ఇమ్యూనోథెరపీ తర్వాత రెండో క్యాన్సర్: ఏమి తెలుసు, ఏమి ఇంకా తెలియదు?

చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు రెండో ప్రైమరీ క్యాన్సర్లకు కారణమవుతాయని నిర్ధారించిన ఆధారాలు లేవు. ఈ మందులు రోగనిరోధక కణాలపై ఉన్న బ్రేక్‌ను విడుదల చేయడం ద్వారా పనిచేస్తాయి, DNAను దెబ్బతీయడం ద్వారా కాదు. రేడియోథెరపీ తర్వాత, కొన్ని రకాల కీమోథెరపీ తర్వాత గుర్తించిన రెండో క్యాన్సర్ ప్రమాదం వెనుక ఉన్నది DNA దెబ్బతినడమే. ప్రస్తుతం ఏ ప్రధాన గైడ్‌లైన్ సంస్థా PD-1, PD-L1 లేదా CTLA-4 ఇన్హిబిటర్లకు రెండో క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని ఆపాదించడం లేదు. అయితే ఇది దశాబ్దాలకు రుజువు కాదు, ఎందుకంటే ఈ మందులు 2010ల మధ్య నుంచే విస్తృతంగా వాడుకలో ఉన్నాయి. సరైన స్థానం ఏమిటంటే, దీర్ఘకాల డేటా ఇంకా వస్తోంది. మీ పరిస్థితిని ఒక సాధారణ సంఖ్యతో కాదు, మీ సొంత చికిత్స రికార్డుతో చర్చిస్తారు.

చాలామంది అనుకునేదానికంటే తక్కువ. క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత రెండో క్యాన్సర్ ప్రమాదం రేడియోథెరపీకి వివరంగా నమోదైంది; అక్కడ రేడియేషన్ ఇచ్చిన భాగంలో లేదా దగ్గర చాలా సంవత్సరాల తర్వాత కొత్త క్యాన్సర్లు రావచ్చు. ఆల్కైలేటింగ్, టోపోఐసోమరేజ్-II కీమోథెరపీలకు చికిత్స సంబంధిత రక్త క్యాన్సర్లతో గుర్తించిన సంబంధం ఉంది. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ల చిత్రం వేరు. ఫాలో-అప్ కాలం తక్కువ, చాలామంది రోగులు కీమోథెరపీ, రేడియేషన్ లేదా సర్జరీ కూడా పొందారు, ఒక మందును మిగతా చికిత్స నుంచి వేరు చేయడం నిజంగా కష్టం. బయటపడినవారికి సాధారణ జనాభా కంటే ఎక్కువసార్లు స్కాన్‌లు జరుగుతాయి, కాబట్టి సంబంధం లేని క్యాన్సర్లు ముందుగా బయటపడతాయి. దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ వస్తున్న కొద్దీ NCCN, ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలు మారుతూనే ఉన్నాయి.

మూడు పొరలు, వాటిని మీ చికిత్స బృందం నిర్ణయిస్తుంది. మొదటిది, భారతదేశ జాతీయ మార్గదర్శకాల ప్రకారం మీ వయసు, లింగం ఉన్న ఏ పెద్దవారికైనా వర్తించే సాధారణ స్క్రీనింగ్; క్యాన్సర్ వచ్చిందని దాని నుంచి మీకు మినహాయింపు ఉండదు. రెండోది, మీకు చికిత్స చేసిన క్యాన్సర్ కోసం, మీ సొంత రికార్డుల ఆధారంగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయించిన వ్యవధిలో జరిగే నిఘా. మూడోది, మీ చికిత్స చరిత్ర అదనంగా తెచ్చేవి, ఉదాహరణకు కొన్ని కీమోథెరపీల తర్వాత బ్లడ్ కౌంట్స్, లేదా రేడియేషన్ ఇచ్చిన భాగంపై శ్రద్ధ. షెడ్యూల్‌ను రాతపూర్వకంగా అడగండి, ప్రతి టెస్ట్ ఆర్డర్ చేసే బాధ్యత ఎవరిదో పేరుతో సహా. ఆంకాలజీ ఫాలో-అప్ నుంచి ఫ్యామిలీ డాక్టర్‌కు బాధ్యత మారే సమయంలోనే పర్యవేక్షణ ఎక్కువగా తప్పిపోతుంది.

క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం అంటే కొంతకాలం అదుపులో ఉన్న తర్వాత అసలు క్యాన్సరే అదే చోట మళ్లీ రావడం. వ్యాప్తి అంటే అసలు క్యాన్సరే వేరే అవయవంలో కనిపించడం; మైక్రోస్కోప్ కింద అది ఇప్పటికీ మొదటి క్యాన్సరే. రెండో ప్రైమరీ క్యాన్సర్ అంటే సొంతంగా పుట్టిన, నిజంగా కొత్త, వేరే రకమైన క్యాన్సర్. ఈ పేజీలో రెండో క్యాన్సర్ అంటే మూడోది మాత్రమే. ఈ తేడాను సాధారణంగా స్కాన్ మీద కాదు, బయాప్సీ మీద తేలుస్తారు. ఎందుకంటే క్యాన్సర్ చరిత్ర ఉన్నవారిలో స్కాన్‌లో కొత్తగా ఏదైనా కనిపిస్తే, దాన్ని ముందుగా అసలు క్యాన్సరేనేమో అని పరిశీలిస్తారు. ఈ మూడూ పూర్తిగా వేరే చికిత్స ప్రణాళికలకు దారితీస్తాయి, అందుకే ఈ తేడా ముఖ్యం.

ఆధారాలు మారవు, కాలపరిధి మారుతుంది. ముప్పై వయసులో చికిత్స పొందినవారి ముందు దశాబ్దాల జీవితం ఉంటుంది. ఆ కాలంలో ఏదైనా ఆలస్య ప్రభావం కనిపించవచ్చు. అందుకే తర్వాత వచ్చే క్యాన్సర్లు, సంతానోత్పత్తి, దీర్ఘకాల అవయవ ప్రభావాల గురించిన ప్రశ్నలకు, డెబ్బై వయసులో చికిత్స పొందినవారి కంటే ఎక్కువ ప్రాధాన్యం ఉంటుంది. చికిత్సలో రేడియోథెరపీ లేదా ఆల్కైలేటింగ్ కీమోథెరపీ భాగమై ఉంటే, ఆ చికిత్స సమయంలో వయసు దీర్ఘకాల నిఘాను నిర్ణయించే అంశాల్లో ఒకటి; దాని గురించి స్పష్టంగా మాట్లాడుకోవాలి. జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ అవసరమా అని అడగండి, ఎందుకంటే వంశపారంపర్య సిండ్రోమ్ మీకు ఇచ్చిన ఏ మందు కంటే చాలా ఎక్కువగా రెండో క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. యువతలో చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ల తర్వాత దీర్ఘకాల డేటా ఇంకా మరీ పరిమితం.

స్పష్టమైన కారణం లేకుండా రెండు లేదా మూడు వారాలకు మించి కొనసాగే ఏ కొత్త లక్షణమైనా. ఎక్కడైనా కొత్త గడ్డ, కారణం తెలియని బరువు తగ్గడం, అసాధారణ రక్తస్రావం, తగ్గని దగ్గు లేదా గొంతు బొంగురు, మలం లేదా మూత్ర విసర్జన అలవాట్లలో కొనసాగే మార్పు, మారుతున్న పుట్టుమచ్చ, లేదా కారణం తెలియకుండా కొనసాగే అలసట. వీటిలో ఏదీ రెండో క్యాన్సర్ అని అర్థం కాదు, చాలావరకు పూర్తిగా వేరే విషయమని తేలుతుంది. అయినా చెప్పండి, ఎందుకంటే ముందుగా అంచనా వేయడమే నిఘా ఉద్దేశం. మీరు ఇటీవలే ఇమ్యూనోథెరపీ పూర్తి చేసి ఉంటే, కొన్ని లక్షణాలు కొత్త సమస్య కాకుండా ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కావచ్చు. మీరే తేల్చుకోకుండా డాక్టర్‌కు చూపించుకోవడానికి ఇది ఇంకో కారణం.