దీర్ఘకాలం స్టెరాయిడ్లు వాడిన తర్వాత ఎముకల ఆరోగ్యం: నెలల తరబడి స్టెరాయిడ్ల తర్వాత ఎముకలను కాపాడుకోవడం

స్టెరాయిడ్లు ఒకేసారి చాలా విధాలుగా ఎముకలపై పనిచేస్తాయి. ఎముకను నిర్మించే కణాల సంఖ్యను, వాటి పనిచేసే కాలాన్ని తగ్గిస్తాయి; ఎముకను కరిగించే కణాల జీవితకాలాన్ని పెంచుతాయి; పేగులు గ్రహించే క్యాల్షియంను తగ్గిస్తాయి; మూత్రంలో పోయే క్యాల్షియంను పెంచుతాయి. సెక్స్ హార్మోన్లను అణచివేస్తాయి, తొడల్లోని పెద్ద కండరాలను బలహీనపరుస్తాయి — దాంతో పడిపోయే అవకాశం పెరుగుతుంది. పలుచబడిన ఎముక, పడిపోయే ఎక్కువ అవకాశం — ఈ రెండూ కలిసే ఫ్రాక్చర్లు వస్తాయి. ఇమ్యూనోథెరపీలో స్టెరాయిడ్లు కొలైటిస్, న్యుమోనైటిస్ లేదా హైపోఫైసైటిస్ లాంటి ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్‌ను తగ్గించడం వల్ల వస్తాయి, చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ వల్ల కాదు.

రోజుకు సుమారు 5 mg ప్రెడ్నిసొలోన్ లేదా దానికి సమానమైనది, అంతకంటే ఎక్కువ, మూడు నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం వాడిన ఎవరికైనా, మళ్లీ మళ్లీ ఎగసిపడే రియాక్షన్ కోసం పదే పదే కోర్సులు తీసుకున్నవారికీ ఈ ప్రశ్న అడగాలి. వయసు, లింగం, ఇంతకుముందు విరిగిన ఎముకలు, కుటుంబంలో తుంటి ఫ్రాక్చర్ చరిత్ర, తక్కువ శరీర బరువు, పొగతాగడం, ఎక్కువగా మద్యం, ఎముకలపై ప్రభావం చూపే ఇతర క్యాన్సర్ చికిత్సలు — ఇవన్నీ నిర్ణయంలోకి వస్తాయి. త్వరగా మెనోపాజ్ రావడం లేదా హైపోఫైసైటిస్ తర్వాత హార్మోన్ లోపం కూడా. ఆ పరిమితిని మీ రికార్డులు ముందు పెట్టుకుని మీ చికిత్స బృందం వర్తింపజేస్తుంది, వెబ్‌సైట్ చదివి కాదు. CION కు సొంత DEXA స్కానర్ లేదు; స్కాన్ అవసరమైనప్పుడు భాగస్వామి ఇమేజింగ్ కేంద్రంలో ఏర్పాటు చేస్తారు.

T-score మీ ఎముకల సాంద్రతను ఆరోగ్యంగా ఉన్న యువకుడి సాంద్రతతో పోలుస్తుంది. ఆస్టియోపోరోసిస్‌ను నిర్వచించడానికి ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ వాడే ఆధారం ఇదే. T-score -1.0 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే సాధారణం. -1.0 మరియు -2.5 మధ్య ఉంటే తక్కువ ఎముక ద్రవ్యరాశి, దీన్ని తరచుగా ఆస్టియోపీనియా అంటారు. -2.5 లేదా అంతకంటే తక్కువ ఉంటే ఆస్టియోపోరోసిస్. మెనోపాజ్ రాని మహిళలకు, 50 లోపు పురుషులకు Z-score వాడతారు — మీ వయసు, లింగం ఉన్నవారితో పోలుస్తుంది; -2.0 లేదా అంతకంటే తక్కువ ఉంటే వయసుకు ఆశించిన పరిధి కంటే తక్కువ అని రిపోర్ట్ చేస్తారు. ఒక జాగ్రత్త: స్టెరాయిడ్ల తర్వాత, సాధారణ ఆస్టియోపోరోసిస్ కంటే ఎక్కువ సాంద్రత ఉన్నప్పుడే ఫ్రాక్చర్లు వస్తాయి. కాబట్టి ఆ అంకెను ఒంటరిగా కాకుండా మీ స్టెరాయిడ్ చరిత్రతో కలిపి చదువుతారు.

ఇమ్యూన్ రియాక్షన్‌ను అదుపులో ఉంచే అతి తక్కువ స్టెరాయిడ్ డోస్ — దీన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు. సరిపడా క్యాల్షియం, ఎక్కువగా ఆహారం నుంచి, చాలామంది పెద్దవారికి రోజుకు సుమారు 1,000 నుంచి 1,200 mg. ఊహించి కాకుండా, రక్తంలో కొలిచిన స్థాయి ఆధారంగా విటమిన్ D డోస్. బరువు మోసే, రెసిస్టెన్స్ వ్యాయామం — ఎముకలపై బరువు పెడుతుంది, స్టెరాయిడ్లు బలహీనపరిచిన తొడ కండరాలను మళ్లీ నిర్మిస్తుంది. ఇంట్లో పడిపోకుండా జాగ్రత్తలు — ఎందుకంటే చాలా ఫ్రాక్చర్లకు పలుచబడిన ఎముక, పడిపోవడం రెండూ కావాలి. ప్రమాదం ఎక్కువని అంచనా వేస్తే, మీ స్కాన్, కిడ్నీ పనితీరు, దంతాల చరిత్ర చూసిన డాక్టర్ బిస్‌ఫాస్ఫోనేట్ లేదా డెనోసుమాబ్ లాంటి ఎముకలను కాపాడే మందును జోడించవచ్చు. స్టెరాయిడ్‌ను మీ అంతట మీరు తగ్గించకండి, ఆపకండి — ఏ మార్పైనా మీ చికిత్స బృందంతోనే నిర్ధారించుకోండి.

పాక్షికంగా, నెమ్మదిగా. స్టెరాయిడ్ కోర్సులోని మొదటి మూడు నుంచి ఆరు నెలల్లో ఎముకల సాంద్రత అత్యంత వేగంగా తగ్గుతుంది, స్టెరాయిడ్ కొనసాగినంత కాలం నెమ్మదిగా తగ్గుతూనే ఉంటుంది. ఆపిన తర్వాత నెలల నుంచి సంవత్సరాల వ్యవధిలో కొంత సాంద్రత తిరిగి వస్తుంది; యువకులు ఎక్కువగా కోలుకుంటారు. కోలుకోవడం తరచుగా అసంపూర్తిగా ఉంటుంది. ఫ్రాక్చర్ ప్రమాదం తగ్గుతుంది, కానీ మొదట్లో ఉన్న స్థాయికి తప్పనిసరిగా తిరిగి రాదు. ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్ కోసం ఇచ్చిన స్టెరాయిడ్ కోర్సు తర్వాత ప్రత్యేకంగా ఎంత కోలుకుంటాయో సరిగ్గా అధ్యయనం చేయలేదు, ఎందుకంటే చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లపై దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ ఇంకా పోగవుతోంది. సమాచారం నిజంగా అపరిపక్వంగా ఉన్న చోట, ఒక అంకె చెప్పడం కంటే ఆ మాటే చెప్పడానికి మేము ఇష్టపడతాం.

ఒకటే అని భావించరు, ఈ రెండింటినీ కలిపి గందరగోళపడకూడదు. ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల పిట్యూటరీ గ్రంథి లేదా అడ్రినల్ గ్రంథులు దెబ్బతిన్న తర్వాత ఇచ్చే రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ, శరీరం సొంతంగా తయారుచేసే కార్టిసాల్ మోతాదును దాదాపుగా తిరిగి ఇవ్వడానికే. ఇమ్యూన్ రియాక్షన్‌ను ఆపడానికి వాడే ఎక్కువ డోస్‌ల కంటే ఇది చాలా తక్కువ. అయినా దీర్ఘకాలం అవసరానికి మించి ఇస్తే ఎముకలపై ప్రభావం ఉండవచ్చు — అందుకే ఆ డోస్‌ను జీవితాంతం ఒకేలా ఉంచకుండా సమీక్షిస్తారు. మీరు రీప్లేస్‌మెంట్ తీసుకుంటుంటే, మిమ్మల్ని బాగా ఉంచే తక్కువ స్థాయిలోనే మీ డోస్ ఉందా, మీ ఎముకలను చెక్ చేయించాలా అని మీ ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

కనిపించదు. ఎముక విరిగే వరకు ఎముకల నష్టం ఏ లక్షణాన్నీ చూపించదు. పలుచబడిన ఎముకను విరగకముందే నమ్మదగిన విధంగా పట్టుకునే లక్షణం గానీ, రక్త పరీక్ష గానీ, డాక్టర్ పరీక్షలో సంకేతం గానీ లేదు. అందుకే DEXA స్కాన్ గురించి అడగడం విలువైనది. ఒక్కసారిగా తీవ్రమైన నడుము నొప్పి, ఎత్తు తగ్గడం, చిన్న దెబ్బకే ఎముక విరగడం, నిద్రపట్టనివ్వని ఎముకల నొప్పి వస్తే తర్వాతి రొటీన్ విజిట్ వరకు ఆగకుండా వెంటనే చూపించుకోండి.

ఆంకాలజిస్ట్, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ లేదా ఫ్యామిలీ డాక్టర్ — ఎవరైనా కావచ్చు. చికిత్స తర్వాతి జీవితంలో ఎముకలే ఎక్కువగా ఎవరి బాధ్యతా కాకుండా మధ్యలో పడిపోతాయి. అందుకే మీ తర్వాతి ఫాలో-అప్‌లో "ఇకపై దీని బాధ్యత ఎవరిది?" అని నేరుగా అడగండి, మీ స్టెరాయిడ్ చరిత్రను కాగితం మీద తీసుకోండి.