సర్జరీ తర్వాత
బ్రెస్ట్ రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత స్కాన్లు: ఆపరేషన్ అయిన రొమ్మును ఎలా ఫాలో చేస్తారు
రీకన్స్ట్రక్షన్తో మాస్టెక్టమీ జరిగిన తర్వాత, ఆ వైపు రొటీన్ మామోగ్రామ్లు సాధారణంగా ఆపేస్తారు, ఎందుకంటే ఇమేజ్ తీయడానికి రొమ్ము కణజాలం పెద్దగా మిగలదు. బదులుగా అక్కడ ఫాలో-అప్ డాక్టర్ చేసే శారీరక పరీక్షతో జరుగుతుంది. నిజంగా ఏదైనా కనిపించినప్పుడే స్కాన్లు చేస్తారు. మీ రెండో రొమ్ముకు మాత్రం మామూలుగానే స్క్రీనింగ్ కొనసాగుతుంది. ఏ టెస్ట్ ఎప్పుడు చేస్తారో, ఫ్లాప్లో తగిలే గడ్డలు సాధారణంగా ఏమిటో, ఏ మార్పును వెంటనే మీ బృందానికి చెప్పాలో ఈ పేజీ సులువైన భాషలో వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత కూడా మామోగ్రామ్ అవసరమా?
- రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత రిపోర్ట్లో కనిపించే పదాల అర్థం ఏమిటి?
- రీకన్స్ట్రక్షన్ చేసిన రొమ్మును ఎలా చెక్ చేస్తారు?
- ఏ సర్జరీ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉంటుంది?
- రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత గడ్డలు తగిలితే, అవి సాధారణంగా ఏమిటి?
- రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత మహిళలు వినేవి, నిజం ఏమిటి?
- రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత స్కాన్ల గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత కూడా మామోగ్రామ్ అవసరమా?
రీకన్స్ట్రక్షన్ చేసిన వైపు సాధారణంగా అవసరం లేదు. రొమ్ము కణజాలాన్ని తీసేసిన తర్వాత అక్కడ ఇమేజ్ తీయడానికి పెద్దగా ఏమీ మిగలదు. అందుకే ఆ వైపు రొటీన్ మామోగ్రామ్లు సాధారణంగా చేయరు. ఆ వైపు ఫాలో-అప్ డాక్టర్ చేసే శారీరక పరీక్షతో జరుగుతుంది. ప్రత్యేకంగా ఏదైనా చెక్ చేయాల్సి వచ్చినప్పుడు మాత్రమే స్కాన్లు వాడతారు.
మాస్టెక్టమీ తర్వాత నియమం ఎందుకు మారుతుంది?
మామోగ్రామ్ రొమ్ము కణజాలాన్ని చదునుగా నొక్కి, దాని లోపలికి చూస్తుంది. మాస్టెక్టమీ (రొమ్ము మొత్తం తీసే సర్జరీ) లో కణజాలం తీసేసి, దాని స్థానంలో ఇంప్లాంట్ లేదా మీ శరీరంలో వేరే చోటు నుంచి తెచ్చిన కణజాలం పెడతారు. అప్పుడు నొక్కడానికి గ్రంథి కణజాలం ఉండదు, చిత్రంలో ఉపయోగపడేది ఏమీ కనిపించదు. అయినా టెస్ట్ చేస్తే అసౌకర్యం తప్ప, ప్రశ్నకు సమాధానం రాదు.
రెండో రొమ్ము విషయం వేరు
మీకు రెండో రొమ్ము ఇంకా ఉంటే, దానికి మామూలుగానే స్క్రీనింగ్ కొనసాగుతుంది — ప్రతి సంవత్సరం, లేదా మీ బృందం నిర్ణయించిన వ్యవధిలో. "అంతా అయిపోయింది" అనిపించడం వల్ల మహిళలు ఎక్కువగా మరచిపోయేది ఇదే. కానీ అన్నిటికంటే ముఖ్యమైనది కూడా ఇదే.
రొమ్మును కాపాడే సర్జరీ తర్వాత మళ్లీ వేరు
మీకు లంపెక్టమీ (బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీ) జరిగి, రొమ్మును తీసేయకుండా ఆకారం మాత్రమే మార్చి ఉంటే, కణజాలంలో చాలా భాగం అలాగే ఉంటుంది. అప్పుడు ఆ వైపు ప్రతి సంవత్సరం మామోగ్రామ్ కొనసాగుతుంది. రేడియేషన్ థెరపీ తర్వాత తీసే మొదటి మామోగ్రామ్ మీ కొత్త బేస్లైన్ (పోలిక కోసం ఉంచే మొదటి చిత్రం) అవుతుంది, ఎందుకంటే చికిత్స జరిగిన కణజాలం ముందుకంటే భిన్నంగా కనిపిస్తుంది.
ఏ వైపు స్కాన్ చేస్తారో, ఎంత తరచుగా చేస్తారో రాసి ఇవ్వమని మీ బృందాన్ని అడగండి. ఇది నిజంగానే గందరగోళం కలిగించే విషయం.మీరు వినే పదాలు
రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత రిపోర్ట్లో కనిపించే పదాల అర్థం ఏమిటి?
- ఇంప్లాంట్ రీకన్స్ట్రక్షన్ (Implant reconstruction)
- సిలికాన్ లేదా సెలైన్ ఇంప్లాంట్తో రొమ్ము ఆకారాన్ని మళ్లీ తయారుచేయడం. ఇంప్లాంట్ను సాధారణంగా ఛాతీ కండరం వెనుక లేదా ముందు పెడతారు.
- ఫ్లాప్ రీకన్స్ట్రక్షన్ (Flap reconstruction)
- మీ పొట్ట, వీపు లేదా తొడ నుంచి చర్మం, కొవ్వు, కొన్నిసార్లు కండరం తీసుకుని రొమ్మును మళ్లీ తయారుచేయడం. ఇది మీ సొంత సజీవ కణజాలం.
- ఫ్యాట్ నెక్రోసిస్ (Fat necrosis)
- మార్చి పెట్టిన కొవ్వులో ఒక భాగానికి రక్త సరఫరా ఆగిపోయి గట్టి గడ్డలా మారడం. ఫ్లాప్ సర్జరీ తర్వాత చాలా సాధారణం, హాని లేనిది. కానీ చేతికి అచ్చం క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చినట్టే తగలవచ్చు.
- ఆయిల్ సిస్ట్ (Oil cyst)
- ఫ్యాట్ నెక్రోసిస్ తర్వాత ఏర్పడగల, ద్రవంతో నిండిన మెత్తని భాగం. అల్ట్రాసౌండ్లో సాధారణంగా నమ్మకంగా గుర్తిస్తారు.
- ఛాతీ గోడపై తిరిగి రావడం (Chest wall recurrence)
- చికిత్స జరిగిన ఛాతీ గోడ చర్మంలో లేదా కణజాలంలో క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం. ఇది సాధారణంగా స్కాన్ ద్వారా కాదు, డాక్టర్ పరీక్షలో లేదా మీరే గమనించడం ద్వారా బయటపడుతుంది.
- బేస్లైన్ మామోగ్రామ్ (Baseline mammogram)
- చికిత్స పూర్తయ్యాక తీసే మొదటి చిత్రం. ఆ తర్వాత వచ్చే ప్రతి చిత్రాన్నీ దీనితో పోల్చి చూస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఏ టెస్ట్, ఎప్పుడు
రీకన్స్ట్రక్షన్ చేసిన రొమ్మును ఎలా చెక్ చేస్తారు?
వేర్వేరు ప్రశ్నలకు వేర్వేరు టెస్ట్లు. వీటిలో అన్నిటికంటే ముఖ్యమైనది అసలు స్కానే కాదు.
మీరు, మీ బృందం చేసే పరీక్ష
రీకన్స్ట్రక్షన్ చేసిన వైపు ఫాలో-అప్కు ఇదే ప్రధాన మార్గం. మీ కొత్త రొమ్ము మామూలుగా ఎలా తగులుతుందో తెలుసుకోండి. మీ సొంత బేస్లైన్ తెలిసి ఉండటమే మార్పును గమనించేలా చేస్తుంది.
చెప్పాల్సినవి
- ఛాతీ గోడపై ఎక్కడైనా కొత్త గట్టి గడ్డ
- చర్మంలో మార్పు, లేదా కొత్తగా గుంట పడటం
- తగ్గని ఎరుపు లేదా దద్దుర్లు
అల్ట్రాసౌండ్
ఏదైనా తగిలినప్పుడు సాధారణంగా మొదట చేసే టెస్ట్ ఇదే. ఇది త్వరగా అయిపోతుంది, సూదులు ఉండవు. ద్రవంతో నిండిన భాగాన్ని గట్టి గడ్డ నుంచి వేరుచేసి చూపడంలో బాగా పనిచేస్తుంది. దాంతో చాలా ఆందోళనలు అదే రోజు తీరిపోతాయి.
సూది ద్వారా నమూనా
గట్టి గడ్డకు కారణం తెలియకపోతే, కణజాలం నమూనా తీస్తారు. ఫ్యాట్ నెక్రోసిస్, క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం చూడటానికి, తాకడానికి ఒకేలా ఉండవచ్చు. అందుకే ఆ రెండింటినీ నిజాయితీగా వేరుచేసే మార్గం తరచుగా సూది బయాప్సీ ఒక్కటే.
నమూనా తీశారంటే చెడు వార్త ఆశిస్తున్నారని అర్థం కాదు.అప్పుడప్పుడు MRI
వేరే విధంగా ప్రశ్న తేలనప్పుడు, లేదా ఇంప్లాంట్ పగిలిందని (rupture) అనుమానం ఉన్నప్పుడు వాడతారు. ఇది రొటీన్ ఫాలో-అప్లో భాగం కాదు. సాధారణ చెకప్లా దీన్ని అడగకూడదు.
పక్కపక్కన పోలిక
ఏ సర్జరీ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉంటుంది?
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత గడ్డలు తగిలితే, అవి సాధారణంగా ఏమిటి?
ఫ్లాప్ రీకన్స్ట్రక్షన్ చేయించుకున్న దాదాపు ప్రతి మహిళకూ ఏదో ఒక సమయంలో అందులో ఏదో గట్టిగా తగులుతుంది. అలాంటి గడ్డల్లో చాలావరకు ఫ్యాట్ నెక్రోసిస్ — అంటే మార్చి పెట్టిన కొవ్వుకు రక్త సరఫరా అందకపోవడం. ఇది హాని లేనిది. కానీ కేవలం తాకి చూసి దీన్ని క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం నుంచి వేరుచేయడం సాధ్యం కాదు.
ఆచరణలో ఇది ఎందుకు ముఖ్యం?
ధైర్యం ఇచ్చే సమాధానం, తీవ్రమైన సమాధానం — రెండూ చేతికి ఒకేలా తగులుతాయి కాబట్టి, ప్రతి కొత్త గడ్డనూ చెక్ చేస్తారు. ఈ విషయం ముందుగానే తెలిసిన మహిళలు, ఇంట్లో ఒంటరిగా గడ్డను గుర్తించి చాలా రోజులు చెడునే ఊహించుకుంటూ గడిపేవారి కంటే చాలా బాగా తట్టుకుంటారు.
క్యాన్సర్ తిరిగి వస్తే నిజానికి ఎక్కడ కనిపిస్తుంది?
మాస్టెక్టమీ తర్వాత బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ తిరిగి వస్తే, అది సాధారణంగా రీకన్స్ట్రక్షన్ లోపల లోతుగా కాకుండా, చర్మంలో లేదా చర్మం కింది కణజాలంలో కనిపిస్తుంది. ఇక్కడ స్కాన్ కంటే శారీరక పరీక్ష ఎక్కువ ఉపయోగపడటానికి ఇది ఒక కారణం. చర్మంలో మార్పులను త్వరగా చెప్పడం విలువైనది కూడా అందుకే.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీ గడ్డ ఏమిటో ఈ పేజీ చెప్పలేదు — ఏ పేజీ కూడా చెప్పలేదు. మీ షెడ్యూల్ను కూడా ఇది నిర్ణయించలేదు, ఎందుకంటే అది మీకు జరిగిన సర్జరీ, మీ స్టేజ్, మీకు రెండో రొమ్ము ఉందా లేదా అనే విషయాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ సొంత ప్లాన్ను రాతపూర్వకంగా ఇవ్వమని మీ బృందాన్ని అడగండి. ఎవరికి ఫోన్ చేయాలి, ఎంత త్వరగా చూపించుకోవచ్చు అనేది కూడా అందులో ఉండాలి.
చాలామంది నమ్మేవి
రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత మహిళలు వినేవి, నిజం ఏమిటి?
ఆ టెస్ట్ వల్ల ఉపయోగపడేది ఏమీ కనిపించదని దాని అర్థం, ఎవరూ గమనించడం లేదని కాదు. ఆ వైపు ఫాలో-అప్ శారీరక పరీక్షతో జరుగుతుంది. అక్కడ నిజంగా తిరిగి వచ్చే వాటిని కనిపెట్టడానికి అదే బాగా సరిపోతుంది. నిజమైన లోపం ఏదైనా ఉంటే, అది రెండో రొమ్ముకు స్క్రీనింగ్ ఆపేయడమే.
మాస్టెక్టమీ తర్వాత తిరిగి వచ్చే క్యాన్సర్ సాధారణంగా చర్మంలో లేదా దాని కిందే కనిపిస్తుంది — అక్కడ దాన్ని చూడవచ్చు, తాకి తెలుసుకోవచ్చు. రీకన్స్ట్రక్షన్ వల్ల తిరిగి రావడాన్ని గుర్తించడం ఆలస్యమవుతుందని అధ్యయనాల్లో తేలలేదు. చెక్ చేయాల్సిన హాని లేని గడ్డలు మాత్రం ఏర్పడతాయి — అది వేరే సమస్య.
వాటిలో చాలావరకు ఫ్యాట్ నెక్రోసిస్, ముఖ్యంగా ఫ్లాప్ సర్జరీ తర్వాత మొదటి ఒకటి రెండు సంవత్సరాల్లో. అవి గట్టిగా ఉంటాయి, కొన్నిసార్లు నొప్పిగా ఉంటాయి, తర్వాత తగ్గిపోతాయి లేదా మారకుండా అలాగే ఉంటాయి. ప్రతిదాన్నీ చెక్ చేయించుకోండి, కానీ అపాయింట్మెంట్ కోసం ఎదురుచూసేటప్పుడు చెడునే ఊహించుకోకండి.
ఫాలో-అప్ కొన్ని సంవత్సరాల పాటు కొనసాగుతుంది. రెండో రొమ్ముకు ప్రతి సంవత్సరం మామోగ్రామ్ అయితే నిరవధికంగా కొనసాగుతుంది. రీకన్స్ట్రక్షన్ రొమ్ము ఆకారానికి సంబంధించినది మాత్రమే. మీ క్యాన్సర్కు అవసరమైన నిఘాను అది ఏమాత్రం మార్చదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
రీకన్స్ట్రక్షన్ తర్వాత స్కాన్ల గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
ఇంప్లాంట్ రీకన్స్ట్రక్షన్ ఉన్నప్పుడు మామోగ్రామ్ చేయించుకోవచ్చా?
రొటీన్గా చేయరు, ఎందుకంటే దాదాపు రొమ్ము కణజాలం అంతా తీసేశారు, ఇమేజ్ తీయడానికి ఉపయోగపడేది ఏమీ లేదు. ఏదైనా ప్రత్యేక ప్రశ్నకు సమాధానం కోసం అప్పుడప్పుడు చేయవచ్చు. అందం కోసం ఇంప్లాంట్లు పెట్టుకుని సొంత రొమ్ము కణజాలం ఉన్న మహిళ విషయం వేరు — ఆమెకు అదనపు వ్యూస్తో మామూలుగానే స్క్రీనింగ్ చేస్తారు.
నా ఫ్లాప్లో గట్టి గడ్డ తగులుతోంది. ఏమి చేయాలి?
మీ బృందానికి చెప్పి, అల్ట్రాసౌండ్ చేయమని అడగండి. వీటిలో చాలావరకు ఫ్యాట్ నెక్రోసిస్ అని తేలుతుంది — రక్త సరఫరా కోల్పోయిన, హాని లేని కొవ్వు. తాకి చూసి దీన్ని క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం నుంచి వేరుచేయలేం, కాబట్టి ఎదురుచూడటం కాదు, చెక్ చేయాలి. తర్వాతి రివ్యూ వరకు ఆగవద్దు.
నా రెండో రొమ్ముకు ఎంత తరచుగా స్క్రీనింగ్ చేయాలి?
ఫాలో-అప్లో ఉన్నంతకాలం సాధారణంగా ప్రతి సంవత్సరం. ఆ తర్వాత మీ బృందం లేదా జాతీయ స్క్రీనింగ్ కార్యక్రమం నిర్ణయించిన వ్యవధిలో. ఎవరైనా నిజంగా దాన్ని బుక్ చేశారో లేదో నిర్ధారించుకోండి. హాస్పిటల్ ఫాలో-అప్కు, రొటీన్ స్క్రీనింగ్కు మధ్య ఎక్కువగా తప్పిపోయే అపాయింట్మెంట్ ఇదే.
నా ఇంప్లాంట్ సరిగ్గా ఉందో లేదో MRI చెబుతుందా?
అవును. ఇంప్లాంట్ పగిలిందో లేదో చూడటానికి MRI అత్యంత నమ్మదగిన మార్గం. ఆకారంలో మార్పు లేదా కొత్త నొప్పి వంటి అనుమానానికి కారణం ఉన్నప్పుడు దీన్ని చేస్తారు, రొటీన్ చెకప్లా కాదు. మీకు ఉన్న ఇంప్లాంట్ రకానికి ఏమి సలహా ఇస్తారో మీ సర్జన్ను అడగండి.
రేడియేషన్ థెరపీ వల్ల స్కాన్లలో నా రీకన్స్ట్రక్షన్ వేరుగా కనిపిస్తుందా?
అవును. చికిత్స జరిగిన కణజాలం గట్టిపడుతుంది, కనిపించే తీరు మారుతుంది. అందుకే చికిత్స తర్వాత తీసే బేస్లైన్ చిత్రం చాలా ముఖ్యం. ఆ బేస్లైన్తో పోల్చడం ద్వారానే, ఊహించిన మార్పు ఏదో, కొత్త మార్పు ఏదో రేడియాలజిస్ట్ గుర్తించగలరు.
నేను సొంతంగా రొమ్ము పరీక్ష చేసుకోవాలా?
అవును. ఇక్కడ అది దాదాపు ఇంకెక్కడా లేనంత ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఫాలో-అప్కు ప్రధాన మార్గం శారీరక పరీక్షే. మీ రీకన్స్ట్రక్షన్ మామూలుగా ఎలా తగులుతుందో — మచ్చ, చంకతో సహా — చూపించమని మీ బ్రెస్ట్ కేర్ నర్సును అడగండి. అప్పుడు మీకంటూ ఒక బేస్లైన్ ఉంటుంది.
నా రీకన్స్ట్రక్షన్ ఏళ్ల క్రితం వేరే చోట జరిగితే?
మీ దగ్గర ఉన్న అన్ని రికార్డులు తీసుకురండి — ఆపరేషన్ నోట్స్, తెలిస్తే ఇంప్లాంట్ రకం కూడా. కొత్త బృందం అన్నీ మళ్లీ చేయకుండా మీ ఫాలో-అప్ను కొనసాగించగలదు, కానీ ఏమి చేశారో వారికి తెలిస్తేనే. మీ దగ్గర రికార్డులు లేకపోతే, ఆ విషయం మొదట్లోనే చెప్పండి.
అన్నీ ఒకేసారి చెక్ చేయడానికి PET-CT మంచి మార్గమా?
కాదు. ప్రారంభ దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రొటీన్ ఫాలో-అప్లో అది భాగం కాదు. అది హాని లేని భాగాలను తరచుగా చూపిస్తుంది, వాటిలో ప్రతిదాన్నీ మళ్లీ పరీక్షించాల్సి వస్తుంది. ఒక ప్రత్యేక ప్రశ్న ఉన్నప్పుడు దాన్ని వాడతారు, ఏడాదికి ఒకసారి చేసే సమగ్ర చెకప్లా కాదు.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Follow-up after breast cancer treatment
- National Cancer Institute — Breast reconstruction after mastectomy
- Breast Cancer Now — Breast reconstruction
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
మాతో మాట్లాడండి
మీకు ఏ ఫాలో-అప్ అవసరమో స్పష్టత లేదా?
హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి లేదా మీ ఆపరేషన్ నోట్స్ పంపండి. ఏ వైపు స్కాన్ చేయాలి, ఎంత తరచుగా, ఎవరికి ఫోన్ చేయాలో మా బృందం వివరిస్తుంది. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.