మెటాస్టాటిక్ HER2-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్స క్రమం: ఏది ముందు, ఏది తర్వాత

HER2-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో HER2 అనే ప్రోటీన్ అవసరానికి మించి తయారవుతుంది. ఈ ప్రోటీనే క్యాన్సర్ పెరుగుదలను నడిపిస్తుంది. HER2ను లక్ష్యంగా చేసుకునే మందులు రాకముందు ఈ రకం క్యాన్సర్ భవిష్యత్తు బాగా ఉండేది కాదు. ఈరోజు, చికిత్స అత్యంత ఎక్కువగా మెరుగుపడిన రకాల్లో వ్యాపించిన (metastatic) HER2-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఒకటి. చాలామంది క్యాన్సర్ అదుపులో ఉండగా సంవత్సరాల పాటు జీవిస్తున్నారు.

చికిత్సను సాధారణంగా ఒకదాని తర్వాత ఒకటిగా వచ్చే వరుసల్లో (lines) ఇస్తారు. మొదటి వరుస (first-line) చికిత్సలో సాధారణంగా HER2ను లక్ష్యంగా చేసుకునే రెండు యాంటీబాడీలను ఒక కీమోథెరపీ మందుతో కలిపి, డ్రిప్ ద్వారా ఇస్తారు. కొన్ని నెలల తర్వాత తరచుగా కీమోను ఆపి, రెండు యాంటీబాడీలను మెయింటెనెన్స్ (వ్యాధిని అదుపులో ఉంచే కొనసాగింపు చికిత్స)గా కొనసాగిస్తారు. క్యాన్సర్‌లో హార్మోన్ రిసెప్టర్లు కూడా ఉంటే, కొన్నిసార్లు హార్మోన్ థెరపీని జోడిస్తారు.

క్యాన్సర్ మళ్లీ పెరగడం మొదలుపెడితే, రెండో వరుస చికిత్సగా సాధారణంగా HER2 యాంటీబాడీ-డ్రగ్ కాంజుగేట్ (antibody-drug conjugate) ఇస్తారు. ఇది శక్తివంతమైన కీమోథెరపీని నేరుగా HER2-పాజిటివ్ కణాల్లోకి తీసుకెళ్తుంది. తర్వాతి వరుసల్లో మరో యాంటీబాడీ-డ్రగ్ కాంజుగేట్, ఇతర మందులతో కలిపి HER2 టాబ్లెట్‌లు, లేదా యాంటీబాడీ, కీమో కలయికలు ఉండవచ్చు. ఈ రకంలో మెదడుకు వ్యాపించడం ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. అందుకే కొన్ని చికిత్స క్రమాలను మెదడులో కూడా పనిచేస్తాయనే కారణంతో ఎంచుకుంటారు.

HER2 స్థితిని మళ్లీ నిర్ధారించడం

వీలైనప్పుడు, వ్యాపించిన చోటు నుంచి బయాప్సీ తీసి క్యాన్సర్ ఇంకా HER2-పాజిటివ్‌గానే ఉందా అని నిర్ధారిస్తారు. హార్మోన్ రిసెప్టర్లను కూడా మళ్లీ చెక్ చేస్తారు. చికిత్స ఎంపికకు ఈ రెండూ దారి చూపుతాయి.

గుండె పర్యవేక్షణ

HER2ను లక్ష్యంగా చేసుకునే కొన్ని మందులు గుండె పంపింగ్‌పై ప్రభావం చూపవచ్చు. అందుకే మొదలుపెట్టే ముందు సాధారణంగా ఎకోకార్డియోగ్రామ్ (గుండె అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్) చేస్తారు, ప్రతి కొన్ని నెలలకు మళ్లీ చేస్తారు.

చికిత్స చాలా కాలం కొనసాగవచ్చు

క్యాన్సర్ అదుపులో ఉన్నవారిలో HER2 యాంటీబాడీలతో మెయింటెనెన్స్ సంవత్సరాల పాటు కొనసాగవచ్చు.

HER2 చికిత్సలను చాలామంది సాధారణంగా బాగానే తట్టుకుంటారు. కానీ రెండు భద్రతా అంశాలపై క్రమం తప్పకుండా శ్రద్ధ అవసరం.

గుండె పంపింగ్

కొద్దిమందిలో HER2 యాంటీబాడీలు గుండె పంపింగ్ బలాన్ని తగ్గించవచ్చు. చికిత్సను కొంతకాలం ఆపితే ఇది సాధారణంగా తిరిగి మామూలవుతుంది. చికిత్సకు ముందు, చికిత్స సమయంలో ఎకోకార్డియోగ్రామ్‌లు చేస్తారు.

టీమ్‌కు చెప్పాల్సిన గుండె లక్షణాలు

పడుకున్నప్పుడు ఊపిరి ఆడకపోవడం, చీలమండల వాపు, గుండె వేగంగా కొట్టుకోవడం, అసాధారణ అలసట ఉంటే మీ టీమ్‌కు చెప్పండి.

ఊపిరితిత్తుల వాపు

కొన్ని యాంటీబాడీ-డ్రగ్ కాంజుగేట్‌లు అరుదుగా ఊపిరితిత్తుల వాపును కలిగించవచ్చు. కొత్తగా దగ్గు, ఊపిరి ఆడకపోవడం, జ్వరం వస్తే వెంటనే చెప్పండి, ఎందుకంటే త్వరగా చికిత్స మొదలుపెట్టడం ముఖ్యం.

గుండెను కాపాడుకోవడం

బీపీ, డయాబెటిస్, కొలెస్ట్రాల్ అదుపులో ఉంచుకోవడం, చురుకుగా ఉండటం, పొగ తాగకపోవడం గుండె ఆరోగ్యానికి సహాయపడతాయి.

ప్రశ్నలు రాసుకుని వెళ్తే, ఇప్పటి దశనూ, ముందు రాబోయేదీ అర్థం చేసుకోవడం సులువవుతుంది.

ఇప్పటి చికిత్స గురించి

ఈ చికిత్సను ఇప్పుడే ఎందుకు సూచిస్తున్నారు? గుండె స్కాన్‌లు, ఇతర స్కాన్‌లు ఎంత తరచుగా చేస్తారు? ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌కు వెంటనే శ్రద్ధ అవసరం?

తర్వాతి దశల గురించి

ఇది పనిచేయడం ఆగిపోతే ఏ ఆప్షన్‌లు ఉండవచ్చు? నాకు లక్షణాలు వస్తే బ్రెయిన్ MRI చేయించుకోవాలా?

అందుబాటు గురించి

నా చికిత్సకు బయోసిమిలర్‌లు లేదా పేషెంట్ యాక్సెస్ ప్రోగ్రామ్‌లు ఉన్నాయా?

HER2-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కొన్ని ఇతర రకాల కంటే ఎక్కువగా మెదడుకు వ్యాపిస్తుంది. శరీరంలోని మిగతా చోట్ల క్యాన్సర్ బాగా అదుపులో ఉన్నప్పుడు కూడా ఇది జరగవచ్చు, ఎందుకంటే చాలా మందులు మెదడును సులువుగా చేరలేవు.

టీమ్‌కు చెప్పాల్సిన లక్షణాలు

కొత్తగా తలనొప్పి, ముఖ్యంగా ఉదయం పూట; ఒక వైపు బలహీనత లేదా తిమ్మిరి; చూపు, బ్యాలెన్స్, మాట, ప్రవర్తనలో మార్పులు; ఫిట్స్ (seizures) ఇవన్నీ వెంటనే డాక్టర్ చూడాల్సినవి.

ఎలా చికిత్స చేస్తారు

ఫోకస్డ్ రేడియేషన్, పెద్దగా ఉన్న ఒక్క చోటుకు సర్జరీ, మెదడులో పనిచేసే మందులు తరచుగా కలిపి వాడతారు. చాలామంది శరీరంలోని మిగతా భాగాల కోసం తమ HER2 చికిత్సను కొనసాగిస్తారు.

స్కాన్‌లు

లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు బ్రెయిన్ MRI ఏర్పాటు చేస్తారు. ఎక్కువ రిస్క్ ఉన్నవారికి కొందరు డాక్టర్లు ఇతర సమయాల్లో కూడా దీన్ని పరిశీలిస్తారు.