ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ చికిత్స · హార్మోన్ థెరపీ
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ హార్మోన్ థెరపీ: ఇది నిజంగా ఏ ట్యూమర్లకు సహాయపడుతుంది?
గాలి మంటను పెంచినట్టు, కొన్ని ఓవేరియన్ ట్యూమర్లు ఈస్ట్రోజెన్తో పెరుగుతాయి. అలాంటివాటికి — ప్రధానంగా లో-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమా, హార్మోన్లు ఉత్పత్తి చేసే స్ట్రోమల్ ట్యూమర్లకు — ఈస్ట్రోజెన్ సరఫరాను ఆపే టాబ్లెట్ వ్యాధిని చాలా కాలం ఉన్నచోటే నిలిపి ఉంచగలదు. సాధారణంగా కనిపించే హై-గ్రేడ్ సీరస్ క్యాన్సర్లో ఇది చాలా తక్కువ పనిచేస్తుంది. తప్పుడు చికిత్సను మృదువుగా సూచించినా అది తప్పుడు చికిత్సే — అందుకే ఈ పేజీ ఆ గీతను నిజాయితీగా గీస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో హార్మోన్ థెరపీ గురించి ముందుగా ఏమి తెలుసుకోవాలి?
- ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో హార్మోన్ థెరపీ అంటే ఏమిటి?
- హార్మోన్ థెరపీ ఏ ట్యూమర్లకు సరిపోతుంది, ఏవాటికి సరిపోదు?
- ఏ లక్షణాలు మీ బృందానికి వెంటనే చెప్పాలి?
- ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో వాడే హార్మోన్ మందుల తరహాలు ఏమిటి?
- హైదరాబాద్ CION లో హార్మోన్ థెరపీ ప్లాన్ను ఎలా సమీక్షిస్తారు?
- ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో హార్మోన్ థెరపీ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందుగా తెలుసుకోండి
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో హార్మోన్ థెరపీ గురించి ముందుగా ఏమి తెలుసుకోవాలి?
- డ్రిప్ (ఇన్ఫ్యూజన్) కాదు, టాబ్లెట్. ఇంట్లోనే రోజుకు ఒకసారి వేసుకుంటారు. ప్రతి మూడు వారాలకు కాకుండా, ప్రతి కొన్ని నెలలకు ఒకసారి రివ్యూ ఉంటుంది.
- ఇది గడ్డను కుదించదు, ఉన్నచోటే ఆపుతుంది. ట్యూమర్ పెరగకుండా ఆపడమే లక్ష్యం — కొన్నిసార్లు సంవత్సరాల పాటు. అది పూర్తిగా మాయమవ్వడం కాదు.
- ఇది కొన్ని ట్యూమర్లకే. ప్రధానంగా లో-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమా, హార్మోన్లు ఉత్పత్తి చేసే స్ట్రోమల్ ట్యూమర్లు. సాధారణంగా కనిపించే హై-గ్రేడ్ సీరస్ క్యాన్సర్లో ఇది చాలా తక్కువ పనిచేస్తుంది.
- మీ ట్యూమర్ రకమే నిర్ణయిస్తుంది. రిపోర్ట్లో ఉన్న రిసెప్టర్ శాతం కంటే, మీ ట్యూమర్ ఏ రకమో అనేదానికే ఈ నిర్ణయంలో ఎక్కువ బరువు ఉంటుంది.
ఇక్కడి నుంచి మొదలుపెట్టండి
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో హార్మోన్ థెరపీ అంటే ఏమిటి?
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ (అండాశయ క్యాన్సర్) హార్మోన్ థెరపీ గురించి వెతికితే, ఒకే పేరుతో రెండు వ్యతిరేకమైన విషయాలు కనిపిస్తాయి. ఒకటి — హార్మోన్ రీప్లేస్మెంట్. ఓవరీలు తీసేసిన తర్వాత వచ్చే మెనోపాజ్ (నెలసరి శాశ్వతంగా ఆగిపోవడం) లక్షణాలను తగ్గించడానికి ఇస్తారు; ఇది ఈస్ట్రోజెన్ను జోడిస్తుంది. రెండోది — ఈ పేజీ దేని గురించో అది — ఈస్ట్రోజెన్ను తీసేస్తుంది, ఎందుకంటే కొద్ది శాతం ఓవేరియన్ ట్యూమర్లు పెరగడానికి దాన్నే వాడుకుంటాయి. ఇవి ఒకే ఆలోచనకు రెండు రూపాలు కావు. రెండూ వ్యతిరేక దిశల్లో పనిచేస్తాయి. మీ డాక్టర్ వీటిలో దేని గురించి చెప్పారో తెలుసుకోవడం ముఖ్యం.
కొన్ని ఓవేరియన్ ట్యూమర్ కణాల ఉపరితలం మీద ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్లు (గ్రాహకాలు) ఉంటాయి. ఈస్ట్రోజెన్ అక్కడ వచ్చి అతుక్కుని, కణాన్ని విభజించమని చెబుతుంది. యాంటీ-హార్మోన్ చికిత్స ఆ సంభాషణను మూడు మార్గాల్లో ఒకదానితో అడ్డుకుంటుంది. ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ తరహా మందులు కొవ్వు, కండరాల కణజాలంలో ఈస్ట్రోజెన్ను తయారుచేసే ఎంజైమ్ను అడ్డుకుంటాయి — మెనోపాజ్ తర్వాత దాదాపు ఈస్ట్రోజెన్ మొత్తం అక్కడి నుంచే వస్తుంది. సెలెక్టివ్ ఈస్ట్రోజెన్-రిసెప్టర్ మాడ్యులేటర్ (SERM) తరహా మందులు రిసెప్టర్లోనే కూర్చుంటాయి, కాబట్టి ఈస్ట్రోజెన్ అక్కడికి చేరలేదు. ఇంకా పనిచేస్తున్న ఓవరీలు ఉన్న మహిళల్లో, GnRH-అగోనిస్ట్ తరహా ఇంజెక్షన్ వాటిని ఆపేస్తుంది — ఎందుకంటే ఇంకా ఈస్ట్రోజెన్ ఉత్పత్తి చేస్తున్న ఓవరీని ఒక్క టాబ్లెట్ అందుకోలేదు.
ఆచరణలో ఇది రోజుకు ఒక టాబ్లెట్, ఇంట్లోనే వేసుకుంటారు. ప్రతి కొద్ది నెలలకు క్లినిక్ సందర్శన, CA-125 పరీక్ష ఉంటాయి; ప్రతి కొన్ని నెలలకు ఒక స్కాన్. సూది (క్యాన్యులా) లేదు, డే-కేర్ యూనిట్ లేదు, జుట్టు రాలదు. దానికి బదులు ఓపిక కావాలి: హార్మోన్ థెరపీ ట్యూమర్ను నాటకీయంగా కుదించడం అరుదు. అది దాన్ని ఉన్నచోటే ఆపుతుంది. ఇది వాడే నెమ్మదిగా పెరిగే ట్యూమర్లలో, ఆ "ఆపడం" నెలలు లేదా సంవత్సరాలు కావచ్చు. ఇతర ఆప్షన్ల మధ్య దీని స్థానం ఏమిటో హైదరాబాద్లో ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ చికిత్స గైడ్లో వివరించాం.
ఇది ఇంధనాన్ని తీసేస్తుంది
లక్ష్యం ఈస్ట్రోజెన్, విభజిస్తున్న కణం కాదు. ఏదీ విషంతో చంపబడటం లేదు, కాబట్టి దీని ప్రభావాలు మెనోపాజ్ తరహావి — ఒళ్లంతా వేడి ఆవిర్లు (హాట్ ఫ్లషెస్), కీళ్లు బిగుసుకుపోవడం, ఎముకలు పలచబడటం. బ్లడ్ కౌంట్స్ తగ్గడం, జుట్టు రాలడం వంటివి కావు.
ఇంట్లోనే వేసుకునే టాబ్లెట్
రోజుకు ఒకసారి, దీర్ఘకాలం, నెలల తేడాతో క్లినిక్ రివ్యూలు. చాలామంది మహిళలకు రోజువారీ జీవితంలో వచ్చే ఈ తేడానే దీన్ని ఎంచుకోవడానికి అసలు కారణం.
స్థిరంగా ఉంచడమే లక్ష్యం
ఇక్కడ విజయం సాధారణంగా ఇలా కనిపిస్తుంది: మారని స్కాన్, పెరగడం ఆగిపోయిన CA-125. ట్యూమర్ మాయమవ్వడం కాదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిలో-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమాలో హార్మోన్ థెరపీ అనేది అంచున ఉన్న ఆలోచన కాదు — కీమోకు సరిగా స్పందించని ఈ ట్యూమర్లో, ఆధారాలు బాగా ఉన్న ఆప్షన్లలో ఇది ఒకటి. ఒకే కేంద్రంలో చేసిన ఒక పెద్ద విశ్లేషణలో, ఓవరీ లేదా పెరిటోనియం (పొట్ట లోపలి పొర) లో లో-గ్రేడ్ సీరస్ క్యాన్సర్ ఉండి, సర్జరీ, కీమో తర్వాత హార్మోన్ మెయింటెనెన్స్ తీసుకున్న మహిళల్లో వ్యాధి మళ్లీ పెరగడానికి మధ్యస్థంగా (మీడియన్) 64.9 నెలలు పట్టింది; కేవలం గమనిస్తూ ఉన్నవారిలో అది 26.4 నెలలు. ఆ అధ్యయనం ర్యాండమైజ్డ్ కాదు, పాత రికార్డుల ఆధారంగా చేసినది (రెట్రోస్పెక్టివ్) — కాబట్టి అది ఒక్కటే ఈ ప్రశ్నను తేల్చలేదు. కానీ ఆ తేడా ఎంత పెద్దదో, అందుకే ఈ ఉప-రకానికి అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాల్లో హార్మోన్ మెయింటెనెన్స్ ఇప్పుడు ఆమోదించిన ఆప్షన్గా ఉంది. ఇవి పెద్ద గ్రూప్ సగటులు, ఒక మహిళ భవిష్యత్తుకు అంచనా కాదు. ఆధారం: Gershenson DM et al., Journal of Clinical Oncology (2017); NCCN ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ మార్గదర్శకాలు.
ఇది ఎవరికి సహాయపడుతుంది
హార్మోన్ థెరపీ ఏ ట్యూమర్లకు సరిపోతుంది, ఏవాటికి సరిపోదు?
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ ఒకే వ్యాధి కాదు; హార్మోన్ థెరపీ దానికి సాధారణ చికిత్స కూడా కాదు. ఇది నిజంగా మంచి ఎంపికల్లో ఒకటిగా ఉండే పరిస్థితులు కొన్నే ఉన్నాయి; అలా కాని పరిస్థితులు చాలా ఎక్కువ. నిజాయితీగా గీసిన పటం ఇది.
లో-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమా — అత్యంత స్పష్టమైన ఉపయోగం
లో-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమా సాధారణంగా కనిపించే హై-గ్రేడ్ రకంలా అస్సలు ప్రవర్తించదు. ఇది నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, సగటున చిన్న వయసులోనే బయటపడుతుంది, దాదాపు ఎప్పుడూ ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్లను కలిగి ఉంటుంది. అన్నింటినీ మార్చే విషయం ఏమిటంటే — ఇది కీమోకు సరిగా స్పందించదు. ఒక ట్యూమర్ నెమ్మదిగానూ పెరుగుతూ, కీమోకూ లొంగకపోతే, దాన్ని సంవత్సరాల పాటు నిశ్శబ్దంగా ఉన్నచోటే ఆపే చికిత్స, కొద్దికాలం కుదించి మీ జుట్టును తీసుకుపోయే చికిత్స కంటే విలువైనది.
అందుకే ఇక్కడ హార్మోన్ థెరపీని రెండు చోట్ల వాడతారు: సర్జరీ, కీమో తర్వాత ఏదైనా మళ్లీ రావడానికి పట్టే కాలాన్ని పెంచేందుకు మెయింటెనెన్స్గా; వ్యాధి మళ్లీ వచ్చినప్పుడు దానికదే చికిత్సగా. ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ హార్మోన్ థెరపీ గురించి వెతికేవారిలో చాలామంది సరిగ్గా ఈ పరిస్థితిలో ఉన్న మహిళలే. ఈ ఉప-రకం గురించి మరిన్ని వివరాలు లో-గ్రేడ్ సీరస్ ఓవేరియన్ కార్సినోమా గైడ్లో ఉన్నాయి.
గ్రాన్యులోసా సెల్, ఇతర సెక్స్ కార్డ్-స్ట్రోమల్ ట్యూమర్లు
ఈ ట్యూమర్లు ఓవరీ ఉపరితలపు పొర నుంచి కాకుండా, దానిలో హార్మోన్లు ఉత్పత్తి చేసే కణజాలం నుంచి పుడతాయి. ఇవి ఈస్ట్రోజెన్ తయారుచేస్తాయి, తరచుగా అలానే బయటపడతాయి — మెనోపాజ్ తర్వాత రక్తస్రావం, లేదా వేరే కారణంతో చేసిన స్కాన్లో గర్భాశయ లోపలి పొర మందంగా కనిపించడం. వీటిలో ఈస్ట్రోజెన్, ప్రొజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్లు కూడా ఉంటాయి; అందుకే యాంటీ-హార్మోన్ చికిత్సకు ఇవి సహజమైన లక్ష్యం.
ప్రధాన చికిత్స సర్జరీ. పెద్దవారిలో వచ్చే గ్రాన్యులోసా సెల్ ట్యూమర్లు చాలావరకు త్వరగా బయటపడతాయి, బాగానే ఉంటాయి. హార్మోన్ థెరపీ స్థానం రికరెన్స్లో — ఈ ట్యూమర్లో అది చాలా సంవత్సరాల తర్వాత కూడా కనిపించవచ్చు. అక్కడ దాన్ని వాడటానికి కారణం — ఇది తరచుగా ప్రభావవంతంగా పనిచేస్తుంది; దానికి ప్రత్యామ్నాయం, దశాబ్దాల పాటు నెమ్మదిగా మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే వ్యాధికి పదే పదే కీమో ఇవ్వడం, కష్టమైన బేరం. గ్రాన్యులోసా సెల్ ట్యూమర్ గైడ్ చూడండి.
నెమ్మదిగా మళ్లీ వచ్చినప్పుడు — కీమో నుంచి విరామం ముఖ్యమైనప్పుడు
మూడో గ్రూప్ కూడా ఉంది: హై-గ్రేడ్ వ్యాధి నెమ్మదిగా మళ్లీ వచ్చి, తక్కువ పరిమాణంలో ఉండి, కొద్ది లక్షణాలే కలిగిస్తూ, మొదటి పాథాలజీలో రిసెప్టర్-పాజిటివ్గా ఉన్న మహిళలు. ఇక్కడ హార్మోన్ థెరపీని కొన్నిసార్లు తాత్కాలికంగా పట్టి ఉంచే చర్యగా వాడతారు — అది కీమో అంత బాగా పనిచేస్తుందని కాదు; కొంతకాలం పరిస్థితిని ప్రశాంతంగా ఉంచి, తదుపరి చికిత్సకు ముందు శరీరం, మనిషి కోలుకోవడానికి అవకాశం ఇవ్వవచ్చని.
ఇది మీ తరఫున కాదు, మీతో కలిసి తీసుకునే నిర్ణయం; స్పష్టమైన దృష్టితో తీసుకోవాలి. దీనికి స్కాన్లు, CA-125 సమయానికి చేయించాలి; వ్యాధి కదలడం మొదలుపెడితే చికిత్స మార్చడానికి ముందే అంగీకరించిన ప్లాన్ ఉండాలి. పట్టి ఉంచే చికిత్స, అది పట్టి ఉంచుతున్నంత వరకే సమంజసం.
హై-గ్రేడ్ సీరస్ క్యాన్సర్ — సాధారణంగా ఇక్కడ దీని స్థానం లేదు
హై-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమా అత్యంత సాధారణమైన ఓవేరియన్ క్యాన్సర్; ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ గురించి చదువుతున్న మహిళల్లో చాలామందికి ఉన్నది ఇదే. ఇది తరచుగా ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్కు పాజిటివ్గా వస్తుంది — అందుకే ఈ ప్రశ్న మళ్లీ మళ్లీ వస్తుంది. కానీ ఇది వేగంగా పెరుగుతుంది; హార్మోన్ సంకేతాల వల్ల కాకుండా జన్యు అస్థిరత (జీనోమిక్ ఇన్స్టెబిలిటీ) వల్ల నడుస్తుంది. దీనిలో హార్మోన్ థెరపీ అర్థవంతమైన స్పందనలు చాలా తక్కువగా ఇస్తుంది.
కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన హై-గ్రేడ్ వ్యాధికి ప్లాన్ — సర్జరీ, ప్లాటినం ఆధారిత కీమో; BRCA, HRD (హోమోలాగస్ రీకాంబినేషన్ డెఫిషియెన్సీ) ఫలితాల ఆధారంగా ఎంచుకునే మెయింటెనెన్స్. దాని స్థానంలో హార్మోన్ టాబ్లెట్ పెట్టడం నష్టపు బేరం అవుతుంది. చికిత్సల మొత్తం చిత్రం ఒకేచోట కావాలంటే ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ పూర్తి గైడ్తో మొదలుపెట్టండి.
మీకు ఇంకా మెనోపాజ్ రాకపోతే
ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ తరహా మందులు ఓవరీలు ఈస్ట్రోజెన్ ఉత్పత్తి ఆపేసిన తర్వాతే సరిగ్గా పనిచేస్తాయి. ఓవరీలు ఇంకా పనిచేస్తున్న మహిళలో, కొవ్వు, కండరాల్లోని ఎంజైమ్ను అడ్డుకుంటే ఓవరీ ఇంకా ఎక్కువ ఉత్పత్తి చేస్తుంది, చికిత్స విఫలమవుతుంది. ఇది తరచుగా జరిగే, తప్పించుకోగలిగే పొరపాటు.
దీనికి పరిష్కారాలు సూటిగా ఉంటాయి: టాబ్లెట్తో పాటు GnRH-అగోనిస్ట్ తరహా ఇంజెక్షన్తో ఓవరీలను ఆపేయడం; లేదా దానికి బదులు SERM తరహా టాబ్లెట్ — ఇది రిసెప్టర్ను అడ్డుకుంటుంది, మెనోపాజ్ స్థితి మీద ఆధారపడదు. రెండు ఓవరీలూ ఇప్పటికే తీసేసి ఉంటే, ఈ ప్రశ్నే రాదు. ఏ పరిస్థితైనా, ఇది మొదటి స్కాన్ తర్వాత కాదు, మొదటి ప్రిస్క్రిప్షన్కు ముందే మాట్లాడుకోవాల్సిన విషయం.
మీ రిపోర్ట్లోని రిసెప్టర్ ఫలితం ఏమి చెబుతుంది, ఏమి చెప్పదు
మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్లో ER లేదా PR తో పాటు ఒక శాతం ఉంటే, అది ట్యూమర్ మీద చేసిన రిసెప్టర్ స్టెయినింగ్. రిసెప్టర్-నెగెటివ్ ఫలితం నిజంగా ఉపయోగకరమైనది: దానివల్ల హార్మోన్ థెరపీ సహాయపడే అవకాశం చాలా తక్కువని తెలుస్తుంది, ఎప్పటికీ పనిచేయని చికిత్సలో నెలలు గడపకుండా కాపాడుతుంది.
పాజిటివ్ ఫలితం మాత్రం చాలామంది అనుకునే దానికంటే బలహీనమైన ఆధారం. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో రిసెప్టర్ స్థితి స్పందనను సుమారుగా బాగానే ముందే చెబుతుంది. ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో అలా కాదు; చాలా రిసెప్టర్-పాజిటివ్ ఓవేరియన్ ట్యూమర్లు అసలు స్పందించవు. అందుకే ఈ నిర్ణయంలో రిపోర్ట్లోని శాతం కంటే ట్యూమర్ రకానికే — లో-గ్రేడ్ సీరస్, స్ట్రోమల్, హై-గ్రేడ్ — ఎక్కువ బరువు ఉంటుంది. మీ రిపోర్ట్ మీకు ఏమి అర్థమో మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
టాబ్లెట్ వేసుకుంటున్నప్పుడు
ఏ లక్షణాలు మీ బృందానికి వెంటనే చెప్పాలి?
చాలామంది మహిళలు హార్మోన్ థెరపీని బాగానే తట్టుకుంటారు. కానీ దీనికీ ప్రభావాలు ఉంటాయి; వాటిలో కొన్నింటిని తదుపరి రివ్యూ వరకు ఆగకుండా అదే వారం చెప్పాలి. మీ డాక్టర్ సాధారణంగా ఇలా చెబుతారు: సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల టాబ్లెట్ను మీ అంతట మీరే ఆపకండి. ఈ జాబితాలోని దాదాపు ప్రతి సమస్యకూ పరిష్కారం ఉంది. ఎవరికీ చెప్పకుండా ఆపేస్తే, తర్వాతి స్కాన్ను చికిత్స విఫలమైనట్టుగా చదువుతారు — నిజానికి అలా కాకపోయినా. ఏ మార్పు అయినా మీ డాక్టర్తో నిర్ధారించుకోండి.
ఒక చూపులో
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో వాడే హార్మోన్ మందుల తరహాలు ఏమిటి?
మీకు ఏ తరహా మందు సూచిస్తారనేది మీ ట్యూమర్ రకం, మీకు మెనోపాజ్ వచ్చిందా లేదా, మీ ఎముకలు, రక్తం గడ్డకట్టిన చరిత్ర ఏమి అనుమతిస్తాయి అనేవాటి మీద ఆధారపడుతుంది. 10 నిమిషాల అపాయింట్మెంట్లో అరుదుగా పట్టే పోలిక ఇది. ఇందులో ఏదీ ఒక వ్యక్తికి చేసే సిఫార్సు కాదు — మీకు ఏది సరిపోతుందో మీ పాథాలజీ, మెనోపాజ్ స్థితి, మీకున్న ఇతర ఆరోగ్య సమస్యల ఆధారంగా మీ డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు.
ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ తరహా
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో ఎక్కడ వాడతారు: లో-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమాలో మెయింటెనెన్స్గా లేదా రికరెన్స్లో సాధారణంగా మొదటి ఎంపిక; మళ్లీ వచ్చిన స్ట్రోమల్ ట్యూమర్లలో కూడా. మెనోపాజ్ తర్వాత, లేదా ఓవరీలను ఆపేసినప్పుడు మాత్రమే పనిచేస్తుంది.
మీ నుంచి ఏమి కోరుతుంది: రోజూ ఒక టాబ్లెట్. హాట్ ఫ్లషెస్, కీళ్లు బిగుసుకుపోవడం, యోని పొడిబారడం సాధారణం. సంవత్సరాల్లో ఎముకల సాంద్రత తగ్గుతుంది, కాబట్టి DEXA స్కాన్, కాల్షియం, విటమిన్ D దీనితో పాటు ఉంటాయి.
సెలెక్టివ్ ఈస్ట్రోజెన్-రిసెప్టర్ మాడ్యులేటర్ (SERM) తరహా
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో ఎక్కడ వాడతారు: ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ తరహా సరిపోనప్పుడు ప్రత్యామ్నాయం. ఓవరీలు ఆగిపోవడం మీద ఆధారపడదు కాబట్టి మెనోపాజ్కు ముందు కూడా వాడవచ్చు.
మీ నుంచి ఏమి కోరుతుంది: రోజూ ఒక టాబ్లెట్. హాట్ ఫ్లషెస్, రక్తం గడ్డకట్టే రిస్క్ కొంచెం పెరగడం, గర్భాశయ లోపలి పొర మందంగా మారడం — కాబట్టి యోని నుంచి ఏ రక్తస్రావమైనా తప్పనిసరిగా చెప్పాలి.
ఓవరీలను ఆపేయడం — GnRH-అగోనిస్ట్ తరహా
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో ఎక్కడ వాడతారు: మెనోపాజ్ రాని మహిళల్లో ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ తరహా టాబ్లెట్ పనిచేసేలా దీన్ని జోడిస్తారు. స్ట్రోమల్ ట్యూమర్లలో కొన్నిసార్లు ఒక్కటే వాడతారు.
మీ నుంచి ఏమి కోరుతుంది: 1 నుంచి 3 నెలలకు ఒకసారి ఇంజెక్షన్. దానితో పాటు పూర్తి, ఒక్కసారిగా వచ్చే మెనోపాజ్, దానితో వచ్చే లక్షణాలు.
సెలెక్టివ్ ఈస్ట్రోజెన్-రిసెప్టర్ డీగ్రేడర్ తరహా
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో ఎక్కడ వాడతారు: ఇతర హార్మోన్ ఆప్షన్ల తర్వాత, రిసెప్టర్-పాజిటివ్గా మళ్లీ వచ్చిన వ్యాధిలో అప్పుడప్పుడు వాడతారు — పెద్ద ట్రయల్స్ కాకుండా చిన్న అధ్యయనాల ఆధారంగా.
మీ నుంచి ఏమి కోరుతుంది: టాబ్లెట్ కాకుండా క్లినిక్లో ఇచ్చే ఇంజెక్షన్, సాధారణంగా నెలకు ఒకసారి. ఇంజెక్షన్ చేసిన చోట నొప్పి, మెనోపాజ్ తరహా ప్రభావాలు.
ప్రొజెస్టిన్ తరహా
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో ఎక్కడ వాడతారు: పాత ఆప్షన్. స్ట్రోమల్ ట్యూమర్లలో, క్యాన్సర్తో పాటు ఆకలి లేకపోవడం, బరువు తగ్గడం సమస్యగా ఉన్నప్పుడు ఇప్పటికీ అప్పుడప్పుడు వాడతారు.
మీ నుంచి ఏమి కోరుతుంది: టాబ్లెట్లు. బరువు పెరగడం, శరీరంలో నీరు చేరడం, రక్తం గడ్డకట్టే రిస్క్ పెరగడం దీని మూల్యం — అందుకే ఇప్పుడు ఎంపిక చేసిన సందర్భాల్లోనే వాడతారు.
తొందరపడని, నిపుణుల అభిప్రాయం
హైదరాబాద్ CION లో హార్మోన్ థెరపీ ప్లాన్ను ఎలా సమీక్షిస్తారు?
ఎక్కువమంది మహిళలు రెండు ప్రశ్నలతో ఈ పేజీకి వస్తారు. ఒకటి — హార్మోన్ థెరపీ సూచించారు, ఒక టాబ్లెట్ నిజంగా సరిపోతుందా అని తెలుసుకోవాలనుకుంటారు. రెండు — దాని గురించి ఎవరూ ప్రస్తావించలేదు, కానీ తమ ఉప-రకం దీనికి స్పందించవచ్చని తర్వాత చదివారు. రెండూ న్యాయమైన ప్రశ్నలే; రెండింటికీ సమాధానం చెప్పడానికి ఒక ఫాలో-అప్ స్లాట్ కంటే ఎక్కువ సమయం పడుతుంది.
మొదటి కన్సల్టేషన్కు మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్, చివరి స్కాన్, మీ CA-125 విలువలు, ఏదైనా రిసెప్టర్ స్టెయినింగ్ ఉంటే అది తీసుకురండి. సాధారణంగా విడదీసి చూడాల్సిన ప్రశ్నలు నిర్దిష్టంగా ఉంటాయి: మీ ట్యూమర్ నిజంగా హార్మోన్కు స్పందించే రకమా, లేక కేవలం పాజిటివ్గా స్టెయిన్ అయిందా; ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ తరహా టాబ్లెట్ పనిచేసేంతగా మీకు మెనోపాజ్ వచ్చిందా; హార్మోన్ థెరపీ సరైన తదుపరి అడుగా, లేక ఎలాగూ అవసరమయ్యే చికిత్సను వాయిదా వేసే మార్గమా. ప్రతి కేసును ఒక్క డాక్టర్ కాకుండా ట్యూమర్ బోర్డులో చర్చిస్తారు.
ఎవరు ఏమి చేస్తారో స్పష్టంగా చెప్పడం మంచిది. హార్మోన్ థెరపీ, కీమో, మెయింటెనెన్స్ చికిత్సను CION లోనే, తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లోని 35+ కేంద్రాల్లో సూచిస్తారు, పర్యవేక్షిస్తారు — జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, BRCA, HRD పరీక్షలు, పోషకాహార సహాయం, సర్వైవర్షిప్ కేర్, ఫాలో-అప్తో పాటు. సైటోరిడక్టివ్, స్టేజింగ్ సర్జరీని ప్రత్యేక గైనక్ ఆంకాలజీ భాగస్వామి కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తారు; సర్జరీ అక్కడే జరుగుతుంది, బిల్లు కూడా అక్కడే వేయవచ్చు. లో-గ్రేడ్ సీరస్ లేదా స్ట్రోమల్ ట్యూమర్లో ఈ క్రమం ముఖ్యం — ఎందుకంటే సాధారణంగా ముందు సర్జరీ, ఆ తర్వాతే హార్మోన్ టాబ్లెట్.
ఖర్చు విషయానికొస్తే: ఆంకాలజీలో తక్కువ ఖర్చుతో కూడిన చికిత్సల్లో హార్మోన్ థెరపీ ఒకటి; కానీ దీన్ని చాలా కాలం తీసుకుంటారు. కాబట్టి ప్రజలు తెలుసుకోవాలనుకునేది నెలవారీ ఖర్చు, దానితో పాటు పర్యవేక్షణ ఖర్చులు. చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందే దాన్ని రాతపూర్వకంగా ఇస్తాం. మొదటి సందర్శనలో ఖర్చు అంచనా అడగండి.
ప్రతి కేసుకూ ట్యూమర్ బోర్డు
మెడికల్ ఆంకాలజీ, పాథాలజీ, ఇమేజింగ్ నిపుణులు కలిసి ఉప-రకాన్ని సమీక్షిస్తారు — హార్మోన్ థెరపీ వాడే అరుదైన ట్యూమర్లలో ఇదే అత్యంత ముఖ్యం. రిసెప్టర్ ఫలితం చూసి ఊహించకుండా, మీ ట్యూమర్ ఈ చికిత్స నిజంగా సహాయపడే రకమేనా అని తేల్చడమే లక్ష్యం.
CION లోనే సూచించి, పర్యవేక్షిస్తారు
టాబ్లెట్, CA-125 పరీక్షలు, స్కాన్లు, ఎముకల సాంద్రత పర్యవేక్షణ — మా 35+ కేంద్రాల్లో మీకు దగ్గరగా ఉన్న చోటే.
ఖర్చులు ముందుగానే, రాతపూర్వకంగా
సంవత్సరాల పాటు తీసుకునే చికిత్సకు, అది మొదలయ్యే ముందే రాతపూర్వక అంచనా అవసరం. దాన్ని మొదలుపెట్టకూడదనే నిర్ణయం కూడా అందులో భాగమే.
ఇది అడిగితే ఇచ్చే చికిత్స కాదు
హార్మోన్ థెరపీ కొద్ది శాతం ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లకే సరిపోతుంది; అడిగినంత మాత్రాన ఇవ్వరు. అది మీకు సరిపోతుందా అనేది మీ ట్యూమర్ రకం, మీ పాథాలజీ, మీ మెనోపాజ్ స్థితి మీద ఆధారపడుతుంది — దాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ అంచనా వేస్తారు.
మీరు అడిగే ప్రశ్నలు
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో హార్మోన్ థెరపీ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్కు హార్మోన్ థెరపీ పనిచేస్తుందా?
చాలా ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లకు, లేదు. ఒక నిర్దిష్టమైన చిన్న గ్రూప్కు, బాగా పనిచేస్తుంది. స్పందించే ట్యూమర్లు నిజంగా ఈస్ట్రోజెన్ మీద నడిచేవి: లో-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమా, పెద్దవారిలో వచ్చే గ్రాన్యులోసా సెల్ ట్యూమర్ వంటి సెక్స్ కార్డ్-స్ట్రోమల్ ట్యూమర్లు. వాటిలో యాంటీ-ఈస్ట్రోజెన్ టాబ్లెట్ వ్యాధిని చాలా కాలం ఉన్నచోటే ఆపగలదు. లో-గ్రేడ్ సీరస్లో ఆ ఉప-రకం కీమోకు సరిగా స్పందించదు కాబట్టే ఇది మంచి ఆప్షన్లలో ఒకటి. అత్యంత సాధారణమైన హై-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమాలో హార్మోన్ థెరపీ ఉపయోగకరమైన స్పందనలు చాలా తక్కువ ఇస్తుంది; సర్జరీకి, ప్లాటినం ఆధారిత కీమోకు ఇది బదులు కాదు. కాబట్టి నిజాయితీగా చెప్పాలంటే, సమాధానం పూర్తిగా మీ ట్యూమర్ రకం మీద ఆధారపడుతుంది — అందుకే ఇక్కడ పాథాలజీ రిపోర్ట్ దాదాపు అన్నింటికంటే ముఖ్యం.
ఏ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లు హార్మోన్ థెరపీకి స్పందిస్తాయి?
మూడు పరిస్థితులు. మొదటిది — ఓవరీ లేదా పెరిటోనియంలో లో-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమా; ఇక్కడ యాంటీ-ఈస్ట్రోజెన్ టాబ్లెట్ను సర్జరీ, కీమో తర్వాత మెయింటెనెన్స్గా, లేదా వ్యాధి మళ్లీ వచ్చినప్పుడు చికిత్సగా వాడతారు. రెండవది — సెక్స్ కార్డ్-స్ట్రోమల్ ట్యూమర్లు, ముఖ్యంగా పెద్దవారిలో వచ్చే గ్రాన్యులోసా సెల్ ట్యూమర్; ఇవి ఓవరీలోని హార్మోన్ ఉత్పత్తి చేసే కణజాలం నుంచి పుడతాయి, మొదటి సర్జరీ తర్వాత చాలా సంవత్సరాలకు కూడా మళ్లీ రావచ్చు. మూడవది, ఇంకా చర్చనీయమైనది — హై-గ్రేడ్ వ్యాధి నెమ్మదిగా, రిసెప్టర్-పాజిటివ్గా మళ్లీ వచ్చి, తక్కువ పరిమాణంలో ఉండి, కొద్ది లక్షణాలే కలిగిస్తున్నప్పుడు, కీమో నుంచి విరామం ప్రాధాన్యమైనప్పుడు. ఈ మూడింటి బయట హార్మోన్ థెరపీ సరైన ఎంపిక కావడం అరుదు. కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన హై-గ్రేడ్ సీరస్ క్యాన్సర్కు కీమోకు బదులు దీన్ని సూచిస్తే, సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం మంచిది.
నా రిపోర్ట్లో ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్ అని ఉంది. హార్మోన్ థెరపీ పనిచేస్తుందా?
తప్పనిసరిగా కాదు; ఈ విషయంలో ఇదే అతి పెద్ద అపోహ. సర్జరీలో తీసిన ట్యూమర్ మీద ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ అనే పరీక్షతో రిసెప్టర్ స్టెయినింగ్ చేస్తారు. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో యాంటీ-హార్మోన్ చికిత్సకు స్పందనను ఇది సుమారుగా బాగానే ముందే చెబుతుంది. ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో అలా కాదు. చాలా హై-గ్రేడ్ సీరస్ ట్యూమర్లు పాజిటివ్గా స్టెయిన్ అయినా స్పందించవు, ఎందుకంటే వాటి పెరుగుదలను హార్మోన్ సంకేతాలు కాకుండా జన్యు అస్థిరత నడిపిస్తుంది. పాజిటివ్ ఫలితం కంటే రిసెప్టర్-నెగెటివ్ ఫలితమే ఎక్కువ ఉపయోగకరం: దానివల్ల హార్మోన్ థెరపీ సహాయపడే అవకాశం చాలా తక్కువని తెలుస్తుంది, పనిచేయని చికిత్సలో నెలలు గడపకుండా కాపాడుతుంది. నిర్ణయంలో అత్యంత బరువు ట్యూమర్ రకానిదే, రిపోర్ట్పై ముద్రించిన శాతానిది కాదు. మీ ఫలితం మీకు ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే HRT, హార్మోన్ థెరపీ ఒకటేనా?
కాదు; రెండూ వ్యతిరేకమైన పనులు చేస్తాయి. HRT (హార్మోన్ రీప్లేస్మెంట్ థెరపీ) ఓవరీలు తీసేసిన మహిళకు, ఒక్కసారిగా కోల్పోయిన ఈస్ట్రోజెన్ను తిరిగి ఇచ్చి, హాట్ ఫ్లషెస్, నిద్ర సమస్యలు, ఎముకలు బలహీనపడటాన్ని తగ్గించడానికి ఇస్తారు. క్యాన్సర్కు ఇచ్చే హార్మోన్ థెరపీ ఈస్ట్రోజెన్ను తీసేస్తుంది లేదా అడ్డుకుంటుంది, ఎందుకంటే ట్యూమర్ పెరగడానికి దాన్ని వాడుకుంటోంది. రెండింటికీ ఒకే మాట వాడటం వల్ల క్లినిక్లో నిజంగానే గందరగోళం వస్తుంది. ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ తర్వాత HRT సురక్షితమా అనేది వేరే ప్రశ్న; దానికి వేర్వేరు ట్యూమర్ రకాలకు, వయసులకు వేర్వేరు సమాధానాలు ఉంటాయి. దాన్ని సాధారణ నియమంతో కాకుండా మీ ఆంకాలజిస్ట్తో తేల్చుకోవాలి. ఇంటర్నెట్లో చదివిన దాని ఆధారంగా ఎవరూ ఈ రెండింటిలో దేన్నీ మొదలుపెట్టకూడదు, ఆపకూడదు.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఏమిటి? ఎంత కాలం తీసుకోవాలి?
ప్రభావాలు కీమో తరహావి కావు, మెనోపాజ్ తరహావి. ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ తరహా మందులతో హాట్ ఫ్లషెస్, ఉదయం పూట ఎక్కువగా ఉండే కీళ్ల బిగువు, యోని పొడిబారడం, సంవత్సరాల్లో ఎముకలు పలచబడటం ఉంటాయి — అందుకే ఎముకల సాంద్రత స్కాన్, కాల్షియం, విటమిన్ D దీనితో పాటు ఉంటాయి. SERM తరహా మందులతో హాట్ ఫ్లషెస్, రక్తం గడ్డకట్టే రిస్క్ కొంచెం పెరగడం, గర్భాశయ లోపలి పొర మందంగా మారడం — కాబట్టి యోని నుంచి ఏ రక్తస్రావమైనా తప్పనిసరిగా చెప్పాలి. జుట్టు రాలదు, బ్లడ్ కౌంట్స్ తగ్గవు. చికిత్స పనిచేస్తున్నంత కాలం, తట్టుకోగలిగినంత కాలం సాధారణంగా కొనసాగుతుంది — అది సంవత్సరాలు కావచ్చు; ప్రతి కొన్ని నెలలకు స్కాన్లు, CA-125 ఉంటాయి. టాబ్లెట్ను నిశ్శబ్దంగా ఆపేయకుండా, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ గురించి మీ బృందానికి చెప్పండి.
మెనోపాజ్ ఇంకా రాకపోతే ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ టాబ్లెట్ పనిచేస్తుందా?
ఒక్కటే అయితే సరిగ్గా పనిచేయదు. ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ తరహా మందులు ఓవరీలు ఈస్ట్రోజెన్ ఉత్పత్తి ఆపేసిన తర్వాతే పనిచేస్తాయి. ఓవరీలు ఇంకా పనిచేస్తుంటే, అవి ఇంకా ఎక్కువ ఉత్పత్తి చేసి చికిత్స విఫలమవుతుంది. దీనికి మార్గాలు ఉన్నాయి: టాబ్లెట్తో పాటు GnRH-అగోనిస్ట్ తరహా ఇంజెక్షన్తో ఓవరీలను ఆపేయడం, లేదా మెనోపాజ్ స్థితి మీద ఆధారపడని SERM తరహా టాబ్లెట్ వాడటం. రెండు ఓవరీలూ ఇప్పటికే తీసేసి ఉంటే ఈ ప్రశ్న రాదు. మీకు ఏది సరైనదో మొదటి ప్రిస్క్రిప్షన్కు ముందే మీ డాక్టర్తో మాట్లాడండి.
CION లో ఓవేరియన్ క్యాన్సర్కు చికిత్స చేస్తారా? మొదటి సందర్శనలో ఏమి జరుగుతుంది?
CION ఓవేరియన్ క్యాన్సర్కు మెడికల్ ఆంకాలజీని తనంతట తానే అందిస్తుంది — హార్మోన్ థెరపీ, కీమో, మెయింటెనెన్స్ చికిత్స — తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లోని 35 కి పైగా కేంద్రాల్లో; నిర్ధారణ లేదా కుటుంబ చరిత్ర అవసరమనిపిస్తే జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, BRCA, HRD పరీక్షలతో పాటు. సైటోరిడక్టివ్, స్టేజింగ్ సర్జరీని ప్రత్యేక గైనక్ ఆంకాలజీ భాగస్వామి కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తారు; అది అక్కడే జరుగుతుంది, బిల్లు కూడా అక్కడే వేయవచ్చు — తర్వాత తెలుసుకునేలా వదిలేయకుండా ఇది ముందే చెబుతారు. ప్రతి కేసును ట్యూమర్ బోర్డులో సమీక్షిస్తారు; చికిత్స అంచనా ఖర్చును అది మొదలయ్యే ముందే రాతపూర్వకంగా ఇస్తారు. మొదటి సందర్శనకు పాథాలజీ రిపోర్ట్, చివరి స్కాన్, CA-125 విలువలు తీసుకురండి.
CION ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
CA-125, స్కాన్ రిపోర్టులు చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, మెయింటెనెన్స్ చికిత్స ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ)
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients: Ovarian Cancer
- American Cancer Society — Ovarian Cancer
- Macmillan Cancer Support — Ovarian cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ ట్యూమర్ హార్మోన్ థెరపీకి స్పందించే రకమా? తెలుసుకోండి
మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్, చివరి స్కాన్, CA-125 విలువలు తీసుకుని రండి. హార్మోన్ థెరపీ మీకు సరైనదో కాదో ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది. అపాయింట్మెంట్ కోసం మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.