్కడ సరిపోదు
క్యాన్సర్ రోగుల కోసం రాసిన ఎండ జాగ్రత్తల గైడ్లు దాదాపు అన్నీ యూరప్ లేదా ఉత్తర అమెరికా వేసవిని దృష్టిలో పెట్టుకుని రాసినవే. అక్కడ కొన్ని నెలలు మాత్రమే ఎండ బలంగా ఉంటుంది, తర్వాత చాలా కాలం ఈ ప్రశ్నే రాదు. మన దగ్గర సంవత్సరం అలా నడవదు.
హైదరాబాద్ భూమధ్యరేఖకు ఉత్తరంగా సుమారు 17వ అక్షాంశం దగ్గర ఉంది. ఏప్రిల్, మే నెలలు దాటిన తర్వాత కూడా చర్మం కాలేంత బలంగా ఇక్కడ ఎండ ఉంటుంది. మీ ఇన్ఫ్యూజన్ డిసెంబర్లో ఉండి, మీరు రోజూ టూ-వీలర్ మీద ఆఫీసుకు వెళ్తుంటే, "వేసవిలో జాగ్రత్తగా ఉండండి" అని మాత్రమే చెప్పే పేజీ మీకు పెద్దగా ఉపయోగపడదు.
ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రభావం ముందుగా కనిపించేది చర్మంపైనే
NCCN, ASCO మార్గదర్శకాల ప్రకారం, చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లతో వచ్చే ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్లో (irAE) దద్దుర్లు, దురద అతి సాధారణమైనవి, అతి ముందుగా వచ్చేవి కూడా. వీటిలో చాలావరకు తేలికపాటివే. చికిత్స కొనసాగుతుండగానే వాటిని అదుపు చేస్తారు.
చర్మాన్ని ఎండ నుంచి కాపాడుకోవాల్సింది ఎండ ఆ దద్దుర్లను తెస్తుందని కాదు. అప్పటికే వాపు ఉన్న చర్మానికి ఎండ తగిలితే అది త్వరగా తగ్గదు. పైగా అసలు ఏం జరుగుతోందో మీ బృందానికి అర్థం చేసుకోవడం కూడా కష్టమవుతుంది.
సారాంశం
ఎండ విషయంలో గుర్తుంచుకోవాల్సిన ముఖ్యమైన విషయాలు ఏమిటి?
- ఇంట్లోనే ఉండిపోవాల్సిన అవసరం లేదు. ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకునే చాలామందికి బయటి జీవితం కొనసాగుతుంది. మారేది ఎలా కప్పుకుంటారు, ఎప్పుడు బయటకు వెళ్తారు అనేదే, అసలు వెళ్లాలా వద్దా అన్నది కాదు.
- చర్మ రియాక్షన్లు సాధారణం, సాధారణంగా అదుపులోకి వస్తాయి. దద్దుర్లు, దురద ఎక్కువగా కనిపించే ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్. వీటిలో చాలావరకు చికిత్స కొనసాగుతుండగానే తగ్గుతాయి.
- ముందు బట్ట, తర్వాత క్రీమ్. హైదరాబాద్ ఎండలో వెడల్పాటి అంచు ఉన్న టోపీ, పొడవు చేతుల చొక్కా, నీడ — ఇవి సన్స్క్రీన్ ఒక్కటే వాడినదాని కంటే ఎక్కువ పని చేస్తాయి.
- కొన్ని చర్మ మార్పులు ఎండ సమస్య కాదు. బొబ్బలు, చర్మం ఊడిపోవడం, నోట్లో లేదా కళ్లలో పుండ్లు ఉంటే వాతావరణం ఎలా ఉన్నా అదే రోజు ఫోన్ చేయాలి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిచర్మం ఎందుకు మారుతుంది
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో చర్మం ఎందుకు, ఎలా మారుతుంది?
ఎండ దెబ్బ, ఇమ్యూన్ రియాక్షన్, ఇతర మందుల వల్ల వచ్చే సున్నితత్వం — ఇవి వేర్వేరు విషయాలు. ఏది ఏమిటో తెలిస్తే జాగ్రత్త ఎక్కడ అవసరమో తెలుస్తుంది.
ఇమ్యూన్ దద్దుర్లు ఎండ రియాక్షన్ కాదు
ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల వచ్చే దద్దుర్లు సాధారణంగా ఛాతీ, వీపు, చేతుల మీద వస్తాయి — బట్టల కింద కప్పి ఉన్న చోట్ల కూడా. చికిత్స మొదలైన మొదటి కొన్ని వారాల్లో రావచ్చు, చాలా నెలల తర్వాత కూడా రావచ్చు. అవి ఎక్కడ కనిపిస్తున్నాయన్నదే తరచూ అది ఎండ దెబ్బ (సన్బర్న్) కాదని చెప్పే ఆధారం.
నిజమైన వెలుతురు సున్నితత్వం వేరే మందుల నుంచి వస్తుంది
ఇమ్యూనోథెరపీతో కలిపి ఇచ్చే కీమోథెరపీ, కొన్ని టార్గెటెడ్ మందులు, కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్, డైయూరెటిక్స్ (మూత్రం ఎక్కువగా వచ్చేలా చేసే మందులు) వంటి సాధారణ మందులు — సాధారణంగా కారణం ఇవే. క్యాన్సర్ మందులే కాదు, మీరు వేసుకునే అన్ని మందుల జాబితా తీసుకురండి.
ఇటీవల చికిత్స జరిగిన చర్మం త్వరగా కాలుతుంది
రేడియేషన్ ఇచ్చిన భాగంలోని చర్మం, కొత్తగా మానుతున్న ఆపరేషన్ మచ్చలు మరింత పలుచగా, సున్నితంగా ఉంటాయి. నెలల పాటు వాటి రంగు అసమానంగా మారవచ్చు. వాటిపై క్రీమ్ మీద ఆధారపడకుండా బట్టతో కప్పి ఉంచండి.
తెల్లని మచ్చలకు ఎలాంటి రక్షణా ఉండదు
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్స సమయంలో బొల్లి (vitiligo) లాగా చర్మం రంగు పోవడం కనిపిస్తుంది, ఎక్కువగా మెలనోమాకు చికిత్స పొందుతున్నవారిలో. ఆ మచ్చలు చాలా త్వరగా కాలుతాయి. వాటికి SPF 50 సన్స్క్రీన్తో పాటు బట్టతో కప్పడం కూడా అవసరం.
స్టెరాయిడ్లు చర్మాన్ని మారుస్తాయి
ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ కోసం స్టెరాయిడ్ క్రీమ్ గానీ స్టెరాయిడ్ టాబ్లెట్లు గానీ మొదలుపెడితే, చర్మం పలుచబడుతుంది, సులభంగా చిరుగుతుంది, త్వరగా కాలుతుంది. అప్పుడు ఎండ జాగ్రత్త తగ్గించాల్సింది కాదు, ఇంకా పెంచాల్సింది.
కొన్ని చర్మ మార్పులు ఎండ వల్ల వచ్చేవి కాదు, "చూద్దాం లే" అని ఆగేవి కూడా కాదు. ఇవి కనిపిస్తే అదే రోజు మీ చికిత్స బృందానికి ఫోన్ చేయండి: బొబ్బలు రావడం లేదా చర్మం పొరలు పొరలుగా ఊడిపోవడం; నోట్లో, కళ్లలో లేదా జననాంగాల దగ్గర పుండ్లు; దురదగా కాకుండా నొప్పిగా మారిన చర్మం; దద్దుర్లతో పాటు జ్వరం; శరీరంలో చాలా భాగానికి వేగంగా వ్యాపిస్తున్న దద్దుర్లు.
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లతో తీవ్రమైన చర్మ రియాక్షన్లు అరుదే, కానీ అవి వైద్యపరంగా గుర్తించినవే, వాటిని ఎమర్జెన్సీగానే చూస్తారు. ముందుగా మెడికల్ షాప్ నుంచి ఏదో క్రీమ్ తెచ్చి రాసి చూడకండి. మీ తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకండి. లక్షణం తీవ్రంగా ఉన్నా, వేగంగా వ్యాపిస్తున్నా, ఇప్పుడే దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లి మీరు ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకుంటున్నారని చెప్పండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
అతినీలలోహిత (UV) కిరణాలు ఉష్ణోగ్రతను బట్టి ఉండవు. WHO గ్లోబల్ సోలార్ UV ఇండెక్స్ ప్రకారం ఇండెక్స్ 3 నుంచే ఎండ జాగ్రత్తలు అవసరం, 6 నుంచి "హై" స్థాయి మొదలవుతుంది. హైదరాబాద్ ఈ స్థాయిని గరిష్ఠ వేసవిలోనే కాదు, సంవత్సరంలో చాలా రోజుల్లో దాటుతుంది. మబ్బులు వేడిని తగ్గించినంతగా UV కిరణాలను తగ్గించవు. అందుకే మబ్బు పట్టిన మధ్యాహ్నం కూడా చర్మం కాలవచ్చు. (ఆధారం: WHO గ్లోబల్ సోలార్ UV ఇండెక్స్ మార్గదర్శకం.)
రోజువారీ పద్ధతి
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో ఎలాంటి ఎండ రక్షణ వాడాలి?
ముందు బట్ట, తర్వాత క్రీమ్. వెడల్పాటి అంచు టోపీ, పొడవు చేతుల కాటన్ చొక్కా, నీడ — హైదరాబాద్ వేడిలో ఇవి సన్స్క్రీన్ ఒక్కటే వాడినదాని కంటే ఎక్కువ పని చేస్తాయి. ముఖం, మెడ, చెవులు, చేతులు, తెల్లబడిన మచ్చలపై SPF 30 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్న బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్ సన్స్క్రీన్ రాయండి. బయట ఉన్నప్పుడు ప్రతి రెండు గంటలకు మళ్లీ రాయండి, చెమట పడితే ఇంకా ముందే.
-
మీ మందుల్లో ఏవి చర్మాన్ని వెలుతురుకు సున్నితం చేస్తాయో అడగండి
తర్వాతి రివ్యూకు క్యాన్సర్కు సంబంధం లేని టాబ్లెట్లతో సహా మీ మందుల పూర్తి జాబితా తీసుకెళ్లండి. ఇమ్యూనోథెరపీతో ఇచ్చే కీమోథెరపీ, కొన్ని టార్గెటెడ్ మందులు, కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్, కొన్ని బీపీ టాబ్లెట్లు నిజమైన ఫోటోసెన్సిటివిటీ కలిగిస్తాయి. మీ మందుల్లో ఏవి అలాంటివో మీ బృందం చెప్పగలదు.
-
సన్స్క్రీన్ కంటే ముందు బట్టలు, నీడ
వెడల్పాటి అంచు టోపీ, పొడవు చేతుల కాటన్ చొక్కా, గొడుగు రోజంతా పనిచేస్తాయి. వాటిని మళ్లీ మళ్లీ రాయాల్సిన పని ఉండదు. సన్స్క్రీన్ ఖాళీలను నింపే పొర మాత్రమే, అదొక్కటే మొత్తం ప్లాన్ కాదు.
-
మీరు నిజంగా మళ్లీ మళ్లీ రాసుకునే సన్స్క్రీన్ ఎంచుకోండి
బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్, SPF 30 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, సువాసన లేనిది. జింక్ ఆక్సైడ్ లేదా టైటానియం డయాక్సైడ్ ఉన్న మినరల్ సన్స్క్రీన్లు చికాకుగా ఉన్న చర్మంపై తక్కువ మంట పుట్టిస్తాయి. హైదరాబాద్ ఉక్కపోతలో చిక్కటి క్రీమ్ కంటే తేలికపాటి జెల్ లేదా ఫ్లూయిడ్ను వాడుతూ ఉండడం సులభం.
-
ముందుగా రాయండి, సరిపడా రాయండి, మళ్లీ మళ్లీ రాయండి
బయటకు వెళ్లడానికి 15 నుంచి 20 నిమిషాల ముందు రాయండి. ముఖానికి, మెడకు సుమారు ఒక టీస్పూన్ సరిపోతుంది. బయట ఉన్నప్పుడు ప్రతి రెండు గంటలకు మళ్లీ రాయండి. చెమట పట్టినా, ఈత కొట్టినా, ముఖం తుడుచుకున్నా ఇంకా ముందే రాయండి.
-
బయటి పనులను మధ్యాహ్నం నుంచి తప్పించండి
UV కిరణాలు సుమారు ఉదయం 10 నుంచి సాయంత్రం 4 మధ్య ఎక్కువగా ఉంటాయి. సైట్ విజిట్, మార్కెట్ పని, వాకింగ్ను తెల్లవారుజామున లేదా సాయంత్రానికి మార్చుకుంటే, ఏ ఉత్పత్తి వాడినా తగ్గనంతగా ఎండ తగలడం తగ్గుతుంది.
-
ముందుగా కాలే చోట్లను కాపాడండి
తల పాపిడి, చెవులు, మెడ వెనుక భాగం, చేతుల పైభాగం, చెప్పులు వేసుకున్నప్పుడు పాదాల పైభాగం, ఆపరేషన్ మచ్చలు, ఇటీవల రేడియేషన్ ఇచ్చిన చర్మం, రంగు పోయిన లేదా తెల్లబడిన మచ్చలు.
-
మిగతా చర్మ సంరక్షణను సాదాసీదాగా ఉంచండి
రోజుకు రెండుసార్లు సువాసన లేని మాయిశ్చరైజర్, వేడి నీళ్ల బదులు గోరువెచ్చని నీళ్లు, తేలికపాటి క్లెన్సర్. చికిత్స సమయంలో మీ బృందానికి చెప్పకుండా బ్లీచింగ్ క్రీములు, రెటినాయిడ్లు, యాసిడ్ ఎక్స్ఫోలియెంట్లు, కొత్త ఇంటి చిట్కాలు మొదలుపెట్టకండి.
-
కొత్త దద్దుర్లకు మీరే చికిత్స చేయకుండా బృందానికి చెప్పండి
వ్యాపిస్తున్న, బాగా దురద పెడుతున్న, లేదా బట్టల కింద కనిపిస్తున్న దద్దుర్లకు మెడికల్ షాప్ కాదు, మీ ఆంకాలజీ బృందం కావాలి. త్వరగా చికిత్స మొదలైతే సాధారణంగా ఇమ్యూనోథెరపీ కొనసాగుతుండగానే దద్దుర్లు అదుపులోకి వస్తాయి.
తేడా తెలుసుకోవడం
సన్బర్న్, చెమటకాయలు, ఇమ్యూన్ రియాక్షన్: తేడా ఎలా తెలుస్తుంది?
తెలంగాణ వేసవిలో మూడు వేర్వేరు సమస్యలు ఒకేలా కనిపిస్తాయి, కానీ వాటిని వేర్వేరుగా చూసుకోవాలి. మార్పు ఎక్కడ ఉంది, ఎప్పుడు మొదలైంది, దురద పెడుతోందా లేక నొప్పి పెడుతోందా — సాధారణంగా ఇవే వాటిని వేరు చేస్తాయి. సందేహం ఉంటే మీరే నిర్ణయించకుండా మీ బృందానికి వివరించండి.
ఎండ తగిలిన చోట మాత్రమే ఎరుపు, తాకితే నొప్పి
ఎప్పుడు: బయట ఉండి వచ్చిన కొన్ని గంటల తర్వాత.
సాధారణంగా ఇది: మామూలు సన్బర్న్. కొన్నిసార్లు ఫోటోసెన్సిటివిటీ కలిగించే మందు వల్ల ఎక్కువవుతుంది. ఏమి చేయాలి: చల్లని తడి గుడ్డ పెట్టండి, సాదా మాయిశ్చరైజర్ రాయండి, కప్పి ఉంచండి. తర్వాతి రివ్యూలో చెప్పండి.
ఛాతీ, వీపు, చేతులపై వ్యాపిస్తున్న గులాబీ లేదా ఎర్రని మచ్చలు, దురదతో
సాధారణంగా ఇది: బట్టల కింద కూడా వస్తే, చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ వల్ల వచ్చిన ఇమ్యూన్ సంబంధిత దద్దుర్లు కావచ్చు.
ఏమి చేయాలి: ఏ క్రీమ్ అయినా రాసే ముందు, ఈ వారంలోనే మీ ఆంకాలజీ బృందానికి చెప్పండి.
కనిపించేది పెద్దగా ఏమీ లేకపోయినా దురద, తరచూ రాత్రి ఎక్కువ
సాధారణంగా ఇది: ఇమ్యూన్ సంబంధిత దురద. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లతో ఇది బాగా తెలిసిన సమస్య.
ఏమి చేయాలి: బృందానికి చెప్పండి. దీనికి చికిత్స ఉంది. చికిత్స ఆపాల్సిన కారణం కావడం అరుదు.
చర్మం మడతల్లో, చంకల్లో, నడుము పట్టీ దగ్గర చిన్న దురద పొక్కులు
సాధారణంగా ఇది: చెమట పట్టిన తర్వాత వస్తే, చెమటకాయలు లేదా ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్. ఈ వాతావరణంలో రెండూ సాధారణమే.
ఏమి చేయాలి: ఆ భాగాన్ని పొడిగా, చల్లగా ఉంచండి. యాంటీఫంగల్ లేదా స్టెరాయిడ్ క్రీమ్ వాడే ముందు అడగండి.
చర్మం రంగు పోయిన చోట నునుపైన తెల్లని మచ్చలు
సాధారణంగా ఇది: బొల్లి లాంటి రంగు కోల్పోవడం (vitiligo-like depigmentation). ఎక్కువగా మెలనోమా చికిత్సలో కనిపిస్తుంది.
ఏమి చేయాలి: ఇది ప్రమాదకరం కాదు. కానీ దానికి సహజమైన ఎండ రక్షణ ఉండదు, కాబట్టి కప్పి ఉంచండి, SPF 50 వాడండి.
బొబ్బలు, చర్మం ఊడిపోవడం, నోట్లో లేదా కళ్లలో పుండ్లు, నొప్పిగా ఉన్న చర్మం, దద్దుర్లతో జ్వరం
సాధారణంగా ఇది: తీవ్రమైన చర్మ రియాక్షన్. అరుదే, కానీ అత్యవసరం.
ఏమి చేయాలి: ఆగకండి. అదే రోజు హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి లేదా ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి.
నిజాయితీగా సమాధానం
ఎండ తగిలితే ఇమ్యూనోథెరపీ దద్దుర్లు ఎక్కువవుతాయా?
అవ్వచ్చు. UV కిరణాలు అప్పటికే వాపుతో ఉన్న చర్మాన్ని మరింత రెచ్చగొడతాయి. అందుకే ఒక రోజంతా ఎండలో గడిపిన తర్వాత, ఉన్న ఇమ్యూన్ దద్దుర్లు ఎక్కువ దురద పెడతాయి, నెమ్మదిగా తగ్గుతాయి. ఎండ దద్దుర్లను తీసుకురాదు. ఇంట్లోనే ఉండిపోయినా, మొదలైన దద్దుర్లు తగ్గిపోవు. ముందు దద్దుర్ల గురించి బృందానికి చెప్పండి, తర్వాత అవి తగ్గేవరకు చర్మాన్ని కాపాడండి.
UV కిరణాలు స్వతహాగానే చికాకు పెడతాయి
మామూలు చర్మంలో కూడా UV కిరణాలు వాపును రేపుతాయి. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్కు అప్పటికే రియాక్ట్ అవుతున్న చర్మంపై అది మొదటి దెబ్బ మీద రెండో దెబ్బ లాంటిది. సాధారణంగా ఆ విషయం మీకు దురదతోనే తెలుస్తుంది.
దద్దుర్లపై సన్బర్న్ అంటే ఒకేసారి రెండు సమస్యలు
మందు వల్ల వచ్చిన దద్దుర్లపై సన్బర్న్ పడితే, మీకు ఒకేసారి రెండు సమస్యలు. దాంతో దద్దుర్లను అంచనా వేయడం మీ బృందానికి కష్టమవుతుంది. ఏ భాగం దేని వల్ల వచ్చిందో తేల్చుకునే లోపు సరైన చికిత్స ఆలస్యం కావచ్చు.
దెబ్బతిన్న చోట మళ్లీ తిరగబెట్టే రియాక్షన్లు
కొన్ని ఇమ్యూన్ చర్మ రియాక్షన్లు చర్మం దెబ్బతిన్న చోట ఎక్కువవుతాయి. సన్బర్న్ కూడా ఒక రకమైన దెబ్బే. పెళ్లి, సైట్ విజిట్, లేదా రోజంతా ప్రయాణం తర్వాత తగ్గిపోయిన మచ్చ మళ్లీ రావడానికి ఇది ఒక కారణం.
స్టెరాయిడ్లు రెండు వైపులా పనిచేస్తాయి
దద్దుర్లను తగ్గించేది సరిగ్గా స్టెరాయిడ్ క్రీమ్ లేదా స్టెరాయిడ్ టాబ్లెట్లే కావచ్చు. కానీ వారాల పాటు వాడితే అవి చర్మాన్ని పలుచబరుస్తాయి. స్టెరాయిడ్ చికిత్సలో ఉన్న చర్మం సులభంగా కాలుతుంది, సులభంగా చిరుగుతుంది. అందుకే ఆ సమయంలో బట్టతో కప్పుకోవడం ఇంకా ముఖ్యం.
వేడి, చెమట అనేవి UV కంటే వేరే సమస్య
చెమటకాయలు, చర్మం మడతల్లో ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ మన దగ్గర చాలా సాధారణం. వీటిని తరచూ మందు వల్ల వచ్చిన దద్దుర్లుగా పొరబడతారు. పొడిగా, చల్లగా ఉండటం అనేది ఎండకు దూరంగా ఉండటం కంటే వేరే పని.
దద్దుర్లు వచ్చాయని చికిత్స ఆపేయవచ్చా?
మీ డాక్టర్ సాధారణంగా ఇలా చెబుతారు: దద్దుర్లు వచ్చాయని మీ అంతట మీరు చికిత్సను ఆపవద్దు. ఇమ్యూనోథెరపీ చర్మ రియాక్షన్లలో చాలావరకు చికిత్స కొనసాగుతుండగానే అదుపు చేస్తారు. డోస్ను వాయిదా వేయాలా, ఆపి ఉంచాలా అనేది మీ రిపోర్టులు, మిమ్మల్ని పరీక్షించిన తీరు ఆధారంగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ తీసుకునే వైద్య నిర్ణయం. దద్దుర్లు ఎలా కనిపిస్తున్నాయో చూసి మీరు నిర్ణయించేది కాదు. మీ బృందంతో నిర్ధారించుకోండి.
చర్మం గురించి మాట్లాడటం ఎందుకు కష్టం
చర్మ మార్పులు ఒంటరిగా రావడం అరుదు. అవి బయటకు కనిపిస్తాయి కాబట్టి, రోగులు వాటి గురించి మాట్లాడటానికే ఎక్కువ ఇబ్బంది పడతారు. మిగతా విషయాల కోసం ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో జుట్టు, రూపం, బాగా కనిపించడం గురించిన మా గైడ్ చదవండి. కీమోథెరపీతో పోలిస్తే ఏమి మారుతుంది, ఏమి మారదు అనేది అక్కడ ఉంది.
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ తీసుకొస్తోందని చెప్పే మొదటి సంకేతం చాలాసార్లు చర్మ సైడ్ ఎఫెక్ట్సే. అవి మొదటి కొన్ని వారాల్లో, నెలల తర్వాత, లేదా చివరి డోస్ ఇచ్చిన తర్వాత కూడా రావచ్చు. అందుకే చికిత్స ముగిసిన తర్వాత కూడా కొత్త దద్దుర్లు కనిపిస్తే చెప్పాలి. మీరు కలిసే ప్రతి డాక్టర్కు — డెర్మటాలజిస్ట్కు కూడా — మీరు ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకున్నారని చెప్పండి. (ఆధారం: ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ నిర్వహణపై NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు.)
ఉద్యోగం, ప్రయాణం, ఫంక్షన్లు
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో బయట పని చేయవచ్చా, ప్రయాణం చేయవచ్చా?
చాలామందికి, ప్లాన్ చేసుకుంటే చేయవచ్చు. బయటి ఉద్యోగాలు, టూ-వీలర్ ప్రయాణం, పొలం పని, ఎక్కువ సేపు జరిగే ఫంక్షన్లు — చికిత్స జరుగుతున్నప్పుడు కూడా చాలామంది కొనసాగిస్తారు. కప్పుకోవడం, సమయం, తాగే నీళ్లు మాత్రమే మార్చుకుంటారు. ఈ పేజీలో ఉన్నదేదీ వైద్య అనుమతి కాదు. మీ పరిస్థితికి ఏది సరిపోతుందో ప్రతి రివ్యూలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.
ఇమ్యూనోథెరపీ విషయంలో ప్రజలు ఎక్కువగా చేసే పొరపాటు "ఇక జీవితం ఆగిపోయినట్టే" అనుకోవడం. ఆ భావన ముందుగా బయటపడేది ఎండ విషయంలోనే. ఉదయం వాకింగ్ మానేస్తారు, కుటుంబ ఫంక్షన్కు వెళ్లరు, లేదా ఒక టోపీ, ఒక చొక్కా, పని వేళల్లో చిన్న మార్పుతో కొనసాగించగలిగిన బయటి ఉద్యోగాన్ని మౌనంగా వదిలేస్తారు. నిజమైన మార్పు దానికంటే చిన్నది, ఆచరణాత్మకమైనది.
బయటి ఉద్యోగాలకు ప్రత్యేకంగా మాట్లాడాలి
ఫీల్డ్ సేల్స్, వ్యవసాయం, నిర్మాణ పనుల పర్యవేక్షణ, ట్రాఫిక్ డ్యూటీ, డెలివరీ రైడింగ్ — ఇవన్నీ గంటల తరబడి బయటే ఉండే పనులు. రివ్యూలో "బయట పని చేయవచ్చా" అని సాధారణంగా కాకుండా, మీ అసలు ఉద్యోగం గురించి అడగండి. దద్దుర్లు మొదలైనా, స్టెరాయిడ్లు మొదలుపెట్టినా మళ్లీ అడగండి, ఎందుకంటే సమాధానం మారవచ్చు. సెలవులు, యజమానికి ఏమి చెప్పాలి వంటి పెద్ద ప్రశ్నల కోసం ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో ఉద్యోగం చేయవచ్చా అనే మా గైడ్ చూడండి.
టూ-వీలర్ ప్రయాణంలో అనుకున్న దానికంటే ఎక్కువ కాలుతుంది
ప్రయాణం మొత్తం ముంజేతులు, మెడ వెనుక భాగం, చేతుల పైభాగం నేరుగా ఎండలో ఉంటాయి. ట్రాఫిక్లో సన్స్క్రీన్ మళ్లీ రాయడం కంటే ఫుల్-స్లీవ్ రైడింగ్ జాకెట్, గ్లౌజులు, వైజర్ ఉన్న హెల్మెట్ ఎక్కువ పనిచేస్తాయి.
ఇన్ఫ్యూజన్ రోజున ఒక పొర దగ్గర పెట్టుకోండి
డే కేర్ గదులు ఏసీలో ఉంటాయి, కార్ పార్కింగ్ అలా ఉండదు. తేలికపాటి పొడవు చేతుల కాటన్ చొక్కా రెండింటికీ పనికొస్తుంది. తర్వాత కాన్యులా పెట్టిన చోటును కూడా అది కప్పి ఉంచుతుంది. మీరే డ్రైవ్ చేసుకుని వెళ్లాలనుకుంటే, ముందుగా ఇన్ఫ్యూజన్కు మీరే డ్రైవ్ చేసుకుని వెళ్లడం గురించి చదవండి.
ప్రయాణంలో ఎండ తెలియకుండానే ఎక్కువ తగులుతుంది
ఎత్తైన ప్రదేశాల్లో UV కిరణాలు బలంగా ఉంటాయి. నీళ్లు, ఇసుక, కాంక్రీట్ మీద నుంచి అవి ప్రతిఫలిస్తాయి. హిల్ స్టేషన్ లేదా సముద్ర తీర ప్రయాణంలో ఒక్క మధ్యాహ్నంలోనే, నగరంలో మామూలు వారమంతా తగిలే దానికంటే ఎక్కువ UV తగలవచ్చు.
ఫంక్షన్లు, గుడి క్యూలు పొడవుగా, నీడ లేకుండా ఉంటాయి
నీడ ఉన్న చోట కూర్చునే ఏర్పాటు అడగండి. అవసరమైనప్పుడు క్యూ నుంచి బయటకు రండి. బయట రెండు గంటల పాటు నిలబడి ఉండటాన్ని "ఊరికే ఎదురుచూడటం"గా కాకుండా, నిజమైన ఎండ తగలడంగానే లెక్కించండి.
వేడి, నీళ్లు తాగడం గురించి వేరుగా అడగండి
తెలంగాణ వేసవిలో ఒంట్లో నీరు తగ్గడం (డీహైడ్రేషన్) మీరు ఎలా ఉన్నారన్నదాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. సైకిల్కు ముందు చేసే రక్త పరీక్షల ఫలితాలనూ మార్చవచ్చు. గుండె లేదా కిడ్నీ కారణాల వల్ల కొందరికి తాగే నీటిపై పరిమితి ఉంటుంది. అందుకే "ఎక్కువ నీళ్లు తాగండి" అనే సాధారణ సలహా పాటించే బదులు, మీకు ఏది సరైనదో మీ బృందాన్ని అడగండి.
బయట పని చేయగలరా, ప్రయాణం చేయగలరా, వేడిలో ఉండగలరా అనేది మీ తాజా రిపోర్టులు, మీ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, ఆ రోజు మీరు చేయాల్సిన పనుల ఆధారంగా తీసుకునే వైద్య నిర్ణయం. దాన్ని ప్రతి సైకిల్కూ మళ్లీ సమీక్షిస్తారు. ఇక్కడ ఉన్నదేదీ దాని స్థానాన్ని తీసుకోదు, అడగకుండా ఉండటానికి అనుమతిగా కూడా చదవకూడదు.తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో ఎండ, చర్మం: సాధారణ ప్రశ్నలు
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో నా చర్మం ఎండకు ఎక్కువ సున్నితంగా ఉంటుందా?
చాలామందికి అవును, కానీ ఆ మాటను సాధారణంగా అర్థం చేసుకునే విధంగా కాదు. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు చర్మాన్ని లోపలి నుంచే వాపుకు గురిచేయగలవు. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాల ప్రకారం దద్దుర్లు, దురద అతి సాధారణమైన, అతి ముందుగా వచ్చే ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్. ఎండ ఆ రియాక్షన్ను మొదలుపెట్టదు, కానీ అప్పటికే వాపుతో ఉన్న చర్మాన్ని UV కిరణాలు మరింత రెచ్చగొడతాయి. దీనికి తోడు, అదే సమయంలో మీరు వాడే ఇతర మందుల వల్ల నిజమైన వెలుతురు సున్నితత్వం రావచ్చు: ఇమ్యూనోథెరపీతో ఇచ్చే కీమోథెరపీ, కొన్ని టార్గెటెడ్ మందులు, కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్, డైయూరెటిక్స్ వంటి సాధారణ మందులు. ఇటీవల రేడియేషన్ ఇచ్చిన చర్మం, ఆపరేషన్ మచ్చలు కూడా త్వరగా కాలుతాయి. క్యాన్సర్కు సంబంధం లేని టాబ్లెట్లతో సహా మీ పూర్తి మందుల జాబితాను తర్వాతి రివ్యూకు తీసుకెళ్లండి.
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో ఎలాంటి ఎండ రక్షణ వాడాలి?
ముందు బట్ట, తర్వాత క్రీమ్. హైదరాబాద్ వేడిలో వెడల్పాటి అంచు టోపీ, పొడవు చేతుల కాటన్ చొక్కా, నీడ — ఇవి సన్స్క్రీన్ ఒక్కటే వాడినదాని కంటే ఎక్కువ పని చేస్తాయి. ముఖం, మెడ, చెవులు, చేతులు, తెల్లబడిన లేదా రంగు పోయిన మచ్చలపై SPF 30 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్న బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్ సన్స్క్రీన్ రాయండి. బయటకు వెళ్లడానికి సుమారు 15 నుంచి 20 నిమిషాల ముందు రాసి, బయట ఉన్నప్పుడు ప్రతి రెండు గంటలకు, చెమట పడితే ఇంకా ముందే మళ్లీ రాయండి. జింక్ ఆక్సైడ్ లేదా టైటానియం డయాక్సైడ్ ఉన్న, సువాసన లేని మినరల్ సన్స్క్రీన్లు చికాకుగా ఉన్న చర్మానికి సాధారణంగా సౌకర్యంగా ఉంటాయి. వీలైనంత వరకు బయటి పనులను సుమారు ఉదయం 10 నుంచి సాయంత్రం 4 మధ్య సమయం నుంచి తప్పించండి. చికిత్స సమయంలో మిగతా చర్మ సంరక్షణను సాదాసీదాగా ఉంచండి.
ఎండ తగిలితే ఇమ్యూనోథెరపీ దద్దుర్లు ఎక్కువవుతాయా?
అవ్వచ్చు. UV కిరణాలు స్వతహాగానే వాపును రేపుతాయి. అందుకే ఒక రోజంతా ఎండలో గడిపాక, ఉన్న ఇమ్యూన్ దద్దుర్లు ఎక్కువ దురద పెడతాయి, నెమ్మదిగా తగ్గుతాయి. మందు వల్ల వచ్చిన దద్దుర్లపై సన్బర్న్ పడితే ఒకేసారి రెండు సమస్యలు వస్తాయి, వాటిని వేరు చేసి చూడటం మీ బృందానికి కష్టమవుతుంది. ఎండ దద్దుర్లను తీసుకురాదు. ఇంట్లోనే ఉండిపోయినా మొదలైన దద్దుర్లు తగ్గిపోవు. సరైన క్రమం: ముందు దద్దుర్ల గురించి బృందానికి చెప్పడం, తర్వాత అవి తగ్గేవరకు చర్మాన్ని కాపాడటం. మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెప్పేది — దద్దుర్ల వల్ల మీ అంతట మీరు చికిత్స ఆపవద్దు. డోస్ వాయిదా వేయాలా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయం; మీ బృందంతో నిర్ధారించుకోండి.
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో బయట పని చేయవచ్చా, ప్రయాణం చేయవచ్చా, ఫంక్షన్లకు వెళ్లవచ్చా?
చాలామందికి, ప్లాన్ చేసుకుంటే వెళ్లవచ్చు. కానీ ఈ పేజీలో ఉన్నదేదీ వైద్య అనుమతి కాదు, ఏ వెబ్ పేజీ కూడా అది ఇవ్వలేదు. బయటి ఉద్యోగాలు, టూ-వీలర్ ప్రయాణం, పొలం పని, పొడవైన గుడి క్యూలు, కుటుంబ ఫంక్షన్లు — కప్పుకోవడం, సమయం, నీళ్లు సర్దుబాటు చేసుకుని చికిత్స సమయంలో చాలామంది కొనసాగిస్తారు. సమాధానాన్ని మార్చేవి: ప్రస్తుతం చర్మ రియాక్షన్ ఉందా, స్టెరాయిడ్లు మొదలుపెట్టారా, మీ తాజా రిపోర్టులు ఏమి చూపిస్తున్నాయి. ఆ నిర్ణయం మీ చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్దే, ప్రతి రివ్యూలో మళ్లీ తీసుకుంటారు. సాధారణంగా బయటి పని గురించి కాకుండా మీ సొంత ఉద్యోగం గురించి అడగండి. ఫీల్డ్ ఇంజనీర్కు, డెస్క్లో పని చేసేవారికి సమాధానం వేరుగా ఉంటుంది.
ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టాక చర్మంపై తెల్లని మచ్చలు వచ్చాయి. ఎండ రక్షణకు దీని అర్థం ఏమిటి?
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్స సమయంలో కనిపించే నునుపైన తెల్లని మచ్చలు సాధారణంగా బొల్లి (vitiligo) లాంటి రంగు కోల్పోవడం. ఇది ఎక్కువగా మెలనోమాకు చికిత్స పొందుతున్నవారిలో కనిపిస్తుంది. దీనికి నొప్పి ఉండదు, ఏదో తప్పు జరుగుతోందనడానికి ఇది సంకేతం కాదు. కానీ ఎండ రక్షణ విషయంలో ఇది ముఖ్యం. రంగు లేని చర్మానికి UV కిరణాల నుంచి సహజమైన రక్షణ ఉండదు, అది త్వరగా కాలుతుంది. అందుకే ఆ భాగాలను బట్టతో కప్పి, రోజంతా మళ్లీ మళ్లీ బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్ SPF 50 సన్స్క్రీన్ రాయాలి. ఆ మచ్చలు మళ్లీ పాత రంగులోకి రాకపోవచ్చు. కొత్త మచ్చ ఏది కనిపించినా, ఊహించుకోకుండా రికార్డు అయ్యేలా, తర్వాతి విజిట్లో మీ ఆంకాలజీ బృందానికి చూపించండి.
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో ఏ చర్మ మార్పు ఎమర్జెన్సీ?
చర్మంపై బొబ్బలు వచ్చినా, చర్మం పొరలు పొరలుగా ఊడిపోయినా, దురదగా కాకుండా నొప్పిగా మారినా, నోట్లో, కళ్లలో లేదా జననాంగాల దగ్గర పుండ్లు వచ్చినా, దద్దుర్లతో జ్వరం వచ్చినా, దద్దుర్లు శరీరంలో చాలా భాగానికి వ్యాపించినా అత్యవసరంగా చూడండి. ఇలాంటి తీవ్రమైన చర్మ రియాక్షన్లు చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లతో అరుదే, కానీ అవి గుర్తించినవే. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాల్లో వాటిని ఎమర్జెన్సీగానే చూస్తారు. మీ తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకండి, ముందుగా మెడికల్ షాప్ నుంచి క్రీమ్ తెచ్చి రాసి చూడకండి. అదే రోజు CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి, లేదా ఇప్పుడే దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లి మీరు ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకుంటున్నారని చెప్పండి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Immunotherapy Side Effects
- National Cancer Institute — Immune Checkpoint Inhibitors
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ASCO Cancer.Net — Immunotherapy and Vaccines
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
చర్మంపై కొత్త మార్పు కనిపిస్తే ఆగకండి
బొబ్బలు, చర్మం ఊడిపోవడం, నోట్లో లేదా కళ్లలో పుండ్లు ఉంటే ముందు దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. ఎండ జాగ్రత్తలు, దద్దుర్ల గురించి ప్రశ్నలు ఉంటే CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి.