బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీలో ఎంత తొలగిస్తారు — ఆ పరిమాణం ఎందుకు ఇంత ముఖ్యం?

బ్రెయిన్ ట్యూమర్‌కు సర్జరీ చేసేటప్పుడు, సర్జన్ ప్రతి ఒక్క ట్యూమర్ కణాన్నీ తీసేయలేకపోవచ్చు. ఎక్స్‌టెంట్ ఆఫ్ రిసెక్షన్ (Extent of resection) అంటే సర్జన్ ట్యూమర్‌లో ఎంత భాగాన్ని బయటకు తీయగలిగారు అనేది — అంతే. సర్జరీకి ముందు తీసిన MRIని, సర్జరీ అయిన కొద్దిసేపటికే తీసే స్కాన్‌తో పోల్చి చూసి దీన్ని కొలుస్తారు.

ఈ ఒక్క కొలత ఎందుకు ఇంత ముఖ్యం?

ఈ ఒక్క కొలతకు చాలా ప్రాముఖ్యం ఉంది. NCCN, యూరోపియన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ న్యూరో-ఆంకాలజీ (EANO) సేకరించిన ప్రచురిత ఆధారాల ప్రకారం, చాలా రకాల ట్యూమర్లలో ట్యూమర్‌ను ఎంత పూర్తిగా తొలగిస్తే, ట్యూమర్ అంత మెరుగ్గా అదుపులో ఉంటుంది; కొన్ని రకాల ట్యూమర్లలో సర్వైవల్ (జీవించే కాలం) కూడా ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందుకే దీని కోసం ఇంత ప్లానింగ్ జరుగుతుంది. అందుకే బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీ లక్ష్యం ఎప్పుడూ ఒక్కటే — సురక్షితంగా వీలైనంత ఎక్కువ ట్యూమర్ తొలగించడం (మ్యాక్సిమల్ సేఫ్ రిసెక్షన్). అంటే, మీరు రోజూ ఆధారపడే మెదడు భాగాలకు హాని చేయకుండా, వీలైనంత ఎక్కువ ట్యూమర్‌ను తీసేయడం.

"ఎక్కువ" అంటే ఏ మూల్యానికైనా కాదు

కానీ "ఎక్కువ తొలగించడం" ఏ మూల్యం చెల్లించైనా చేసే పని కాదు. కొంత ట్యూమర్ మాట, కదలిక, చూపు లేదా జ్ఞాపకశక్తిని నియంత్రించే ప్రాంతాల్లో గానీ, వాటి చుట్టూ గానీ ఉండవచ్చు. అక్కడి ట్యూమర్‌ను తీసేస్తే శాశ్వతమైన నష్టం జరగవచ్చు. సర్జన్ పని సరైన సమతుల్యం కనుగొనడం — మిమ్మల్ని సురక్షితంగా, మీ రోజువారీ పనులు మీరు చేసుకోగలిగేలా ఉంచుతూనే, వీలైనంత పూర్తిగా తొలగించడం. ఈ నిర్ణయాన్ని ఒక్క డాక్టర్ ఒంటరిగా తీసుకోరు; వివిధ విభాగాల నిపుణుల న్యూరో-ఆంకాలజీ ట్యూమర్ బోర్డు దాన్ని సమీక్షిస్తుంది.

ఆధునిక పద్ధతులు, మీరు ఆధారపడే మెదడు ప్రాంతాలను కాపాడుకుంటూనే, సర్జన్లు ఎక్కువ ట్యూమర్‌ను తొలగించడానికి సహాయపడతాయి. ఈ పరికరాలకు, పద్ధతులకు NCCN, EANO మార్గదర్శకాల మద్దతు ఉంది. CION లో ఈ న్యూరోసర్జికల్ ప్రక్రియలన్నింటినీ గుర్తింపు ఉన్న న్యూరోసర్జికల్ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తాం (సర్జరీ ఖర్చు అక్కడే బిల్ కావచ్చు); ఇమేజింగ్, ప్లానింగ్, మాలిక్యులర్ పరీక్షలు, సర్జరీ తర్వాతి సంరక్షణను CION అందిస్తుంది.

న్యూరోనావిగేషన్ — మెదడుకు రియల్-టైమ్ మ్యాప్

న్యూరోనావిగేషన్ మీ MRI నుంచి మెదడు యొక్క త్రిమితీయ మ్యాప్‌ను తయారు చేస్తుంది; ఆపరేషన్‌కు ఇది GPS లాగా పనిచేస్తుంది. సర్జన్ పని చేస్తున్నప్పుడు, పరికరాలు ట్యూమర్‌కు, దగ్గర్లో ఉన్న కీలక నిర్మాణాలకు సరిగ్గా ఎక్కడ ఉన్నాయో ఈ వ్యవస్థ చూపిస్తుంది. దీనివల్ల బృందం అత్యంత సురక్షితమైన మార్గంలో ట్యూమర్‌ను చేరుకోగలుగుతుంది; కాపాడాల్సిన ప్రాంతాలకు ఎంత దగ్గరగా ఉన్నారో తెలుసుకోగలుగుతుంది. ఆరోగ్యంగా పనిచేస్తున్న మెదడులోకి వెళ్లకుండా, ట్యూమర్‌ను మరింత పూర్తిగా తొలగించడానికి సహాయపడే ప్రధాన పరికరాల్లో ఇది ఒకటి — భద్రత, ఎక్స్‌టెంట్ ఆఫ్ రిసెక్షన్ రెండూ మెరుగవుతాయి. మరింత వివరంగా న్యూరోనావిగేషన్ బ్రెయిన్ సర్జరీ పేజీలో చదవండి.

బ్రెయిన్ మ్యాపింగ్‌తో అవేక్ క్రానియోటమీ — మాట, కదలిక ప్రాంతాల దగ్గర ట్యూమర్లకు

మాట, భాష లేదా కదలికను నియంత్రించే ప్రాంతాల్లో గానీ, వాటి దగ్గర గానీ ట్యూమర్ ఉన్నప్పుడు, మెలకువగా ఉండగా చేసే క్రానియోటమీ (అవేక్ క్రానియోటమీ) ఈ పనులను కాపాడుకుంటూనే ఎక్కువ ట్యూమర్‌ను తొలగించగలదు. మెదడు కణజాలానికి స్వయంగా నొప్పి తెలియదు కాబట్టి, ట్యూమర్ తొలగిస్తున్న సమయంలో పేషెంట్‌ను నెమ్మదిగా మేల్కొలిపి మాట్లాడమని, వస్తువుల పేర్లు చెప్పమని, చేయి కదిలించమని అడుగుతారు. సర్జన్ ఆ స్పందనలను అప్పటికప్పుడే గమనిస్తూ, సరిగ్గా ఎక్కడ ఆగాలో తెలుసుకుంటారు. లేకపోతే మరీ ప్రమాదకరమని భావించే ప్రాంతాల్లో కూడా సురక్షితంగా ఎక్కువ తొలగించడానికి ఈ మ్యాపింగ్ వీలు కల్పిస్తుంది. ఇలాంటి "కీలక" ప్రాంతాల్లోని ట్యూమర్లకు అవేక్ మ్యాపింగ్‌ను EANO, NCCN రెండూ సమర్థిస్తున్నాయి. పూర్తి వివరాలు అవేక్ క్రానియోటమీ పేజీలో ఉన్నాయి.

ఆపరేషన్ మధ్యలోనే ఇమేజింగ్ — తొలగింపును అక్కడే తనిఖీ చేయడం

కొన్నిసార్లు ఆపరేషన్ జరుగుతున్నప్పుడే — ఇంట్రా-ఆపరేటివ్ MRI లేదా అల్ట్రాసౌండ్‌తో — తాజా స్కాన్ తీసి, మూసేసే ముందు ఇంకా ఎంత ట్యూమర్ మిగిలి ఉందో చూస్తారు. సర్జరీ మొదలైన తర్వాత మెదడు కొద్దిగా జరగవచ్చు; అందుకే ఈ లైవ్ చిత్రాలు ఇంకా సురక్షితంగా తీయగలిగే ట్యూమర్ ఉందో లేదో నిర్ధారించడానికి సహాయపడతాయి. సురక్షితమైన చోట మిగిలిన ట్యూమర్ కనిపిస్తే, పేషెంట్‌కు రెండో ఆపరేషన్ అవసరం లేకుండా, అదే ఆపరేషన్‌లో సర్జన్ కొనసాగించి ఎక్స్‌టెంట్ ఆఫ్ రిసెక్షన్‌ను మెరుగుపరచగలరు.

ఫ్లోరెసెన్స్-గైడెడ్ సర్జరీ — ట్యూమర్ బాగా కనిపించేలా చేయడం

సర్జరీకి ముందు పేషెంట్ ఒక ఫ్లోరెసెంట్ మార్కర్ తీసుకున్న తర్వాత, కొన్ని హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లు ప్రత్యేక కాంతిలో మెరిసేలా చేయవచ్చు. మామూలు కంటికి దాదాపు ఒకేలా కనిపించే ఆరోగ్యకరమైన మెదడు నుంచి ట్యూమర్ కణజాలాన్ని వేరు చేసి గుర్తించడానికి ఈ ఫ్లోరెసెన్స్ మార్గదర్శనం సర్జన్‌కు సహాయపడుతుంది. ట్యూమర్ అంచును స్పష్టంగా చూపించడం ద్వారా, మరింత పూర్తిగా తొలగించడానికి ఇది తోడ్పడుతుంది. ఈ పద్ధతి సరిపోతుందా లేదా అనేది ట్యూమర్ రకం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది; ఆ నిర్ణయం సమన్వయంతో పనిచేసే న్యూరోసర్జికల్ బృందం తీసుకుంటుంది.

సర్జరీ తర్వాత MRI — ఏమి సాధించారో కొలవడం

వాపు ఇంకా తక్కువగా ఉన్నప్పుడే ఎక్స్‌టెంట్ ఆఫ్ రిసెక్షన్‌ను కొలవడానికి, సాధారణంగా సర్జరీ అయిన 24 నుంచి 48 గంటల్లోపు MRI చేస్తారు. గ్రాస్ టోటల్, నియర్-టోటల్ లేదా సబ్‌టోటల్ — ఏది సాధించారో, ఎంత ట్యూమర్ మిగిలి ఉందో ఈ స్కాన్ చూపిస్తుంది. ఆ కొలతను, నమూనాపై చేసిన మాలిక్యులర్ పరీక్షలు, ట్యూమర్ గ్రేడ్‌తో కలిపి, తర్వాత ఇవ్వాల్సిన రేడియేషన్, సిస్టమిక్ థెరపీని ట్యూమర్ బోర్డు ప్లాన్ చేస్తుంది. ఇది ఒక కీలకమైన దశ — తర్వాత ఆలోచించే విషయం కాదు.

ఎంత ట్యూమర్ తొలగించాలనేది ఒక పెద్ద నిర్ణయం. ఈ పరిస్థితుల్లో సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం ప్రత్యేకంగా విలువైనది:

• ట్యూమర్‌ను ఆపరేషన్ చేయలేమని (ఇనాపరబుల్) చెప్పి ఉంటే: న్యూరోనావిగేషన్, అవేక్ మ్యాపింగ్ లేదా వేరే మార్గం ఉపయోగించే మరో బృందానికి, ఇంకా ఎక్కువ సురక్షితంగా తొలగించే దారి కనిపించవచ్చు.
• మాట లేదా కదలిక ప్రాంతాల్లో, వాటి దగ్గర ఉన్న ట్యూమర్‌కు అవేక్ మ్యాపింగ్ గురించి చర్చించకపోతే: దానితో సురక్షితంగా ఎక్కువ తొలగించగలిగే అవకాశం ఉండవచ్చు.
• బయాప్సీ మాత్రమే సూచించి ఉంటే: సురక్షితంగా తొలగించడం సాధ్యమేనా అని నిర్ధారించుకోవడం మంచిది — ఎంత తొలగించారన్నది భవిష్యత్ అంచనాను ప్రభావితం చేయవచ్చు.
• మాలిక్యులర్ పరీక్షలు ప్లాన్ చేయకపోతే: సర్జరీ నమూనాపై వచ్చే IDH, MGMT ఫలితాలే సర్జరీ తర్వాతి ప్రతి చికిత్సా నిర్ణయానికీ రూపు ఇస్తాయి.

CION లో సెకండ్ ఒపీనియన్ కోసం మీ కేసును న్యూరో-ఆంకాలజీ ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది; దాని అభిప్రాయం మీకు రాతపూర్వకంగా అందుతుంది. ఖర్చుల గురించి స్పష్టంగా మాట్లాడుతూ, ఈ ప్రయాణంలో మేము మీతో పాటు నడుస్తాం. బ్రెయిన్ ట్యూమర్ గురించిన పూర్తి సమాచారం కోసం బ్రెయిన్ ట్యూమర్ గైడ్ చూడండి; బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీలో ఏమేమి జరుగుతాయో తెలుసుకోవాలంటే బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్జరీ — దశలవారీగా పేజీ చదవండి. అపాయింట్‌మెంట్ కోసం CION హెల్ప్‌లైన్‌కు కాల్ చేయండి.