హార్మోన్ పాజిటివ్ మెటాస్టాటిక్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌కు మొదటి చికిత్స (ఫస్ట్-లైన్)

హార్మోన్ రిసెప్టర్లు పాజిటివ్‌గా (ER/PR పాజిటివ్), HER2-నెగటివ్‌గా ఉన్న మెటాస్టాటిక్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామందికి సిఫార్సు చేసే మొదటి చికిత్స: హార్మోన్ థెరపీతో పాటు CDK4/6 ఇన్హిబిటర్ అనే టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్. ఈ రకం క్యాన్సర్ పెరగడానికి ఈస్ట్రోజెన్ హార్మోన్‌ను వాడుకుంటుంది. హార్మోన్ థెరపీ ఆ ఈస్ట్రోజెన్‌ను తగ్గిస్తుంది లేదా అడ్డుకుంటుంది.

ఈ సందర్భంలో ఎక్కువగా వాడే హార్మోన్ మందులు ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లు (AI). లేదా ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్‌ను అడ్డుకుని విచ్ఛిన్నం చేసే ఒక మందు వాడతారు — ముఖ్యంగా ఇంతకుముందు ఇచ్చిన హార్మోన్ థెరపీ సమయంలో గానీ, అది ముగిసిన కొద్ది కాలానికే గానీ క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చినప్పుడు. CDK4/6 ఇన్హిబిటర్లు క్యాన్సర్ కణాల విభజనను నెమ్మదిస్తాయి. వీటిని హార్మోన్ థెరపీకి కలిపితే, హార్మోన్ థెరపీ ఒక్కటే ఇచ్చినప్పటి కంటే క్యాన్సర్ గణనీయంగా ఎక్కువ కాలం అదుపులో ఉంటుందని పెద్ద ట్రయల్స్‌లో తేలింది. కొన్ని కాంబినేషన్లు ఆయుష్షును కూడా పెంచాయి.

మెనోపాజ్ రాని మహిళలకు అండాశయాల (ovaries) పనిని ఆపే చికిత్స కూడా ఇస్తారు. కీమోథెరపీని మొదటి చికిత్సగా సాధారణంగా కొన్ని సందర్భాలకే పరిమితం చేస్తారు: క్యాన్సర్ చాలా వేగంగా పెరుగుతున్నప్పుడు, లేదా లివర్, ఊపిరితిత్తుల లాంటి ముఖ్యమైన అవయవాలు తీవ్రంగా ప్రభావితమై త్వరగా స్పందన అవసరమైనప్పుడు. ఈ కాంబినేషన్ టాబ్లెట్లు, ఇంజెక్షన్ల రూపంలో ఇంట్లోనే తీసుకోవచ్చు, కాబట్టి చాలామంది తమ రోజువారీ జీవితం కొనసాగించగలుగుతారు.

మొదలుపెట్టే ముందు టెస్ట్‌లు

వీలైతే, క్యాన్సర్ వ్యాపించిన చోటు నుంచి బయాప్సీ తీసి రిసెప్టర్ స్టేటస్ నిర్ధారిస్తారు. CDK4/6 ఇన్హిబిటర్ మొదలుపెట్టే ముందు సాధారణంగా బ్లడ్ కౌంట్స్, లివర్ టెస్ట్‌లు, గుండె ట్రేసింగ్ (ECG) చెక్ చేస్తారు.

చికిత్స ఎంత కాలం కొనసాగుతుంది?

క్యాన్సర్‌ను అదుపులో ఉంచుతున్నంత కాలం, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ భరించగలిగేలా ఉన్నంత కాలం చికిత్స కొనసాగుతుంది. చాలామందికి ఇది ఒక సంవత్సరం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, కొందరికి చాలా సంవత్సరాలు.

జన్యు పరీక్ష

క్యాన్సర్ కణజాలంలో గానీ, రక్తంలో గానీ కొన్ని జన్యు మార్పుల కోసం పరీక్ష ఇప్పుడు లేదా తర్వాత సూచించవచ్చు. ఆ ఫలితాలు తర్వాతి చికిత్స వరుసను (next line) ఎంచుకోవడంలో సహాయపడతాయి.

చికిత్స మీకు సరిపోతోందని మీ టీమ్ నిర్ధారించుకునే వరకు, మొదటి కొన్ని నెలల్లో విజిట్‌లు తరచుగా ఉంటాయి.

టాబ్లెట్లు సరిగ్గా వేసుకోవడం

డాక్టర్ రాసిన విధంగా, ప్రతిరోజూ ఒకే సమయానికి టాబ్లెట్లు వేసుకోండి. కొన్ని టాబ్లెట్లు మూడు వారాలు వేసుకుని, తర్వాత ఒక వారం ఆపుతారు. క్యాలెండర్ లేదా ఫోన్ రిమైండర్ వాడండి. ఒక డోస్ మిస్ అయితే, దాని కోసం తర్వాతి డోస్ రెట్టింపు చేయవద్దని మీ టీమ్ సాధారణంగా చెబుతుంది; మీ విషయంలో వారితో నిర్ధారించుకోండి.

బ్లడ్ టెస్ట్‌లు

మొదట్లో సాధారణంగా రెండు నుంచి నాలుగు వారాలకు ఒకసారి బ్లడ్ కౌంట్స్ చెక్ చేస్తారు, తర్వాత తక్కువసార్లు. కౌంట్స్ తగ్గితే, కొద్ది రోజుల విరామంతో చాలాసార్లు మళ్లీ కోలుకుంటాయి.

మందుల పరస్పర ప్రభావం

కొన్ని ఆహారాలు, మూలికా ఉత్పత్తులు, మందులు రక్తంలో CDK4/6 ఇన్హిబిటర్ స్థాయిని మార్చగలవు. మీరు వాడే ప్రతిదాని గురించీ మీ టీమ్‌కు చెప్పండి. కొత్తది ఏదైనా మొదలుపెట్టే ముందు అడగండి.

మొదటి స్కాన్

చికిత్సకు స్పందన చూడటానికి సాధారణంగా సుమారు మూడు నెలల తర్వాత స్కాన్‌లు మళ్లీ చేస్తారు.

ఎప్పుడు ఫోన్ చేయాలి?

జ్వరం, తీవ్రమైన విరేచనాలు, ఊపిరి ఆడకపోవడం, లేదా ఛాతీ నొప్పి వస్తే ఆలస్యం చేయకుండా వెంటనే మీ టీమ్‌కు ఫోన్ చేయండి.

ప్రశ్నలు ముందే రాసుకుని వెళ్తే మీ ప్లాన్ అర్థం చేసుకోవడం, నిర్ణయాలు తీసుకోవడం సులువవుతుంది.

ఎంపిక గురించి

ఈ కాంబినేషన్‌నే నాకు ఎందుకు సిఫార్సు చేస్తున్నారు? ఈ దశలో కీమోథెరపీ మంచిదా, ఎందుకు లేదా ఎందుకు కాదు?

ఆచరణ విషయాల గురించి

బ్లడ్ టెస్ట్‌లు, స్కాన్‌లు ఎంత తరచుగా చేయాలి? దీనికి ఎంత ఖర్చవుతుంది, సహాయ ప్రోగ్రామ్‌లు ఏమైనా ఉన్నాయా?

భవిష్యత్తు గురించి

నా క్యాన్సర్‌కు జన్యు పరీక్ష ఇప్పుడే చేయాలా? ఈ చికిత్స పనిచేయడం ఆగిపోతే తర్వాత ఏ ఆప్షన్లు ఉండవచ్చు?