చివరి నెలల్లో మీ కుటుంబ సభ్యుడికి తోడుగా ఉండటం

మరణానికి ముందు రోజుల్లో, వారాల్లో సాధారణంగా కొన్ని సంకేతాలు కనిపిస్తాయి: ఎక్కువ సమయం నిద్రపోవడం, మాటలకు దూరమవడం, చాలా తక్కువగా తినడం, తాగడం, శ్వాసలో మార్పులు. మీ మనిషి విషయంలో ఈ మార్పుల అర్థం ఏమిటో మీ పాలియేటివ్ కేర్ బృందం వివరిస్తుంది. "మనకు వారాలు ఉన్నాయా, రోజులా?" అని నేరుగా అడగండి. సమాధానం వినడానికి కష్టంగా ఉన్నా, ఏమి ఆశించాలో తెలిస్తే చాలా కుటుంబాలకు సులువుగా అనిపిస్తుంది.

సాధ్యమే. చాలా కుటుంబాలు కోరుకునేది ఇదే. మంచి ప్లానింగ్, వెంటనే స్పందించే పాలియేటివ్ కేర్ బృందం ఉంటే ఇంట్లో మరణం సాధ్యం. ఇంట్లో సౌకర్యం కోసం మందులు, పరిస్థితి మారినప్పుడు ఏమి చేయాలో స్పష్టమైన ప్లాన్, ఏ సమయంలోనైనా ఫోన్ చేయగలిగే నంబర్ కావాలి. కొన్ని నగరాల్లో ఇంటి వద్ద పాలియేటివ్ కేర్ బృందాలు క్రమం తప్పకుండా వస్తాయి. మీ ప్రాంతంలో ఏమి అందుబాటులో ఉందో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను లేదా స్థానిక పాలియేటివ్ కేర్ సంస్థను అడగండి.

వెంటనే ఏమీ చేయాల్సిన అవసరం లేదు. ఒకరు చనిపోయిన తర్వాత అత్యవసరం ఏమీ ఉండదు. వారి దగ్గర ఉండటానికి, కుటుంబానికి ఫోన్ చేయడానికి, చెప్పాల్సిన మాటలు చెప్పడానికి మీకు సమయం ఉంది. మీరు సిద్ధమైనప్పుడు మీ పాలియేటివ్ కేర్ బృందానికి లేదా ఆంకాలజిస్ట్‌కు ఫోన్ చేయండి. మీ ప్రాంతంలో తర్వాతి అడుగుల గురించి వారు సలహా ఇస్తారు. ప్రభుత్వంలో రిజిస్టర్ అయిన డాక్టర్ మరణ ధృవీకరణ పత్రం ఇవ్వాలి. దీనిలో మీ పాలియేటివ్ బృందం లేదా హాస్పిటల్ సోషల్ వర్కర్ దారి చూపగలరు.

సంప్రదించవచ్చు. చురుకైన క్యాన్సర్ చికిత్స ఆపడం వల్ల ఆంకాలజీ బృందంతో మీ సంబంధం ముగియదు. సలహా కోసం, ఏదైనా మారితే చూపించుకోవడానికి, లేదా కేవలం సంబంధం కొనసాగించడానికి వారిని సంప్రదించవచ్చు. సౌకర్యంపై దృష్టి పెట్టాలనే నిర్ణయం తర్వాత ఒక ఫాలో-అప్ విజిట్ ఉండటం చాలా కుటుంబాలకు ఉపయోగపడుతుంది. ప్రశ్నలు అడగడానికి, ముందు ఉన్నదానితో ఒంటరిగా అనిపించకుండా ఉండటానికి.

పాలియేటివ్ కేర్ సౌకర్యం, జీవన నాణ్యతపై దృష్టి పెడుతుంది. ఇది ఏ దశలోనైనా క్యాన్సర్ చికిత్సతో పాటు మొదలవ్వవచ్చు. హాస్పిస్ కేర్, భారతదేశంలో అది ఉన్నచోట, ప్రత్యేకంగా జీవితం చివరి దశ కోసం ఉన్న ఒక రకం పాలియేటివ్ కేర్. సాధారణంగా క్యాన్సర్‌ను తగ్గించే చికిత్స ఆగినప్పుడు ఇది వస్తుంది. ఆచరణలో భారతదేశమంతటా పాలియేటివ్ కేర్ అనే పదమే ఎక్కువగా వాడతారు. మీకు ఏ పాలియేటివ్ సేవలు అందుబాటులో ఉన్నాయో, ఇంటి విజిట్‌లు అందులో భాగమో కాదో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను లేదా హాస్పిటల్‌ను అడగండి.

ఆ నిర్ణయం వారిదే. ఏ వైపుకూ ఒత్తిడి లేకుండా వారి మాట వినాలి. తదుపరి చికిత్స నిజంగా ఏమి సాధించే అవకాశం ఉంది, ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ రావచ్చు అని ఆంకాలజిస్ట్‌ను నిజాయితీగా అడగండి. ముదిరిన వ్యాధిలో కొన్ని చికిత్సలు ఇంకా లాభం ఇవ్వగలవు. మరికొన్ని ఫలితాన్ని మార్చకుండా బాధ మాత్రమే కలిగిస్తాయి. ఈ సంభాషణ మీ మనిషి, వారి వైద్య బృందం, కుటుంబం మధ్య జరగాలి. మధ్యలో మీ మనిషి కోరికలే ఉండాలి.

ముదిరిన అనారోగ్యంలో ఆకలి తగ్గడం, జరుగుతున్నదానికి శరీరం సహజంగా స్పందించే తీరు. అది దానికి కారణం కాదు. బలవంతంగా ఆహారం, నీళ్లు పెడితే వికారం, కడుపు ఉబ్బరం, అసౌకర్యం రావచ్చు. భోజనం చేయమని పట్టుబట్టడం కంటే చిన్న చిన్న గుటకల నీళ్లు లేదా ఐస్ ముక్కలు, పెదాలు తడిగా ఉంచడానికి నోటిని తుడవడం, వారి దగ్గర కూర్చోవడం ఎక్కువ ఉపయోగం, ఎక్కువ సౌకర్యం. ఏమి జరుగుతోందో, ఏమి ఇవ్వవచ్చో వివరించమని పాలియేటివ్ బృందాన్ని అడగండి. తినకపోవడం అంటే నిర్లక్ష్యం చేయడం కాదు.

సరైనదే. ఒపియాయిడ్‌లు (opioids) సహా నొప్పి మందులను లక్షణాన్ని అదుపు చేసే మోతాదులో ఇస్తారు. ఎక్కువ మోతాదుల్లో మగత రావడం ఊహించిన ప్రభావమే, సౌకర్యమే ప్రాధాన్యం. మందు జీవితాన్ని తగ్గించదు. అదుపులో లేని నొప్పి, బాధ చాలా ఎక్కువ హాని చేస్తాయి. జీవితం చివరి దశ సంరక్షణలో లక్షణాలను తగినంత అదుపు చేయడం నైతిక, వైద్య అవసరం అని ASCO, పాలియేటివ్ కేర్ మార్గదర్శకాలు స్థిరంగా చెబుతున్నాయి. మగత రాకూడదని ఒకరిని నొప్పిలో ఉంచడం దయ కాదు.

చాలామంది పెద్దలు అనుకునే దానికంటే పిల్లలు ఎక్కువ అర్థం చేసుకుంటారు. నిజాయితీగా వివరించడం కంటే మౌనమే ఎక్కువ భయం కలిగిస్తుంది. "నిద్రపోతున్నారు", "దూరంగా వెళ్లిపోతున్నారు" లాంటి మాటలు కాకుండా, "చనిపోతున్నారు", "మరణం" లాంటి స్పష్టమైన మాటలు వాడండి. లేకపోతే చాలాకాలం గందరగోళం, ఆందోళన ఉండవచ్చు. ఏమి జరుగుతోంది, ఏమి మారుతుంది, ఏమి అలాగే ఉంటుంది అని వారికి అర్థమయ్యే మాటల్లో చెప్పండి, ఎప్పుడైనా ప్రశ్నలు అడగవచ్చని చెప్పండి. మీ పాలియేటివ్ బృందం ద్వారా పిల్లల కౌన్సిలర్ అందుబాటులో ఉంటే, వారు సహాయం చేయగలరు.

దీర్ఘమైన, కష్టమైన అనారోగ్యం తర్వాత ఊరట అనేది కుటుంబాలు ఎక్కువగా చెప్పే భావాల్లో ఒకటి, దాదాపు అందరూ దాని గురించి సిగ్గుపడతారు. మీరు వారిని తగినంత ప్రేమించలేదని దీని అర్థం కాదు. వారి బాధ, మీ బాధ ముగిసినప్పుడు కలిగే సహజమైన మానవ స్పందన ఇది. దుఃఖం, ఊరట, ప్రేమ, అలసట అన్నీ ఒకేసారి ఉండవచ్చు. ఏదీ మరొకదాన్ని రద్దు చేయదు. ఈ భావాలు మోయడం కష్టమైతే దుఃఖ కౌన్సిలర్ లేదా పాలియేటివ్ కేర్ సోషల్ వర్కర్ సహాయం చేయగలరు.