ఓవేరియన్ క్యాన్సర్‌లో యాంటీ-యాంజియోజెనిక్ థెరపీ: ట్యూమర్ రక్త సరఫరాను అడ్డుకోవడం

ఇది VEGF (వాస్కులర్ ఎండోథీలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్) ను అడ్డుకునే టార్గెటెడ్ చికిత్సల తరగతి. ట్యూమర్ తనకు కొత్త రక్తనాళాలు నిర్మించుకోవడానికి పంపే సంకేతమే VEGF. ఆ సంకేతం లేకపోతే కొత్త నాళాలు ఏర్పడవు, ఉన్న నాళాలు తక్కువగా కారుతాయి; దాంతో ట్యూమర్‌కు సరఫరా తగ్గి నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది. దీన్ని సిరలోకి ఇన్ఫ్యూషన్‌గా ఇస్తారు — సాధారణంగా ప్రతి మూడు వారాలకు ఒకసారి, ఎక్కువగా ప్లాటినం ఆధారిత కీమోతో పాటు, తర్వాత ఒక నిర్ణీత కాలం మెయింటెనెన్స్‌గా ఒంటరిగా. ఇది కీమో కాదు, క్యాన్సర్ కణాలను నేరుగా చంపదు. ఓవేరియన్ క్యాన్సర్‌లో దీనికి ఇంకో ఆచరణాత్మక ప్రభావం ఉంది: అసాధారణ నాళాలు పొట్ట లోపలి ఖాళీలోకి ద్రవాన్ని కార్చడం వల్లే అసైటిస్ వస్తుంది, కాబట్టి VEGF ని అడ్డుకుంటే ఆ నీరు, దానితో వచ్చే వాపు, ఒత్తిడి తరచుగా తగ్గుతాయి.

కాదు. కీమో వేగంగా విభజించే కణాల మీద దాడి చేస్తుంది; అందుకే జుట్టు రాలడం, బ్లడ్ కౌంట్స్ తగ్గడం, నోటి పుండ్లు, వికారం వస్తాయి. యాంటీ-యాంజియోజెనిక్ థెరపీ ట్యూమర్‌కు సరఫరా చేసే రక్తనాళాల మీద పనిచేస్తుంది, కాబట్టి దీని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ పూర్తిగా వేరు: బీపీ పెరగడం, మూత్రంలో ప్రోటీన్, ముక్కు నుంచి రక్తం, గాయం ఆలస్యంగా మానడం, రక్తం గడ్డకట్టడం లేదా పేగుకు రంధ్రం పడే చిన్న రిస్క్. దీన్ని అదే డే యూనిట్‌లో, తరచుగా కీమో రోజునే ఇస్తారు కాబట్టే రెండింటినీ సులభంగా కలగలుపుకుంటారు. కీమో ముగిశాక ఈ మందు నెలల పాటు ఒంటరిగా మెయింటెనెన్స్‌గా కొనసాగవచ్చు. ఆ దశలో చాలామంది మహిళలు బాగానే ఉంటారు, పనికి వెళ్తారు, మామూలు జీవితం గడుపుతారు — ప్రతి మూడు వారాలకు ఇన్ఫ్యూషన్, మామూలు చెకప్‌ల కోసం చిన్న విజిట్ తప్ప.

లేదు. ఇంకో మెయింటెనెన్స్ తరగతికీ దీనికీ ఉన్న ప్రధాన ఆచరణాత్మక తేడా ఇదే. PARP ఇన్హిబిటర్ తరహా మెయింటెనెన్స్‌ను జన్యు ఫలితాల ఆధారంగా ఎంచుకుంటారు: BRCA సంబంధిత, HRD-పాజిటివ్ క్యాన్సర్లలో లాభం అత్యధికం, కాబట్టి టెస్ట్ ఫలితమే నిర్ణయాన్ని నడిపిస్తుంది. యాంటీ-యాంజియోజెనిక్ థెరపీని మాత్రం క్లినికల్ రిస్క్ ఆధారంగా ఎంచుకుంటారు — స్టేజ్ 4 వ్యాధి, సర్జరీ తర్వాత మిగిలిన వ్యాధి, పెద్ద మొత్తంలో అసైటిస్ — BRCA స్థితితో సంబంధం లేకుండా ఇది పనిచేస్తుంది. అంటే జన్యు ఫలితాలు PARP ఇన్హిబిటర్ వైపు చూపని మహిళలకు ఇది ఒక అవకాశం. రెండు తరగతులూ ఒకేసారి సంబంధితం కావచ్చు కూడా; ఎంపిక చేసిన HRD-పాజిటివ్ క్యాన్సర్లలో రెండింటినీ కలిపి మెయింటెనెన్స్‌గా ఇస్తే ఒక్కటే ఇచ్చినదాని కంటే పెరుగుదల ఇంకా ఆలస్యమైందని ఒక ర్యాండమైజ్డ్ ట్రయల్ చూపింది. కలిపి ఇవ్వడం నిపుణుల నిర్ణయం, అలవాటుగా చేసేది కాదు. మీ ఫలితం మీకు ఏమి సూచిస్తుందో మీ డాక్టర్‌తోనే మాట్లాడండి.

నిజాయితీగా చెప్పాలంటే — క్యాన్సర్ మళ్లీ పెరగడాన్ని ఇది నమ్మదగిన విధంగా ఆలస్యం చేస్తుంది, కానీ ట్రయల్‌లో పాల్గొన్న మొత్తం మహిళల్లో మొత్తం జీవితకాలాన్ని పెంచినట్టు రుజువు కాలేదు. రెండు పెద్ద ఫస్ట్-లైన్ ట్రయల్స్‌లో దీన్ని కీమోకు జోడించి మెయింటెనెన్స్‌గా కొనసాగిస్తే పెరుగుదల కొన్ని నెలలు వెనక్కి వెళ్లింది, కానీ మొత్తం సమూహానికి ఓవరాల్ సర్వైవల్ లాభం కనిపించలేదు; త్వరగా మళ్లీ పెరిగే రిస్క్ ఉన్న మహిళలు ఎక్కువ లాభం పొందారని ఒక అన్వేషణాత్మక విశ్లేషణ సూచించింది. ప్లాటినం-రెసిస్టెంట్ రికరెన్స్‌లో దీన్ని జోడిస్తే స్పందన మెరుగుపడింది, పెరుగుదల ఆలస్యమైంది, రోగులు చెప్పిన లక్షణాలు మెరుగుపడ్డాయి. పెరుగుదలను ఆలస్యం చేయడం చిన్న విషయం కాదు — చికిత్స లేకుండా, నీరు తీయించుకోకుండా, కొత్త లక్షణాలు లేకుండా గడిచే నెలలు కావచ్చు. కానీ అది "ఎక్కువ కాలం బతకడం" అనే వాదనకు భిన్నమైనది. ఈ మందు సూచించే ఏ బృందమైనా ఈ తేడాను మీకు స్పష్టంగా చెప్పాలి, మసకబార్చకూడదు.

ప్రతి డోస్‌కు ముందు మీ బీపీ చెక్ చేస్తారు, మూత్రంలో ప్రోటీన్ కోసం డిప్‌స్టిక్ టెస్ట్ చేస్తారు — ఎందుకంటే బీపీ పెరగడం అత్యంత సాధారణ ప్రభావం, ప్రోటీన్ కారడం దాని తర్వాతిది. రెండూ సాధారణంగా టాబ్లెట్లతో గానీ, ఒక డోస్ ఆపడంతో గానీ అదుపులోకి వస్తాయి. ముక్కు నుంచి రక్తం, చిగుళ్ల నుంచి రక్తం, అలసట, గొంతు బొంగురుపోవడం, చిన్న గాయాలు నెమ్మదిగా మానడం సాధారణం, తేలికపాటివి. ఈ సందర్భాల్లో అదే రోజు యూనిట్‌కు ఫోన్ చేయండి: జ్వరం లేదా వాంతులతో పొట్టలో తీవ్రమైన నొప్పి; ఎక్కువ రక్తస్రావం లేదా వాంతిలో, కఫంలో రక్తం; అకస్మాత్తుగా ఆయాసం; ఛాతీ నొప్పి; పిక్క వాపు; తెరుచుకున్న లేదా మానని గాయం. వీటిలో పొట్టలో తీవ్రమైన నొప్పి అన్నిటికంటే ముఖ్యం: ఈ మందుతో పేగుకు రంధ్రం పడటం అరుదు, కానీ తీవ్రమైనది — తదుపరి అపాయింట్‌మెంట్ వరకు ఆగకూడదు.

మొదటి చికిత్సలో సాధారణంగా కీమోతో పాటు ఇచ్చి, తర్వాత సుమారు ఒక సంవత్సరం నుంచి 15 నెలల వరకు మెయింటెనెన్స్‌గా కొనసాగిస్తారు — ట్రయల్స్‌లో వాడిన షెడ్యూల్ అదే. మళ్లీ వచ్చిన వ్యాధిలో తరచుగా క్యాన్సర్ పెరిగే వరకు, లేదా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల ఆపడమే సరైనది అనిపించే వరకు కొనసాగిస్తారు. దీన్ని గట్టిగా ఆపేది సర్జరీ ఒక్కటే. ఈ మందు గాయం మానడాన్ని నెమ్మది చేస్తుంది కాబట్టి, ప్లాన్ చేసిన ఆపరేషన్‌కు కొన్ని వారాల ముందే ఆపాలి; గాయం పూర్తిగా మానే వరకు — సాధారణంగా ఆపరేషన్ తర్వాత కనీసం నాలుగు వారాలు — మళ్లీ మొదలుపెట్టకూడదు. ఆ విరామాన్ని అప్పటికప్పుడు కాకుండా ముందే ప్లాన్ చేయాలి. CION లో డీబల్కింగ్ సర్జరీని ప్రత్యేక గైనక్ ఆంకాలజీ భాగస్వామి కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తారు, కాబట్టి ఈ సమయాన్ని సర్జికల్, మెడికల్ బృందాలు ముందుగానే కలిసి నిర్ణయిస్తాయి.

CION ఓవేరియన్ క్యాన్సర్‌కు మెడికల్ ఆంకాలజీని తన కేంద్రాల్లోనే అందిస్తుంది: కీమో, మెయింటెనెన్స్ చికిత్స — యాంటీ-యాంజియోజెనిక్ ఇన్ఫ్యూషన్లు, వాటితో పాటు జరిగే బీపీ, మూత్ర పర్యవేక్షణతో సహా — తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్‌లోని 35 కంటే ఎక్కువ కేంద్రాల్లో; జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, BRCA, HRD టెస్టింగ్, పోషకాహార సహాయం, సర్వైవర్‌షిప్ కేర్, ఫాలో-అప్ కూడా. డీబల్కింగ్ (సైటోరిడక్టివ్) సర్జరీని ప్రత్యేక గైనక్ ఆంకాలజీ భాగస్వామి కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తారు; అది అక్కడే జరుగుతుంది, బిల్లు అక్కడే రావచ్చు — ఈ విషయం తర్వాత తెలిసేలా వదిలేయకుండా ముందే చెబుతాం. మొదటి విజిట్‌కు మీ CT రిపోర్ట్, పాథాలజీ, CA-125 విలువలు, BRCA లేదా HRD రిపోర్ట్ తీసుకురండి. ప్రతి కేసునూ ట్యూమర్ బోర్డులో చర్చిస్తారు. ఈ మందు నెలల పాటు సాగుతుంది కాబట్టి, పూర్తి కోర్సు అంచనా ఖర్చును చికిత్స మొదలయ్యే ముందే రాతపూర్వకంగా ఇస్తారు.