లక్షణాల గైడ్ · మూత్ర లక్షణాలు
మూత్రంలో రక్తం పడుతోందా? చాలాసార్లు కారణం మూత్రాశయమే
మూత్రం పోసేటప్పుడు రక్తం కనిపించినా, మూత్రం మంటగా, తరచుగా, ఆపుకోలేనంత తొందరగా వస్తున్నా — దాదాపు ప్రతి కేసుకూ కారణం మూత్ర వ్యవస్థలోనే ఉంటుంది. ఇన్ఫెక్షన్, రాళ్లు చాలా ఎక్కువ కేసులకు కారణం. మూత్రాశయం గర్భాశయ ముఖద్వారానికి సరిగ్గా ముందు ఉంటుంది కాబట్టి సర్వైకల్ క్యాన్సర్ కూడా మూత్ర లక్షణాలు తీసుకురాగలదు. కానీ అది అరుదైన కారణం, దాదాపు ఎప్పుడూ మొదటి లక్షణం కాదు. మీ లక్షణాలకు సాధారణ కారణాలు, గర్భాశయ ముఖద్వారం వైపు చూపించే కలయికలు, సరైన పరీక్ష ఎలా జరుగుతుందో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- మూత్రంలో రక్తం పడితే అది సర్వైకల్ క్యాన్సరా?
- ఏ మూత్ర లక్షణాలకు డాక్టర్కు చూపించుకోవాలి?
- మూత్రంలో రక్తం, మూత్రం మంటకు సాధారణంగా కారణాలు ఏమిటి?
- మూత్ర లక్షణాలు ఎప్పుడు నిజంగా గర్భాశయ ముఖద్వారం వైపు చూపిస్తాయి?
- మూత్ర లక్షణాలకు పరీక్ష చేయించుకుంటే ఏమి జరుగుతుంది?
- ఏ మూత్ర లక్షణానికి సాధారణంగా కారణం ఏమిటి, ఏమి చేయాలి?
- హైదరాబాద్లో మహిళలు పరీక్ష కోసం CION కు ఎందుకు వస్తారు?
- మూత్ర లక్షణాలు, సర్వైకల్ క్యాన్సర్ — మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
మూత్రంలో కంటికి కనిపించే రక్తంతో పాటు ఒక పక్క నడుము దగ్గర (ఫ్లాంక్) తీవ్రమైన నొప్పి అలలు అలలుగా వస్తుంటే, అదే రోజు అల్ట్రాసౌండ్ లేదా CT తో పరీక్ష చేయించుకోండి. మూత్రం ఆపుకోలేనంతగా ఎప్పుడూ తడిగా ఉంటే, లేదా యోని నుంచి మూత్రం వస్తున్నట్టు అనిపిస్తే, ఆలస్యం చేయకుండా స్పెషలిస్ట్కు చూపించుకోండి. ఒక వైపు నడుము దగ్గర నొప్పితో పాటు మీరు పోసే మూత్రం తగ్గిపోతే, వెంటనే అల్ట్రాసౌండ్, కిడ్నీ పనితీరు రక్తపరీక్షలు చేయించుకోండి.
మూత్ర లక్షణాలతో పాటు లైంగిక కలయిక తర్వాత రక్తస్రావం, రెండు పీరియడ్స్ మధ్యలో రక్తస్రావం (స్పాటింగ్), లేదా మెనోపాజ్ (నెలసరి శాశ్వతంగా ఆగిపోవడం) తర్వాత ఏ కొంచెం రక్తస్రావం అయినా ఉంటే — యూరిన్ టెస్ట్ ఒక్కటే సరిపోదు. గర్భాశయ ముఖద్వారాన్ని (సర్విక్స్) కూడా డాక్టర్ నేరుగా పరీక్షించాలి. ఈ కలయికను ఫోన్లో మాట్లాడి చికిత్స చేసే విషయంగా చూడకూడదు.
సూటిగా సమాధానం
మూత్రంలో రక్తం పడితే అది సర్వైకల్ క్యాన్సరా?
చాలా సందర్భాల్లో కాదు. మూత్రం పోసేటప్పుడు రక్తం కనిపించినా, లేదా మూత్రం మంటగా, మామూలు కంటే తరచుగా, ఆపుకోలేనంత తొందరగా వస్తున్నా — దాదాపు ప్రతి కేసుకూ కారణం మూత్ర వ్యవస్థలోనే ఉంటుంది. ఇన్ఫెక్షన్, రాళ్లు — ఈ రెండే చాలా పెద్ద భాగం కేసులకు కారణం.
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ (గర్భాశయ ముఖద్వార క్యాన్సర్) కూడా మూత్ర లక్షణాలు తీసుకురాగలదు, ఎందుకంటే మూత్రాశయం (బ్లాడర్) గర్భాశయ ముఖద్వారానికి సరిగ్గా ముందు వైపు ఉంటుంది. కానీ ఇది అరుదైన కారణం. పైగా ఇది దాదాపు ఎప్పుడూ మొదటి లక్షణంగా రాదు — వ్యాధి మూత్రాశయం వరకు చేరడానికి చాలా ముందే సాధారణంగా అసాధారణ యోని రక్తస్రావం కనిపిస్తుంది.
ఈ గైడ్లో ఏముంది?
మీ లక్షణాలకు ఎక్కువగా ఉండే కారణాలు ఏమిటి, ఏ ప్రత్యేక లక్షణాల కలయికలు గర్భాశయ ముఖద్వారం వైపు వేలు చూపిస్తాయి, సరైన పరీక్ష అంటే ఏమేమి ఉంటాయి — ఇవన్నీ ఈ పేజీ వివరిస్తుంది. హైదరాబాద్లోని 7 NABH గుర్తింపు పొందిన CION కేంద్రాల్లో ఈ పరీక్షలు అందుబాటులో ఉన్నాయి.
ముందుగా గుర్తుంచుకోవాల్సిన మూడు విషయాలు
ఇన్ఫెక్షన్, రాళ్లు ముందు వరుసలో ఉంటాయి. యూరిన్ డిప్స్టిక్ టెస్ట్, యూరిన్ కల్చర్తో చాలా కేసులు ఒక్క రోజులోనే తేలిపోతాయి.
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ఇక్కడి నుంచి మొదలవడం అరుదు. మూత్రాశయ లక్షణాల కంటే ముందు దాదాపు ఎప్పుడూ అసాధారణ యోని రక్తస్రావం వస్తుంది.
యోనికి సంబంధించిన హెచ్చరిక సంకేతాలు ఇప్పటికీ వర్తిస్తాయి. లైంగిక కలయిక తర్వాత రక్తస్రావం, మెనోపాజ్ తర్వాత ఏ రక్తస్రావం అయినా — మూత్ర లక్షణాలు ఉన్నా లేకపోయినా, వీటిని విడిగా పరీక్షించాలి.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
ఇక్కడ ఉన్నది సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. మీ లక్షణం క్యాన్సరా కాదా అని ఏ వెబ్సైట్ కూడా చెప్పలేదు. మీ లక్షణాలకు అసలు కారణం ఏమిటో, తర్వాత ఏ టెస్ట్ అవసరమో మిమ్మల్ని పరీక్షించిన డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఎప్పుడు చూపించుకోవాలి
ఏ మూత్ర లక్షణాలకు డాక్టర్కు చూపించుకోవాలి?
ఈ పేజీకి వచ్చే మహిళలు సాధారణంగా కింది మార్పుల్లో ఏదో ఒకటి గమనించి ఉంటారు. వీటిలో చాలా కొన్ని మాత్రమే గర్భాశయ ముఖద్వారానికి సంబంధించినవిగా తేలుతాయి. అయినా ప్రతి దానికీ ఒక యూరిన్ టెస్ట్, డాక్టర్తో ఒక సంభాషణ అవసరం.
- కంటికి కనిపించే రక్తం. మూత్రం గులాబీ, ఎరుపు, తుప్పు రంగు లేదా టీ రంగులో కనిపించడం — ఒక్కసారైనా, పదే పదే అయినా.
- టెస్ట్లో బయటపడిన రక్తం. మీరు ఏమీ గమనించకపోయినా, సాధారణ డిప్స్టిక్ టెస్ట్లో లేదా హెల్త్ చెకప్లో మూత్రంలో రక్తం ఉందని రిపోర్ట్ రావడం.
- మూత్రం పోసేటప్పుడు మంట లేదా చురుకు. ముఖ్యంగా అది అకస్మాత్తుగా మొదలై, రోజురోజుకూ పెరుగుతుంటే.
- చాలా తరచుగా, లేదా ఆపుకోలేనంత తొందరగా మూత్రం రావడం. రాత్రిళ్లు మళ్లీ మళ్లీ లేచి వెళ్లాల్సి రావడంతో సహా.
- మూత్రాశయం ఖాళీ చేయడంలో ఇబ్బంది. ధార బలహీనంగా లేదా ఆగి ఆగి రావడం, లేదా మూత్రాశయం ఎప్పుడూ పూర్తిగా ఖాళీ కానట్టు అనిపించడం.
- మూత్రం లీక్ అవ్వడం, లేదా ఎప్పుడూ తడిగా ఉండడం. దగ్గు, నవ్వుతో సంబంధం లేకుండా — ఇది అరుదు, కానీ ముఖ్యమైనది.
- ఒక వైపు నడుము దగ్గర లేదా కింది వీపులో నొప్పి. ముఖ్యంగా మీరు పోసే మూత్రం పరిమాణం తగ్గిపోతే.
ఈ జాబితాలోని ఏ ఒక్క లక్షణం కంటే ముఖ్యమైనది ఒక్కటే: అదే సమయంలో ఇంకా ఏమి జరుగుతోంది. ఒంటరిగా ఉన్న మూత్ర లక్షణం మూత్ర వ్యవస్థ వైపే చూపిస్తుంది. కానీ మూత్ర లక్షణంతో పాటు అసాధారణ యోని రక్తస్రావం కూడా ఉంటే, అది పూర్తిగా వేరే సంభాషణ. డాక్టర్ జాగ్రత్తగా వినేది ఆ కలయిక కోసమే.
మూత్రానికి సంబంధించిన పరిశీలనలు సర్వైకల్ క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ విధానంలోనే భాగం. FIGO 2018 స్టేజింగ్ ప్రకారం, ట్యూమర్ ఒక యురేటర్ను (కిడ్నీ నుంచి మూత్రాశయానికి మూత్రం తీసుకెళ్లే నాళం) మూసేసి, దాని పైన ఉన్న కిడ్నీ ఉబ్బితే — ట్యూమర్ పరిమాణం ఎంత ఉన్నా, కేవలం ఆ ఒక్క పరిశీలన ఆధారంగానే దాన్ని స్టేజ్ IIIB గా వర్గీకరిస్తారు. ట్యూమర్ మూత్రాశయం లోపలి పొర వరకు పెరిగిందని బయాప్సీలో నిర్ధారణ అయితే, అది స్టేజ్ IVA. మూత్ర లక్షణాలు వ్యాధి మొదట్లో కాకుండా ముదిరిన దశకు చెందినవి అనడానికి కారణం సరిగ్గా ఇదే. ఆధారం: FIGO Staging for Carcinoma of the Cervix Uteri, 2018 సవరణ.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
సాధారణ కారణాలు
మూత్రంలో రక్తం, మూత్రం మంటకు సాధారణంగా కారణాలు ఏమిటి?
డాక్టర్ ముందుగా ఆలోచించేవి ఇవే — దాదాపుగా ఏది ఎంత తరచుగా అసలు కారణంగా తేలుతుందో ఆ వరుసలో.
మూత్ర నాళ ఇన్ఫెక్షన్ (UTI)
మంట, తొందర, తరచుగా మూత్రం, మబ్బుగా లేదా ఘాటు వాసనతో మూత్రం, కొన్నిసార్లు కంటికి కనిపించే రక్తం, కొద్దిగా జ్వరం. మహిళల్లో మూత్రనాళం (యురేత్రా) పొట్టిగా ఉంటుంది కాబట్టి, మగవారి కంటే వీరికి ఇవి చాలా ఎక్కువగా వస్తాయి. డిప్స్టిక్, కల్చర్ టెస్టులు దీన్ని నిర్ధారిస్తాయి; సాధారణంగా చిన్న యాంటీబయాటిక్ కోర్సుతో తగ్గిపోతుంది.
కిడ్నీ లేదా మూత్రాశయ రాళ్లు
రాళ్లు కదిలేటప్పుడు మూత్ర మార్గం లోపలి పొరను గీరుతాయి, అందుకే రక్తం వస్తుంది. సాధారణంగా కనిపించే తీరు: ఒక పక్క నడుము దగ్గర తీవ్రమైన నొప్పి అలలు అలలుగా వచ్చి, గజ్జల వైపు పాకడం. కిడ్నీలు, యురేటర్లు, మూత్రాశయం అల్ట్రాసౌండ్ లేదా CT తో వాటిని కనుగొంటారు.
ఓవర్యాక్టివ్ బ్లాడర్
ఇన్ఫెక్షన్ లేకుండా, రక్తం లేకుండా — అకస్మాత్తుగా తొందర, తరచుగా మూత్రం. చికాకుగా, అప్పుడప్పుడు ఇబ్బందికరంగా ఉంటుంది, కానీ పూర్తిగా హానిలేనిది. అయినా ఊహించుకోకుండా నిర్ధారించుకోవడం మంచిది — ఎందుకంటే ఇతర కారణాలన్నీ తోసిపుచ్చిన తర్వాతే ఈ నిర్ధారణ చేస్తారు.
మెనోపాజ్ తర్వాత లోపలి పొర పలచబడడం
ఈస్ట్రోజెన్ హార్మోన్ తగ్గడంతో మూత్రనాళం, యోని లోపలి పొర పలచబడుతుంది. దీని వల్ల మంట, తొందర, మళ్లీ మళ్లీ ఇన్ఫెక్షన్లు, అప్పుడప్పుడు స్పాటింగ్ వస్తాయి — ఆ స్పాటింగ్ను మూత్రంలో రక్తం అని సులువుగా పొరబడవచ్చు. అసలు కారణం గుర్తిస్తే దీనికి మంచి చికిత్స ఉంది.
శాంపిల్లో పీరియడ్స్ రక్తం
పీరియడ్స్ సమయంలో లేదా అయిపోయిన వెంటనే ఇచ్చిన యూరిన్ శాంపిల్లో తరచుగా రక్తం కనిపిస్తుంది — అది మూత్రాశయం నుంచి కాదు, యోని నుంచి వచ్చినది. మీ టెస్ట్ ఆ సమయంలో జరిగితే, ఇంకా పరీక్షలు మొదలుపెట్టే ముందు సాధారణంగా నెలసరి చక్రంలో వేరే సమయంలో టెస్ట్ మళ్లీ చేస్తారు.
కిడ్నీ వ్యాధి
మూత్రంలో రక్తంతో పాటు ప్రోటీన్, చీలమండల వాపు, లేదా పెరిగిన బీపీ ఉంటే — అది మూత్రాశయం కంటే కిడ్నీలోని వడపోత భాగాల (ఫిల్టర్లు) వైపు సూచిస్తుంది. దీన్ని రక్తపరీక్షలు, మూత్రంలో ప్రోటీన్ కొలత ద్వారా పరిశీలిస్తారు — సాధారణంగా కిడ్నీ స్పెషలిస్ట్ (నెఫ్రాలజిస్ట్) చూస్తారు.
మూత్రాశయ లేదా కిడ్నీ క్యాన్సర్
నొప్పి ఏమీ లేకుండా మూత్రంలో కంటికి కనిపించే రక్తం — ఇదే దీని సాధారణ తీరు. వయసు పెరిగే కొద్దీ, పొగతాగే అలవాటు ఉన్నవారిలో రిస్క్ పెరుగుతుంది. దీనికి గర్భాశయ ముఖద్వారంతో సంబంధం లేదు. కానీ కారణం తెలియని మూత్ర రక్తాన్ని ఊహతో చికిత్స చేయకుండా, ఎప్పుడూ సరిగ్గా పరీక్షించడానికి కారణం ఇదే.
స్థానికంగా ముదిరిన సర్వైకల్ క్యాన్సర్
అరుదు, మొదటి సంకేతంగా కనిపించడం ఇంకా అరుదు. కానీ గర్భాశయ ముఖద్వారం మూత్రాశయానికి సరిగ్గా వెనుక ఉంటుంది, కాబట్టి ముందుకు పెరిగిన ట్యూమర్ మూత్రాశయాన్ని చికాకు పెట్టవచ్చు లేదా దానిలోకి చొచ్చుకుపోవచ్చు. దాదాపు ఎప్పుడూ దీనికి ముందు అసాధారణ రక్తస్రావం చరిత్ర ఉంటుంది. సర్వైకల్ క్యాన్సర్ సమగ్ర సమాచారం చదవండి.
డిప్స్టిక్, కల్చర్, అల్ట్రాసౌండ్ — ఈ మూడు టెస్టులు దాదాపు ఈ కారణాలన్నిటినీ ఒకదాని నుంచి మరొకటి వేరు చేస్తాయి. మూడూ త్వరగా అయిపోతాయి, ఖర్చు తక్కువ, ప్రతి CION కేంద్రంలో అందుబాటులో ఉన్నాయి.
గర్భాశయ ముఖద్వారంతో సంబంధం
మూత్ర లక్షణాలు ఎప్పుడు నిజంగా గర్భాశయ ముఖద్వారం వైపు చూపిస్తాయి?
పెల్విస్లో (కటి భాగం) గర్భాశయ ముఖద్వారం, మూత్రాశయం, యురేటర్లు దగ్గరి పొరుగువారు. సర్వైకల్ ట్యూమర్ ముందుకు గానీ పక్కలకు గానీ వాటిని చేరేంత దూరం పెరిగినప్పుడు మాత్రమే అది మూత్ర సమస్యగా మారుతుంది. అందుకే కింది పరిస్థితులను ఒక్క లక్షణంగా కాకుండా, ఒక తీరు (ప్యాటర్న్)గా గుర్తిస్తారు.
మొదటిది: మూత్ర లక్షణాలతో పాటు అసాధారణ యోని రక్తస్రావం
అసలు ముఖ్యమైన కలయిక ఇదే. లైంగిక కలయిక తర్వాత రక్తస్రావం, రెండు పీరియడ్స్ మధ్యలో రక్తస్రావం, లేదా మెనోపాజ్ తర్వాత ఎలాంటి రక్తస్రావం అయినా — మూత్రాశయ చికాకుతో గానీ, మూత్రంలో రక్తంతో గానీ కలిసి కనిపిస్తే, కేవలం యూరిన్ టెస్ట్తో కాకుండా గర్భాశయ ముఖద్వారాన్ని పరీక్షించి అంచనా వేయాలి. రక్తస్రావం ముందుగా మొదలై వారాలు లేదా నెలలుగా కొనసాగుతుంటే, అపాయింట్మెంట్లో ఆ విషయం స్పష్టంగా చెప్పండి. డాక్టర్ దేని కోసం వెతకాలో అది మారుస్తుంది. ఈ రక్తస్రావం గురించి మరిన్ని వివరాలు అసాధారణ యోని రక్తస్రావం పేజీలో ఉన్నాయి.
రెండవది: ఆపుకోలేని విధంగా ఎప్పుడూ మూత్రం లీక్ అవ్వడం
దగ్గినప్పుడు, నవ్వినప్పుడు, బరువు ఎత్తినప్పుడు జరిగే లీక్ గురించి కాదు ఇక్కడ మాట్లాడుతున్నది — దాన్ని స్ట్రెస్ ఇన్కాంటినెన్స్ అంటారు, అది సాధారణం, హానిలేనిది. ఇక్కడ చెబుతున్నది నిరంతరం ఉండే, ఆపలేని తడి — కొన్నిసార్లు యోని నుంచే మూత్రం వస్తున్నట్టు ఉండడం. ఇది మూత్రాశయానికి, యోనికి మధ్య ఏర్పడిన అసాధారణ దారిని (రంధ్రం) సూచించవచ్చు; ముదిరిన సర్వైకల్ వ్యాధి దానికి ఉన్న కారణాల్లో ఒకటి. ఇది అరుదు. వెబ్సైట్ చదివి మీరే నిర్ధారించుకునే విషయం కాదు. కానీ త్వరగా డాక్టర్కు చూపించాల్సిందే.
మూడవది: ఒక వైపు నడుము నొప్పితో పాటు మూత్రం తగ్గడం
ట్యూమర్ ఒక యురేటర్పై నొక్కితే మూత్రం వెనక్కి కిడ్నీలోకి నిలిచిపోతుంది. దాంతో ఆ వైపు కిడ్నీ ఉబ్బి నొప్పి పెడుతుంది. మంట లేకుండా, కంటికి కనిపించే రక్తం లేకుండా కూడా కిడ్నీ పనితీరు తగ్గిపోవచ్చు. పెద్దగా హడావుడి లక్షణాలు లేకుండా కనిపించే అతి కొద్ది మూత్ర సంకేతాల్లో ఇది ఒకటి — అల్ట్రాసౌండ్ వెతికేది సరిగ్గా దీని కోసమే. తరచుగా దీనితో పాటు తగ్గని కింది వీపు లేదా కాలు నొప్పి కూడా ఉంటుంది.
భరోసా, హెచ్చరిక — రెండూ ఒకే మాటలో
మూత్ర లక్షణాలు సర్వైకల్ వ్యాధి తర్వాతి దశలకు చెందినవి. కాబట్టి అవి రావడం అరుదు — వాటి కోసం ఎదురుచూడడం వల్ల ఉపయోగం కూడా అంతే తక్కువ. తొలి దశ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ సాధారణంగా ఎలాంటి లక్షణాలూ చూపించదు. ఏ లక్షణాలు కనిపిస్తాయనేది పూర్తిగా వ్యాధి ఎంత ముందుకు వెళ్లిందనే దానిపై ఆధారపడుతుంది — అది స్టేజ్ను బట్టి సర్వైకల్ క్యాన్సర్ లక్షణాలు ఎలా మారుతాయి అనే మా గైడ్లో ఉంది. ఇవేవీ మొదలవ్వకముందే స్క్రీనింగ్ దాన్ని కనిపెడుతుంది.
పరీక్ష ఎలా జరుగుతుంది
మూత్ర లక్షణాలకు పరీక్ష చేయించుకుంటే ఏమి జరుగుతుంది?
కింది వరుస ప్రామాణికమైనది. చాలామంది మహిళలు మొదటి రెండు దశలు దాటాల్సిన అవసరమే రాదు, ఎందుకంటే అప్పటికే సమాధానం స్పష్టమవుతుంది.
-
యూరిన్ డిప్స్టిక్, కల్చర్
శాంపిల్ను వెంటనే రక్తం, ప్రోటీన్, తెల్ల రక్తకణాలు, నైట్రైట్స్ కోసం పరీక్షిస్తారు; కల్చర్ కోసం కూడా పంపుతారు. ఇన్ఫెక్షన్ కనిపిస్తే ఇన్ఫెక్షన్కు చికిత్స ఇస్తారు. ఇన్ఫెక్షన్ లేకుండా రక్తం మాత్రమే ఉంటే, తర్వాత జరిగేదంతా ఆ ఫలితాన్ని బట్టే ఉంటుంది. శాంపిల్ పీరియడ్స్కు దగ్గరగా ఇచ్చినదైతే, దాని మీద నిర్ణయం తీసుకోకుండా నెలసరి చక్రంలో వేరే సమయంలో టెస్ట్ మళ్లీ చేస్తారు.
-
కిడ్నీలు, యురేటర్లు, మూత్రాశయం అల్ట్రాసౌండ్
నిండిన మూత్రాశయం తప్ప దీనికి వేరే సిద్ధత అవసరం లేదు, కొన్ని నిమిషాల్లో అయిపోతుంది. ఇది రాళ్ల కోసం, మందంగా మారిన మూత్రాశయ గోడ కోసం, అన్నిటికంటే ముఖ్యంగా కిడ్నీ వాపు కోసం చూస్తుంది. పెల్విస్లో గడ్డ (మాస్) ఉండే అవకాశం ఉన్నప్పుడు తోసిపుచ్చాల్సిన అతి ముఖ్యమైన విషయం అదే.
-
పెల్విక్ పరీక్ష — పాప్, HPV టెస్ట్తో
మీ కథలో ఎక్కడైనా యోని రక్తస్రావం ఉన్నా, లేదా మీ స్క్రీనింగ్ గడువు దాటిపోయినా, స్పెక్యులమ్తో గర్భాశయ ముఖద్వారాన్ని నేరుగా చూసి, అదే విజిట్లో పాప్ స్మియర్ (Pap smear), HPV (హ్యూమన్ పాపిలోమా వైరస్) టెస్ట్ కోసం కణాలు సేకరిస్తారు. దీనికి సుమారు ఒక నిమిషం పడుతుంది. పరీక్ష జరుగుతున్నంతసేపూ మహిళా అటెండెంట్ అక్కడే ఉంటారు. మూత్రాశయ సమస్యను గర్భాశయ ముఖద్వార సమస్య నుంచి వేరు చేసేది ఈ దశే. ఎవరూ వెతకని కేసులను కూడా పట్టుకునేది ఈ దశే.
-
సిస్టోస్కోపీ లేదా MRI — చిత్రం ఇంకా అస్పష్టంగా ఉంటేనే
సిస్టోస్కోపీ అంటే సన్నని కెమెరాను మూత్రాశయంలోకి పంపి లోపల చూడడం. దీన్ని ఔట్పేషెంట్గానే చేస్తారు. మూత్రాశయం లోపలి పొరను చూడడానికి ఇదే నిర్ణయాత్మక మార్గం. సర్వైకల్ ట్యూమర్ ఎంత దూరం వ్యాపించిందనేది ప్రశ్న అయినప్పుడు పెల్విక్ MRI వాడతారు. ఈ రెండిటినీ అందరికీ మామూలుగా చేయరు — ముందు చేసిన టెస్టుల తర్వాత కూడా ఏదో వివరణ లేకుండా మిగిలిపోతేనే.
-
రాతపూర్వక ప్లాన్ — క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయితే ట్యూమర్ బోర్డు
వివరణ, తర్వాతి దశ రాసి మీ చేతికి ఇస్తారు. క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయితే, ఏ చికిత్సనైనా సూచించే ముందు ఆ కేసును CION మల్టీడిసిప్లినరీ ట్యూమర్ బోర్డు చర్చిస్తుంది — NCCN, FIGO, ESMO మార్గదర్శకాలకు అనుగుణంగా. మూత్రాశయం లేదా యురేటర్లు ప్రభావితమైనప్పుడు, మొదటి రోజు నుంచే కిడ్నీ పనితీరును కాపాడడం ప్లాన్లో భాగమవుతుంది. చికిత్సా అవకాశాలు హైదరాబాద్లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో ఉన్నాయి.
మీ లక్షణం, దాని అర్థం
ఏ మూత్ర లక్షణానికి సాధారణంగా కారణం ఏమిటి, ఏమి చేయాలి?
ఇది ఎంత తొందరగా చూపించుకోవాలో చెప్పే గైడ్ మాత్రమే, నిర్ధారణ కాదు. తగ్గకుండా కొనసాగే ప్రతి లక్షణానికీ కనీసం ఒక యూరిన్ టెస్ట్ అవసరం.
మంట, తొందర, తరచుగా మూత్రం — అన్నీ కలిసి
ఎక్కువగా కారణం: మూత్ర నాళ ఇన్ఫెక్షన్ — చాలా ఎక్కువ అవకాశం దీనికే.
ఏమి చేయాలి: యూరిన్ డిప్స్టిక్, కల్చర్; చికిత్స తీసుకుని, ఇన్ఫెక్షన్ తగ్గిందని నిర్ధారించుకోవాలి.
కనిపించే రక్తం, తీవ్రమైన నడుము నొప్పితో
ఎక్కువగా కారణం: యురేటర్ ద్వారా కిందికి కదులుతున్న రాయి.
ఏమి చేయాలి: అదే రోజు అల్ట్రాసౌండ్ లేదా CT తో పరీక్ష.
కనిపించే రక్తం — నొప్పి లేదు, ఇన్ఫెక్షన్ లేదు
ఎక్కువగా కారణం: కారణం కనుక్కోవాల్సిందే — మూత్రాశయ లోపలి పొర, కిడ్నీ, అరుదుగా గర్భాశయ ముఖద్వారం.
ఏమి చేయాలి: ఊహతో చికిత్స చేయకూడదు. ఇమేజింగ్తో పాటు యూరాలజిస్ట్ పరీక్ష.
మూత్రంలో రక్తం, దానితో పాటు అసాధారణ యోని రక్తస్రావం
ఎక్కువగా కారణం: చాలాసార్లు ఇవి వేర్వేరు సమస్యలు — కానీ గర్భాశయ ముఖద్వారాన్ని తప్పకుండా చూడాలి.
ఏమి చేయాలి: యూరిన్ టెస్ట్, స్పెక్యులమ్ పరీక్ష — పాప్ లేదా HPV టెస్ట్తో.
ఎప్పుడూ లీక్ అవ్వడం, లేదా యోని నుంచి మూత్రం
ఎక్కువగా కారణం: అరుదు; మూత్రాశయానికి, యోనికి మధ్య దారిని సూచించవచ్చు.
ఏమి చేయాలి: ఆలస్యం లేకుండా స్పెషలిస్ట్ పరీక్ష.
ఒక వైపు నడుము నొప్పి, మూత్రం తక్కువగా రావడం
ఎక్కువగా కారణం: యురేటర్ మూసుకుపోవడం — రాయి వల్ల గానీ, పెల్విస్లోని గడ్డ వల్ల గానీ.
ఏమి చేయాలి: వెంటనే అల్ట్రాసౌండ్, కిడ్నీ పనితీరు రక్తపరీక్షలు.
రొటీన్ చెకప్లో మైక్రోస్కోపిక్ రక్తం, లక్షణాలు ఏవీ లేవు
ఎక్కువగా కారణం: చాలాసార్లు తాత్కాలికం; కొన్నిసార్లు టెస్ట్ మళ్లీ చేస్తే చాలు.
ఏమి చేయాలి: టెస్ట్ మళ్లీ చేయించుకోండి; అప్పుడూ రక్తం కనిపిస్తే తదుపరి పరీక్షలు.
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ మూత్రాశయాన్ని లేదా యురేటర్లను చేరితే, దాన్ని స్థానికంగా ముదిరిన (locally advanced) లేదా వ్యాపించిన (metastatic) వ్యాధిగా వర్గీకరిస్తారు. దాని అర్థం ఏమిటి, అప్పటికీ ఏ చికిత్సలు సాధ్యమో స్టేజ్ 4 సర్వైకల్ క్యాన్సర్ గైడ్లో చదవండి.
WHO సర్వైకల్ క్యాన్సర్ నిర్మూలన ప్రపంచ వ్యూహం మూడు లక్ష్యాల మీద నిలబడింది — వాటిని 90–70–90 అంటారు. 15 ఏళ్ల వయసు లోపు 90% అమ్మాయిలకు HPV వ్యాక్సిన్ (టీకా); 35 వయసులో ఒకసారి, 45 వయసులో మళ్లీ అధిక సామర్థ్యం గల టెస్ట్తో 70% మహిళలకు స్క్రీనింగ్; సర్వైకల్ వ్యాధి ఉన్న మహిళల్లో 90% మందికి చికిత్స. ఈ మూడిట్లో ఏ ఒక్కటీ లక్షణం కోసం ఎదురుచూడడం మీద ఆధారపడదు — ఎందుకంటే మూత్రాశయం ప్రభావితమయ్యే సమయానికి, వ్యాధిని ఆపడం సులువుగా ఉండే సుదీర్ఘ అవకాశం ఇప్పటికే ముగిసిపోతుంది. ఆధారం: WHO Global Strategy to Accelerate the Elimination of Cervical Cancer as a Public Health Problem.
CION లో పరీక్ష
హైదరాబాద్లో మహిళలు పరీక్ష కోసం CION కు ఎందుకు వస్తారు?
మూత్రాశయ, గైనకాలజీ లక్షణాలను మాటల్లో చెప్పడం ఇబ్బందిగానే ఉంటుంది. మీరు వెళ్లే క్లినిక్ ఆ పనిని సులువు చేయాలి, కష్టం చేయకూడదు.
- కావాలంటే మహిళా డాక్టర్. ప్రతి కేంద్రంలో — బుక్ చేసేటప్పుడు అడగండి. ప్రతి పరీక్షలో మహిళా అటెండెంట్ తోడుగా ఉంటారు.
- యూరిన్ టెస్ట్, స్కాన్, స్క్రీనింగ్ ఒకే విజిట్లో. డిప్స్టిక్, కల్చర్, అల్ట్రాసౌండ్, పాప్ లేదా HPV టెస్ట్ — ఒకే అపాయింట్మెంట్లో పూర్తవుతాయి.
- మీ మాటల్లో చెప్పడానికి సమయం. అసలు ఏమి జరుగుతోందో తెలుగు, హిందీ లేదా ఇంగ్లీష్లో వివరించవచ్చు.
- ప్రతి క్యాన్సర్ నిర్ధారణకూ ట్యూమర్ బోర్డు. సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి ప్లాన్ నిర్ణయిస్తారు — NCCN, FIGO, ESMO ప్రకారం.
- అక్కడే ఇమేజింగ్, బయాప్సీ. తర్వాతి టెస్ట్ అదే చోట అందుబాటులో ఉంటుంది — మరో రిఫరల్ లేదు, మరోసారి ఎదురుచూపు లేదు.
- 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న హైదరాబాద్ కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలిచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఖర్చు ముందే తెలుస్తుంది. ఏ టెస్ట్ అయినా చేసే ముందే దాని ఖర్చు చెబుతారు; అనవసర టెస్టులు చేయరు.
- ఇన్సూరెన్స్ అంగీకరిస్తారు. అన్ని ప్రధాన TPAలు; అర్హులైన పేషెంట్లకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
మూత్ర లక్షణాలు, సర్వైకల్ క్యాన్సర్ — మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ వల్ల మూత్రంలో రక్తం వస్తుందా?
రావచ్చు, కానీ అది అరుదైన కారణం, మొదటి కారణంగా ఉండడం ఇంకా అరుదు. మూత్రాశయం గర్భాశయ ముఖద్వారానికి సరిగ్గా ముందు ఉంటుంది. కాబట్టి ముందుకు పెరిగిన సర్వైకల్ ట్యూమర్ మూత్రాశయ గోడను చికాకు పెట్టవచ్చు, లేదా దానిలోకి చొచ్చుకుపోయి మూత్రంలో రక్తం తీసుకురావచ్చు. ఇది వ్యాధి స్థానికంగా ముదిరిన తర్వాతే జరుగుతుంది. ఆ దశకు వచ్చేసరికి దాదాపు ఎప్పుడూ కొంత కాలంగా అసాధారణ యోని రక్తస్రావం ఉంటుంది. మీకు ఉన్న ఒకే లక్షణం మూత్రంలో రక్తం అయితే, ఇన్ఫెక్షన్, రాయి, లేదా మూత్రాశయ లోపలి పొర నుంచి రక్తస్రావం వంటి కారణాలకే చాలా ఎక్కువ అవకాశం ఉంది — యూరిన్ టెస్ట్, అల్ట్రాసౌండ్ వీటిని త్వరగా తేలుస్తాయి.
మూత్రం పోసేటప్పుడు మంటగా ఉంది, స్పాటింగ్ కూడా ఉంది. ఇది కేవలం యూరిన్ ఇన్ఫెక్షనేనా?
కావచ్చు, ఎందుకంటే ఇన్ఫెక్షన్ మూత్రనాళాన్ని, గర్భాశయ ముఖద్వారాన్ని ఒకేసారి వాపుకు గురి చేయగలదు. కానీ ఫోన్లో మాట్లాడి చికిత్స చేయకూడని కలయిక సరిగ్గా ఇదే. యూరిన్ కల్చర్ ఇన్ఫెక్షన్ ఉందో లేదో తేలుస్తుంది; స్పాటింగ్ గర్భాశయ ముఖద్వారం నుంచి వస్తోందా అని స్పెక్యులమ్ పరీక్ష చూపిస్తుంది. రెండూ ఒకే అపాయింట్మెంట్లో చేయవచ్చు. యాంటీబయాటిక్స్తో మంట తగ్గినా స్పాటింగ్ కొనసాగితే, సమస్య తీరిపోయిందని అనుకోకుండా మళ్లీ డాక్టర్ దగ్గరకు వెళ్లండి — ఇన్ఫెక్షన్కు చికిత్స అయిన తర్వాత కూడా తగ్గని రక్తస్రావమే గర్భాశయ ముఖద్వారాన్ని దగ్గరగా చూడాల్సిన కారణం.
స్కాన్లో నా ఒక కిడ్నీ ఉబ్బిందని వచ్చింది. దాని అర్థం ఏమిటి?
కిడ్నీ ఉబ్బడాన్ని హైడ్రోనెఫ్రోసిస్ (hydronephrosis) అంటారు. కిడ్నీ నుంచి మూత్రాశయానికి మూత్రం తీసుకెళ్లే యురేటర్లో ఏదో అడ్డు ఉండడం వల్ల, ఆ కిడ్నీ నుంచి మూత్రం సాఫీగా బయటకు వెళ్లడం లేదని అర్థం. దీనికి ఎక్కువగా కనిపించే కారణం రాయి. పెల్విస్లోని గడ్డ యురేటర్పై నొక్కడం మరో కారణం — అందుకే గైనకాలజీ లక్షణాలు కూడా ఉన్న మహిళలో ఈ ఫలితాన్ని తీవ్రంగా పరిగణిస్తారు. FIGO 2018 స్టేజింగ్ ప్రకారం, సర్వైకల్ ట్యూమర్ వల్ల వచ్చిన అడ్డు వ్యాధిని స్టేజ్ IIIB గా వర్గీకరిస్తుంది. తర్వాత కిడ్నీ పనితీరు రక్తపరీక్షలు, మరిన్ని ఇమేజింగ్ టెస్టులు చేస్తారు. ఆ అడ్డును తొలగించడం సాధారణంగా మొదట్లోనే చేయాల్సిన ప్రాధాన్యం. మీ సొంత స్కాన్ మీకు ఏమి చెబుతోందో మీ డాక్టర్ వివరిస్తారు.
ఎప్పుడూ మూత్రం లీక్ అవుతుంటే అది సర్వైకల్ క్యాన్సర్ లక్షణమా?
సాధారణంగా కాదు. ఎక్కువగా కనిపించే లీక్ దగ్గినప్పుడు, తుమ్మినప్పుడు, నవ్వినప్పుడు, బరువు ఎత్తినప్పుడు జరుగుతుంది. పెల్విక్ ఫ్లోర్ కండరాల బలం తగ్గడం దీనికి కారణం — కాన్పుల తర్వాత, మెనోపాజ్ తర్వాత ఇది చాలా సాధారణం, ఫిజియోథెరపీతో గానీ సర్జరీతో గానీ చికిత్స ఉంది. దీనికి భిన్నమైనది, అరుదైనది — నిరంతరం ఆపలేని తడి, లేదా యోని నుంచి మూత్రం రావడం. అది మూత్రాశయానికి, యోనికి మధ్య ఏర్పడిన అసాధారణ దారిని సూచించవచ్చు; ముదిరిన సర్వైకల్ వ్యాధి, లేదా దాని చికిత్స, దానికి ఉన్న కారణాల్లో ఒకటి. ఇది మీరే నిర్ధారించుకునే విషయం కాదు, కానీ వేచి ఉండకుండా త్వరగా డాక్టర్కు చూపించుకోవాల్సిన విషయం.
రొటీన్ టెస్ట్లో మూత్రంలో మైక్రోస్కోపిక్ రక్తం కనిపించింది, కానీ నేను బాగానే ఉన్నాను. భయపడాలా?
డిప్స్టిక్లో మైక్రోస్కోపిక్ రక్తం కనిపించడం సాధారణమే. తరచుగా అది తాత్కాలికమని తేలుతుంది — గట్టి వ్యాయామం, ఇటీవల వచ్చిన ఇన్ఫెక్షన్, లేదా పీరియడ్స్కు దగ్గరగా తీసిన శాంపిల్ దానికి కారణం కావచ్చు. సాధారణంగా మొదటి అడుగు వేరే సమయంలో టెస్ట్ మళ్లీ చేయడమే. మళ్లీ చేసినప్పుడు కూడా రక్తం ఉంటే, అల్ట్రాసౌండ్, యూరాలజిస్ట్ పరీక్షతో కారణం కనుక్కోవడం అవసరం — ముఖ్యంగా మీరు 40 ఏళ్లు దాటినవారైతే, లేదా ఎప్పుడైనా పొగతాగి ఉంటే. దీనితో సంబంధం లేకుండా, మీ సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ గడువు దాటిపోయి ఉంటే, అదే సమయంలో దాన్ని కూడా బుక్ చేసుకోండి. తొలి దశ సర్వైకల్ వ్యాధి ఎలాంటి లక్షణాలూ చూపించదు, కాబట్టి బాగానే ఉన్నాననిపించడం ఏ విషయాన్నీ రుజువు చేయదు.
మూత్రంలో రక్తం కనిపిస్తే ముందుగా ఏ టెస్టులు చేస్తారు?
మొదట యూరిన్ డిప్స్టిక్, యూరిన్ కల్చర్. తర్వాత కిడ్నీలు, యురేటర్లు, మూత్రాశయం అల్ట్రాసౌండ్. మీ కథలో యోని రక్తస్రావం ఉన్నా, స్క్రీనింగ్ గడువు దాటిపోయినా, అదే విజిట్లో స్పెక్యులమ్ పరీక్షతో పాటు పాప్ లేదా HPV టెస్ట్ చేస్తారు. ఈ టెస్టుల తర్వాత కూడా ఏదో వివరణ లేకుండా మిగిలితేనే సిస్టోస్కోపీ లేదా పెల్విక్ MRI అవసరమవుతుంది. చాలామంది మహిళలకు మొదటి రెండు దశల్లోనే సమాధానం దొరుకుతుంది.
పీరియడ్స్ సమయంలో యూరిన్ టెస్ట్ ఇస్తే రిపోర్ట్లో రక్తం వస్తుందా?
తరచుగా వస్తుంది. పీరియడ్స్ సమయంలో లేదా అయిపోయిన వెంటనే ఇచ్చిన శాంపిల్లో కనిపించే రక్తం చాలాసార్లు మూత్రాశయం నుంచి కాదు, యోని నుంచి వచ్చినది. అలాంటప్పుడు ఆ ఫలితం మీద నిర్ణయం తీసుకోకుండా, నెలసరి చక్రంలో వేరే సమయంలో టెస్ట్ మళ్లీ చేస్తారు. శాంపిల్ ఇచ్చేటప్పుడు మీరు పీరియడ్స్లో ఉన్నారో లేదో డాక్టర్కు చెప్పండి.
మూత్ర సమస్య సర్వైకల్ క్యాన్సర్ మొదటి లక్షణం కావచ్చా?
దాదాపు ఎప్పుడూ కాదు. మూత్రాశయం, యురేటర్లు ప్రభావితమయ్యేది ట్యూమర్ వాటిని చేరేంత పెరిగిన తర్వాతే — అది ముదిరిన దశ. ఆ దశకు ముందు సాధారణంగా అసాధారణ యోని రక్తస్రావం కనిపిస్తుంది. తొలి దశ సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు సాధారణంగా ఎలాంటి లక్షణాలూ ఉండవు. అందుకే లక్షణాల కోసం ఎదురుచూడకుండా, స్క్రీనింగ్ ద్వారానే దాన్ని ముందుగా కనిపెడతారు.
CION సర్వైకల్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
పాప్ స్మియర్, HPV రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమో ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
పేషెంట్ల అనుభవాలు
మేము చికిత్స చేసినవారి మాటల్లోనే వినండి
ప్రతి అనుభవం పేషెంట్ స్వయంగా చెప్పిన వీడియో. ఇక్కడ రాసిన టెస్టిమోనియల్స్ ఏవీ లేవు.
మా సెంటర్లు ఎక్కడ ఉన్నాయి
హైదరాబాద్లో, చుట్టుపక్కల మా సెంటర్లు
ల్యాండ్మార్క్ ఆధారంగా అడ్రస్ ఇచ్చాం, ఎందుకంటే ఈ నగరంలో దారి అలాగే చెప్పుకుంటాం. ఒకే హెల్ప్లైన్ ద్వారా ఏ కేంద్రంలోనైనా కన్సల్టేషన్ బుక్ చేసుకోవచ్చు. మీ స్క్రీనింగ్ టెస్టులు, చికిత్స ఏ కేంద్రంలో జరుగుతాయో మీ బృందం చెబుతుంది.
Balanagar Main Road
ఆధారాలు
- World Health Organization — Cervical cancer — fact sheet
- World Health Organization — Cervical Cancer Elimination Initiative
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- National Cancer Institute — Cervical Cancer
- American Cancer Society — Cervical Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మూత్ర లక్షణాలు ఉంటే ముందు పరీక్ష చేయించుకోండి
యూరిన్ టెస్ట్, అల్ట్రాసౌండ్, అవసరమైతే పాప్ లేదా HPV టెస్ట్ — ఒకే విజిట్లో. బుక్ చేసేటప్పుడు మహిళా డాక్టర్ కావాలని అడగవచ్చు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.