హిస్టెరెక్టమీ తర్వాత సర్వైకల్ క్యాన్సర్ రాగలదా? మళ్లీ తిరిగి వస్తుందా?

అది పూర్తిగా మీ ముఖద్వారం తీసేశారా లేదా అనేదానిపై ఆధారపడుతుంది. టోటల్ హిస్టెరెక్టమీలో గర్భాశయం, ముఖద్వారం రెండూ తీసేస్తారు — అప్పుడు ముఖద్వారం క్యాన్సర్ ఇక రాదు. సబ్‌టోటల్ లేదా సుప్రాసర్వైకల్ హిస్టెరెక్టమీలో ముఖద్వారాన్ని కావాలనే వదిలేస్తారు — అప్పుడు మీ రిస్క్ మారదు, స్క్రీనింగ్ మామూలు షెడ్యూల్ ప్రకారం కొనసాగించాలి. తమకు ఏ ఆపరేషన్ జరిగిందో చాలామంది మహిళలకు నిజంగానే తెలియదు, కాబట్టి ఆపరేషన్ నోట్స్ లేదా డిశ్చార్జ్ సమ్మరీ అడిగి తీసుకోండి. ఏ ఆపరేషన్ అయినా, హై-రిస్క్ HPV యోనిని, వల్వాను ఇంకా ప్రభావితం చేయగలదు — కాబట్టి కొత్తగా రక్తస్రావం అయినా, గడ్డ తగిలినా పరీక్ష చేయించుకోండి.

ఎప్పుడూ అవసరం ఉండదు — సమాధానం హిస్టెరెక్టమీ ఎందుకు చేశారనే దానిపై ఆధారపడుతుంది. క్యాన్సర్ కాని కారణంతో గర్భాశయం, ముఖద్వారం తీసేసి, హై-గ్రేడ్ సర్వైకల్ మార్పుల చరిత్ర లేని మహిళకు రొటీన్ వాల్ట్ సైటాలజీ అవసరం లేదని WHO, NCCN మార్గదర్శకాలు సూచిస్తాయి. CIN2, CIN3, కార్సినోమా ఇన్ సిటూ లేదా ఇన్వేసివ్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్‌కు చికిత్స తీసుకున్న మహిళ వేరే గుంపులో ఉంటారు — వారికి వాల్ట్ పర్యవేక్షణ కొనసాగాలి, కొన్నిసార్లు దానితో పాటు HPV టెస్ట్ కూడా. ముఖద్వారం అలాగే ఉంటే మామూలు సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ ఏ మార్పూ లేకుండా కొనసాగుతుంది. ఈ మూడింటిలో మీది ఏ పరిస్థితో మీ డాక్టర్‌ను అడగండి.

ఎక్కువగా కనిపించే చోటు వజైనల్ వాల్ట్ — ఒకప్పుడు ముఖద్వారం ఉన్న చోట, మూసేసిన యోని పై భాగం. నేరుగా చూడగలిగే, తాకి తెలుసుకోగలిగే చోటు ఇదొక్కటే — అందుకే ప్రతి ఫాలో-అప్ విజిట్‌లో స్పెక్యులమ్ పరీక్ష అంత ముఖ్యం. క్యాన్సర్ పారామెట్రియంలో లేదా పెల్విస్ పక్క గోడ వద్ద, పెల్విక్ లేదా పారా-అయోర్టిక్ లింఫ్ నోడ్స్‌లో, లేదా ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం, ఎముకల వంటి దూర అవయవాల్లో కూడా మళ్లీ కనిపించవచ్చు. అది ఎక్కడ వచ్చింది అనేదాన్ని బట్టే చికిత్సా అవకాశాలు ఉంటాయి. ఇంతకుముందు రేడియేషన్ తీసుకోని మహిళకు వాల్ట్ వద్ద మళ్లీ వస్తే, చాలాసార్లు వ్యాధిని అదుపు చేసే ఉద్దేశంతో కీమోరేడియేషన్ ఇస్తారు.

ఎందుకంటే ఆ నిర్ణయం ఆపరేషన్ ఎలా కనిపించింది అనేదానిపై కాకుండా, పాథాలజిస్ట్ ఏమి కనుగొన్నారు అనేదానిపై తీసుకుంటారు. తీసిన భాగంలో కణితి కోసిన అంచు వరకు గానీ, దాదాపు అంచు వరకు గానీ ఉన్నా, పారామెట్రియంలో క్యాన్సర్ ఉన్నా, లింఫ్ నోడ్స్‌లో క్యాన్సర్ ఉన్నా, లింఫోవాస్కులర్ స్పేస్ ఇన్వేజన్ ఉన్నా, లేదా పెద్ద కణితి ముఖద్వారం లోతుల్లోకి చొచ్చుకుపోయి ఉన్నా — వ్యాధి మళ్లీ వచ్చే అవకాశం తగ్గించడానికి రేడియేషన్ జోడించడాన్ని, సాధారణంగా కీమోథెరపీతో కలిపి, NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సమర్థిస్తాయి. ఆపరేషన్ థియేటర్‌లో ఏదో తప్పు జరిగిందని దీని అర్థం కాదు. కంటికి కనిపించేదాన్ని తీసేయడం ఒకటి; సూక్ష్మ కణాలు మిగిలి ఉండగల ప్రాంతానికి చికిత్స చేయడం మరొకటి — తేడా అదే.

నెలలు కాదు, ఏళ్లు. మళ్లీ వచ్చే చాలా క్యాన్సర్లు మొదటి 2 నుంచి 3 సంవత్సరాలలోనే కనిపిస్తాయి కాబట్టి, NCCN, ESMO ఫాలో-అప్ మార్గదర్శకాలు మొదటి 2 సంవత్సరాలు ప్రతి 3 నుంచి 6 నెలలకు ఒకసారి, ఆ తర్వాత ప్రతి 6 నుంచి 12 నెలలకు ఒకసారి విజిట్లను సూచిస్తాయి. ఇది 5 సంవత్సరాల మైలురాయి దాటి కూడా, తక్కువ తీవ్రతతో కొనసాగుతుంది. ప్రతి విజిట్‌లో లక్షణాల గురించి అడగడం, శారీరక పరీక్ష, వాల్ట్ పరీక్ష ఉంటాయి. స్కాన్లు ఒక నిర్ణీత క్యాలెండర్ ప్రకారం కాకుండా, ఏదైనా లక్షణం లేదా పరీక్షలో కనిపించిన మార్పు అవసరం అనిపించినప్పుడు చేస్తారు. షెడ్యూల్‌ను రాతపూర్వకంగా ఇవ్వమని మీ బృందాన్ని అడగండి — అపాయింట్‌మెంట్ల మధ్యలో ఏదైనా మారితే ఎవరిని సంప్రదించాలో కూడా.

ఆపరేషన్ చేసిన హాస్పిటల్ నుంచి డిశ్చార్జ్ సమ్మరీ లేదా ఆపరేషన్ నోట్స్ అడిగి తీసుకోండి — ఏమి తీసేశారో అందులో రాసి ఉంటుంది. ల్యాబ్‌కు సర్విక్స్ అందిందో లేదో హిస్టోపాథాలజీ రిపోర్ట్‌లో కూడా ఉంటుంది. ఇది తెలుసుకోవడం ఎందుకు ముఖ్యమంటే — ముఖద్వారం అలాగే ఉంటే సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ కొనసాగించాలి; తీసేసి ఉంటే, మీ గత స్మియర్ చరిత్రను బట్టి ఫాలో-అప్ మారుతుంది. రిపోర్టులు దొరకకపోతే మీ డాక్టర్ పరీక్ష చేసి, మీ చరిత్ర అడిగి నిర్ధారించగలరు.

గర్భాశయం, ముఖద్వారం తీసేశాక యోని పై చివరను మూసేస్తారు — ఆ మూసిన పై భాగాన్నే వజైనల్ వాల్ట్ అంటారు. సర్వైకల్ క్యాన్సర్‌కు సర్జరీ తర్వాత క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తే ఎక్కువగా కనిపించే చోటు ఇదే. డాక్టర్ నేరుగా చూడగలిగే చోటు కావడంతో, ప్రతి విజిట్‌లో స్పెక్యులమ్‌తో చేసే వాల్ట్ పరీక్షకు కొన్ని నిమిషాలే పట్టినా, మళ్లీ వచ్చే చాలా క్యాన్సర్లను ఏ స్కాన్ కంటే ముందుగా ఇదే కనిపెడుతుంది. పర్యవేక్షణ అవసరమైన మహిళల్లో, ఇక్కడి నుంచే వాల్ట్ సైటాలజీ నమూనా కూడా తీస్తారు.

కాదు, దాని అర్థం అది కాదు. సర్జరీ తర్వాత కనిపించే చాలా లక్షణాలు వాల్ట్ వద్ద మానుతున్న కణజాలం, యోని పొడిబారడం, ఇన్ఫెక్షన్, రేడియేషన్ ఆలస్యంగా చూపే ప్రభావాల వల్లే వస్తాయి. కానీ గర్భాశయం లేనప్పుడు ఏ రక్తస్రావం అయినా — కలయిక తర్వాత చుక్కలుగా, టిష్యూ మీద మరకలా, ఒక్కసారి మాత్రమే అయినా — ఎదురుచూడకుండా పరీక్ష చేయించుకోవాల్సిన లక్షణమే. వాల్ట్ వద్ద క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చినట్టు ఎక్కువగా బయటపడేది ఈ లక్షణం ద్వారానే. కారణం ఏమిటో మీ డాక్టర్ పరీక్ష చేసి మాత్రమే చెప్పగలరు.