మెటాస్టాటిక్ ట్రిపుల్-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్స: ఏ ఆప్షన్‌లు ఉన్నాయి

ట్రిపుల్-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్లు ఉండవు, ప్రొజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్లు ఉండవు, HER2 కూడా అధికంగా తయారవదు. అందుకే హార్మోన్ థెరపీ, సాధారణ HER2 చికిత్సలు దీనిపై పనిచేయవు. చాలా కాలంగా కీమోథెరపీనే ప్రధాన చికిత్స. గత కొన్ని సంవత్సరాల్లో కొత్త విధానాలు చాలా వచ్చాయి. ఇప్పుడు క్యాన్సర్‌పై చేసే టెస్ట్‌లు, వంశపారంపర్య జన్యువుల టెస్ట్‌ల ఆధారంగా చికిత్సను ఎక్కువగా ఎంచుకుంటున్నారు.

వ్యాపించిన (metastatic) ట్రిపుల్-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌కు మొదటి వరుస (first-line) చికిత్స సాధారణంగా కీమోథెరపీ. క్యాన్సర్‌లో PD-L1 అనే మార్కర్ పాజిటివ్‌గా వస్తే, కీమోకు ఒక ఇమ్యునోథెరపీ మందును జోడించవచ్చు. దీని వల్ల కొందరిలో క్యాన్సర్ ఎక్కువ కాలం అదుపులో ఉంటుంది, వారు ఎక్కువ కాలం జీవిస్తారు. వంశపారంపర్యంగా BRCA మ్యుటేషన్ ఉన్నవారికి PARP ఇన్హిబిటర్ టాబ్లెట్ లేదా ప్లాటినం కీమోథెరపీ ఇవ్వవచ్చు. ఈ సమూహంలో ప్లాటినం కీమో ప్రత్యేకంగా బాగా పనిచేస్తుంది.

రెండో వరుస, ఆ తర్వాతి వరుసల్లో యాంటీబాడీ-డ్రగ్ కాంజుగేట్‌లు (antibody-drug conjugates) స్పష్టమైన లాభం చూపించాయి. ఇవి కీమోథెరపీని నేరుగా క్యాన్సర్ కణాలకు చేరుస్తాయి. వీటిలో TROP2 అనే ప్రోటీన్‌ను లక్ష్యంగా చేసుకునేది ఒకటి, HER2-లో క్యాన్సర్లకు మరొకటి ఉన్నాయి. వేర్వేరు కీమోథెరపీ మందులను ఒకదాని తర్వాత ఒకటిగా కూడా వాడవచ్చు. ట్రిపుల్-నెగటివ్ క్యాన్సర్ ఇతర రకాల కంటే వేగంగా పెరగవచ్చు. అందుకే టెస్ట్‌లు, చికిత్స నిర్ణయాలు సమయానికి జరగడం ముఖ్యం.

చికిత్సకు ముందు టెస్ట్‌లు

వ్యాపించిన చోటు నుంచి బయాప్సీ తీసి, క్యాన్సర్ ట్రిపుల్-నెగటివ్ అని నిర్ధారిస్తారు, HER2-లో, PD-L1 స్థితిని చూస్తారు. వంశపారంపర్య BRCA మ్యుటేషన్‌ల కోసం బ్లడ్ టెస్ట్ సాధారణంగా అందిస్తారు.

వేగం ఎందుకు ముఖ్యం

ఈ రకం వేగంగా ముందుకు సాగవచ్చు కాబట్టి, చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందే లేదా మొదలుపెట్టిన కొద్ది రోజుల్లోనే ఫలితాలు రావడం మంచిది. అప్పుడు మొదట్లోనే సరైన కలయికను ఎంచుకోవచ్చు.

క్లినికల్ ట్రయల్స్

ట్రిపుల్-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌కు చాలా కొత్త చికిత్సలను పరీక్షిస్తున్నారు. అందుకే ప్రతి దశలోనూ ట్రయల్స్ గురించి అడగడం ఉపయోగకరం.

ఇమ్యునోథెరపీ రోగనిరోధక వ్యవస్థపై ఉన్న ఒక బ్రేక్‌ను తొలగిస్తుంది. చాలామంది దీన్ని బాగానే తట్టుకుంటారు. కానీ కొన్నిసార్లు రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఆరోగ్యకరమైన అవయవాలపై దాడి చేయవచ్చు. ఈ ప్రభావాలు ఎప్పుడైనా, చికిత్స ముగిసిన తర్వాత కూడా కనిపించవచ్చు.

థైరాయిడ్ మార్పులు

అలసట, బరువులో మార్పులు, ఎక్కువ వేడిగా లేదా చల్లగా అనిపించడం, గుండె వేగంగా కొట్టుకోవడం థైరాయిడ్ సమస్యకు సంకేతం కావచ్చు. థైరాయిడ్ బ్లడ్ టెస్ట్‌లు క్రమం తప్పకుండా చేస్తారు. టాబ్లెట్‌లతో దీన్ని సరిచేయవచ్చు.

పేగుల వాపు

విరేచనాలు, కడుపు నొప్పి, మలంలో రక్తం కనిపిస్తే వెంటనే టీమ్‌కు చెప్పాలి. మొదట్లోనే స్టెరాయిడ్‌లు ఇస్తే బాగా పనిచేస్తాయి.

చర్మం, లివర్, ఊపిరితిత్తులు

దద్దుర్లు, దురద, కళ్లు పసుపు రంగులోకి మారడం, ముదురు రంగు మూత్రం, కొత్తగా దగ్గు, ఊపిరి ఆడకపోవడం ఉంటే వెంటనే డాక్టర్ చూడాలి.

హార్మోన్ గ్రంథులు

తీవ్రమైన అలసట, తలనొప్పులు, కళ్లు తిరగడం ఇతర హార్మోన్ గ్రంథులపై ప్రభావానికి సంకేతం కావచ్చు.

అలర్ట్ కార్డ్ వెంట ఉంచుకోండి

మీరు ఇమ్యునోథెరపీ తీసుకుంటున్నారని మీరు కలిసే ప్రతి డాక్టర్‌కు చెప్పండి. దీని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌ను వేరే జబ్బులుగా పొరపడే అవకాశం ఉంది.

ప్రశ్నలు రాసుకుని వెళ్తే, మీ ఎంపికలను అర్థం చేసుకోవడం, అవసరమైనప్పుడు త్వరగా నిర్ణయం తీసుకోవడం సులువవుతుంది.

టెస్ట్‌ల గురించి

నా క్యాన్సర్‌కు PD-L1, HER2-లో టెస్ట్‌లు చేశారా? వంశపారంపర్య BRCA టెస్ట్ చేయించుకోమని నాకు సూచించారా?

చికిత్స గురించి

ఈ చికిత్సనే మొదట ఎందుకు సూచిస్తున్నారు? ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌ను వెంటనే చెప్పాలి? ఇది పనిచేస్తోందో లేదో ఎప్పుడు చెక్ చేస్తాం?

ముందు రోజుల గురించి

ఇది పనిచేయడం ఆగిపోతే తర్వాత ఏ ఆప్షన్‌లు ఉన్నాయి? నేను చేరగలిగే క్లినికల్ ట్రయల్ ఏదైనా ఉందా?