ప్యాంక్రియాస్ సర్జరీ తర్వాత డయాబెటిస్: టైప్ 3c ని అర్థం చేసుకోవడం

టైప్ 3c డయాబెటిస్ అంటే ప్యాంక్రియాస్ వ్యాధి వల్ల గానీ, ప్యాంక్రియాస్ మీద జరిగిన సర్జరీ వల్ల గానీ వచ్చే డయాబెటిస్. WHO వర్గీకరణ దీన్ని టైప్ 1, టైప్ 2 నుంచి వేరుగా "ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాస్ డయాబెటిస్"గా చూపిస్తుంది. ఈ తేడా కేవలం పుస్తకాల విషయం కాదు. టైప్ 2 లో శరీరం ఇంకా ఇన్సులిన్ తయారుచేస్తుంది, కానీ దానికి సరిగా స్పందించదు. టైప్ 3c లో ఇన్సులిన్ తయారుచేసే కణజాలం తొలగించబడింది లేదా దెబ్బతింది; పడిపోతున్న షుగర్‌ను పెంచే గ్లూకగాన్ హార్మోన్‌ను తయారుచేసే కణజాలం కూడా సాధారణంగా దానితో పాటే పోతుంది. ప్యాంక్రియాస్‌లో ఎంజైమ్‌లు తయారుచేసే భాగం కూడా తరచుగా అదే సమయంలో ప్రభావితమవుతుంది, కాబట్టి ఆహారం ఊహించలేని విధంగా శరీరంలోకి చేరుతుంది. ఈ కలయిక వల్లే రీడింగ్‌లు టైప్ 2 కంటే ఎక్కువగా, వేగంగా ఎగుడుదిగుడు అవుతాయి; టైప్ 2 సంరక్షణ నుంచి కాపీ చేసిన ప్లాన్ తరచుగా నిలవదు.

లేదు. ఇది చాలావరకు మీకు జరిగిన ఆపరేషన్ మీద, మిగిలిన ప్యాంక్రియాస్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. అవయవం మొత్తాన్ని తీసేసే టోటల్ ప్యాంక్రియాటెక్టమీ తర్వాత డయాబెటిస్ ఖచ్చితం, వెంటనే వస్తుంది, జీవితాంతం ఉంటుంది. విపుల్ సర్జరీ లేదా డిస్టల్ ప్యాంక్రియాటెక్టమీ తర్వాత ఇది సాధారణమే కానీ తప్పనిసరి కాదు; మిగిలిన ప్యాంక్రియాస్ ఆరోగ్యంగా ఉన్న వ్యక్తికి ఎప్పటికీ గ్లూకోజ్ చికిత్స అవసరం రాకపోవచ్చు. అవకాశాలను రెండు విషయాలు మారుస్తాయి: ఎంత భాగం తీశారు, మిగిలిన భాగం అప్పటికే ఎంత మచ్చలు పడి లేదా మూసుకుపోయి ఉంది. సర్జరీకి ముందు మీ గ్లూకోజ్ ఎలా ఉంది అనేది కూడా ముఖ్యం. డిశ్చార్జ్ అయిన నెలలు లేదా సంవత్సరాల తర్వాత కూడా షుగర్ పెరగవచ్చు. కాబట్టి వార్డులో వచ్చిన సాధారణ రీడింగ్ ఈ ప్రశ్నను శాశ్వతంగా తేల్చేసిందని అనుకోకుండా, గ్లూకోజ్‌ను మీ ఫాలో-అప్ జాబితాలో ఉంచమని అడగండి.

ఎందుకంటే మీరు ఒకే పేరున్న వేరే వ్యాధిని నిర్వహిస్తున్నారు. వారి ప్యాంక్రియాస్ ఇంకా ఇన్సులిన్, గ్లూకగాన్ రెండింటినీ తయారుచేస్తుంది; మీది రెండింటినీ తక్కువగా తయారుచేస్తుంది. కాబట్టి పెరుగుతున్న షుగర్‌ను తగ్గించడం కష్టం, పడిపోతున్న షుగర్‌ను మళ్లీ పైకి తేవడం కూడా కష్టం. దానికి తోడు, ఎంజైమ్ రీప్లేస్‌మెంట్ మోతాదు తక్కువగా ఉన్నా, సమయం తప్పినా, మీరు తినే ఆహారం అస్తవ్యస్తంగా శరీరంలోకి చేరుతుంది — గ్లూకోజ్ మీ ముందున్న పళ్లెంలో ఉన్నదాన్ని కాకుండా ఆ అస్తవ్యస్త జీర్ణక్రియను అనుసరిస్తుంది. సర్జరీ తర్వాత ఆకలి తరచుగా తక్కువగా, మారుతూ ఉంటుంది — ఇది మరో కదిలే భాగం. ఇవేవీ మీరు దీన్ని సరిగా నిర్వహించడం లేదని అర్థం కాదు. ప్లాన్ ఎగుడుదిగుడులను ఊహించాలి, "గట్టి" నియంత్రణ కాకుండా "స్థిరత్వం" లక్ష్యంగా పెట్టుకోవాలి, జీర్ణక్రియను గ్లూకోజ్ నియంత్రణలో భాగంగా చూడాలి అని మాత్రమే అర్థం.

అది మీలో ఇంకా ఎంత ఇన్సులిన్ తయారుచేసే కణజాలం మిగిలి ఉంది అనే దాని మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. పెద్ద భాగం తీసిన తర్వాత, షుగర్ తగ్గించే టాబ్లెట్లు పనిచేయడానికి సాధారణంగా చాలా తక్కువ మిగులుతుంది — ఎందుకంటే ఆ టాబ్లెట్లు చాలావరకు శరీరం తన సొంత ఇన్సులిన్‌ను ఉపయోగించుకోవడానికి లేదా విడుదల చేయడానికి సహాయపడటం ద్వారా పనిచేస్తాయి. కాబట్టి ఇన్సులిన్ రీప్లేస్‌మెంట్ సాధారణం; టోటల్ ప్యాంక్రియాటెక్టమీ తర్వాత అది తప్పనిసరి, హాస్పిటల్‌లోనే మొదలవుతుంది. ఆరోగ్యకరమైన మిగిలిన భాగంతో చిన్న ఆపరేషన్ జరిగితే, కొంత కాలం ఆహారం, టాబ్లెట్లు సరిపోవచ్చు. ఈ నిర్ణయం ఒక్కొక్కరికి వేరు; అది మీ చికిత్స బృందానిదే. వారు మీ రీడింగ్‌లు, ఆకలి, బరువు, ఎంజైమ్ మోతాదు అన్నింటినీ కలిపి చూస్తారు. ఏ మోతాదునూ సొంతంగా మొదలుపెట్టకండి, ఆపకండి, మార్చకండి — ముఖ్యంగా కీమోథెరపీ సమయంలో.

రెండు కారణాలు, రెండూ టైప్ 3c లో ఊహించినవే. మొదటిది — ఇన్సులిన్ తయారుచేసే కణాలతో పాటు గ్లూకగాన్ తయారుచేసే కణాలు కూడా తొలగించబడ్డాయి, కాబట్టి పడిపోతున్న షుగర్‌కు శరీరపు సొంత రక్షణ స్పందన బలహీనంగా, నెమ్మదిగా ఉంటుంది. రెండవది — ఎంజైమ్ రీప్లేస్‌మెంట్ మోతాదు తక్కువగా ఉన్నా, సమయం తప్పినా ఆహారం చేరడం ఊహించలేనిదిగా మారుతుంది; అప్పుడు చికిత్సను ప్లాన్ చేసిన దానికంటే ఆలస్యంగా, లేదా తక్కువ మొత్తంలో గ్లూకోజ్ చేరవచ్చు. తక్కువ ఆకలి, భోజనం మానేయడం, మద్యం — ఇవన్నీ దీన్ని పెంచుతాయి. త్వరగా పనిచేసే చక్కెర దగ్గర ఉంచుకోండి, డ్రైవ్ చేసే ముందు చెక్ చేసుకోండి, మీతో ఉండేవారికి ఏ లక్షణాలు గమనించాలో చెప్పండి, ఎక్కువ రీడింగ్‌ను తగ్గించడానికి ఎప్పుడూ భోజనం మానకండి. వేరే వ్యక్తి సహాయం అవసరమైన ఏ షుగర్ పడిపోవడాన్నైనా అదే వారంలో చెప్పండి — ఎందుకంటే ప్లాన్‌ను మార్చాలి, మరింత గట్టిగా చేయడం కాదు.

పరోక్షంగా — చాలామంది ఊహించిన దానికంటే ఎక్కువగా. ఎంజైమ్ రీప్లేస్‌మెంట్ స్వయంగా గ్లూకోజ్‌ను తగ్గించదు. కానీ మీ భోజనంలో ఎంత భాగం నిజంగా శరీరంలోకి చేరుతుంది, ఎప్పుడు చేరుతుంది అనేది అదే నిర్ణయిస్తుంది. మోతాదు చాలా తక్కువగా ఉన్నా, లేదా క్యాప్సూల్స్ భోజనం తర్వాత తీసుకున్నా — కార్బోహైడ్రేట్, కొవ్వు ఆలస్యంగా, అసమానంగా రక్తంలోకి చేరతాయి. అప్పుడు రీడింగ్‌లు యాదృచ్ఛికంగా కనిపిస్తాయి, ఇన్సులిన్ సమయం తప్పుతుంది. గ్లూకోజ్ చికిత్సను పెంచడం కంటే ఎంజైమ్ మోతాదును సరిచేయడమే తరచుగా షుగర్‌ను ఎక్కువగా స్థిరపరుస్తుంది — అందుకే మేము దాన్ని ముందు చూస్తాం. మీ డాక్టర్ సాధారణంగా ఇలా చెబుతారు: మొదటి ముద్దలతోనే తీసుకోండి, ఎక్కువసేపు జరిగే భోజనంలో మోతాదును మధ్యలో పంచండి, స్నాక్స్‌తో కూడా మళ్లీ తీసుకోండి — మీ మోతాదును మీ డాక్టర్‌తో నిర్ధారించుకోండి. మీ మలం పలుచగా, పాలిపోయి, జిడ్డుగా ఉంటే లేదా ఫ్లష్ చేసినా పోకపోతే, మోతాదు చాలా తక్కువగా ఉండే అవకాశం ఎక్కువ; దాన్ని సమీక్షించాలి.

మొదటి విజిట్ కేవలం బుకింగ్ కాదు, నిజమైన సమీక్ష. మీ ఆపరేషన్ నోట్, పక్షం రోజుల గ్లూకోజ్ రీడింగ్‌లు, ఎంజైమ్ ప్రిస్క్రిప్షన్, ఇటీవలి రక్త పరీక్షలు తీసుకురండి. జీర్ణక్రియ, భోజనాలు, గ్లూకోజ్ — అన్నింటినీ కలిపి చూస్తాం; ఎంజైమ్ మోతాదు తక్కువగా ఉన్న చోట సరిచేస్తాం; తర్వాత మీ ఆకలికి, మీ క్యాన్సర్ చికిత్సకు సరిపోయే గ్లూకోజ్ ప్లాన్ తయారుచేస్తాం — షుగర్ పడిపోయినప్పుడు, జబ్బు పడిన రోజుల్లో ఏమి చేయాలో కూడా. షుగర్ నిర్వహణ, ఎంజైమ్ రీప్లేస్‌మెంట్, డైటీషియన్ సలహా, రక్త పరీక్షలు, ఇమేజింగ్ ఆర్డర్, రిపోర్టింగ్, కీమోథెరపీ, రేడియేషన్, జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, సపోర్టివ్ కేర్ — ఇవి 35+ కేంద్రాల్లో CION లోనే అందుతాయి. ప్యాంక్రియాస్ సర్జరీ, ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్, ERCP, స్టెంటింగ్ — వీటికి CION మా భాగస్వామ్య స్పెషలిస్ట్ కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తుంది; ఇది అక్కడే జరిగి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు. ముందుగా మాట్లాడటం సులభమనిపిస్తే, మాకు కాల్ చేయండి.