బ్రెయిన్ ట్యూమర్ ఆపరేషన్
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీ — దశల వారీగా ఏమి జరుగుతుంది?
మీ బ్రెయిన్ ట్యూమర్కు సర్జరీ సూచించారా? అలాంటప్పుడు అన్నిటికంటే కష్టమైనది — ఏం జరుగుతుందో తెలియకపోవడం. ఆపరేషన్ ఎలా జరుగుతుంది, ముందు ఎలా సిద్ధం చేస్తారు, కోలుకోవడం ఎలా ఉంటుంది, రిస్క్లు ఏమిటి, తర్వాత ఏ చికిత్స వస్తుంది — ఈ గైడ్ సులభమైన మాటల్లో, దశల వారీగా వివరిస్తుంది. ఆపరేషన్ను గుర్తింపు ఉన్న న్యూరోసర్జికల్ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో CION సమన్వయం చేస్తుంది; సర్జరీకి ముందు, తర్వాత సంరక్షణను CION బృందం చూసుకుంటుంది.
ఈ పేజీలో
- బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీ గురించి ముందుగా ఏమి తెలుసుకోవాలి?
- బ్రెయిన్ ట్యూమర్కు చాలాసార్లు సర్జరీయే మొదటి చికిత్స ఎందుకు?
- బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీని ఎప్పుడు సూచిస్తారు?
- బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీలో రకాలు ఏమిటి?
- సర్జరీకి ముందు మిమ్మల్ని ఎలా సిద్ధం చేస్తారు?
- ఆపరేషన్ సమయంలో ఏమి జరుగుతుంది?
- బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీ తర్వాత కోలుకోవడం ఎలా ఉంటుంది?
- బ్రెయిన్ సర్జరీలో ఉండే రిస్క్లు ఏమిటి?
- సర్జరీ తర్వాత ఏ చికిత్స ఉంటుంది?
- సర్జరీకి ముందు సెకండ్ ఒపీనియన్ ఎప్పుడు తీసుకోవాలి?
- బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందుగా ముఖ్యమైనవి
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీ గురించి ముందుగా ఏమి తెలుసుకోవాలి?
మీకు గానీ, మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా గానీ బ్రెయిన్ ట్యూమర్ (మెదడులో గడ్డ) సర్జరీ సూచించినప్పుడు — ఈ పేజీలో ఉన్న ముఖ్యమైన విషయాలు ఇవి:
- సమన్వయంతో జరిగే న్యూరోసర్జరీ. ఆపరేషన్లు గుర్తింపు ఉన్న న్యూరోసర్జికల్ భాగస్వామ్య కేంద్రాల్లో జరుగుతాయి; సర్జరీకి ముందు, తర్వాత సంరక్షణను CION చూసుకుంటుంది.
- మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ తప్పనిసరి భాగం. తర్వాత ఏ చికిత్స కావాలో నిర్ణయించడానికి, సర్జరీలో తీసిన ట్యూమర్ ముక్కపై IDH, MGMT పరీక్షలు ఏర్పాటు చేస్తారు.
- ప్రతి పేషెంట్ కేసూ ట్యూమర్ బోర్డు ముందుకు. సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి మీ కేసుకు ప్రణాళిక వేస్తారు.
- నిర్ణయం తీసుకునే ముందే స్పష్టత. మీ ఆపరేషన్ ఏమిటి, ఖర్చు ఎంత అవుతుంది అనే వివరాలు ముందుగానే స్పష్టంగా చెబుతారు.
ఇక్కడ మొదలుపెట్టండి
బ్రెయిన్ ట్యూమర్కు చాలాసార్లు సర్జరీయే మొదటి చికిత్స ఎందుకు?
సురక్షితంగా చేరుకోగల చాలా బ్రెయిన్ ట్యూమర్లకు సర్జరీయే మొదటి చికిత్స. మీకు సర్జరీ సూచించినప్పుడు అన్నిటికంటే కష్టమైనది — ఏం జరుగుతుందో తెలియకపోవడం. అందుకే ఆపరేషన్ ఎందుకు, ఎలా జరుగుతుంది, కోలుకోవడం ఎలా ఉంటుంది, తర్వాత ఏమిటి అనేది ఈ పేజీలో సులభమైన మాటల్లో వివరిస్తున్నాం.
సర్జరీ ఒకేసారి రెండు పనులు చేస్తుంది
మొదటిది — సురక్షితంగా తీయగలిగినంత ట్యూమర్ను తొలగిస్తుంది. రెండోది — అది సరిగ్గా ఏ రకమైన ట్యూమరో నిర్ధారించడానికి బృందానికి కణజాలం ముక్క (టిష్యూ శాంపిల్) ఇస్తుంది. ఆ ముక్కను మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్కు పంపుతారు. తర్వాత ఏ చికిత్స కావాలి — అసలు ఏదైనా కావాలా — అనేది తరచుగా ఆ ఫలితాలే నిర్ణయిస్తాయి.
ఎంత ట్యూమర్ తొలగించారు అనేది ఎందుకు ముఖ్యం?
తొలగించిన ట్యూమర్ పరిమాణాన్ని "ఎక్స్టెంట్ ఆఫ్ రిసెక్షన్" అంటారు. ఎక్కువ గ్రేడ్ (హై-గ్రేడ్) ట్యూమర్లలో మెరుగైన ఫలితాలతో బలంగా ముడిపడి ఉన్న అంశాల్లో ఇది ఒకటి. అందుకే లక్ష్యం ఎప్పుడూ సురక్షితంగా వీలైనంత ఎక్కువ ట్యూమర్ తొలగించడమే (మ్యాక్సిమల్ సేఫ్ రిసెక్షన్) — మాట, కదలిక, చూపు, జ్ఞాపకశక్తిని నియంత్రించే మెదడు భాగాలను కాపాడుతూ సాధ్యమైనంత ఎక్కువ ట్యూమర్ తీయడం. దీని గురించి మరింత ఎంత ట్యూమర్ తొలగించారు అనేది ఎందుకు ముఖ్యం పేజీలో ఉంది.
ప్రతి ట్యూమర్కూ సర్జరీ అవసరం లేదు
కొన్ని చిన్న, నెమ్మదిగా పెరిగే, లేదా క్యాన్సర్ కాని (బినైన్) ట్యూమర్లను క్రమం తప్పకుండా స్కాన్లు చేస్తూ పర్యవేక్షిస్తారు (వాచ్ అండ్ వెయిట్). మెదడులో లోతుగా ఉన్న కొన్ని ట్యూమర్లను సూదితో చేసే బయాప్సీ ద్వారా మాత్రమే చేరుకుంటారు. ఆపరేషన్ సూచించే ముందు ట్యూమర్ ఎక్కడ ఉంది, ఎంత పెద్దది, ఏ రకం అనే వాటిని రిస్క్లతో పోల్చి మీ బృందం తూకం వేస్తుంది — ఈ నిర్ణయాన్ని వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమెదడులో నొప్పిని గ్రహించే నరాలు (పెయిన్ రిసెప్టర్లు) ఉండవు. అందుకే అవేక్ క్రానియోటమీ సాధ్యమవుతుంది — లోకల్ అనస్థీషియాతో తల చర్మం, పుర్రె తెరిచిన తర్వాత, పేషెంట్ మెలకువగా ఉండి మాట్లాడుతూ ఉండగానే, నొప్పి తెలియకుండా మెదడు మీద ఆపరేషన్ చేయవచ్చు. మాట, కదలికలను నియంత్రించే భాగాల్లో గానీ వాటి దగ్గర గానీ ఉన్న ట్యూమర్ల కోసం EANO (యూరోపియన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ న్యూరో-ఆంకాలజీ), NCCN మార్గదర్శకాలు అవేక్ మ్యాపింగ్ను సమర్థిస్తాయి — ఈ పనులను కాపాడుతూనే ఎక్కువ ట్యూమర్ తొలగించడానికి సర్జన్కు అది వీలు కల్పిస్తుంది.
ఎప్పుడు సూచిస్తారు
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీని ఎప్పుడు సూచిస్తారు?
కింది వాటిలో ఒకటి గానీ, అంతకంటే ఎక్కువ గానీ నిజమైనప్పుడు సాధారణంగా సర్జరీ గురించి ఆలోచిస్తారు:
- ట్యూమర్ను సురక్షితంగా చేరుకోగలిగినప్పుడు: ప్రాణాధారమైన పనులకు భరించలేని రిస్క్ లేకుండా సర్జన్ చేరుకోగల మెదడు భాగంలో అది ఉన్నప్పుడు.
- రోగ నిర్ధారణ అవసరమైనప్పుడు: ట్యూమర్ను పూర్తిగా తొలగించడం సాధ్యం కాకపోయినా, దాని రకాన్ని నిర్ధారించడానికి, మాలిక్యులర్ పరీక్షలు చేయడానికి ఒక ముక్క అవసరం.
- ట్యూమర్ ఒత్తిడి కలిగిస్తున్నప్పుడు: పుర్రె లోపల వాపు, ఒత్తిడి వల్ల వచ్చే తలనొప్పి, మూర్ఛ (ఫిట్స్), బలహీనత — ట్యూమర్ను తొలగిస్తే ఇవి తగ్గవచ్చు.
- తొలగిస్తే తర్వాతి చికిత్స మెరుగ్గా పనిచేసేటప్పుడు: ఎక్కువ గ్రేడ్ ట్యూమర్లలో, ఎక్కువ భాగం తొలగిస్తే రేడియేషన్, మందులతో చేసే చికిత్స (సిస్టమిక్ థెరపీ) మెరుగ్గా పనిచేయవచ్చు.
ఓపెన్ సర్జరీ సాధ్యం కానప్పుడు
ట్యూమర్ ఓపెన్ సర్జరీకి మరీ లోతుగా ఉన్నా, లేదా కీలకమైన భాగాలకు మరీ దగ్గరగా ఉన్నా, దానికి బదులుగా స్టీరియోటాక్టిక్ నీడిల్ బయాప్సీ (పుర్రెలో చిన్న రంధ్రం ద్వారా సూదితో ముక్క తీయడం) గానీ, ఒకే చోటుకు కేంద్రీకరించిన రేడియేషన్ (ఫోకస్డ్ రేడియేషన్) గానీ ఎంచుకోవచ్చు. సరైన దారి ఎప్పుడూ లాభానికీ రిస్క్కూ మధ్య సమతుల్యతే — దాన్ని మీతో బహిరంగంగా చర్చిస్తారు. మీ ట్యూమర్కు వీటిలో ఏది వర్తిస్తుందో అర్థం చేసుకోవడానికి CION ఆంకాలజిస్ట్తో కన్సల్టేషన్ బుక్ చేసుకోవచ్చు. సర్జరీతో తొలగించలేని ట్యూమర్ల గురించి సర్జరీతో తొలగించలేని బ్రెయిన్ ట్యూమర్ పేజీలో వివరించాం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
సులభంగా చెప్పాలంటే
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీలో రకాలు ఏమిటి?
"బ్రెయిన్ సర్జరీ" అంటే ఒకే ఆపరేషన్ కాదు. ట్యూమర్ ఎక్కడ ఉంది, ఎంత పెద్దది, బృందం ఏమి సాధించాలి అనేదాన్ని బట్టి పద్ధతిని ఎంచుకుంటారు. మీరు వినే ముఖ్యమైన రకాలు ఇవి. CIONలో ఈ న్యూరోసర్జికల్ ప్రక్రియలన్నింటినీ గుర్తింపు ఉన్న న్యూరోసర్జికల్ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తారు (ఖర్చు అక్కడే బిల్ కావచ్చు); స్కాన్లు, ప్లానింగ్, మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్, తర్వాతి సంరక్షణను CION అందిస్తుంది. గుర్తుంచుకోండి: మీకు సరైన ఆపరేషన్ ఏది అనేది మీ స్కాన్లు, రోగ నిర్ధారణను జాగ్రత్తగా సమీక్షించిన తర్వాతే తెలుస్తుంది. ఈ పేజీ అవకాశాలను వివరిస్తుంది — మీ ట్యూమర్కు సరిపోయేదాన్ని మీ చికిత్స బృందం సూచిస్తుంది.
క్రానియోటమీ
బ్రెయిన్ ట్యూమర్కు చేసే ఆపరేషన్లలో అత్యంత సాధారణమైనది క్రానియోటమీ (పుర్రెలో చిన్న భాగం తెరిచి చేసే సర్జరీ). ట్యూమర్ను చేరుకోవడానికి సర్జన్ పుర్రెలో ఒక చిన్న భాగాన్ని తీసి, సురక్షితంగా తీయగలిగినంత ట్యూమర్ను తొలగించి, ఎముకను తిరిగి అమర్చి, తల చర్మాన్ని మూస్తారు. మీ MRI నుంచి తయారుచేసిన ప్రత్యక్ష మ్యాప్ — న్యూరోనావిగేషన్ (సర్జరీలో GPS లాంటి మార్గదర్శనం) — సర్జన్ను ట్యూమర్ ఉన్న ఖచ్చితమైన చోటుకు నడిపిస్తూ, కీలకమైన భాగాలకు దూరంగా ఉంచుతుంది. పూర్తి మత్తు (జనరల్ అనస్థీషియా)లో చేసే క్రానియోటమీకి సాధారణంగా 3 నుంచి 6 గంటలు పడుతుంది. సురక్షితంగా చేరుకోగల చాలా ట్యూమర్లకు ఇదే సరైన ఎంపిక.
ఈ ఆపరేషన్ గురించి పూర్తిగా బ్రెయిన్ ట్యూమర్ కోసం క్రానియోటమీ పేజీలో చదవండి.అవేక్ క్రానియోటమీ
మాట, భాష, కదలికలను నియంత్రించే భాగాల్లో గానీ వాటి దగ్గర గానీ ట్యూమర్ ఉన్నప్పుడు, మెలకువగా ఉండగా చేసే క్రానియోటమీ (అవేక్ క్రానియోటమీ) ఈ పనులను కాపాడుతూనే ఎక్కువ ట్యూమర్ తొలగించగలదు. మత్తు, లోకల్ అనస్థీషియాలో పుర్రె తెరుస్తారు; మెదడుకు నొప్పి తెలియదు కాబట్టి, తర్వాత పేషెంట్ను మెల్లగా మేల్కొలిపి — మాట్లాడమని, వస్తువుల పేర్లు చెప్పమని, చేయి కదపమని అడుగుతారు. అదే సమయంలో ఏ భాగం ఏ పని చేస్తోందో సర్జన్ మ్యాప్ చేస్తారు. స్పందనలను అప్పటికప్పుడే గమనిస్తూ ట్యూమర్ను తొలగిస్తారు, కాబట్టి ఎక్కడ ఆగాలో సర్జన్కు ఖచ్చితంగా తెలుస్తుంది. పుర్రె మూసేటప్పుడు మళ్లీ మత్తు ఇస్తారు. ఈ "ఎలోక్వెంట్" భాగాల్లోని ట్యూమర్ల కోసం EANO, NCCN మార్గదర్శకాలు అవేక్ మ్యాపింగ్ను సమర్థిస్తాయి.
వివరంగా: అవేక్ బ్రెయిన్ సర్జరీ.స్టీరియోటాక్టిక్ నీడిల్ బయాప్సీ
లోతుగా ఉన్న, చిన్నగా ఉన్న, లేదా ఓపెన్ సర్జరీతో తొలగించడానికి మరీ ప్రమాదకరమైన చోట ఉన్న ట్యూమర్లకు — స్కాన్ మార్గదర్శనంతో నడిపించే సన్నని సూదితో, పుర్రెను పెద్దగా తెరవకుండా, చాలా చిన్న ముక్క తీస్తారు. ఇది ట్యూమర్ను తొలగించదు; కానీ ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ చేస్తుంది, చికిత్సను నిర్ణయించే మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్కు (IDH, MGMT) కణజాలం ఇస్తుంది. ఇది క్రానియోటమీ కంటే చాలా చిన్న ప్రక్రియ; తరచుగా ఒక రాత్రి ఆసుపత్రిలో ఉంటే సరిపోతుంది. రోగ నిర్ధారణ తెలియకముందే ట్యూమర్ను తొలగించడం మరీ ఎక్కువ రిస్క్ అయినప్పుడు, బృందం మొదట బయాప్సీని ఎంచుకుంటుంది.
ఎండోస్కోపిక్, ట్రాన్స్స్ఫెనాయిడల్ పద్ధతులు
కొన్ని ట్యూమర్లను — ముఖ్యంగా మెదడు అడుగు భాగంలో ఉండే పిట్యూటరీ గ్రంథి ట్యూమర్లను — పుర్రె తెరవకుండానే, ముక్కు ద్వారా ఎండోస్కోప్ (కెమెరా ఉన్న సన్నని గొట్టం) పంపి చేరుకోవచ్చు. దీన్ని ముక్కు ద్వారా చేసే ఎండోస్కోపిక్ సర్జరీ (ఎండోస్కోపిక్ ట్రాన్స్స్ఫెనాయిడల్ అప్రోచ్) అంటారు. సాధారణంగా ఓపెన్ సర్జరీ కంటే త్వరగా కోలుకుంటారు; దారి ముక్కు లోపల ఉంటుంది కాబట్టి బయటకు కనిపించే కోత మచ్చ ఉండదు. ఈ దారి సాధ్యమా కాదా అనేది పూర్తిగా ట్యూమర్ ఉన్న చోటు, దాని రకం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ ప్రత్యేక పద్ధతులు కూడా CION సమన్వయం చేసే న్యూరోసర్జికల్ భాగస్వామ్య కేంద్రాల్లోనే జరుగుతాయి.
డీబల్కింగ్, పాక్షిక తొలగింపు
కొన్నిసార్లు ట్యూమర్ కీలకమైన భాగాల చుట్టూ అల్లుకుని ఉండటం వల్ల, లేదా ఆరోగ్యకరమైన మెదడులోకి వ్యాపించి ఉండటం వల్ల, దాన్ని పూర్తిగా తొలగించలేరు. అలాంటప్పుడు సర్జన్ డీబల్కింగ్ చేస్తారు — ఒత్తిడి తగ్గించడానికి, ట్యూమర్ భారాన్ని తగ్గించడానికి సురక్షితంగా వీలైనంత ఎక్కువ భాగం తీస్తారు. దీనితో లక్షణాలు తగ్గవచ్చు; తర్వాత ఇచ్చే రేడియేషన్, మందులతో చేసే చికిత్స మరింత బాగా పనిచేయవచ్చు. పాక్షిక తొలగింపు అనేది మీ భద్రతకు, మీ పనితీరుకు ప్రాధాన్యం ఇస్తూ ఉద్దేశపూర్వకంగా, ముందే ప్లాన్ చేసి తీసుకునే నిర్ణయం — విఫలమైన ఆపరేషన్ కాదు.
షంట్ అమర్చడం, ఒత్తిడి తగ్గించడం
కొన్ని బ్రెయిన్ ట్యూమర్లు మెదడు ద్రవం (CSF) మామూలుగా ప్రవహించకుండా అడ్డుకుంటాయి. దీనివల్ల ప్రమాదకరంగా ఒత్తిడి పెరుగుతుంది — దీన్ని మెదడులో నీరు చేరడం (హైడ్రోసెఫాలస్) అంటారు. ద్రవాన్ని బయటకు మళ్లించి, తీవ్రమైన తలనొప్పి, మగత, వాంతులు వంటి లక్షణాలను తగ్గించడానికి షంట్ (సన్నని గొట్టం) అమర్చవచ్చు. పరిస్థితిని బట్టి ఇది ట్యూమర్ సర్జరీకి ముందు, సర్జరీ సమయంలో, లేదా తర్వాత చేయవచ్చు. ఇతర న్యూరోసర్జికల్ ప్రక్రియల లాగానే షంట్ను కూడా CION గుర్తింపు ఉన్న న్యూరోసర్జికల్ భాగస్వాములతో సమన్వయం చేస్తుంది; చుట్టూ ఉన్న సంరక్షణను CION చూసుకుంటుంది.
మరింత: హైడ్రోసెఫాలస్, షంట్.సర్జరీకి ముందు
సర్జరీకి ముందు మిమ్మల్ని ఎలా సిద్ధం చేస్తారు?
బాగా సిద్ధం కావడం వల్ల సర్జరీ మరింత సురక్షితంగా, కోలుకోవడం మరింత సాఫీగా జరుగుతుంది. ఆపరేషన్కు ముందు రోజుల్లో మీ బృందం ఇవి ఏర్పాటు చేస్తుంది. ఏ మందు ఆపాలో, ఏది మొదలుపెట్టాలో మీ బృందమే చెబుతుంది — వారితో నిర్ధారించుకోండి.
- వివరమైన స్కాన్లు: సాధారణంగా కాంట్రాస్ట్ ఇంజెక్షన్తో బ్రెయిన్ MRI; కొన్నిసార్లు ట్యూమర్ దగ్గర ఉన్న మాట, కదలిక భాగాలను మ్యాప్ చేయడానికి ఫంక్షనల్ MRI (fMRI) కూడా.
- రక్త పరీక్షలు, అనస్థీషియా సమీక్ష: మీరు ఆపరేషన్కు సిద్ధంగా ఉన్నారని, మత్తు ప్రణాళిక సరైనదని నిర్ధారించడానికి.
- మందుల్లో మార్పులు: రక్తం పలుచబరిచే మందులు (బ్లడ్ థిన్నర్స్) ఆపమని అడగవచ్చు; మెదడు వాపు తగ్గించడానికి తరచుగా స్టెరాయిడ్లు మొదలుపెడతారు; మూర్ఛ రాకుండా ఇచ్చే మందులు (యాంటీ-సీజర్ మెడిసిన్) రాయవచ్చు.
- ఉపవాసం సూచనలు: సర్జరీకి కొన్ని గంటల ముందు నుంచి ఏమీ తినకూడదని, తాగకూడదని మీకు చెబుతారు.
- మీ వెంట తెచ్చుకోవాల్సినవి: ఒక కుటుంబ సభ్యుడు, మీరు ప్రస్తుతం వేసుకుంటున్న మందుల జాబితా, మీ ప్రశ్నల లిఖిత జాబితా — ఇవి ఉంటే చాలా సహాయపడుతుంది.
- కన్సల్టేషన్లోనే అడగండి: మీ ఆపరేషన్లో సరిగ్గా ఏమి ఉంటుందో అడగడానికి కన్సల్టేషన్ సరైన సమయం.
ఆపరేషన్ రోజు
ఆపరేషన్ సమయంలో ఏమి జరుగుతుంది?
సాధారణంగా ఒక క్రానియోటమీకి 3 నుంచి 6 గంటలు పడుతుంది; ట్యూమర్ పరిమాణం, అది ఉన్న చోటును బట్టి ఈ సమయం మారుతుంది.
మత్తు, సరైన స్థితిలో పడుకోబెట్టడం
చాలా క్రానియోటమీలు పూర్తి మత్తు (జనరల్ అనస్థీషియా)లో జరుగుతాయి. మీ తలను మెల్లగా ఒకే స్థితిలో ఉండేలా అమర్చి, ఆ ప్రాంతాన్ని సిద్ధం చేస్తారు. అవేక్ క్రానియోటమీ అయితే, పుర్రె తెరిచే భాగానికి మత్తు (సెడేషన్), లోకల్ అనస్థీషియా ఉపయోగిస్తారు.
ట్యూమర్ను చేరుకోవడం
పుర్రెలో ఒక చిన్న భాగాన్ని తీసి పక్కన పెడతారు. కీలకమైన భాగాలను తప్పించుకుంటూ ట్యూమర్ దగ్గరికి న్యూరోనావిగేషన్ సర్జన్ను నడిపిస్తుంది. ట్యూమర్ మాట లేదా కదలిక భాగాల దగ్గర ఉంటే, అవేక్ మ్యాపింగ్ ఉపయోగిస్తారు.
ట్యూమర్ను తొలగించడం
సురక్షితంగా తీయగలిగినంత ట్యూమర్ను తొలగిస్తారు (మ్యాక్సిమల్ సేఫ్ రిసెక్షన్). తీసిన ముక్కలను రోగ నిర్ధారణకు, మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్కు పంపుతారు.
మూసివేయడం
ఎముకను తిరిగి అమర్చి గట్టిగా బిగిస్తారు, తల చర్మాన్ని మూస్తారు. మీరు మేల్కొంటున్నప్పుడు దగ్గరగా పర్యవేక్షించడానికి మిమ్మల్ని ఇంటెన్సివ్ కేర్ (ICU)కు తరలిస్తారు.
ఆపరేషన్ తర్వాత
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీ తర్వాత కోలుకోవడం ఎలా ఉంటుంది?
కోలుకోవడం నెమ్మదిగా, క్రమంగా జరుగుతుంది. ఎంత సమయం పడుతుందనేది ట్యూమర్ ఉన్న చోటు, సర్జరీ రకం, మీ సాధారణ ఆరోగ్యం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా కనిపించే క్రమం ఇది — ఇది వాగ్దానం కాదు, ప్రతి ఒక్కరికీ ఒకేలా ఉండదు.
-
మొదటి 1–2 రోజులు
ఇంటెన్సివ్ కేర్లో దగ్గరి పర్యవేక్షణ. మీ మాట, కదలికలు, మెలకువ (అలర్ట్నెస్) ఎలా ఉన్నాయో బృందం క్రమం తప్పకుండా పరీక్షిస్తుంది.
-
వార్డుకు మారడం
చాలా మంది వార్డుకు మారతారు; సాధారణంగా ఆసుపత్రిలో 3 నుంచి 7 రోజులు ఉంటారు. కొంత వాపు, అలసట, తలనొప్పి ఉండటం సహజం.
-
మొదటి ఆరు వారాలు
శక్తి నెమ్మదిగా తిరిగి వస్తుంది; చాలా మంది 4 నుంచి 6 వారాల్లో తేలికపాటి రోజువారీ పనులు మళ్లీ మొదలుపెడతారు. డ్రైవింగ్, ఉద్యోగం, వ్యాయామం — వీటిని మీ బృందం మార్గదర్శనంతోనే మళ్లీ మొదలుపెడతారు.
-
అవసరమైతే పునరావాసం
ట్యూమర్ వల్ల మాట, కదలిక, ఆలోచన వంటి పనులు ప్రభావితమైతే — ఫిజియోథెరపీ, స్పీచ్ థెరపీ, లేదా ఆలోచన, జ్ఞాపకశక్తికి సహాయం (కాగ్నిటివ్ సపోర్ట్) ఏర్పాటు చేస్తారు. ఈ పునరావాసాన్ని (రిహాబిలిటేషన్) CION నేరుగా సమన్వయం చేస్తుంది.
-
ఫాలో-అప్ MRI
ఎంత ట్యూమర్ తొలగిందో చూడటానికి సాధారణంగా సర్జరీ అయిన కొద్ది రోజుల్లోనే ఒక MRI చేస్తారు; తర్వాత ఇవ్వాల్సిన చికిత్సను ప్లాన్ చేయడానికి మళ్లీ ఇంకొకటి చేస్తారు.
రిస్క్లు, సూటిగా
బ్రెయిన్ సర్జరీలో ఉండే రిస్క్లు ఏమిటి?
ప్రతి బ్రెయిన్ సర్జరీకీ రిస్క్ ఉంటుంది. వాటి గురించి తెలుసుకోవడం మీ బృందంతో కలిసి సరైన నిర్ణయం తీసుకోవడానికి సహాయపడుతుంది. మీరు అంగీకారం (కన్సెంట్) ఇచ్చే ముందు, మీ ట్యూమర్కు వర్తించే రిస్క్లను మీ సర్జికల్ బృందం వివరిస్తుంది. మొత్తం పద్ధతి మ్యాక్సిమల్ సేఫ్ రిసెక్షన్ చుట్టూనే నిర్మితమై ఉంటుంది — ప్రాణాధారమైన పనితీరును పణంగా పెట్టి ట్యూమర్ తొలగించరు.
సర్జరీతో కథ ముగిసిపోవడం అరుదు. ఆపరేషన్లో తీసిన కణజాలాన్ని మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్కు పంపుతారు — IDH మ్యుటేషన్, MGMT మిథైలేషన్ వంటి మార్కర్లు. రేడియేషన్, మందులతో చేసే చికిత్స అవసరమా, ఏ పద్ధతి బాగా పనిచేస్తుంది అని నిర్ణయించడానికి NCCN మార్గదర్శకాలు ఈ ఫలితాలను ఉపయోగిస్తాయి. అందుకే పాక్షికంగా తొలగించినప్పుడు తీసిన ముక్క అయినా సరే, సర్జరీ శాంపిల్ చాలా విలువైనది: తర్వాత తీసుకునే ప్రతి చికిత్స నిర్ణయాన్నీ అదే రూపొందిస్తుంది.
తర్వాతి అడుగు
సర్జరీ తర్వాత ఏ చికిత్స ఉంటుంది?
సర్జరీ ట్యూమర్ను తొలగిస్తుంది, రోగ నిర్ధారణ ఇస్తుంది — కానీ చాలా ట్యూమర్లకు అది మొదటి అడుగు మాత్రమే, ఒక్కటే అడుగు కాదు. తర్వాత ఏమిటి అనేది ట్యూమర్ గ్రేడ్ (ట్యూమర్ ఎంత వేగంగా పెరుగుతుంది), మాలిక్యులర్ టెస్ట్ ఫలితాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ రిపోర్ట్ మీకు ఏమి అర్థమో మీ చికిత్స బృందమే వివరిస్తుంది; సాధారణంగా ఉండే దారులు ఇవి:
- పూర్తిగా తొలగించిన, క్యాన్సర్ కాని (బినైన్) WHO గ్రేడ్ 1 ట్యూమర్లు: తరచుగా ఇంకే చికిత్సా అవసరం ఉండదు — పర్యవేక్షణ స్కాన్లు మాత్రమే.
- ఎక్కువ గ్రేడ్ ట్యూమర్లు (గ్రేడ్ 3–4): సాధారణంగా రేడియేషన్ థెరపీ (IMRT/IGRT), ఆల్కిలేటింగ్ కీమోథెరపీ (alkylating chemotherapy)తో మందుల చికిత్స — మీరు కోలుకున్న తర్వాత, సర్జరీ అయిన కొన్ని వారాలకు మొదలవుతాయి.
- మెదడుకు వ్యాపించిన క్యాన్సర్ (బ్రెయిన్ మెటాస్టేసెస్): సర్జరీతో పాటు ఒకే చోటుకు కేంద్రీకరించిన రేడియేషన్ ఇవ్వవచ్చు; అసలు క్యాన్సర్ కోసం మందులతో చికిత్స కొనసాగుతుంది.
సర్జరీ తర్వాత వచ్చే రేడియేషన్ థెరపీ, మందులతో చేసే చికిత్స, స్టెరాయిడ్లు, మూర్ఛ నియంత్రణ, సహాయక సంరక్షణ — వీటన్నింటినీ CION నేరుగా అందిస్తుంది. ప్రతి కేసునూ సమీక్షించే ట్యూమర్ బోర్డు ద్వారా ఇవన్నీ సమన్వయం అవుతాయి: రోగ నిర్ధారణ నుంచి సర్జరీ, రేడియేషన్, మందులు, ఫాలో-అప్ వరకు అన్నీ ఒకే బృందం, ఒకే ప్రణాళికతో. పూర్తి చికిత్సా మార్గం కోసం హైదరాబాద్లో బ్రెయిన్ ట్యూమర్ చికిత్స పేజీ చూడండి.
సెకండ్ ఒపీనియన్
సర్జరీకి ముందు సెకండ్ ఒపీనియన్ ఎప్పుడు తీసుకోవాలి?
బ్రెయిన్ సర్జరీ ఒక పెద్ద నిర్ణయం. కింది పరిస్థితుల్లో సెకండ్ ఒపీనియన్ ప్రత్యేకంగా విలువైనది. CIONలో సెకండ్ ఒపీనియన్ కోసం మీ కేసును న్యూరో-ఆంకాలజీ ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షించి, లిఖితంగా అభిప్రాయం ఇస్తుంది. ఈ ప్రయాణంలో మీతో కలిసి నడుస్తాం — ఖర్చుల విషయంలో పారదర్శకంగా, నిర్ణయాలు బిల్లు కోసం కాకుండా మీరు కోలుకోవడం కోసం. CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.
- అవేక్ మ్యాపింగ్ గురించి చర్చించకపోతే: ట్యూమర్ మాట లేదా కదలిక భాగాల్లో గానీ దగ్గర గానీ ఉన్నప్పుడు, మ్యాపింగ్తో ఎక్కువ ట్యూమర్ను సురక్షితంగా తొలగించడం సాధ్యం కావచ్చు.
- మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ ప్లాన్ చేయకపోతే: సర్జరీ శాంపిల్ నుంచి వచ్చే IDH, MGMT ఫలితాలే తర్వాతి ప్రతి చికిత్స నిర్ణయాన్నీ రూపొందిస్తాయి.
- ట్యూమర్ "ఇనాపరబుల్" అని చెప్పి ఉంటే: మరో బృందం సురక్షితమైన దారిని చూడవచ్చు — లేదా బయాప్సీ, ఆ తర్వాత రేడియేషన్ వంటి వేరే పద్ధతిని సూచించవచ్చు.
- మీకు స్పష్టత కావాలంటే: మీ అవకాశాలు, మీ ట్యూమర్కు ప్రత్యేకంగా ఉన్న రిస్క్లు అర్థమైతే, మీరు నమ్మకంగా నిర్ణయం తీసుకోగలుగుతారు.
మీరు అడిగే ప్రశ్నలు
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీలో ఏమి జరుగుతుంది?
అత్యంత సాధారణమైన ఆపరేషన్ క్రానియోటమీ — సర్జన్ పుర్రెలో ఒక చిన్న భాగాన్ని తీసి, సురక్షితంగా తీయగలిగినంత ట్యూమర్ను తొలగించి, ఎముకను తిరిగి అమరుస్తారు. ట్యూమర్ సరిగ్గా ఎక్కడ ఉంది, కీలకమైన మెదడు భాగాలు ఎక్కడ ఉన్నాయి అనేది న్యూరోనావిగేషన్ అనే ప్రత్యక్ష స్కాన్ మార్గదర్శనం బృందానికి చూపిస్తుంది. చాలా ఆపరేషన్లకు 3 నుంచి 6 గంటలు పడుతుంది. మెదడుకు నొప్పి తెలియదు కాబట్టి, మాట లేదా కదలిక భాగాల దగ్గర ఉన్న ట్యూమర్లకు అవేక్ క్రానియోటమీ ఉపయోగించవచ్చు. CIONలో న్యూరోసర్జరీని గుర్తింపు ఉన్న న్యూరోసర్జికల్ భాగస్వాములతో సమన్వయం చేస్తారు; స్కాన్లు, మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్, తర్వాతి చికిత్సను మా ఆంకాలజీ బృందం ప్లాన్ చేస్తుంది.
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ ఆపరేషన్ తర్వాత కోలుకోవడానికి ఎంత కాలం పడుతుంది?
చాలా మంది దగ్గరి పర్యవేక్షణ కోసం 1 నుంచి 2 రోజులు ఇంటెన్సివ్ కేర్లో ఉంటారు; తర్వాత ఇంకొన్ని రోజులు వార్డులో — సాధారణంగా ఆసుపత్రిలో మొత్తం 3 నుంచి 7 రోజులు. కొన్ని వారాల పాటు అలసట, తలనొప్పి, కొంత వాపు ఉండవచ్చు. చాలా మంది 4 నుంచి 6 వారాల్లో తేలికపాటి రోజువారీ పనులకు తిరిగి వస్తారు; అయితే పూర్తిగా కోలుకోవడం ట్యూమర్ ఉన్న చోటు, సర్జరీ రకం, తర్వాత రేడియేషన్ లేదా కీమోథెరపీ ఉందా అనే వాటి మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. డ్రైవింగ్, ఉద్యోగం, వ్యాయామం మీ బృందం మార్గదర్శనంతో క్రమంగా మొదలుపెడతారు. అవసరమైనప్పుడు ఫిజియోథెరపీ, స్పీచ్ థెరపీ, కాగ్నిటివ్ సపోర్ట్ ఏర్పాటు చేస్తారు.
బ్రెయిన్ ట్యూమర్కు సర్జరీ ప్రమాదకరమా?
ప్రతి బ్రెయిన్ సర్జరీకీ రిస్క్ ఉంటుంది; అయితే ఆధునిక పద్ధతుల వల్ల ఇది గతంతో పోలిస్తే చాలా సురక్షితమైంది. ముఖ్యమైన రిస్క్లు — రక్తస్రావం, ఇన్ఫెక్షన్, వాపు, మూర్ఛలు, ట్యూమర్ ఉన్న చోటును బట్టి మాట, కదలిక, చూపులో తాత్కాలికంగా గానీ శాశ్వతంగా గానీ మార్పులు. కీలకమైన మెదడు భాగాలను కాపాడటానికే ప్రత్యేకంగా న్యూరోనావిగేషన్, ఆపరేషన్ సమయంలో తీసే స్కాన్లు (ఇంట్రా-ఆపరేటివ్ ఇమేజింగ్), అవేక్ మ్యాపింగ్ ఉపయోగిస్తారు. మీరు నిర్ణయం తీసుకునే ముందు, మీ ట్యూమర్కు వర్తించే రిస్క్లను మీ సర్జికల్ బృందం వివరిస్తుంది. లక్ష్యం ఎప్పుడూ మ్యాక్సిమల్ సేఫ్ రిసెక్షన్ — ఆరోగ్యకరమైన పనితీరుకు హాని లేకుండా వీలైనంత ఎక్కువ ట్యూమర్ తొలగించడం.
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీ తర్వాత ఇంకా చికిత్స అవసరమా?
తరచుగా, అవును. సర్జరీ ట్యూమర్లో ఎక్కువ భాగాన్ని తొలగిస్తుంది, ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణకు కణజాలం ఇస్తుంది; ఆ సర్జరీ శాంపిల్ను మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్కు (IDH, MGMT వంటివి) పంపుతారు — తర్వాత ఏమిటో అదే నిర్ణయిస్తుంది. ఎక్కువ గ్రేడ్ ట్యూమర్లకు, సాధారణంగా కొన్ని వారాల తర్వాత రేడియేషన్ థెరపీ, కీమోథెరపీ ఉంటాయి. పూర్తిగా తొలగించిన క్యాన్సర్ కాని గ్రేడ్ 1 ట్యూమర్లకు ఇంకే చికిత్సా అవసరం లేకపోవచ్చు — పర్యవేక్షణ స్కాన్లు మాత్రమే. సర్జరీ తర్వాత వచ్చే రేడియేషన్ థెరపీ (IMRT/IGRT), మందులతో చికిత్స, సహాయక సంరక్షణను CION అందిస్తుంది; ప్రతి కేసునూ వివిధ విభాగాల ట్యూమర్ బోర్డులో సమీక్షిస్తుంది.
బయాప్సీకీ, ట్యూమర్ తొలగించే సర్జరీకీ తేడా ఏమిటి?
బయాప్సీ రోగ నిర్ధారణ, ట్యూమర్ రకం నిర్ధారించడానికి చిన్న కణజాలం ముక్కను మాత్రమే తీస్తుంది — ట్యూమర్ను తొలగించదు. స్టీరియోటాక్టిక్ నీడిల్ బయాప్సీలో, స్కాన్ మార్గదర్శనంతో సన్నని సూదిని లోతుగా ఉన్న లేదా ప్రమాదకరమైన చోట ఉన్న ట్యూమర్ దగ్గరికి, పుర్రెను పెద్దగా తెరవకుండా పంపుతారు. రిసెక్షన్ (క్రానియోటమీ) లక్ష్యం మాత్రం సురక్షితంగా వీలైనంత ఎక్కువ ట్యూమర్ తొలగించడం. ట్యూమర్ సున్నితమైన చోట ఉన్నప్పుడు చికిత్స ప్లాన్ చేయడానికి కొన్నిసార్లు మొదట బయాప్సీ చేస్తారు; కొన్నిసార్లు బయాప్సీ, తొలగింపు ఒకే ఆపరేషన్లో జరుగుతాయి. ట్యూమర్ ఉన్న చోటు, పరిమాణం, స్కాన్లో కనిపించినవాటిని బట్టి మీ బృందం నిర్ణయిస్తుంది.
CIONలో సొంత న్యూరోసర్జన్ ఉన్నారా?
CION ప్యానెల్ను మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు నడిపిస్తారు. న్యూరోసర్జరీ — క్రానియోటమీ, అవేక్ క్రానియోటమీ, స్టీరియోటాక్టిక్ బయాప్సీ, సంబంధిత ప్రక్రియలు — గుర్తింపు ఉన్న న్యూరోసర్జికల్ భాగస్వాములతో సమన్వయం అవుతుంది; దాని ఖర్చు అక్కడే బిల్ కావచ్చు. ఆపరేషన్ చుట్టూ ఉన్న అన్నిటినీ CION నేరుగా అందిస్తుంది: అధునాతన స్కాన్లు, రోగ నిర్ధారణ, ట్యూమర్ శాంపిల్పై మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్, రేడియేషన్ థెరపీ (IMRT/IGRT), మందులతో చికిత్స, స్టెరాయిడ్లు, మూర్ఛ నియంత్రణ, పునరావాసం. అంటే సర్జరీకి ముందు, తర్వాత — మీ మొత్తం ప్రయాణాన్ని ఒకే సమన్వయ బృందం ప్లాన్ చేసి నడిపిస్తుంది; ప్రతి కేసునూ ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది.
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీకి ఎలా సిద్ధం కావాలి?
ఆపరేషన్కు ముందు స్కాన్లు (సాధారణంగా కాంట్రాస్ట్తో MRI), రక్త పరీక్షలు, అనస్థీషియా సమీక్షను మీ బృందం ఏర్పాటు చేస్తుంది. కొన్ని మందులు — ముఖ్యంగా రక్తం పలుచబరిచే మందులు — ఆపమని, ఆపరేషన్కు కొన్ని గంటల ముందు నుంచి ఉపవాసం ఉండమని అడగవచ్చు. మెదడు వాపు తగ్గించడానికి తరచుగా స్టెరాయిడ్లు మొదలుపెడతారు; మూర్ఛ రాకుండా ఇచ్చే మందులు రాయవచ్చు — ఏది ఎప్పుడు అనేది మీ డాక్టర్ చెప్పినట్టే చేయండి. ఒక కుటుంబ సభ్యుడిని వెంట తీసుకురావడం, ప్రస్తుత మందుల జాబితా, మీ ప్రశ్నలు రాసుకుని రావడం సహాయపడుతుంది. మీ ఆపరేషన్లో సరిగ్గా ఏమి ఉంటుంది, మీకు కోలుకోవడం ఎలా ఉంటుంది అనేది అర్థం చేసుకోవడానికి CIONలో కన్సల్టేషన్ మంచి సమయం.
CION న్యూరో-ఆంకాలజీ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
MRI, బయాప్సీ, మాలిక్యులర్ రిపోర్టులు చదవడం నుంచి రేడియేషన్, కీమో, టార్గెటెడ్ థెరపీ, స్టెరాయిడ్లు, మూర్ఛ మందులు, దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు ట్యూమర్ బోర్డులో కలిసి సమీక్షిస్తారు. బ్రెయిన్ సర్జరీ (క్రానియోటమీ, బయాప్సీతో సహా), స్టీరియోటాక్టిక్ రేడియోసర్జరీ, ప్రోటాన్ థెరపీలను గుర్తింపు ఉన్న న్యూరోసర్జికల్, రేడియోసర్జరీ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Surgery for Adult Brain and Spinal Cord Tumors
- MedlinePlus — Craniotomy (brain surgery)
- National Cancer Institute — Adult Central Nervous System Tumors Treatment (PDQ)
- RadiologyInfo — Brain Biopsy (Stereotactic)
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ బ్రెయిన్ ట్యూమర్కు సర్జరీ సూచించారా?
మీ MRI, రిపోర్టులతో CION ఆంకాలజిస్ట్ను కలవండి — మీ కేసు న్యూరో-ఆంకాలజీ ట్యూమర్ బోర్డు ముందుకు వెళ్తుంది; సర్జరీని భాగస్వామ్య కేంద్రంతో సమన్వయం చేసి, ముందు, తర్వాత చికిత్సను CION చూసుకుంటుంది. CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.