ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ నొప్పికి సీలియాక్ ప్లెక్సస్ బ్లాక్ — నరాల బ్లాక్ ఎప్పుడు సహాయపడుతుంది?

నొప్పి మాత్రలు శరీరమంతటా పనిచేస్తాయి; నొప్పి ఎక్కడి నుంచి వచ్చినా దాన్ని మొద్దుబారుస్తాయి. సీలియాక్ ప్లెక్సస్ బ్లాక్ ఒక నిర్దిష్ట చోట పనిచేస్తుంది. సీలియాక్ ప్లెక్సస్ అనేది ప్యాంక్రియాస్ వెనుక ఉండే నరాల దట్టమైన కట్ట; ప్యాంక్రియాస్, పేగు పై భాగం నుంచి వచ్చే దాదాపు అన్ని నొప్పి సంకేతాలు దాని గుండానే వెళ్తాయి. ఇమేజింగ్ సహాయంతో ఆ కట్ట పక్కన సూదిని ఉంచి, సంకేతం వెన్నుపాముకు చేరకముందే అక్కడే అడ్డుకుంటారు. లోకల్ అనస్థీషియాతో చేసే చిన్న రూపం ప్రభావం దాదాపు ఒక రోజు లోపలే పోతుంది. ఎక్కువ కాలం ఉండే రూపం — సీలియాక్ ప్లెక్సస్ న్యూరోలైసిస్ — నరాల పోగులనే దెబ్బతీసే పదార్థాన్ని వాడుతుంది, కాబట్టి ప్రభావం వారాల నుంచి నెలల వరకు ఉంటుంది. ఏ రూపమూ ట్యూమర్‌కు ఏమీ చేయదు — తేడా కేవలం నొప్పి దారిలో ఎక్కడ జోక్యం చేసుకుంటారు అనేదే.

కాదు. దీనితో ముడిపడిన అతి సాధారణ భయం ఇదే. బ్లాక్ మీ నొప్పి గురించి చెబుతుంది, మీ స్టేజ్ గురించి గానీ భవిష్యత్ అంచనా గురించి గానీ కాదు. ప్యాంక్రియాస్ ట్యూమర్ వల్ల వచ్చే నొప్పి, అది ఎక్కడ ఉంది, గ్రంథి వెనుక ఉన్న నరాల కట్టకు ఎంత దగ్గరగా ఉంది అనే దాని మీద ఎక్కువగా ఆధారపడుతుంది; తప్పు స్థానంలో ఉన్న చిన్న ట్యూమర్, వేరే చోట ఉన్న పెద్ద ట్యూమర్ కంటే చాలా ఎక్కువ నొప్పి పెట్టవచ్చు. క్యాన్సర్ నొప్పి గురించిన NCCN మార్గదర్శకాలు సీలియాక్ ప్లెక్సస్ న్యూరోలైసిస్‌ను మందులతో పాటు ఆలోచించాల్సిన అవకాశంగా చూస్తాయి — చికిత్సా అవకాశాలు అయిపోయాయనే సంకేతంగా కాదు. చాలామంది సిస్టమిక్ చికిత్స కోర్సు మధ్యలోనే బ్లాక్ చేయించుకుని, ఆ తర్వాత కూడా అదే చికిత్సను మార్పు లేకుండా కొనసాగిస్తారు. మీకు బ్లాక్ సూచించి ఉంటే, దానికి ప్రత్యేకంగా కారణం ఏమిటో అడగండి — సమాధానం సాధారణంగా పెరుగుతున్న మోతాదులు లేదా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ గురించి ఉంటుంది, స్కాన్ గురించి కాదు.

రెండు దారులూ ఉన్నాయి, రెండూ అదే నరాల కట్టను లక్ష్యంగా చేసుకుంటాయి. ఒకటి ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్ సమయంలో కడుపు లోపలి నుంచి చేస్తారు; దీనివల్ల ప్రోబ్ ప్లెక్సస్‌కు చాలా దగ్గరగా ఉంటుంది, సూదిని కచ్చితంగా నడిపించవచ్చు. మరొకటి చర్మం గుండా (పెర్క్యుటేనియస్) — సన్నని సూదిని వీపు గుండా పంపి, CT మార్గదర్శకత్వంతో సరైన చోట ఉంచుతారు. మీకు ఏది సూచిస్తారు అనేది మీ శరీర నిర్మాణం, ప్రధాన రక్తనాళాలకు సంబంధించి ట్యూమర్ ఎలా ఉంది, బయాప్సీ వంటి వేరే కారణంతో ఇప్పటికే ఎండోస్కోపీ ప్లాన్ చేశారా, ఏ బృందం చేస్తోంది అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఏ దారీ అందరికీ మెరుగైనది కాదు. అంతకంటే ముఖ్యమైనది — చేసేవారు ఈ ప్రక్రియను క్రమం తప్పకుండా చేస్తూ ఉండటం. సరిగ్గా అందుకే మేము దీన్ని స్వయంగా చేయకుండా, స్పెషలిస్ట్ భాగస్వామ్య బృందాలతో ఏర్పాటు చేస్తాం.

ముందుగా ఉపవాసం ఉండమని చెబుతారు. మీరు రక్తం పలుచబరిచే మందులు వాడుతుంటే బృందానికి తప్పకుండా చెప్పండి; సాధారణంగా వాటిని కొంతకాలం ఆపాల్సి వస్తుంది — ఇది మీ డాక్టర్ ఇచ్చే సూచన, మీ డాక్టర్‌తో నిర్ధారించుకోండి. ప్రక్రియను సెడేషన్ లేదా తేలికపాటి మత్తు (అనస్థీషియా)లో చేస్తారు, కాబట్టి సూది లోపలికి వెళ్లడాన్ని అనుభవిస్తూ మీరు పడుకుని ఉండరు. దీనికి రోజంతా కాదు, ఒక ఉదయంలో కొంత సమయం పడుతుంది; చాలామంది తోడుగా ఎవరైనా ఉంటే అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు. తర్వాత కొంతకాలం బ్లడ్ ప్రెషర్ తగ్గడం, కొన్ని రోజులు పలుచని మలం సాధారణంగా ఊహించే ప్రభావాలు — ఎందుకంటే ఇవే నరాలు రక్తనాళాలను బిగించడంలో, పేగును నెమ్మదింపజేయడంలో పాత్ర పోషిస్తాయి. ప్రయోజనం కనిపించే ముందు కొందరికి ఒక రోజు నొప్పి ఎక్కువగా అనిపిస్తుంది; ఇది సాధారణం, విఫలమైందనడానికి సంకేతం కాదు. ఇంటికి వెళ్లే ముందే ఏమి గమనించాలో, ఎవరికి కాల్ చేయాలో మీకు చెబుతారు.

నిజాయితీగా చెప్పాలంటే, ఇది వ్యక్తిని బట్టి మారుతుంది; కచ్చితమైన అంకె చెప్పేవారు ఎవరైనా ఊహిస్తున్నారు అంతే. వాస్తవిక లక్ష్యం — నొప్పిలో గుర్తించదగిన తగ్గుదల, శక్తివంతమైన నొప్పి మందుల అవసరంలో తగ్గుదల; పొట్టలో నొప్పి పూర్తిగా మాయమవడం కాదు. ఆ రెండో భాగం వినిపించే దానికంటే ఎక్కువ ముఖ్యం: తక్కువ మోతాదులు అంటే సాధారణంగా తక్కువ మలబద్ధకం, తక్కువ మగత, స్పష్టమైన రోజులు. ఎక్కువ కాలం ఉండే రూపం ప్రభావాన్ని సాధారణంగా గంటల్లో కాదు, వారాల నుంచి నెలల్లో కొలుస్తారు; వ్యాధి మారుతున్న కొద్దీ అది తగ్గిపోవచ్చు. నొప్పి మెల్లగా తిరిగి వస్తే, తరచుగా బ్లాక్‌ను మళ్లీ చేయవచ్చు, లేదా దాని చుట్టూ మందుల ప్లాన్‌ను మళ్లీ కట్టవచ్చు. తీరు మారిన వెంటనే మీ బృందానికి చెప్పండి, తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్ వరకు ఆగకండి — ముందుగానే సరిచేసిన పెరుగుతున్న మోతాదు, వారాంతంలో వచ్చే సంక్షోభం కంటే చాలా తేలికైన సమస్య.

మొదటి విజిట్ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్‌తో కన్సల్టేషన్. నొప్పిని వివరంగా పరిశీలిస్తాం — ఎక్కడ ఉంది, ఎలా అనిపిస్తుంది, ఎప్పుడు తన్నుకొస్తుంది, మీరు ఏమి వేసుకుంటున్నారు, ఏ సమయాల్లో — రిపోర్టులు మాత్రమే కాకుండా మీ స్కాన్‌లనూ చదువుతాం. తరచుగా మందుల ప్లాన్‌ను ఇంకా పూర్తిగా ఉపయోగించుకోలేదని తేలుతుంది; షెడ్యూల్ సరిచేయడం, మలబద్ధకానికి చికిత్స, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్ సపోర్ట్ జోడించడం, లేదా ట్యూమర్‌కే చికిత్స చేయడం — వీటితో ఏ ప్రక్రియా లేకుండానే నొప్పి తగ్గుతుంది. బ్లాక్ నిజంగా సరైన తదుపరి అడుగు అయినప్పుడు, భాగస్వామ్య నొప్పి నివారణ, ఎండోస్కోపీ లేదా ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీ బృందాలతో ఏర్పాటు చేసి, మీ ఇమేజ్‌లు పంపి, ఏమి ఆశించాలో చెబుతాం. విభజన స్పష్టంగా: బ్లాక్, ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్, ERCP, స్టెంటింగ్, స్టేజింగ్ ల్యాపరోస్కోపీ, అన్ని ప్యాంక్రియాస్ సర్జరీలు భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తాం, బిల్లు అక్కడే రావచ్చు; అంచనా, ఇమేజింగ్, మందులు, కీమోథెరపీ, రేడియేషన్, పోషణ, ఎంజైమ్ సపోర్ట్, సైకో-ఆంకాలజీ, ఫాలో-అప్ CION లోనే అందుతాయి.