మీ ఆపరేషన్ సమయంలో
బ్రెస్ట్ సర్జరీలో ఫ్రోజెన్ సెక్షన్: ఆపరేషన్ మధ్యలో ఏమి నిర్ణయిస్తారు
ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ అంటే మీరు మత్తులో ఉండగానే కణజాలాన్ని వేగంగా పరీక్షించడం. ఒక ముక్కను వెంటనే ల్యాబ్కు పంపి, గడ్డకట్టించి, పలుచగా కోసి, సుమారు అరగంటలో మైక్రోస్కోప్ కింద చూస్తారు. ఆ సమాధానం బట్టి అదే ఆపరేషన్లో మీ సర్జన్ తర్వాత ఏమి చేయాలో మారవచ్చు. ఇది ఏ నిర్ణయాలకు ఉపయోగపడుతుందో, కొన్ని రోజుల తర్వాత వచ్చే ఫైనల్ రిపోర్ట్లో ఫలితం ఎందుకు మారవచ్చో ఈ పేజీ సులువైన భాషలో వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ అంటే ఏమిటి, సర్జరీలో అది ఏమి నిర్ణయిస్తుంది?
- ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ గురించి డాక్టర్లు వాడే పదాల అర్థం ఏమిటి?
- మీరు మత్తులో ఉండగా ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ ఫలితం ఏమేమి మార్చగలదు?
- ఫ్రోజెన్ సెక్షన్, ఫైనల్ పాథాలజీ రిపోర్ట్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
- ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ నుంచి కుటుంబాలు ఏమి ఆశిస్తాయి, నిజం ఏమిటి?
- ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ అంటే ఏమిటి, సర్జరీలో అది ఏమి నిర్ణయిస్తుంది?
ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ (frozen section) అంటే మీరు ఆపరేషన్ టేబుల్ మీద మత్తులో ఉండగానే తీసిన కణజాలాన్ని (టిష్యూ) వేగంగా పరీక్షించడం. ఒక చిన్న ముక్కను వెంటనే ల్యాబ్కు పంపుతారు. అక్కడ దాన్ని గట్టిగా గడ్డకట్టించి, పలుచని ముక్కలుగా కోసి, సుమారు అరగంటలో మైక్రోస్కోప్ కింద చూస్తారు. ఆ సమాధానం బట్టి అదే ఆపరేషన్లో సర్జన్ తర్వాత ఏమి చేయాలో మారవచ్చు.
సర్జరీ జరుగుతుండగానే ఎందుకు చేస్తారు?
కొన్ని నిర్ణయాలు పూర్తి రిపోర్ట్ కోసం ఆగలేవు. ఆ పూర్తి రిపోర్ట్ రావడానికి కొన్ని రోజులు పడుతుంది. వీటిలో ఎక్కువగా వచ్చే ప్రశ్న ఒక్కటే: క్యాన్సర్ మొదటి లింఫ్ నోడ్లకు (గ్రంథులకు) చేరిందా లేదా. చేరి ఉంటే, కొన్ని వారాల తర్వాత మళ్లీ మత్తు ఇచ్చి రెండో ఆపరేషన్ చేయడానికి బదులు, సర్జన్ అక్కడికక్కడే చంక (axilla) భాగంలో మరికొంత సర్జరీ చేయాల్సి రావచ్చు.
ప్రతిదానికీ దీన్ని ఎందుకు వాడరు?
గడ్డకట్టించడం వల్ల కణజాలం రూపం కొంత చెడిపోతుంది. ఈ ముక్కలు మందంగా ఉంటాయి. సరిగ్గా ప్రాసెస్ చేసిన కణజాలంతో చేసే స్లైడ్లతో పోలిస్తే వీటిని చదవడం కష్టం, అందుకే సూక్ష్మమైన వివరాలు కనిపించవు. ఇది ఒక స్థూలమైన ప్రశ్నకు త్వరగా సమాధానం ఇస్తుంది. దాని తర్వాత వచ్చే జాగ్రత్తగా తయారుచేసిన రిపోర్ట్కు ఇది ప్రత్యామ్నాయం కాదు.
అన్ని కేంద్రాలూ లింఫ్ నోడ్ల కోసం ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ వాడవు. వైద్య పద్ధతులు మారాయి. చాలా బృందాలు ఇప్పుడు ఫైనల్ రిపోర్ట్ మీదే ఆధారపడుతున్నాయి.మీరు వినే పదాలు
ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ గురించి డాక్టర్లు వాడే పదాల అర్థం ఏమిటి?
- ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ (Frozen section)
- వేగంగా చేసే ఈ పరీక్ష పేరే ఇది. కణజాలాన్ని మామూలు పద్ధతిలో ప్రాసెస్ చేయకుండా గడ్డకట్టిస్తారు, అందుకే వెంటనే ముక్కలుగా కోయగలుగుతారు.
- ఇంట్రాఆపరేటివ్ (Intraoperative)
- ఆపరేషన్ జరుగుతున్న సమయంలో, మీరు మత్తులో ఉండగా జరిగేది.
- పారాఫిన్ సెక్షన్ లేదా ఫైనల్ రిపోర్ట్ (Paraffin section)
- ఆపరేషన్ తర్వాత చేసే పూర్తి పరీక్ష. దీనికి కొన్ని రోజులు పడుతుంది. మీ చికిత్స అంతిమంగా ఈ రిపోర్ట్ ఆధారంగానే నిర్ణయిస్తారు.
- ఇంప్రింట్ సైటాలజీ (Imprint cytology)
- వేగంగా చేసే మరో పద్ధతి. లింఫ్ నోడ్ను కోసిన ఉపరితలాన్ని గాజు స్లైడ్పై అద్దుతారు. కొన్ని కేంద్రాలు గడ్డకట్టించడానికి బదులు ఇదే వాడతాయి.
- డిఫర్డ్ (Deferred)
- కణజాలం తగినంత స్పష్టంగా లేనందున పాథాలజిస్ట్ వెంటనే సమాధానం ఇవ్వలేదని అర్థం. ఇది జాగ్రత్తగా తీసుకున్న నిర్ణయం, వైఫల్యం కాదు.
- సెంటినెల్ నోడ్ (Sentinel node)
- రొమ్ము నుంచి ద్రవం మొదట చేరే లింఫ్ నోడ్. ఫ్రోజెన్ సెక్షన్కు ఎక్కువగా పంపేది దీన్నే.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఆపరేషన్ థియేటర్లో
మీరు మత్తులో ఉండగా ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ ఫలితం ఏమేమి మార్చగలదు?
నిజంగా ఆగలేని కొన్ని నిర్ణయాలకు మాత్రమే దీన్ని వాడతారు.
చంకలో మరింత సర్జరీ ఇప్పుడే చేయాలా
ఇదే దీని ప్రధాన ఉపయోగం. మొదటి లింఫ్ నోడ్లలో క్యాన్సర్ స్పష్టంగా కనిపిస్తే, కొన్ని బృందాలు మిమ్మల్ని మళ్లీ పిలవకుండా అదే ఆపరేషన్లో చంకలోని గ్రంథులు తీసే సర్జరీ (axillary dissection) చేస్తాయి.
నిపుల్ను (చనుమొనను) కాపాడగలరా
నిపుల్ను ఉంచే సర్జరీ (nipple-sparing surgery) లో, నిపుల్ వెనుక భాగంలోని కణజాలాన్ని తరచుగా పరీక్షిస్తారు. అక్కడ క్యాన్సర్ కనిపిస్తే సాధారణంగా నిపుల్ను ఉంచలేరు. ఆ నిర్ణయం థియేటర్లోనే జరుగుతుంది.
ఇలా జరిగితే ఏమి చేయాలనుకుంటున్నారో ముందుగానే మీ సర్జన్తో మాట్లాడి ఒక నిర్ణయానికి రండి.అప్పుడప్పుడు, ఇంకొంత కణజాలం తీయాలా
కొందరు సర్జన్లు తీసిన గడ్డ అంచును పరీక్షిస్తారు. అంచులో క్యాన్సర్ స్పష్టంగా ఉంటే అది వెంటనే తెలుస్తుంది. కానీ అంచు దగ్గర మైక్రోస్కోప్కు మాత్రమే కనిపించే చిన్న వ్యాధి లేదని ఇది చెప్పలేదు.
అరుదుగా, గడ్డ అసలు క్యాన్సరేనా
ఒకప్పుడు ఇది సాధారణం, ఇప్పుడు అరుదు. ఎందుకంటే దాదాపు అందరికీ ముందే నీడిల్ బయాప్సీ చేస్తారు. రోగ నిర్ధారణ లేకుండానే థియేటర్కు వెళ్లాల్సి వస్తే, దాన్ని మౌనంగా ఒప్పుకోకుండా ఎందుకని అడగండి.
ముందుగానే అడగండి
- నా ఆపరేషన్లో ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ వాడతారా?
- ప్రతి సాధ్యమైన సమాధానం వల్ల ఏమి మారుతుంది?
- సమాధానం స్పష్టంగా రాకపోతే ఏమి చేస్తారు?
పక్కపక్కన పోలిక
ఫ్రోజెన్ సెక్షన్, ఫైనల్ పాథాలజీ రిపోర్ట్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
ఇది మీ క్యాన్సర్ స్టేజ్ (దశ), గ్రేడ్, రిసెప్టర్ ఫలితాలు, మార్జిన్లు (కణితి చుట్టూ తీసిన ఆరోగ్యకరమైన భాగం అంచులు) — వీటిలో ఏదీ చెప్పలేదు. కొన్నిసార్లు కుటుంబ సభ్యులు గంటలోపే పూర్తి సమాచారం వస్తుందని ఆశించి థియేటర్ బయట ఎదురుచూస్తారు. ఈ టెస్ట్ ఉద్దేశం అది కాదు.
తర్వాత ఫలితం మారవచ్చు
ఫ్రోజెన్ సెక్షన్లో "క్లియర్" అని వచ్చిన నోడ్లో, ఫైనల్ రిపోర్ట్లో ఒక చిన్న క్యాన్సర్ గుంపు (deposit) కనిపించడం అప్పుడప్పుడు జరుగుతుంది. ఇది పొరపాటు కాదు. పూర్తిగా ప్రాసెస్ చేసిన కణజాలంలో కనిపించేది వేగంగా తయారుచేసిన ముక్కల్లో కనిపించదు. దీనిపై ఆధారపడే ప్రతి ఒక్కరికీ ఈ పరిమితి ముందే తెలుసు.
ఫలితం మారితే ఏమవుతుంది?
వేగవంతమైన టెస్ట్ పట్టుకోలేనిది ఫైనల్ రిపోర్ట్లో కనిపిస్తే, ఇంకేమైనా అవసరమా అనేది మీ చికిత్స బృందం నిర్ణయిస్తుంది. చాలాసార్లు మరో ఆపరేషన్ కాకుండా, సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే చికిత్సే సమాధానం అవుతుంది. అలాంటి పరిస్థితిలో మీ సర్జన్ ఏమి చేస్తారో ఆపరేషన్ రోజుకు ముందే అడిగి తెలుసుకోవడం మంచిది.
ఇప్పుడు తక్కువ కేంద్రాలు నోడ్ల కోసం దీన్ని వాడుతున్నాయి
వైద్య పద్ధతి మారింది. ఒకటి లేదా రెండు సెంటినెల్ నోడ్లలో క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామంది మహిళలకు ఇప్పుడు చంకలోని గ్రంథులన్నీ తీయాల్సిన అవసరమే లేదు. అందుకే ఈ వేగవంతమైన సమాధానం వల్ల ఆపరేషన్లో మారేది గతంలో కంటే తక్కువ. మీ బృందం దీన్ని అందించకపోతే, అది సాధారణంగా ప్రస్తుత వైద్య ఆలోచనను ప్రతిబింబిస్తుంది — సౌకర్యాల లోపాన్ని కాదు.
చాలామంది నమ్మేవి
ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ నుంచి కుటుంబాలు ఏమి ఆశిస్తాయి, నిజం ఏమిటి?
మీకు ఒకే ఒక్క పరిమితమైన ప్రశ్నకు సమాధానం తెలుస్తుంది — అదీ ఆ ప్రశ్న అడిగి ఉంటేనే. స్టేజ్, గ్రేడ్, రిసెప్టర్లు, మార్జిన్లు అన్నీ కొన్ని రోజుల తర్వాత వచ్చే రిపోర్ట్ నుంచే తెలుస్తాయి. పూర్తి సమాచారం కోసం థియేటర్ బయట ఎదురుచూస్తే నిరాశే మిగులుతుంది.
మందంగా, గడ్డకట్టించిన ముక్కల్లో స్పష్టంగా ఏమీ కనిపించలేదని మాత్రమే దాని అర్థం. చిన్న క్యాన్సర్ గుంపులను ఈ పద్ధతిలో చూడటం నిజంగానే కష్టం. అవి కొన్నిసార్లు ఫైనల్ రిపోర్ట్లో బయటపడతాయి. ఇది ఈ పద్ధతికి ఉన్న తెలిసిన పరిమితి, ఎవరి పొరపాటూ కాదు.
చాలా మంచి కేంద్రాలు నోడ్ల కోసం దీన్ని ఉద్దేశపూర్వకంగానే ఆపేశాయి. ఎందుకంటే ఈ ఫలితం వల్ల ఆపరేషన్ మారే సందర్భాలు గతంలో కంటే చాలా తక్కువ. ఎందుకని అడగండి — సాధారణంగా ఒక స్పష్టమైన వైద్య కారణం చెబుతారు, సాకు కాదు.
సరిగా లేని ముక్కల మీద ఊహించి చెప్పడం కంటే, ఏమీ చెప్పకపోవడమే మేలని పాథాలజిస్ట్ భావించారని దాని అర్థం. మీరు కోరుకునే జాగ్రత్త సరిగ్గా అదే. ఆపరేషన్ మీతో ముందుగా అంగీకరించిన ప్లాన్ ప్రకారమే కొనసాగుతుంది — అందుకే ఆ ప్లాన్ ముందే మాట్లాడుకోవడం ముఖ్యం.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
ఆపరేషన్ జరుగుతుండగానే మా కుటుంబానికి ఫలితం చెబుతారా?
ఇది ఒక్కో చోట ఒక్కోలా ఉంటుంది. కొందరు సర్జన్లు ఆపరేషన్ మధ్యలోనే బయటకు కబురు పంపుతారు, మరికొందరు ఆపరేషన్ పూర్తయ్యాకే కుటుంబంతో మాట్లాడతారు. మీ సర్జన్ ఎలా చేస్తారో ముందుగానే అడగండి. అసలు ప్లాన్ చేయని అప్డేట్ కోసం బయట కూర్చుని ఎదురుచూడటం చాలా ఆందోళన కలిగిస్తుంది.
ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ ఎంత ఖచ్చితంగా ఉంటుంది?
క్యాన్సర్ ఉందని చెబితే, అది నమ్మదగినది. క్లియర్ అని చెబితే, సరైన స్లైడ్లలో తర్వాత చిన్న క్యాన్సర్ గుంపులు కనిపించే అవకాశం ఉంది. అందుకే పాజిటివ్ ఫలితం మీద నమ్మకంగా చర్య తీసుకుంటారు. క్లియర్ ఫలితాన్ని మాత్రం ఆశాజనకమైనదిగా చూస్తారు, అంతిమమైనదిగా కాదు.
దీని వల్ల ఆపరేషన్ ఎక్కువసేపు పడుతుందా?
అవును. సమాధానం తిరిగి రావడానికి పట్టేంత సమయం అదనంగా పడుతుంది, ఎందుకంటే తర్వాతి అడుగు నిర్ణయించే ముందు సర్జన్ ఆగుతారు. మీ మత్తు డాక్టర్ (anaesthetist) దీనికి తగ్గట్టు ప్లాన్ చేస్తారు. సమాధానం నిజంగా ఏదైనా మార్చే చోట మాత్రమే దీన్ని వాడటానికి ఇది కూడా ఒక కారణం.
ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ వద్దని చెప్పవచ్చా?
చెప్పవచ్చు. సర్జరీకి సమ్మతి (consent) గురించి మాట్లాడేటప్పుడే ఈ విషయం లేవనెత్తండి. మీరు దేన్ని వదులుకుంటున్నారో అర్థం చేసుకోండి: సాధారణంగా, చంక సర్జరీని రెండుసార్లు మత్తు ఇవ్వకుండా ఒకేసారి పూర్తి చేసే అవకాశం. మీ సర్జన్ ఏమి సలహా ఇస్తారో, ఎందుకో అడగండి.
నా గడ్డకు ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ ఎందుకు చేయలేదు?
ఎందుకంటే మీకు దాదాపు ఖచ్చితంగా ముందే నీడిల్ బయాప్సీ చేసి ఉంటారు. అది మరింత మెరుగైన స్లైడ్లతో గడ్డ క్యాన్సరా కాదా అనే ప్రశ్నకు ఇప్పటికే సమాధానం ఇచ్చింది. బయాప్సీ చేయగలిగే చోట, రోగ నిర్ధారణ కోసం ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ వాడటం ఇప్పుడు అరుదు. సాధారణంగా దాన్ని తప్పిస్తారు.
ఇంప్రింట్ సైటాలజీ అంటే ఏమిటి?
వేగంగా సమాధానం ఇచ్చే మరో పద్ధతి. లింఫ్ నోడ్ను గడ్డకట్టించడానికి బదులు, దాన్ని కోసిన ఉపరితలాన్ని గాజు స్లైడ్పై అద్ది, రంగు వేసి (stain) చూస్తారు. దీనితో కణజాలానికి తక్కువ నష్టం జరుగుతూనే త్వరగా సమాధానం వస్తుంది. సరిగ్గా అందుకే కొన్ని కేంద్రాలు దీన్ని ఇష్టపడతాయి.
క్యాన్సర్ ఉందని తేలితే, నేను లేచేసరికి పెద్ద ఆపరేషన్ అయిపోయి ఉంటుందా?
మీరు ముందుగానే దానికి సమ్మతి ఇచ్చి ఉంటేనే. అందుకే సమ్మతి పత్రం (consent form) లో ఏమేమి చేయవచ్చో రాసి ఉంటుంది. దాన్ని చదవండి. మీకు ఏది కావాలో, ఏది వద్దో స్పష్టంగా చెప్పండి — ముఖ్యంగా చంకలోని గ్రంథులు తీయడం, నిపుల్ తీయడం గురించి.
ఫ్రోజెన్ సెక్షన్ నా ఫైనల్ రిపోర్ట్ను ప్రభావితం చేస్తుందా?
దానికి వాడిన కణజాలాన్ని కూడా తర్వాత పూర్తిగా పరీక్షిస్తారు, కాబట్టి ఏదీ పోదు. అప్పుడప్పుడు చాలా చిన్న నోడ్ మొత్తం ఈ వేగవంతమైన టెస్ట్లోనే వాడేయాల్సి వస్తుంది — పాథాలజిస్ట్ ఆ విషయాన్ని రిపోర్ట్లో రాస్తారు. మీకు వచ్చే రిపోర్ట్ నాణ్యత మాత్రం మారదు.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Breast cancer surgery
- National Cancer Institute — Frozen section procedure
- Breast Cancer Now — Lymph node surgery
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
సర్జరీ తేదీ ఖరారైందా? థియేటర్లో ఏమి నిర్ణయిస్తారో తెలుసుకోండి
హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి లేదా మీ సమ్మతి పత్రం, రిపోర్ట్లు మాకు పంపండి. మీరు మత్తులో ఉండగా ఏమేమి నిర్ణయించవచ్చో ఒక సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.