Medical Oncologist
ఇమ్యూనోథెరపీ · కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్
పేగు క్యాన్సర్ ఉండగా ఇమ్యూనోథెరపీలో విరేచనాలు: కొలైటిసా, క్యాన్సరా?
పేగు క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీని కణితి MSI-High (dMMR అని కూడా రాస్తారు) అని రిపోర్ట్ వచ్చినప్పుడు మాత్రమే వాడతారు — అడ్వాన్స్డ్ కేసుల్లో ప్రతి 100 లో సుమారు 4 నుంచి 5 మందికి. పేగు క్యాన్సర్ ఉన్నవారిలో చాలామంది దీనికి ఎప్పుడూ అర్హులు కారు. మీరు అర్హులైన ఆ కొద్దిమందిలో ఒకరై, మీ పేగు అలవాట్లు మారితే, కష్టమైన ప్రశ్న ఒక్కటే: ఇది ఇమ్యూన్ కొలైటిసా, లేక క్యాన్సరేనా?
BD
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. Bharati Devi GorantlaConsultant Medical Oncologist · MBBS, MD, DM (Adyar, Chennai), ECMO, MRCP SCE (UK) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- పేగు క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకుంటుండగా విరేచనాలు వస్తే ముందుగా ఏమి తెలుసుకోవాలి?
- ఇది ఇమ్యూన్ కొలైటిసా, లేక క్యాన్సరేనా?
- ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ను, క్యాన్సర్ను డాక్టర్లు ఎలా వేరు చేస్తారు?
- రెండింటినీ వేరు చేసే టెస్టులు ఏవి?
- ఇది ఇంకా ఏమై ఉండొచ్చు?
- ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ అని తేలితే ఏమి జరుగుతుంది?
- ఇమ్యూనోథెరపీలో పేగు లక్షణాల గురించి మీ ప్రశ్నలు
ముందుగా ఇది తెలుసుకోండి
పేగు క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకుంటుండగా విరేచనాలు వస్తే ముందుగా ఏమి తెలుసుకోవాలి?
పెద్దపేగు (బవెల్) క్యాన్సర్ ఉన్నవారిలో చాలామందికి ఇమ్యూనోథెరపీ అసలు సరిపోదు. సరిపోయే కొద్దిమందిలో మీరు ఒకరై, పేగు అలవాట్లు మారితే — ఈ విషయాలు ముఖ్యం.
- తర్వాతి సైకిల్ వరకు ఆగకండి. మీ మామూలు కంటే రోజుకు 4 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అదనపు విరేచనాలు, మలంలో ఏ కొంచెం రక్తం కనిపించినా, లేదా జ్వరం ఉన్నా — తర్వాతి విజిట్లో కాదు, ఈరోజే బృందానికి ఫోన్ చేయాలి.
- ఒకే లక్షణం, రెండు కారణాలు. ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ (పేగుల వాపు), కణితి — రెండూ లూజ్ మోషన్స్, కడుపులో మెలితిప్పే నొప్పి, రక్తం కలిగిస్తాయి. ఏది కారణమో దాన్ని బట్టి చికిత్స పూర్తిగా మారిపోతుంది.
- సమయమే బలమైన ఆధారం. ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ ఎక్కువగా మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత సుమారు 5 నుంచి 10 వారాలకు మొదలవుతుంది. చివరి డోస్ తర్వాత కొన్ని నెలలకు కూడా రావచ్చు.
- రిపోర్ట్లోని ఒక్క లైన్ అర్హతను నిర్ణయిస్తుంది. పాథాలజీ రిపోర్ట్లో MSI-High లేదా dMMR అని ఉంటేనే పేగు క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీ అసలు ఒక ఎంపికగా వస్తుంది.
సూటిగా సమాధానం
ఇది ఇమ్యూన్ కొలైటిసా, లేక క్యాన్సరేనా?
లక్షణాన్ని మాత్రమే చూసి చెప్పలేరు. ఇమ్యూన్ కొలైటిస్, పేగు క్యాన్సర్ రెండూ దాదాపు ఒకే రకంగా కనిపిస్తాయి: లూజ్ మోషన్స్, మెలితిప్పే నొప్పి, జిగురు (mucus), కొన్నిసార్లు రక్తం. లక్షణం కంటే సమయమే వీటిని మరింత నమ్మదగిన విధంగా వేరు చేస్తుంది. ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలైన తర్వాత కొత్తగా వచ్చిన, లేదా ఎక్కువైన విరేచనాలను టెస్టులు వేరే విధంగా నిరూపించే వరకు ఇమ్యూన్ కొలైటిస్గానే చూస్తారు.
ఈ పేజీ ఎవరి కోసం?
పేగు క్యాన్సర్లో చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీని కణితి MSI-High లేదా dMMR అని రిపోర్ట్ వచ్చినప్పుడు మాత్రమే వాడతారు. ఆగస్టు 2026 నాటి NCCN, ESMO రోగుల మార్గదర్శకాల ప్రకారం, ఇది అడ్వాన్స్డ్ కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్లలో ప్రతి 100 లో సుమారు 4 నుంచి 5 మందిలో, అన్ని దశలూ కలిపి చూస్తే ప్రతి 100 లో సుమారు 15 మందిలో ఉంటుంది.
పేగు క్యాన్సర్ ఉన్నవారిలో ఎక్కువమందికి రిపోర్ట్లో MSS లేదా pMMR అని వస్తుంది. వారికి ఇమ్యూనోథెరపీ అసలు సరిపోదు. ఆ వర్గంలో పేగు లక్షణాలకు వేరే కారణం ఉంటుంది, ఈ పేజీ వాటి గురించి కాదు.
ఎందుకు ఇది నిజంగా కష్టం
ఇక్కడ కారణం తేల్చడం నిజంగానే కష్టం, పొరపాటుకు రెండు వైపులా ప్రమాదం ఉంది. ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ను క్యాన్సర్ అనుకుంటే, వాపుకు చికిత్స అందకుండా అది తీవ్రమవుతూనే ఉంటుంది. కణితిని ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ అనుకుంటే, అనవసరంగా రోగనిరోధక శక్తిని అణిచే చికిత్స మొదలవుతుంది, ఆ సమయంలో పేగు మూసుకుపోవడం (obstruction) లేదా రక్తస్రావం గుర్తించకుండా పోతుంది. అందుకే నిజాయితీగల సమాధానం ఫోన్లో ఇచ్చే తీర్పు కాదు — కొన్ని టెస్టుల చిన్న జాబితా.
మీ సొంత ఆంకాలజీ బృందం మీకు ఇచ్చిన సూచనల స్థానాన్ని ఈ పేజీలోని ఏదీ భర్తీ చేయదు. ఇమ్యూనోథెరపీలో ఉండగా మీ పేగు అలవాట్లు మారితే, ఈరోజే వారికి చెప్పండి.ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి
!
ఎప్పుడు అత్యవసరం? వీటిలో ఏది ఉన్నా ఇప్పుడే ఫోన్ చేయండి, లేదా దగ్గర్లోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి
ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ లూజ్ మోషన్స్ నుంచి పేగుకు రంధ్రం పడే (perforation) స్థితికి త్వరగా చేరవచ్చు. దానికి చికిత్స హాస్పిటల్లో తీసుకునే నిర్ణయం. తర్వాతి సైకిల్ వరకు ఆగకండి, ఇంట్లోనే తగ్గించుకోవాలని ప్రయత్నించకండి.
మీ మామూలు సంఖ్య కంటే రోజుకు 4 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అదనపు లూజ్ మోషన్స్.
మలంలో ఏ కొంచెం రక్తం కనిపించినా, లేదా నల్లగా, తారులా జిగటగా ఉండే మలం.
జ్వరంతో పాటు లూజ్ మోషన్స్.
తీవ్రమైన లేదా ఆగకుండా ఉండే కడుపు నొప్పి, లేదా ఉబ్బిన, గట్టిపడిన పొట్ట.
వాంతులు, దానితో పాటు మలం గానీ గ్యాస్ గానీ అసలు బయటకు పోకపోవడం.
లేచి నిలబడితే తల తిరగడం, మూత్రం చాలా తక్కువగా రావడం, లేదా తాగిన ద్రవాలు కూడా నిలవకపోవడం.
రాత్రి నిద్రలోంచి లేపే లూజ్ మోషన్స్.
బృందం దొరకకపోతే దగ్గర్లోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లి, మొదటి వాక్యంలోనే మీరు ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకుంటున్నారని చెప్పండి. మీ ట్రీట్మెంట్ కార్డ్, చివరి ప్రిస్క్రిప్షన్, తాజా బ్లడ్ రిపోర్ట్లు వెంట తీసుకెళ్లండి. ఇమ్యూనోథెరపీ ఉందని తెలిస్తే ఎమర్జెన్సీ సిబ్బంది విరేచనాలను చాలా వేరుగా చూస్తారు.
మీ అంతట మీరు విరేచనాల టాబ్లెట్లు వేసుకోకండి. మెడికల్ షాపులో దొరికే విరేచనాలు ఆపే మందులు మోషన్స్ సంఖ్యను తగ్గించినా, లోపల వాపు కొనసాగుతూనే ఉంటుంది. దాంతో రోగనిర్ధారణ, చికిత్స రెండూ ఆలస్యమవుతాయి. సలహా లేకుండా ఫార్మసీలో కొన్న ఏ మందుకైనా, ఆయుర్వేద, హోమియోపతి లేదా ఇంటి చిట్కాలకైనా ఇదే జాగ్రత్త వర్తిస్తుంది. మిమ్మల్ని ఎవరూ తప్పుపట్టరు. ఏది, ఎప్పుడు వేసుకున్నారో బృందానికి సరిగ్గా తెలియాలి, ఎందుకంటే అది మీ లక్షణాలను అర్థం చేసుకునే తీరును మారుస్తుంది.
ఒక్కో అంశం వారీగా
ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ను, క్యాన్సర్ను డాక్టర్లు ఎలా వేరు చేస్తారు?
సమయం, తీరు, టెస్టులు — ఈ వరుసలో. ఏ ఒక్క అంశమూ విషయాన్ని తేల్చదు. ప్రతి అంశం సాధారణంగా ఏ వైపు చూపిస్తుందో కింద ఉంది. రెండింటి మధ్య పోలికలు చాలా ఎక్కువ, కాబట్టి ఇది ప్రశ్నను కుదిస్తుందే తప్ప సమాధానం ఇవ్వదు.
ఎక్కువగా ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ వైపు చూపేది
ఎక్కువగా క్యాన్సర్ లేదా మరో కారణం వైపు చూపేది
మొదలయ్యే సమయం: మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత సుమారు 5 నుంచి 10 వారాలకు, తరచుగా 2వ–4వ సైకిల్ మధ్య; చివరి డోస్ తర్వాత కొన్ని నెలలకూ రావచ్చు
ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుకాకముందే ఉంది, లేదా వ్యాధి మారుతున్న కొద్దీ నెలల తరబడి మెల్లగా పెరుగుతోంది
మారే వేగం: రోజుల్లో. మోషన్స్ సంఖ్య వారం వారం స్పష్టంగా పెరుగుతుంది
వారాల నుంచి నెలల పాటు; పేగు మూసుకుపోతే మాత్రం హఠాత్తుగా, పూర్తిగా
మలం తీరు: నీళ్లలా, తరచుగా, చాలాసార్లు జిగురుతో; రాత్రి నిద్రలోంచి లేపుతుంది
మలబద్ధకం, లూజ్ మోషన్స్ మార్చి మార్చి రావడం, సన్నని మలం, పూర్తిగా ఖాళీ కాలేదన్న భావన
రక్తం: ఉండొచ్చు, సాధారణంగా మలంలో జిగురుతో కలిసిపోయి
మలద్వారం దగ్గరి (rectal) లేదా ఎడమవైపు కణితిలో సాధారణం; తరచుగా మలం పైన చారలుగా, లేదా గడ్డలుగా
నొప్పి: మెలితిప్పేలా, పొత్తికడుపు కింది భాగమంతా వ్యాపించి
ఒకేచోట, అలలా వచ్చి పోయే నొప్పి, క్రమంగా ఎక్కువవుతూ, కొన్నిసార్లు పొట్ట కంటికి కనిపించేలా ఉబ్బి
జ్వరం: ఉండొచ్చు
ఇన్ఫెక్షన్ లేదా పేగుకు రంధ్రం పడితే తప్ప సాధారణంగా ఉండదు
ఇతర ఇమ్యూన్ సంకేతాలు: అదే సమయంలో ర్యాష్, కీళ్ల నొప్పి, థైరాయిడ్ మార్పులు, కొత్త అలసట కనిపించవచ్చు
సాధారణంగా ఉండవు
చికిత్స ఆపినప్పుడు: వాపుకు చికిత్స మొదలయ్యాక, పర్యవేక్షణలో, సాధారణంగా కొన్ని రోజుల్లో మెరుగవుతుంది
మార్పు చాలా తక్కువ, లేదా అసలు ఉండదు
ప్రశ్నను తేల్చేది: మల పరీక్షలు, బ్లడ్ టెస్టులు, బయాప్సీతో ఎండోస్కోపీ
CT స్కాన్, ఎండోస్కోపీ, బయాప్సీ
ప్రతి సంభాషణనూ చిన్నదిగా చేసే ఒక అలవాటు: లెక్కపెట్టండి. "చాలాసార్లు" అని కాదు — 24 గంటల్లో ఎన్ని మోషన్స్ అయ్యాయో అసలు సంఖ్య, మీ సొంత మామూలు సంఖ్యతో పోల్చి. ఎలా అనిపించిందో చెప్పే ఏ వర్ణన కంటే ఆ ఒక్క సంఖ్యే నిర్ణయాన్ని ఎక్కువగా నడిపిస్తుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మీకు తెలుసా
ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ను అది ఎలా అనిపిస్తుందనేదానితో కాదు, ఎప్పుడు కనిపిస్తుందనేదానితో గుర్తిస్తారు. ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్పై ESMO, ASCO మార్గదర్శకాల ప్రకారం ఇది ఎక్కువగా మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత సుమారు 5 నుంచి 10 వారాలకు, తరచుగా 2వ–4వ సైకిల్ మధ్య మొదలవుతుంది. రెండు ఇమ్యూనోథెరపీ మందులు కలిపి ఇచ్చినప్పుడు ఇంకా ముందుగా రావచ్చు. చివరి డోస్ తర్వాత కొన్ని వారాలు లేదా నెలలకు కూడా మొదలవచ్చు — అందుకే చికిత్స ముగిసిన తర్వాత కూడా ఈ ప్రశ్న అడుగుతారు.
పరీక్షల వరుస
రెండింటినీ వేరు చేసే టెస్టులు ఏవి?
ముందు ఇన్ఫెక్షన్ను తోసిపుచ్చుతారు, తర్వాత వాపును నిర్ధారిస్తారు. ఈ వరుస ముఖ్యం — నిజానికి ఇన్ఫెక్షన్ అయిన దానికి రోగనిరోధక శక్తిని అణిచే చికిత్స ఇస్తే ఇన్ఫెక్షన్ మరింత తీవ్రమవుతుంది. ఇందులో చాలావరకు ఒకట్రెండు రోజుల్లో పూర్తవుతుంది.
-
మీ సొంత బేస్లైన్, సంఖ్యల్లో
ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు రోజుకు ఎన్ని మోషన్స్ అయ్యేవి, ఇప్పుడు ఎన్ని అవుతున్నాయి అని బృందం అడుగుతుంది. సమస్య తీవ్రతను గ్రేడ్ చేసేది మొత్తం సంఖ్య కాదు, ఆ తేడా. మీ మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్ తేదీ, మీరు ఉన్న సైకిల్ కూడా అదే సమయంలో నమోదు చేస్తారు.
-
ఇన్ఫెక్షన్ను తోసిపుచ్చడానికి మల పరీక్షలు
స్టూల్ కల్చర్, క్లాస్ట్రిడియోయిడ్స్ డిఫిసిల్ (Clostridioides difficile) టాక్సిన్ టెస్ట్. ఇటీవల ఏ యాంటీబయాటిక్ కోర్సు తీసుకున్నా C. difficile సాధారణం; ఇది ఇమ్యూన్ కొలైటిస్లాగే దాదాపు ఒకేలా కనిపిస్తుంది, కానీ దాని చికిత్స పూర్తిగా వ్యతిరేక దిశలో ఉంటుంది. మీ చరిత్రను బట్టి అవసరమైతే పరాన్నజీవులు, పేగు ఇన్ఫెక్షన్ల టెస్టులు జోడిస్తారు.
-
బ్లడ్ టెస్టులు
పూర్తి రక్త కణాల లెక్క (CBC), కిడ్నీ పనితీరు, ఎలక్ట్రోలైట్స్, లివర్ ఎంజైమ్లు, CRP వంటి వాపు సూచిక. థైరాయిడ్, కార్టిసాల్ కూడా పక్కనే చెక్ చేయవచ్చు, ఎందుకంటే ఒకేసారి ఒకటి కంటే ఎక్కువ ఇమ్యూన్ రియాక్షన్లు నడవవచ్చు. డీహైడ్రేషన్ కూడా ముందుగా ఇక్కడే కనిపిస్తుంది.
-
పొట్ట భాగం ఇమేజింగ్
CT స్కాన్ పేగు గోడ మందం పెరిగిందా అని చూస్తుంది — అది కొలైటిస్ను సూచిస్తుంది. పేగు మూసుకుపోవడం, రంధ్రం పడటం, లేదా వ్యాధి పెరగడం (progression) కోసం కూడా చూస్తుంది — అవి క్యాన్సర్ను సూచిస్తాయి. రోగనిర్ధారణ CT, స్పందన అంచనా PET-CT స్కాన్లను CION లోపల కాకుండా భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో సమన్వయం చేస్తారు.
-
ఇంకా స్పష్టత రాకపోతే బయాప్సీతో ఎండోస్కోపీ
ఫ్లెక్సిబుల్ సిగ్మాయిడోస్కోపీ లేదా కొలనోస్కోపీతో గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ పేగు లోపలి పొరను నేరుగా చూసి, బయాప్సీ తీయగలరు. మైక్రోస్కోప్ కింద ఇమ్యూన్ కొలైటిస్కు గుర్తుపట్టగల రూపం ఉంటుంది. ముందు టెస్టులు తేల్చలేనప్పుడు రెండు కారణాలను ఖచ్చితంగా వేరు చేసే దశ ఇదే.
-
మీ సర్జరీ, రేడియేషన్ చరిత్రను కలిపి చదవడం
సర్జరీ జరిగిన, లేదా రేడియేషన్ ఇచ్చిన పేగు వేరుగా ప్రవర్తిస్తుంది. ఇంతకుముందు జరిగిన రైట్ హెమికోలెక్టమీ, స్టోమా, పేగులను కలిపి కుట్టిన చోటు (anastomosis), లేదా పెల్విస్కు రేడియోథెరపీ — ఇవి ప్రతి ఒక్కటీ ఏది ఎక్కువగా ఉండొచ్చో మారుస్తాయి. ఇవన్నీ కొత్త రిపోర్ట్లతో విడిగా కాకుండా కలిపి చదువుతారు.
ఇతర వివరణలు
ఇది ఇంకా ఏమై ఉండొచ్చు?
చాలా ఉండొచ్చు, వాటిలో కొన్ని త్వరగా సరిచేయగలిగేవి. ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకుంటున్న పేగు క్యాన్సర్ రోగికి సాధారణంగా పెద్ద మందుల జాబితా, ఇంతకుముందు సర్జరీ, కొన్నిసార్లు రేడియోథెరపీ ఉంటాయి. వీటిలో ప్రతి దానికీ పేగు మీద తనదైన ముద్ర ఉంటుంది.
యాంటీబయాటిక్స్ తర్వాత
క్లాస్ట్రిడియోయిడ్స్ డిఫిసిల్ ఇన్ఫెక్షన్
యాంటీబయాటిక్ కోర్సు తీసుకున్న కొన్ని వారాల్లోనే మొదలయ్యే నీళ్ల విరేచనాలు. తోసిపుచ్చాల్సిన అన్నిటికంటే ముఖ్యమైనది ఇదే, ఎందుకంటే రోగనిరోధక శక్తిని అణిచే చికిత్స దీన్ని మరింత తీవ్రం చేస్తుంది. స్టూల్ టాక్సిన్ టెస్ట్ సమాధానం ఇస్తుంది.
సర్జరీ తర్వాత
పేగు భాగం తీసేశాక బైల్-యాసిడ్ విరేచనాలు
రైట్ హెమికోలెక్టమీ తర్వాత సాధారణం — పిత్త లవణాలను (bile salts) తిరిగి పీల్చుకునే పేగు భాగం తీసేసి ఉంటారు. సాధారణంగా తిన్న వెంటనే ఆపుకోలేనంత తొందరగా, పసుపు రంగులో, నీళ్లలా మోషన్స్. దీనికి మందులతో చికిత్స ఉంది; ఇమ్యూనోథెరపీతో సంబంధం లేదు.
రేడియోథెరపీ తర్వాత
రేడియేషన్ ప్రోక్టైటిస్ (Radiation proctitis)
పెల్విస్కు రేడియోథెరపీ తీసుకున్నవారిలో మలద్వారం దగ్గర తొందర, జిగురు, రక్తస్రావం — కొన్నిసార్లు నెలలు లేదా సంవత్సరాల తర్వాత కనిపిస్తుంది. చరిత్ర చూస్తేనే సాధారణంగా తెలిసిపోతుంది, అయినా ఇది ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ స్థానంలో కాకుండా దానితో పాటు కూడా ఉండొచ్చు.
కణితి
పాక్షికంగా పేగు మూసుకుపోవడం, లేదా రక్తస్రావమయ్యే కణితి
అలలా వచ్చే నొప్పి, పొట్ట ఉబ్బడం, వాంతులు, మలబద్ధకం — ఇరుకైన చోటు దాటి ద్రవం బయటకు వచ్చినప్పుడు హఠాత్తుగా లూజ్ మోషన్స్. ఇది ఇమ్యూనాలజీ ప్రశ్న కాదు, సర్జరీ ప్రశ్న; దీనికి త్వరగా ఇమేజింగ్ అవసరం.
ఇతర మందులు
ఇంట్లో ఇప్పటికే ఉన్నవి
మెగ్నీషియం ఉన్న యాంటాసిడ్లు, మెట్ఫార్మిన్, ఐరన్ మాత్రలు, విరేచనకారి మందులు (laxatives), మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొనే లేదా మూలికా మందులు చాలా — ఇవన్నీ మలాన్ని పలుచన చేస్తాయి. జ్ఞాపకం నుంచి రాసిన జాబితా కాకుండా, మందుల సంచి మొత్తం అపాయింట్మెంట్కు తీసుకురండి.
క్యాన్సర్ ఉందని సాధారణ కడుపు ఇన్ఫెక్షన్ (gastroenteritis) రావడం ఆగిపోదు. ఇంట్లో మిగతావాళ్లు కూడా అనారోగ్యంగా ఉండగా వాంతులతో పాటు కొద్దికాలమే ఉండే విరేచనాలు ఎక్కువగా ఆహారం లేదా వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల అయి ఉండొచ్చు. అయినా దాన్ని బృందానికి చెప్పాలి, టెస్ట్ చేయించాలి — ఎందుకంటే తప్పుగా ఊహిస్తే మూల్యం ఎక్కువ.
కొలైటిస్ అని తేలితే
ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ అని తేలితే ఏమి జరుగుతుంది?
ఇమ్యూనోథెరపీని ఆపి, పర్యవేక్షణలో వాపుకు చికిత్స చేస్తారు. తేలికపాటి సందర్భాల్లో చికిత్స ఆపి దగ్గరగా గమనిస్తారు. అంతకంటే ఎక్కువైతే బృందం మొదలుపెట్టి, పర్యవేక్షించే స్టెరాయిడ్లతో చికిత్స చేస్తారు; తీవ్రమైన సందర్భాల్లో హాస్పిటల్లో చేర్చుకుంటారు. ఇందులో ఏదీ ఇంట్లో మొదలుపెట్టేది కాదు, ఏదీ ఫార్మసీ కౌంటర్లో కొనేది కాదు.
స్టెరాయిడ్లు, టేపరింగ్
ఆ తర్వాత స్టెరాయిడ్లను ఒక్కసారిగా ఆపకుండా వారాల పాటు మెల్లగా తగ్గిస్తారు (టేపరింగ్), ఎందుకంటే హఠాత్తుగా ఆపితే కొలైటిస్ మళ్లీ రావచ్చు. మీ డాక్టర్ సాధారణంగా ఇలాగే చెబుతారు — డోస్లో ఏ మార్పైనా మీ బృందంతో నిర్ధారించుకోండి. స్టెరాయిడ్లతో కొలైటిస్ తగ్గకపోతే, రోగనిరోధక స్పందనను మరింత నిర్దిష్టంగా అణిచే రెండో మందును జోడిస్తారు. ఈ రెండూ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ను కలుపుకుని హాస్పిటల్లో తీసుకునే నిర్ణయాలు.
మొదలుపెట్టే ముందు హెపటైటిస్ B, C టెస్టులు ఎందుకు చేశారు?
ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు హెపటైటిస్ B, C స్క్రీనింగ్ ప్రతి కేంద్రంలోనూ ఉండే రొటీన్ ప్రోటోకాల్ — ఎవరి చరిత్ర గురించీ వ్యాఖ్య కాదు. కొలైటిస్ వంటి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్లకు రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణిచి చికిత్స చేస్తారు; అలా చేసినప్పుడు గతంలో వచ్చిన హెపటైటిస్ ఇన్ఫెక్షన్ మళ్లీ చురుకుగా మారవచ్చు. ముందే స్థితి తెలిస్తే, రోగనిరోధక శక్తిని అణిచే చికిత్స అవసరం రాకముందే బృందం పర్యవేక్షణను, లేదా ముందు జాగ్రత్తగా యాంటీవైరల్ రక్షణను ప్లాన్ చేయగలదు.
అదే కారణంతో అదే విజిట్లో థైరాయిడ్, లివర్, కిడ్నీ, రక్త కణాల బేస్లైన్ విలువలను నమోదు చేస్తారు: మూడు నెలల తర్వాత ఏదైనా మారితే దాన్ని ఊహించకుండా గుర్తించవచ్చు.
ఇమ్యూనోథెరపీ మళ్లీ మొదలవుతుందా?
అది ఆ ఎపిసోడ్ ఎంత తీవ్రంగా ఉంది, ఎంత పూర్తిగా తగ్గింది అనేదానిపై ఆధారపడుతుంది. ఇది మీతో కలిసి ఆలోచించి తీసుకునే నిర్ణయం — ఏ వైపుకూ ఆటోమేటిక్గా జరిగేది కాదు. మళ్లీ మొదలుపెట్టడం సూచించని చోట, మిగిలిన ఎంపికలను బహిరంగంగా వివరిస్తారు — నిజాయితీగా అదే సరైన ఎంపిక అయిన చోట చురుకైన చికిత్సను కొనసాగించకపోవడం అనే ఎంపికతో సహా.
CION కేంద్రాల్లో ఇమ్యూనోథెరపీని డే కేర్గా ఇస్తారు. కాబట్టి చికిత్సకు విరామం వస్తే మారేది మీ షెడ్యూల్ మాత్రమే, హాస్పిటల్లో చేరడం కాదు.తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఇమ్యూనోథెరపీలో పేగు లక్షణాల గురించి మీ ప్రశ్నలు
ఇమ్యూనోథెరపీలో విరేచనాలు కొలైటిస్ సంకేతమా, క్యాన్సర్ సంకేతమా?
ఏదైనా కావచ్చు; లక్షణం మాత్రమే ఏది అని చెప్పదు. ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలైన తర్వాత కొత్తగా వచ్చిన లేదా ఎక్కువైన విరేచనాలను టెస్టులు వేరే విధంగా చెప్పే వరకు ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ కావచ్చని చూస్తారు. సమయమే బలమైన ఆధారం: ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ ఎక్కువగా మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత సుమారు 5 నుంచి 10 వారాలకు కనిపిస్తుంది; క్యాన్సర్ వల్ల వచ్చే పేగు లక్షణాలు సాధారణంగా మెల్లగా పెరుగుతాయి, లేదా చికిత్సకు ముందే ఉంటాయి. రక్తం, జిగురు, మెలితిప్పే నొప్పి రెండింటిలోనూ ఉంటాయి. మల పరీక్షలు, బ్లడ్ టెస్టులు, ఇమేజింగ్, అవసరమైతే బయాప్సీతో ఎండోస్కోపీ మాత్రమే వీటిని నమ్మదగిన విధంగా వేరు చేస్తాయి. ఏ మార్పైనా తర్వాతి సైకిల్ వరకు ఆగకుండా అదే రోజు బృందానికి చెప్పండి.
ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ను క్యాన్సర్ నుంచి డాక్టర్లు ఎలా వేరు చేస్తారు?
ఒక నిర్ణీత వరుసలో. ముందు ఇప్పుడు రోజుకు ఎన్ని మోషన్స్ అవుతున్నాయో మీ మామూలు సంఖ్యతో పోల్చి, మీరు ఏ సైకిల్లో ఉన్నారో నమోదు చేస్తారు. తర్వాత మల పరీక్షలతో ఇన్ఫెక్షన్ను తోసిపుచ్చుతారు — ముఖ్యంగా క్లాస్ట్రిడియోయిడ్స్ డిఫిసిల్, ఇది యాంటీబయాటిక్స్ తర్వాత సాధారణం, స్టెరాయిడ్లతో మరింత తీవ్రమవుతుంది. బ్లడ్ టెస్టులు కిడ్నీ పనితీరు, ఎలక్ట్రోలైట్స్, రక్త కణాలు, CRP వంటి వాపు సూచికను చూస్తాయి. పొట్ట CT స్కాన్ పేగు గోడ మందాన్ని (కొలైటిస్ సూచన), పేగు మూసుకుపోవడం, రంధ్రం, వ్యాధి పెరగడాన్ని (క్యాన్సర్ సూచన) చూస్తుంది. అప్పటికీ స్పష్టత రాకపోతే సిగ్మాయిడోస్కోపీ లేదా కొలనోస్కోపీతో బయాప్సీ తేలుస్తుంది.
ఇమ్యూనోథెరపీలో పేగు లక్షణాలు ఎప్పుడు ఎమర్జెన్సీ?
మీ మామూలు కంటే రోజుకు 4 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అదనపు లూజ్ మోషన్స్, ఏ కొంచెం రక్తం లేదా నల్లని తారులాంటి మలం, జ్వరంతో లూజ్ మోషన్స్, తీవ్రమైన లేదా ఆగని కడుపు నొప్పి, ఉబ్బిన లేదా గట్టిపడిన పొట్ట, మలం గానీ గ్యాస్ గానీ పోకుండా వాంతులు, లేదా నిలబడితే తల తిరగడం, మూత్రం చాలా తక్కువగా రావడం వంటి డీహైడ్రేషన్ సంకేతాలు ఉంటే — అదే రోజు హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి, లేదా దగ్గర్లోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. రాత్రి నిద్ర లేపే లూజ్ మోషన్స్ కూడా ఇందులోకే వస్తాయి. తర్వాతి సైకిల్ వరకు ఆగకండి. మిమ్మల్ని చూసేవారికి మొదటి వాక్యంలోనే మీరు ఇమ్యూనోథెరపీలో ఉన్నారని చెప్పండి.
ఇమ్యూనోథెరపీలో లూజ్ మోషన్స్కు విరేచనాల టాబ్లెట్ వేసుకోవచ్చా?
మీ ఆంకాలజీ బృందానికి ముందుగా చెప్పకుండా వేసుకోకండి. మెడికల్ షాపులో దొరికే విరేచనాలు ఆపే మందులు మోషన్స్ సంఖ్యను తగ్గించినా, లోపల వాపు కొనసాగుతుంది. దాంతో రోగనిర్ధారణ, చికిత్స రెండూ ఆలస్యమవుతాయి; తీవ్రమైన కొలైటిస్లో పరిస్థితి ఇంకా చెడిపోవచ్చు. సలహా లేకుండా ఫార్మసీలో కొన్న ఏ మందుకైనా, ఆయుర్వేద, హోమియోపతి లేదా ఇంటి చిట్కాలకైనా ఇదే జాగ్రత్త. మిమ్మల్ని ఎవరూ తప్పుపట్టరు, కానీ ఏది, ఎప్పుడు వేసుకున్నారో బృందానికి సరిగ్గా తెలియాలి. జ్ఞాపకం నుంచి రాసిన జాబితా కాకుండా అసలు మందుల ప్యాకెట్లు తీసుకురండి.
ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు హెపటైటిస్ B, C టెస్టులు ఎందుకు చేస్తారు?
ఏ కేంద్రంలోనైనా ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు ఇది రొటీన్ ప్రోటోకాల్ — మీ చరిత్ర గురించి వ్యాఖ్య కాదు. కొలైటిస్ వంటి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్లకు స్టెరాయిడ్లతో, కొన్నిసార్లు రెండో రోగనిరోధక-అణిచివేత మందుతో చికిత్స చేస్తారు. అలా చేసినప్పుడు గతంలో వచ్చిన హెపటైటిస్ B లేదా C మళ్లీ చురుకుగా మారవచ్చు. ముందే స్క్రీనింగ్ చేస్తే, తర్వాత సమస్య వచ్చాక స్పందించడం కాకుండా, బృందం ముందే పర్యవేక్షణను లేదా నివారణ యాంటీవైరల్ రక్షణను ప్లాన్ చేయగలదు. అదే కారణంతో థైరాయిడ్, లివర్, కిడ్నీ, రక్త కణాల బేస్లైన్ విలువలూ నమోదు చేస్తారు — కొన్ని నెలల తర్వాత మార్పు వస్తే దాన్ని ఇమ్యూన్ ప్రభావంగా గుర్తించవచ్చు.
ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ వస్తే ఇమ్యూనోథెరపీ శాశ్వతంగా ఆగిపోతుందా?
తప్పనిసరిగా కాదు. కొలైటిస్ను అంచనా వేసి, చికిత్స చేసే సమయంలో సాధారణంగా ఇమ్యూనోథెరపీని ఆపుతారు; స్టెరాయిడ్లను హఠాత్తుగా ఆపకుండా వారాల పాటు మెల్లగా తగ్గిస్తారు. మళ్లీ మొదలుపెట్టాలా అనేది ఎపిసోడ్ ఎంత తీవ్రంగా ఉంది, ఎంత పూర్తిగా తగ్గింది, మీ వ్యాధి ఎలా ప్రవర్తిస్తోంది అనేదానిపై ఆధారపడుతుంది. తగ్గిపోయిన తేలికపాటి ఎపిసోడ్ల తర్వాత తరచుగా మళ్లీ మొదలుపెట్టడాన్ని పరిశీలిస్తారు. తీవ్రమైన ఎపిసోడ్ తర్వాత వద్దని బృందం సూచించవచ్చు. కారణాలు వివరించి, మీతో కలిసి తీసుకునే నిర్ణయం ఇది. చురుకైన చికిత్స కొనసాగించకపోవడం నిజాయితీగల ఎంపిక అయితే, దానితో సహా మిగిలిన ఎంపికలన్నీ బహిరంగంగా చర్చిస్తారు.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Immunotherapy side effects
- ESMO — ESMO Patient Guides
- ASCO Cancer.Net — Immunotherapy and vaccines
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- National Cancer Institute — Immune checkpoint inhibitors
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ: MSI-High అయితేనేఅర్హతను నిర్ణయించే రిపోర్ట్ లైన్ గురించి పూర్తిగాMSS కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్: ఇమ్యూనోథెరపీ ఎందుకు పనిచేయదుఎక్కువమంది రోగుల పరిస్థితి ఇదేస్టోమా ఉన్నప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీస్టోమా ఉంటే విరేచనాలను ఎలా లెక్కపెట్టాలిహెపటైటిస్ B లేదా సిర్రోసిస్ ఉన్నప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీహెపటైటిస్ స్క్రీనింగ్ ఎందుకు ముఖ్యంభారత్లో GI క్యాన్సర్లకు ఇమ్యూనోథెరపీ ఖర్చుచికిత్స ఖర్చును ముందుగా అర్థం చేసుకోవడానికి
మాతో మాట్లాడండి
రోజుకు 4 అదనపు మోషన్స్, రక్తం లేదా జ్వరం ఉంటే ఈరోజే చూపించుకోండి
తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి, ఉబ్బిన పొట్ట, తల తిరగడం ఉంటే దగ్గర్లోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. ఇమ్యూనోథెరపీలో ఉన్నారని మొదటి వాక్యంలోనే చెప్పండి. మిగతా సందేహాలకు మా ఇమ్యూనోథెరపీ హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.