మీ రిపోర్ట్ వివరణ
పాజిటివ్ మార్జిన్లు: మీకు రెండో సర్జరీ అవసరమా?
పాజిటివ్ మార్జిన్ అంటే మీ సర్జన్ తీసిన కణజాలం బయటి అంచుకు క్యాన్సర్ కణాలు తాకుతూ కనిపించాయని అర్థం. క్యాన్సర్ వ్యాపించిందని దీని అర్థం కాదు. ప్రతిసారీ ఇంకో ఆపరేషన్ అవసరమనీ కాదు. మీ రిపోర్ట్లోని పదాలు ఏమి వర్ణిస్తాయి, ఇంకో సర్జరీ సూచించే ముందు మీ సర్జన్ ఏమి చూస్తారు, రెండో ఆపరేషన్లో నిజంగా ఏమి జరుగుతుంది అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది. మీకు ఏది అవసరమో నిర్ణయించేది మీ సర్జన్, మీ పూర్తి రిపోర్ట్ మాత్రమే.
ఈ పేజీలో
- పాజిటివ్ మార్జిన్ అంటే ఏమిటి?
- రిపోర్ట్లో మీకు కనిపించే పదాలు, సులువైన భాషలో
- రెండో ఆపరేషన్ సూచించే ముందు మీ సర్జన్ ఏమి చూస్తారు?
- ఏ రకమైన మార్జిన్ తర్వాత సాధారణంగా ఏమి జరుగుతుంది?
- రీ-ఎక్సిషన్లో నిజంగా ఏమి జరుగుతుంది?
- కుటుంబాలు మాతో చెప్పేవి, నిజంగా ఏది నిజం?
- పాజిటివ్ మార్జిన్ల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
పాజిటివ్ మార్జిన్ అంటే ఏమిటి?
సర్జన్ తీసిన కణజాలం బయటి అంచుకు క్యాన్సర్ కణాలు తాకుతూ కనిపించాయని పాజిటివ్ మార్జిన్ (positive margin) అర్థం. ఆపరేషన్ విఫలమైందని దీని అర్థం కాదు. క్యాన్సర్ వ్యాపించిందని కూడా కాదు. తీసిన భాగం అంచు శుభ్రంగా లేదు, కాబట్టి కొంత క్యాన్సర్ ఇంకా రొమ్ములో ఉండి ఉండవచ్చు అని మాత్రమే అర్థం.
అంచును ఎలా చెక్ చేస్తారు?
సర్జరీ తర్వాత, తీసిన గడ్డను ముక్కలుగా కోయడానికి ముందు దాని ప్రతి ఉపరితలానికీ రంగు ఇంక్ పూస్తారు. అప్పుడు మైక్రోస్కోప్ కింద బయటి భాగం సరిగ్గా ఎక్కడ ఉందో పాథాలజిస్ట్ చూడగలరు. ఇంక్ మీదే క్యాన్సర్ కణాలు ఉంటే, మార్జిన్ పాజిటివ్ అని రాస్తారు. క్యాన్సర్కు, ఇంక్కు మధ్య సాధారణ కణజాలం అంచు ఉంటే, మార్జిన్ క్లియర్ అని రాస్తారు.
మీ సర్జన్ దీని గురించి ఎందుకు అంత పట్టించుకుంటారు?
లంపెక్టమీ (బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీ)లో గడ్డను తీసి, మిగతా రొమ్మును అలాగే ఉంచుతారు. ఈ పద్ధతి మొత్తం అంచు దగ్గర ఏదీ మిగిలిపోకుండా ఉండటం మీదే ఆధారపడుతుంది. క్లియర్ మార్జిన్ అందుకు ఆధారం. మార్జిన్ పాజిటివ్ అయితే, ఇంకా కణజాలం తీయాలా వద్దా అని టీమ్ నిర్ణయించాలి. ఆ నిర్ణయం ఆపరేషన్ ఎలా జరిగిందనిపించింది అనే దాని మీద కాదు, రిపోర్ట్ మీద తీసుకుంటారు.
సారాంశం మాత్రమే కాకుండా, అసలు పాథాలజీ రిపోర్ట్ కాపీ అడగండి. మార్జిన్ స్థితి దానిలో స్పష్టమైన మాటల్లో రాసి ఉంటుంది.మీ రిపోర్ట్లో
రిపోర్ట్లో మీకు కనిపించే పదాలు, సులువైన భాషలో
- మార్జిన్ (margin)
- తీసిన గడ్డ చుట్టూ ఉండే సాధారణ కణజాలం అంచు. క్యాన్సర్ నుంచి ఇంక్ పూసిన బయటి ఉపరితలం వరకు దీన్ని కొలుస్తారు.
- మార్జిన్ పాజిటివ్ / ఇంక్ ఆన్ ట్యూమర్ (ink on tumour)
- క్యాన్సర్ కణాలు బయటి ఉపరితలం మీదే ఉన్నాయి. సాధారణంగా రెండో ఆపరేషన్కు దారితీసే విషయం ఇదే.
- క్లోజ్ మార్జిన్ (close margin)
- క్యాన్సర్ అంచు వరకు చేరలేదు, కానీ క్లియర్ కణజాలం అంచు సన్నగా ఉంది. క్లోజ్ అంటే పాజిటివ్ కాదు. చాలాసార్లు దీన్ని అంగీకరిస్తారు.
- రీ-ఎక్సిషన్ (re-excision)
- మార్జిన్ శుభ్రంగా లేని చోటు నుంచి ఇంకొంచెం కణజాలం పొరను తీయడానికి చేసే రెండో, చిన్న ఆపరేషన్.
- DCIS
- ఇంకా పాల నాళాల లోపలే ఉన్న క్యాన్సర్ కణాలు. మార్జిన్ దగ్గర దీన్ని ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్ నుంచి విడిగా రిపోర్ట్ చేస్తారు. ఎందుకంటే ఏది క్లియర్ మార్జిన్ అనే నియమం ఈ రెండింటికీ వేరు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండినిర్ణయం
రెండో ఆపరేషన్ సూచించే ముందు మీ సర్జన్ ఏమి చూస్తారు?
పాజిటివ్ మార్జిన్ అంటే ఆటోమేటిక్గా ఇంకో సర్జరీ కాదు. మీకు సలహా ఇచ్చే ముందు చాలా విషయాలను కలిపి చూస్తారు.
అంచుకు ఏ కణాలు చేరాయి
ఒక చోట DCIS కొద్దిగా ఉండటం కంటే, ఇంక్ మీద ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్ ఉంటే దాన్ని మరింత గట్టిగా పరిగణిస్తారు. నాళాల లోపలే ఉన్న కణాల కంటే ఇన్వేసివ్ వ్యాధికి చాలా టీమ్లు కఠినమైన నియమం పాటిస్తాయి.
అంచులో ఎంత భాగం ప్రభావితమైంది
తీసిన కణజాలంలో ఒక ముఖం మీద ఒక చిన్న మచ్చ ఉండటం వేరు, చాలా ఉపరితలాల వెంట క్యాన్సర్ ఉండటం వేరు. ఏ ముఖం, ఎంత విస్తృతంగా అనేది రిపోర్ట్ సాధారణంగా చెబుతుంది.
సాధారణంగా ఇలా రాస్తారు
- ఫోకల్ (focal): ఒకే చోట
- మల్టీఫోకల్ (multifocal): చాలా చోట్ల
- ఎక్స్టెన్సివ్ (extensive): ఒక ముఖం మొత్తం వెంట
ఆ అంచు రొమ్ములో ఎక్కడ ఉంది
చర్మానికి లేదా ఛాతీ గోడ కండరానికి ఆనుకుని ఉన్న అంచును ఇంకా వెడల్పు చేయలేరు, ఎందుకంటే అక్కడ తీయడానికి ఇంకా కణజాలం ఉండదు. అక్కడ పాజిటివ్ మార్జిన్ ఉంటే చాలాసార్లు దానికి బదులుగా రేడియేషన్ థెరపీతో చికిత్స చేస్తారు.
తర్వాత ఏమి ప్లాన్ చేశారు
రేడియేషన్ థెరపీ, వర్తించే చోట హార్మోన్ టాబ్లెట్లు, రెండూ రొమ్ములో క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే రిస్క్ను తగ్గిస్తాయి. టీమ్ మార్జిన్ను ఒక్కటిగా కాకుండా, మిగతా ప్లాన్తో కలిపి చదువుతుంది.
వీటిలో మీ రిపోర్ట్కు ఏది వర్తిస్తుందో అడగండి.పక్కపక్కన పోలిక
ఏ రకమైన మార్జిన్ తర్వాత సాధారణంగా ఏమి జరుగుతుంది?
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఇంకో సర్జరీ సూచిస్తే
రీ-ఎక్సిషన్లో నిజంగా ఏమి జరుగుతుంది?
రీ-ఎక్సిషన్ మొదటి ఆపరేషన్ కంటే చిన్నది. సర్జన్ మొత్తం మళ్లీ మొదలుపెట్టరు. అదే మచ్చను తెరిచి, మార్జిన్ శుభ్రంగా లేని వైపు నుంచి ఇంకొంచెం కణజాలం పొరను తీస్తారు.
మీకు సాధారణంగా దీని అర్థం ఏమిటి?
సాధారణంగా ఇది డే-కేర్లో లేదా హాస్పిటల్లో ఒక రాత్రి ఉండేలా, జనరల్ అనస్థీషియా (పూర్తి మత్తు)లో జరుగుతుంది. అదే మచ్చను వాడతారు, కాబట్టి రెండో మచ్చ రాదు. కోలుకోవడం సాధారణంగా మొదటి ఆపరేషన్ తర్వాత కంటే వేగంగా ఉంటుంది. లేకపోతే ఉండేదానికంటే రొమ్ము కొంచెం చిన్నదిగా ఉంటుంది. మీ రొమ్ము చిన్నదైతే, ఒప్పుకునే ముందు దీని గురించి అడగడం మంచిది.
దీని అర్థం ఏమి కాదు
మీరు ఎదురుచూస్తున్న సమయంలో క్యాన్సర్ పెరిగిందని దీని అర్థం కాదు. మొదటి సర్జన్ పొరపాటు చేశారని కూడా కాదు. క్యాన్సర్ అసలు అంచును ఆపరేషన్ సమయంలో కంటితో చూడలేరు, చేతితో తెలుసుకోలేరు. తర్వాత మైక్రోస్కోప్ కింద మాత్రమే చదవగలరు. అందుకే ప్రతి కేంద్రంలోనూ మార్జిన్లను ఇలాగే చెక్ చేస్తారు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీకు వ్యక్తిగతంగా రెండో ఆపరేషన్ అవసరమా లేదా అనేది ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది అంచుకు ఏ కణాలు చేరాయి, అంచులో ఎంత భాగం ప్రభావితమైంది, అది ఎక్కడ ఉంది, మీకు ఇంకా ఏమి ప్లాన్ చేశారు అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. పూర్తి రిపోర్ట్ను మీ సర్జన్ దగ్గరికి తీసుకెళ్లి, మార్జిన్ లైన్ను చూపించి మీతో కలిసి చదవమని అడగండి.
సాధారణంగా అనుకునేవి
కుటుంబాలు మాతో చెప్పేవి, నిజంగా ఏది నిజం?
కాదు. మార్జిన్ తీసిన కణజాలం ముక్క అంచును మాత్రమే వర్ణిస్తుంది, ఇంకేమీ కాదు. క్యాన్సర్ ఎక్కడికైనా ప్రయాణించిందా అనేదానికి లింఫ్ నోడ్ (గ్రంథి) ఫలితం, అవసరమైన చోట స్కాన్లు సమాధానం చెబుతాయి. అవి రిపోర్ట్లో వేరే లైన్లు.
చాలామంది మహిళలకు, రొమ్మును ఉంచుకుని తర్వాత రేడియేషన్ థెరపీ తీసుకోవడం దీర్ఘకాలంలో రొమ్ము తీసేసినంత బాగానే పనిచేసింది. పెద్ద ఆపరేషన్ ఆటోమేటిక్గా సురక్షితమైనది కాదు. కొన్ని పరిస్థితుల్లో అదే సరైన సమాధానం. మీది అలాంటిదా అని మీ సర్జన్ చెబుతారు.
రీ-ఎక్సిషన్ ప్లాన్ చేసి చేసే సర్జరీ, ఎమర్జెన్సీ సర్జరీ కాదు. మీ టీమ్ తమకు సౌకర్యంగా ఉండే సమయ పరిధిని చెబుతుంది. మీకు అసలు తేదీయే ఇవ్వకపోతే, దాని కోసం అడుగుతూ ఉండటం మంచిది. ప్లాన్ చేసిన చిన్న నిరీక్షణ, ఆలస్యం ఒకటి కాదు.
క్లియర్ మార్జిన్ అదే రొమ్ములో క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఆ అవకాశాన్ని పూర్తిగా తొలగించదు. అందుకే తర్వాత రేడియేషన్ థెరపీ, టాబ్లెట్లు సూచిస్తారు. మీకు ఖచ్చితత్వం వాగ్దానం చేసే ఎవరైనా అదే రిపోర్ట్ను చదవడం లేదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
పాజిటివ్ మార్జిన్ల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ఇంకో సర్జరీ అవసరమా అని ఎంత త్వరగా తెలుస్తుంది?
పాథాలజీ రిపోర్ట్ సాధారణంగా ఆపరేషన్ తర్వాత సుమారు ఒక వారం నుంచి 10 రోజులకు వస్తుంది. మార్జిన్ స్థితి దానిలోనే ఉంటుంది. ఫాలో-అప్ విజిట్లో మీ సర్జన్ దాన్ని మీతో కలిసి చూస్తారు. రీ-ఎక్సిషన్ సూచిస్తే, తేదీని సాధారణంగా అదే అపాయింట్మెంట్లో ప్లాన్ చేస్తారు, ఖాళీగా వదిలేయరు.
రెండో ఆపరేషన్కు బదులు రేడియేషన్ థెరపీ ఇవ్వవచ్చా?
కొన్నిసార్లు. పాజిటివ్ అంచు చర్మానికి లేదా ఛాతీ గోడకు ఆనుకుని ఉండి, ఇంకా కణజాలం తీయలేని చోట, ఆ భాగానికి చాలాసార్లు రేడియేషన్ థెరపీ ఇస్తారు. మీ రేడియేషన్, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్లు కలిసి దీన్ని నిర్ణయిస్తారు. ఇంకా సమంజసంగా చేయగలిగే సర్జరీని తప్పించుకునే మార్గంగా దీన్ని ఇవ్వరు.
రెండో ఆపరేషన్ వల్ల నా రొమ్ము కనిపించే తీరు మారుతుందా?
కొంచెం మారుతుంది, ఎందుకంటే అదే మచ్చ ద్వారా ఇంకా కణజాలం తీస్తారు. అది ఎంత స్పష్టంగా తెలుస్తుందనేది మీ రొమ్ము సైజు, గడ్డ ఎక్కడ ఉండేది అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. ఒప్పుకునే ముందు ఏమి ఆశించాలో చూపించమని మీ సర్జన్ను అడగండి. అదే ఆపరేషన్లో రీషేపింగ్ మీ విషయంలో సాధ్యమా అని కూడా అడగండి.
పాజిటివ్ మార్జిన్ వల్ల నా స్టేజ్ మారుతుందా?
మారదు. స్టేజ్ (దశ) క్యాన్సర్ సైజును, అది లింఫ్ నోడ్లకు లేదా ఇంకా దూరానికి చేరిందా అనేదాన్ని వర్ణిస్తుంది. మార్జిన్ కోసి తీసిన భాగం అంచును వర్ణిస్తుంది. పాజిటివ్ మార్జిన్ సర్జరీ ప్లాన్ను మారుస్తుంది, మీ రిపోర్ట్లో రాసిన స్టేజ్ను కాదు.
సర్జరీ రోజే మార్జిన్ గురించి నాకు ఎందుకు చెప్పలేదు?
ఎందుకంటే అప్పుడు అది తెలియదు. కణజాలానికి ఇంక్ పూసి, గట్టిపరిచి, ముక్కలుగా కోసి, మైక్రోస్కోప్ కింద చదవాలి. దానికి చాలా పని దినాలు పడుతుంది. కొన్ని కేంద్రాలు ఆపరేషన్ సమయంలోనే ఒక ఫ్రోజెన్ శాంపిల్ చెక్ చేస్తాయి. కానీ అది పాక్షికంగా చూడటం మాత్రమే. చివరికి నిర్ణయించేది పూర్తి రిపోర్టే.
క్లోజ్ మార్జిన్, పాజిటివ్ మార్జిన్ ఒకటేనా?
కాదు. క్లోజ్ అంటే క్లియర్ అంచు ఉంది, కేవలం సన్నగా ఉంది. పాజిటివ్ అంటే కణాలు ఇంక్ వరకు చేరాయి. రేడియేషన్ థెరపీ ప్లాన్ చేసిన చోట, ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్కు చాలా టీమ్లు క్లోజ్ మార్జిన్ను అంగీకరిస్తాయి. ఇక్కడ మీ రిపోర్ట్లోని ఖచ్చితమైన పదాలు ముఖ్యం. కాబట్టి సారాంశం కాకుండా ఆ వాక్యాన్నే చదవండి.
రీ-ఎక్సిషన్ వల్ల నా కీమోథెరపీ లేదా రేడియేషన్ ఆలస్యం అవుతుందా?
మొదలుపెట్టే తేదీ కొంచెం వెనక్కి వెళ్లవచ్చు, ఎందుకంటే ముందు గాయం మానాలి. మీ ఆంకాలజిస్ట్ దీన్ని దృష్టిలో పెట్టుకుని ప్లాన్ చేసి, మారిన క్రమాన్ని మీకు చెబుతారు. సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే చికిత్సను ఒక నిర్ణీత రోజున కాకుండా ఒక సమయ పరిధిలో ఇస్తారు. కాబట్టి చిన్న మార్పు సాధారణంగా సర్దుకుపోతుంది.
మార్జిన్ రిపోర్ట్ మీద సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవాలా?
దానికి మీకు పూర్తి హక్కు ఉంది, సమంజసమైన ఏ సర్జన్ అభ్యంతరం చెప్పరు. పూర్తి పాథాలజీ రిపోర్ట్ను, వీలైతే టిష్యూ బ్లాక్లు, స్లైడ్లను తీసుకెళ్లండి. టైప్ చేసిన సారాంశం మీద కంటే, కణజాలం మీదే ఇచ్చే సెకండ్ ఒపీనియన్ ఎక్కువ ఉపయోగపడుతుంది. వాటిని ఇవ్వమని మొదటి హాస్పిటల్ను లిఖితపూర్వకంగా అడగండి.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Surgery to remove breast cancer
- National Cancer Institute — Margin (surgical margin)
- Breast Cancer Now — Your breast cancer pathology report
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్ ఏమి చెబుతోందో అర్థం కావడం లేదా?
రిపోర్ట్ పంపండి లేదా హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని మీతో కలిసి చదివి, నిజంగా తర్వాతి అడుగు ఏమిటో చెబుతారు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.