సూడోప్రోగ్రెషన్ అంటే ఏమిటి? స్కాన్‌లో పెరుగుదల నిజమైన పెరుగుదల కానప్పుడు

తప్పనిసరిగా కాదు. దీన్ని మరీ ఎక్కువగా అర్థం చేసుకోకపోవడం ముఖ్యం. రోగనిరోధక కణాలు కణితిని చేరి అక్కడ చురుగ్గా ఉన్నాయని సూడోప్రోగ్రెషన్ సూచిస్తుంది; అది ఒక జీవసంబంధ స్పందనే. కానీ ఆ స్పందన దీర్ఘకాలం నిలుస్తుందని, చికిత్స చివరకు క్యాన్సర్‌ను అదుపులో ఉంచుతుందని అది వాగ్దానం చేయదు. సూడోప్రోగ్రెషన్ అనుకున్న కొన్ని సందర్భాలు ఫాలో-అప్ స్కాన్ చేశాక నిజమైన ప్రోగ్రెషన్ అని తేలుతాయి. ఫాలో-అప్ స్కానే ఈ ప్రశ్నను తేలుస్తుంది. అందులో ఏమి కనిపించిందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీకు చెబుతారు.

ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో, ముఖ్యంగా చికిత్స మొదటి కొన్ని నెలల్లో, స్కాన్‌లో కొత్త మచ్చలు కనిపించడం కూడా సూడోప్రోగ్రెషన్‌లో భాగం కావచ్చు. iRECIST ప్రకారం, కొత్త గాయాలు ఒక్కటే చికిత్స విఫలమైందని నిర్ధారించవు. వాటిని నిర్ధారణ కాని ప్రోగ్రెషన్‌గా నమోదు చేసి, నిర్ణీత వ్యవధిలో ఫాలో-అప్ స్కాన్ చేయడం తర్వాతి అడుగు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఏ నిర్ధారణకూ రాకముందు నమూనా, మీ లక్షణాలు, మొత్తం క్లినికల్ చిత్రం అన్నీ కలిపి చూస్తారు. కొత్త మచ్చలున్న ఒక్క స్కాన్ ఒక సమాచార బిందువు మాత్రమే, తీర్పు కాదు.

హార్మోన్ చికిత్స వల్ల వచ్చే ట్యూమర్ ఫ్లేర్, అణచివేత స్థిరపడే కొద్దీ సాధారణంగా కొన్ని వారాల్లో తగ్గిపోతుంది. అయితే ఈ సమయం రోగికి రోగికి, చికిత్సకు చికిత్సకు మారుతుంది. మీ చికిత్సకు వారు ఊహించే కాలవ్యవధి ఎంతో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు. ఈ కాలంలో మీ లక్షణాలు తీవ్రంగా ఉన్నా, లేదా మీ బృందం చెప్పిన కాలవ్యవధి దాటినా కొనసాగుతున్నా, వారికి చెప్పండి. అది క్లినికల్ చిత్రాన్ని మారుస్తుంది, తీసుకునే నిర్ణయాన్ని ప్రభావితం చేయవచ్చు.

చాలా సందర్భాల్లో అవును. కనిపించిన దిగజారుడు సూడోప్రోగ్రెషన్ లేదా ట్యూమర్ ఫ్లేర్ నమూనాకు సరిపోతూ, మీ లక్షణాలు దిగజారకపోతే చికిత్స కొనసాగుతుంది. ఇది స్కాన్, మీకు ఎలా అనిపిస్తోంది, సమయం, బ్లడ్ మార్కర్లు అనే మొత్తం చిత్రం ఆధారంగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ తీసుకునే నిర్ణయం. మీ బృందంతో ముందుగా మాట్లాడకుండా మీ అంతట మీరు చికిత్సను ఆపవద్దు, విరామం ఇవ్వవద్దు. ఒక స్కాన్‌లో పెరుగుదల కనిపించిన మొదటి సంకేతానికే ఆపడం చాలాసార్లు తప్పు నిర్ణయం అవుతుంది కాబట్టే iRECIST విధానం ఉంది.

ఇవి రెండూ వ్యతిరేకాలు. సూడోప్రోగ్రెషన్ అంటే నిజానికి రోగనిరోధక చర్య అయిన, ఫాలో-అప్ స్కాన్‌లో తగ్గిపోయే పెరుగుదల. హైపర్‌ప్రోగ్రెషన్ (hyperprogression) అంటే ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకుంటున్న కొద్దిమంది రోగుల్లో కణితి పెరుగుదల నిజంగా, వేగంగా పుంజుకోవడం. చికిత్స మొదలుకు ముందుకంటే క్యాన్సర్ వేగంగా పెరుగుతుంది. హైపర్‌ప్రోగ్రెషన్‌తో సాధారణంగా రోగికి స్పష్టంగా దిగజారుతున్నట్టు అనిపిస్తుంది; సూడోప్రోగ్రెషన్ నుంచి దాన్ని వేరు చేసే క్లినికల్ సంకేతం అదే. ఏ రోగులకు ఈ ప్రమాదం ఉందో ఇంకా పూర్తిగా తెలియదు. ఇది ఇంకా పరిశోధన జరుగుతున్న అంశం.

చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకునేవారిలో కొద్దిమందిలో ఇది కనిపిస్తుంది. ప్రచురించిన సంఖ్యలు క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి బాగా మారుతాయి; ఈ రేట్లు కణితి రకాలను బట్టి వేరుగా ఉంటాయని ASCO, ESMO రెండూ చెబుతున్నాయి. ఒకే స్కాన్‌లో సూడోప్రోగ్రెషన్, నిజమైన ప్రోగ్రెషన్ ఒకేలా కనిపిస్తాయి కాబట్టి, అది ఎంత తరచుగా వస్తుంది అనేదాని కంటే ఎంత నమ్మకంగా గుర్తించగలం అనేదే అసలు సవాలు. ఫాలో-అప్ స్కాన్ విధానం సరిగ్గా దాన్నే పరిష్కరిస్తుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్ సూడోప్రోగ్రెషన్ అవకాశాన్ని ప్రస్తావించారంటే, ఈ రెండింటినీ వేరు చేయడానికి రూపొందించిన విధానంలోనే వారు ఇప్పటికే పనిచేస్తున్నారని అర్థం.

రిపోర్ట్ ఒక్కటే చూసి మీ అంతట మీరు నిర్ధారణకు రావద్దు. మీకు ఎలా అనిపిస్తోంది, చికిత్స ఎప్పుడు మొదలైంది అనేవి డాక్టర్‌కు ముఖ్యమైన సమాచారం; వాటిని గమనించి రాసుకోండి. మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను తర్వాతి స్కాన్ తేదీ, అందులో ఏమి చూస్తారు అని అడగండి. కొత్త నొప్పి, ఆయాసం, గణనీయమైన అలసట వస్తే వెంటనే బృందానికి చెప్పండి. మీ అంతట మీరు చికిత్సను ఆపవద్దు. మరో స్కాన్ వచ్చే వరకు ఒక రిపోర్ట్ ఒక సమాచార బిందువు మాత్రమే.

అవును. మెదడుకు రేడియేషన్ ఇచ్చిన తర్వాత కూడా స్కాన్‌లో ఇలాంటి పెరుగుదల కనిపించవచ్చు అని ఈ పేజీ పైన చెప్పింది. సూత్రం ఒకటే: ఒక స్కాన్‌లో పెద్దగా కనిపించడం, నిజంగా క్యాన్సర్ పెరగడం ఒకటి కాదు. మీ పరిస్థితిలో ఇది వర్తిస్తుందా, తర్వాతి స్కాన్ ఎప్పుడు అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్‌నే అడగండి. మీ రేడియేషన్ చరిత్ర గురించి స్కాన్ చూసే ప్రతి డాక్టర్‌కూ తెలిసి ఉండాలి.