Medical Oncologist
ఇమ్యూనోథెరపీ · కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్
స్టోమా ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ: ఏమి మారుతుంది, ఏమి మారదు
కొలోస్టమీ లేదా ఇలియోస్టమీ ఉందన్న కారణంతో మీకు ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వాలా వద్దా అనేది తేలదు. అది తేల్చేది మీ MMR లేదా MSI రిపోర్ట్. నిజానికి ఎక్కువమంది రోగులు ఈ చికిత్సకు అర్హులు కారు. స్టోమా నిజంగా మార్చేది ఒక్కటే: ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ (పేగుల వాపు)ను గుర్తించే విధానం. ప్రామాణిక పద్ధతి రోజుకు ఎన్నిసార్లు మల విసర్జన అవుతోందో లెక్కిస్తుంది, కానీ స్టోమా ఉన్నవారికి ఆ లెక్కే ఉండదు. దాని స్థానంలో ఏమి గమనించాలో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
TR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. T. Raghavender ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS, DM (Medical Oncology), MD (Radiation Oncology) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- స్టోమా ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకోవచ్చా, లేదా?
- స్టోమాతో ఇమ్యూనోథెరపీ: గుర్తుంచుకోవాల్సిన ముఖ్య విషయాలు ఏమిటి?
- స్టోమా ఉన్నప్పుడు ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ను ఎలా గుర్తిస్తారు?
- స్టోమా అవుట్పుట్లో ఏ మార్పులు నిజంగా ముఖ్యం?
- ఏ మార్పుకు అదే రోజు ఫోన్ చేయాలి, ఎప్పుడు ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లాలి?
- స్టోమా ఉంటే చికిత్స ఇచ్చే విధానం మారుతుందా?
- మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందు ఏమేమి సిద్ధం చేసుకోవాలి?
- ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల స్టోమా చుట్టూ చర్మం దెబ్బతినవచ్చా?
- స్టోమాతో ఇమ్యూనోథెరపీ: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
సూటిగా సమాధానం
స్టోమా ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకోవచ్చా, లేదా?
స్టోమా ఆ నిర్ణయాన్ని మార్చదు. కానీ చాలామందికి అంతకంటే ముఖ్యమైన సమాధానం వేరే ఉంది: స్టోమా ఉన్నా లేకపోయినా, ఎక్కువమంది రోగులు ఎలాగూ ఈ చికిత్సకు అర్హులు కారు. స్టోమా మిమ్మల్ని అర్హులుగా చేయదు, అనర్హులుగానూ చేయదు. కొలొరెక్టల్ (పెద్ద పేగు, మలాశయం) క్యాన్సర్లో, కింది జీర్ణకోశ క్యాన్సర్లలో చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ ఆధారాలతో కూడిన చికిత్సా ఎంపిక అయ్యేది కణితి MSI-High అయినప్పుడు మాత్రమే. రిపోర్ట్లో దీన్నే dMMR అని కూడా రాస్తారు. ఎక్కువమంది రోగులు ఆ గుంపులో ఉండరు.
అన్ని దశలూ కలిపి చూస్తే, ప్రతి 100 కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్లలో సుమారు 15 మాత్రమే MSI-High. క్యాన్సర్ ఇతర భాగాలకు వ్యాపించిన (అడ్వాన్స్డ్, మెటాస్టాటిక్) దశలో ఈ సంఖ్య ప్రతి 100లో సుమారు 4 నుంచి 5కి పడిపోతుంది. ఈ అంకెలు ఆగస్టు 2026 నాటికి ఉన్న NCCN, ESMO పేషెంట్ గైడెన్స్ ఆధారంగా ఉన్నాయి. మీ రిపోర్ట్లో MSS లేదా pMMR అని ఉంటే, చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ ఒక్కటే మీకు ఆధారాలున్న చికిత్స కాదు. మీకు కీమోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, క్లినికల్ ట్రయల్స్ — ఇవే స్థిరపడిన మార్గం.
ఆ నిర్ణయంలో స్టోమా పాత్ర ఏమీ లేదు
స్టోమా ఇమ్యూనోథెరపీకి అడ్డంకి (contraindication) కాదు. అది డోస్ను మార్చదు. ఏ సెంటర్ అయినా ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వడానికి నిరాకరించడానికి అది కారణం కాదు. స్టోమానే అడ్డు అని మీకు ఎవరైనా చెప్పి ఉంటే, బదులుగా మీ MMR లేదా MSI ఫలితం ఏమి చెబుతోందో అడగండి. నిజంగా నిర్ణయించేది రిపోర్ట్లోని ఆ వాక్యమే. అర్హత గురించి పూర్తి వివరాలు కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీ: MSI-High అయితేనే పేజీలో ఉన్నాయి.
మరి స్టోమా నిజంగా ఏమి మారుస్తుంది?
చికిత్స మొదలైన తర్వాత జరిగే ప్రతిదాన్నీ స్టోమా మారుస్తుంది. పేగుపై వచ్చే ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ను గుర్తించే పద్ధతిని మామూలుగా మల విసర్జన చేసేవారిని దృష్టిలో పెట్టుకుని రాశారు. స్టోమా ఉన్నవారికి అక్కడ ఒక ఖాళీ మిగులుతుంది. ఆ ఖాళీని పూరించడానికే ఈ పేజీ ఉంది.
అర్హతను నిర్ధారించేది మీ సొంత కణజాల (టిష్యూ) రిపోర్ట్ను చదివే ఆంకాలజీ బృందం, ఈ పేజీ కాదు. మీ MMR లేదా MSI ఫలితం మీకు ఇంకా చెప్పకపోతే, ముందుగా అడగాల్సింది అదే.ముందుగా తెలుసుకోండి
స్టోమాతో ఇమ్యూనోథెరపీ: గుర్తుంచుకోవాల్సిన ముఖ్య విషయాలు ఏమిటి?
- నిర్ణయించేది స్టోమా కాదు. పాథాలజీ రిపోర్ట్లోని MMR/MSI స్థితే అర్హతను నిర్ణయిస్తుంది. కొలోస్టమీ గానీ ఇలియోస్టమీ గానీ మిమ్మల్ని అర్హులుగా చేయదు, అనర్హులుగానూ చేయదు.
- బ్యాగ్ ఉంటే మల విసర్జనలు లెక్కపెట్టడం కుదరదు. ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ తీవ్రతను అంచనా వేసే ప్రామాణిక పద్ధతి రోజుకు ఎన్నిసార్లు మల విసర్జన అవుతోందో లెక్కిస్తుంది. మీ విషయంలో, స్థిరపడిన అవుట్పుట్ పరిమాణం, చిక్కదనం దాని స్థానంలో పనిచేస్తాయి.
- అదే రోజు ఫోన్ చేయాల్సిన మార్పులు. పరిమాణం సుమారు రెట్టింపు కావడం, అవుట్పుట్ నీళ్లలా మారడం, మామూలు కంటే చాలా ఎక్కువసార్లు ఖాళీ చేయాల్సి రావడం, మామూలుగా అవసరం లేనప్పుడు రాత్రిపూట ఖాళీ చేయాల్సి రావడం.
- మొదటి సైకిల్కు రాసిపెట్టిన బేస్లైన్ తీసుకురండి. ఒకే పేజీపై మూడు అంకెలు. చికిత్స మొదలయ్యే ముందు రోగి గానీ, చూసుకునే కుటుంబ సభ్యులు గానీ సిద్ధం చేయగలిగే అత్యంత ఉపయోగకరమైన విషయం ఇదే.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిముందు ప్రమాద సంకేతాలు
స్టోమా ఉన్నప్పుడు ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ను ఎలా గుర్తిస్తారు?
ఈ రోజు బ్యాగ్లోకి వస్తున్నదాన్ని మీ సొంత స్థిరపడిన బేస్లైన్తో పోల్చి చూడటం ద్వారా. ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ అంటే ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల పేగుల్లో వచ్చే వాపు — కొలైటిస్ (పేగుల వాపు). ఇది ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్ (irAE)లలో ఒకటి. స్టోమా లేనివారిలో రోజుకు ఎన్ని అదనపు మల విసర్జనలు అవుతున్నాయో లెక్కించి దీన్ని అంచనా వేస్తారు. స్టోమా ఉంటే లెక్కించడానికి మల విసర్జనలే ఉండవు. అందుకే అవుట్పుట్ పరిమాణం, దాని చిక్కదనం, బ్యాగ్ను ఎన్నిసార్లు ఖాళీ చేస్తున్నారు అనేవే కొలమానం అవుతాయి.
ఇది వినిపించేంత సులువు ఎందుకు కాదు?
దీన్ని కష్టం చేసే విషయాలు రెండు ఉన్నాయి. మొదటిది, కొత్తగా వేసిన స్టోమా స్థిరపడటానికి వారాలు పడుతుంది. కాబట్టి మొదటి రోజుల్లో "మామూలు" అనేది కదులుతున్న లక్ష్యం లాంటిది. రెండోది, ఆహారం, శరీరంలో నీరు తగ్గడం (డీహైడ్రేషన్), ఇన్ఫెక్షన్, ఇంతకుముందు తీసుకున్న రేడియోథెరపీ — ఇవన్నీ వాటంతట అవే అవుట్పుట్ను మార్చగలవు. అందుకే మీ బేస్లైన్ను తర్వాత జ్ఞాపకం నుంచి గుర్తుచేసుకోవడం కాకుండా, మొదటి సైకిల్కు ముందే రాసిపెట్టుకుంటారు.
ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ ఎప్పుడు కనిపిస్తుంది?
సమయం ఒక సూచన మాత్రమే, నియమం కాదు. ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ ఎక్కువగా మొదటి కొన్ని సైకిళ్ల తర్వాత కనిపిస్తుంది, సాధారణంగా చికిత్స మొదలైన మొదటి 2 నుంచి 3 నెలల్లో. కానీ చికిత్స జరుగుతున్నంత కాలం ఏ దశలోనైనా ఇది మొదలవ్వచ్చు, చివరి డోస్ తర్వాత కొన్ని వారాలకు కూడా రావచ్చు. "ఈ సైకిల్ దాటితే ఇక గమనించాల్సిన అవసరం లేదు" అనే సైకిల్ సంఖ్య ఏదీ లేదు.
సాధారణ కడుపు ఇబ్బందికీ, ఇమ్యూన్ కొలైటిస్కూ తేడా చెప్పడం స్టోమా ఉన్నా లేకపోయినా కష్టమే. అది ఇంట్లో కూర్చుని తేల్చుకోవాల్సిన విషయం కాదు. సాధారణంగా ఆ తేడాను ఎలా చూస్తారో సాధారణ కడుపు ఇబ్బంది, ఇమ్యూన్ కొలైటిస్: తేడా ఎలా తెలుస్తుంది పేజీలో వివరించాం.
!
స్టోమా అవుట్పుట్ మారిందా? అది సర్దుకుంటుందేమో అని ఆగకండి
మీరు ఇమ్యూనోథెరపీపై ఉండి, మీ స్టోమా అవుట్పుట్ మారితే, అది తగ్గుతుందేమో అని చూస్తూ కూర్చోకండి. అదే రోజు CION హెల్ప్లైన్కు లేదా మీ చికిత్స బృందానికి ఫోన్ చేయండి.
కడుపులో మెలిపెట్టే నొప్పితో పాటు జ్వరం, కడుపు ఉబ్బి తాకితే నొప్పిగా ఉండటం, లేచి నిలబడితే తల తిరగడం, మూత్రం చాలా ముదురు రంగులో లేదా చాలా తక్కువగా రావడం, లేదా స్టోమా నుంచి అసలు ఏమీ రాకపోవడం — వీటిలో ఏది ఉన్నా ఇప్పుడే దగ్గర్లోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి.
ఇంట్లోనే సరిచేసుకోవాలని ప్రయత్నించకండి. ఆంకాలజీ బృందంతో మాట్లాడకముందే మందుల షాపులో దొరికే విరేచనాలు ఆపే టాబ్లెట్ మీ అంతట మీరు వేసుకోకండి. బృందం చూడాల్సిన దాన్నే అది కప్పిపెడుతుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మీకు తెలుసా
ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ తీవ్రతను గ్రేడ్ చేయడానికి ఆంకాలజిస్టులు వాడే టాక్సిసిటీ స్కేల్ దాదాపు పూర్తిగా ఒకే కొలమానంపై ఆధారపడి ఉంటుంది: మీ మామూలు సంఖ్య కంటే రోజుకు ఎన్ని మల విసర్జనలు ఎక్కువగా అవుతున్నాయి. బ్యాగ్లోకి ఖాళీ అయ్యే పేగు కోసం దానిలో ఏ రూపమూ రాయలేదు. ఇది చిన్న పొరపాటు కాదు. మీ బృందం చేతికి తీసుకునే గ్రేడింగ్ సాధనం మీకు సరిపోదని దాని అర్థం. దాని స్థానంలో మీరు రాసిపెట్టిన మీ సొంత అవుట్పుట్ బేస్లైన్ పనిచేయాలి. మొదటి సైకిల్కు రాసిన మూడు అంకెలు తీసుకురావడం కేవలం కాగితం పని కాదు, నిజమైన వైద్య సమాచారం.
లెక్కకు బదులు అంకెలు
స్టోమా అవుట్పుట్లో ఏ మార్పులు నిజంగా ముఖ్యం?
మీ సొంత స్థిరపడిన స్థాయి నుంచి వచ్చిన మార్పు, ఒక రోజు కంటే ఎక్కువ కొనసాగితే. అన్నిటికంటే ముఖ్యమైనవి ఇవి: పరిమాణం సుమారు రెట్టింపు కావడం, చిక్కగా ఉండే అవుట్పుట్ పలుచగా నీళ్లలా మారడం, చాలా ఎక్కువసార్లు ఖాళీ చేయాల్సి రావడం, రాత్రిపూట ఖాళీ చేయాల్సి రావడం. బ్యాగ్లో రక్తం గానీ ఎక్కువ జిగురు (mucus) గానీ కనిపిస్తే, పరిమాణం ఎంతైనా అది వెంటనే ముఖ్యమే. స్థిరపడిన బేస్లైన్ సాధారణంగా ఎలా ఉంటుందో కింద చూడండి.
కొలోస్టమీ (పెద్ద పేగు స్టోమా)
స్థిరపడ్డాక అవుట్పుట్: చిక్కగా, మెత్తగా నుంచి కొంత ఆకారం ఉండేలా. సాధారణంగా 24 గంటల్లో సుమారు 200 నుంచి 600 mL. బ్యాగ్ను రోజుకు కొన్నిసార్లు మాత్రమే ఖాళీ చేయడం లేదా మార్చడం.
గమనించాల్సిన మార్పు: అవుట్పుట్ పలుచగా, నీళ్లలా మారుతుంది. బ్యాగ్ను మామూలు కంటే చాలా ఎక్కువసార్లు ఖాళీ చేయాల్సి వస్తుంది.
ఇలియోస్టమీ (చిన్న పేగు స్టోమా)
స్థిరపడ్డాక అవుట్పుట్: జావలా (గంజిలా) ఉంటుంది. సాధారణంగా 24 గంటల్లో సుమారు 500 నుంచి 1,000 mL. రోజుకు సుమారు నాలుగు నుంచి ఎనిమిది సార్లు ఖాళీ చేస్తారు.
గమనించాల్సిన మార్పు: అవుట్పుట్ పలుచగా నీళ్లలా అవుతుంది, పరిమాణం మీ స్థిరపడిన స్థాయిని దాటి పెరుగుతుంది, రాత్రిపూట ఖాళీ చేయాల్సి రావడం మొదలవుతుంది.
గత కొన్ని వారాల్లోనే వేసిన స్టోమా
అవుట్పుట్: ఇంకా స్థిరపడుతోంది. మొదట్లో పరిమాణం తరచుగా ఎక్కువగా, పలుచగా ఉండి, కొన్ని వారాల్లో నిలకడకు వస్తుంది.
గమనించాల్సిన మార్పు: నిజాయితీగా అంచనా వేయడం కష్టం. మొదటి ఇమ్యూనోథెరపీ సైకిల్కు ముందే మీతో కలిసి బేస్లైన్ రాయమని స్టోమా నర్స్ను అడగండి.
పైన ఉన్న పరిమాణాలు స్టోమా సంరక్షణ గురించి రోగులకు ఇచ్చే అవగాహనలో వాడే సాధారణ అంకెలు. మనిషి నుంచి మనిషికి ఇవి చాలా మారతాయి. కొలమానం మీ సొంత స్థిరపడిన అంకెలే, ఈ పరిధులు కాదు. సాధారణ పరిధిలోనే ఉన్నా సరే, మీ సొంత అంకెల నుంచి నిలకడగా వచ్చిన మార్పు ఉంటే ఫోన్ చేయాల్సిందే.
ఫోన్ చేయండి, లేదా వెళ్లండి
ఏ మార్పుకు అదే రోజు ఫోన్ చేయాలి, ఎప్పుడు ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లాలి?
మీరు గమనించేది
ఎందుకు ముఖ్యం, ఏమి చేయాలి
మీ స్థిరపడిన బేస్లైన్ కంటే అవుట్పుట్ సుమారు రెట్టింపు కావడం, లేదా ఇలియోస్టమీ నుంచి 24 గంటల్లో సుమారు 1,500 mL రావడం
మల విసర్జనలు ఒక్కసారిగా పెరగడానికి స్టోమాలో సమానమైన సంకేతం ఇది. ఇమ్యూన్ కొలైటిస్కు లేదా హై-అవుట్పుట్ స్టోమాకు ఇదే ప్రధాన సంకేతం. అదే రోజు హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి.
చిక్కగా ఉండే అవుట్పుట్ పలుచగా నీళ్లలా మారి, 24 గంటలకు మించి అలాగే ఉండటం
చిక్కదనంలో మార్పు తరచుగా తొలి సంకేతం. పరిమాణం పెరగకముందే ఇది కనిపించవచ్చు. అదే రోజు ఫోన్ చేయండి.
మామూలుగా అవసరం లేనప్పుడు రాత్రిపూట బ్యాగ్ ఖాళీ చేయాల్సి రావడం
మార్పు ఏదో ఒక్క భోజనం వల్ల కాదు, నిజమైనదే అనడానికి రాత్రి అవుట్పుట్ నమ్మదగిన సంకేతం. అదే రోజు ఫోన్ చేయండి.
బ్యాగ్లో రక్తం, లేదా ఎక్కువ మొత్తంలో జిగురు (mucus)
పేగు వాచిందని లేదా పేగులో పుండ్లు పడ్డాయని సూచించవచ్చు. అదే రోజు ఫోన్ చేయండి.
కడుపులో మెలిపెట్టే నొప్పి, జ్వరం, లేదా కడుపు ఉబ్బి తాకితే నొప్పి
తీవ్రమైన కొలైటిస్ కావచ్చు. దీన్ని ఫోన్లో కాదు, నేరుగా చూసి అంచనా వేయాలి. ఇప్పుడే ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి.
లేచి నిలబడితే తల తిరగడం, మూత్రం చాలా ముదురుగా లేదా చాలా తక్కువగా రావడం, విపరీతమైన దాహం, లేదా స్టోమా నుంచి ఏమీ రాకపోవడం
ఎక్కువ అవుట్పుట్ వల్ల డీహైడ్రేషన్, లేదా పేగు అడ్డుపడటం (obstruction). రెండూ వేగంగా ముదురుతాయి. ఇప్పుడే ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి.
ఈ పేజీలో కావాలనే ఏ ఇంటి చిట్కా ఇవ్వలేదు. ఇమ్యూన్ కొలైటిస్కు డాక్టర్ పర్యవేక్షణలో, డాక్టర్ రాసిన మందులతోనే చికిత్స చేస్తారు. మీ అంతట మీరు చికిత్స చేసుకుంటే సరైన చికిత్స ఆలస్యమవుతుంది. ఎవరితో మాట్లాడినా, మీరు ఇమ్యూనోథెరపీపై ఉన్నారని స్పష్టమైన మాటల్లో చెప్పండి. ఆ ఒక్క వాక్యం ఎందుకంత ముఖ్యమో ప్రతి డాక్టర్కూ "ఇమ్యూనోథెరపీపై ఉన్నారు" అని ఎందుకు చెప్పాలి పేజీలో వివరించాం.
రోజువారీగా
స్టోమా ఉంటే చికిత్స ఇచ్చే విధానం మారుతుందా?
మారదు. అదే షెడ్యూల్, అదే డోస్, అదే డే కేర్ పద్ధతి. ఇమ్యూనోథెరపీని CION కేంద్రంలో సిర ద్వారా ఇన్ఫ్యూజన్ (డ్రిప్)గా ఇస్తారు, మీరు అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లిపోతారు. మీ బ్యాగ్ (అప్లయన్స్), బ్యాగ్ మార్చుకునే మీ అలవాటు, మీ స్టోమా నర్స్ ఏర్పాట్లు అన్నీ యథావిధిగా కొనసాగుతాయి. ఇన్ఫ్యూజన్లో ఏ భాగమూ స్టోమాను తాకదు. మారేది పర్యవేక్షణ, చికిత్స కాదు.
- స్టోమాకు ఏమీ చేయరు. ఇన్ఫ్యూజన్ క్యాన్యులా లేదా పోర్ట్ ద్వారా సిరలోకి వెళ్తుంది. చికిత్స కోసం స్టోమాను తెరవడం, కడగడం (irrigation), మార్చడం ఏదీ ఉండదు.
- డే కేర్ యూనిట్కు సామాగ్రి తీసుకెళ్లండి. ఇన్ఫ్యూజన్, ఆ తర్వాత పరిశీలన కలిపి కొన్ని గంటలు పట్టవచ్చు. ఒక అదనపు బ్యాగ్, మార్చుకోవడానికి బట్టలు, పారేయడానికి సంచులు వెంట ఉంచుకోండి.
- మీకు స్టోమా ఉందని డే కేర్ నర్స్కు చెప్పండి. అలా చెబితే ప్రైవేట్ చోటు, చెత్త బుట్ట ఏర్పాటు చేస్తారు. ఆ రోజు అవుట్పుట్లో ఏ మార్పు వచ్చినా గమనించి మరచిపోకుండా రికార్డ్ చేస్తారు.
- స్కాన్లు బయట సమన్వయం చేస్తారు. చికిత్సకు స్పందన (response) అంచనా వేసే PET-CT ని CION లో కాకుండా భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో బుక్ చేస్తారు. ప్రయాణానికి, సన్నాహానికి సమయం కేటాయించుకోండి.
- నీళ్లు తాగే అలవాటు కొనసాగించండి. హై-అవుట్పుట్ స్టోమా ఉంటే శరీరంలో నీరు త్వరగా తగ్గిపోతుంది. కొలైటిస్ ఎపిసోడ్ను ప్రమాదకరంగా మార్చేది కూడా ఈ డీహైడ్రేషనే. మీ స్టోమా రకానికి రోజుకు ఎంత ద్రవం తీసుకోవాలో మీ బృందాన్ని అడగండి.
మొదటి సైకిల్కు ముందు
మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందు ఏమేమి సిద్ధం చేసుకోవాలి?
ఐదు విషయాలు. వాటిలో ఒకటి మీకు స్టోమా ఉన్నందువల్లే అవసరం. అర్హతను టిష్యూపై నిర్ధారిస్తారు. హెపటైటిస్ B, C స్క్రీనింగ్ను సాధారణ ప్రోటోకాల్గా పూర్తి చేస్తారు. అవయవాల పనితీరు తెలిపే బేస్లైన్ రక్త పరీక్షలు రికార్డ్ చేస్తారు. మీ స్థిరపడిన స్టోమా అవుట్పుట్ను రాసిపెడతారు. మీ స్టోమా నర్స్ను సంప్రదించాల్సినవారి జాబితాలో చేరుస్తారు. వీటిలో ఏదీ ఐచ్ఛికం కాదు, అసాధారణమూ కాదు.
-
టిష్యూ రిపోర్ట్పై MSI-High లేదా dMMR నిర్ధారణ
ఏదైనా ప్లాన్ చేసే ముందు, MMR లేదా MSI ఫలితాన్ని కణితి కణజాలంపై నిర్ధారిస్తారు. రిపోర్ట్ పాతదైనా, అస్పష్టంగా ఉన్నా, వేరే సెంటర్ నుంచి వచ్చినా, దాన్ని అలాగే నమ్మేయకుండా స్లైడ్లను మళ్లీ చదువుతారు. ఇమ్యూనోథెరపీ అసలు మీకు వర్తిస్తుందా లేదా అని నిర్ణయించేది ఈ దశే.
-
మీ స్థిరపడిన స్టోమా బేస్లైన్ను రాసిపెట్టండి
ఒకే పేజీపై మూడు అంకెలు: 24 గంటల్లో అవుట్పుట్ పరిమాణం, మీ మామూలు చిక్కదనం, రోజుకు ఎన్నిసార్లు ఖాళీ చేస్తారు. ఎప్పుడైనా రాత్రిపూట ఖాళీ చేస్తారా అనేది కూడా రాయండి. కొలైటిస్ అనుమానం వస్తే మల విసర్జనల లెక్క స్థానంలో పనిచేసేది ఇదే. కొన్ని వారాల తర్వాత దీన్ని కచ్చితంగా గుర్తుచేసుకోవడం సాధ్యం కాదు.
-
హెపటైటిస్ B, C స్క్రీనింగ్ — సాధారణ ప్రోటోకాల్గా
ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు ఈ స్క్రీనింగ్ ప్రతి రోగికీ చేసే ప్రామాణిక ప్రోటోకాల్. ఇది మీ గత చరిత్రపై వ్యాఖ్య కాదు. ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్కు కొన్నిసార్లు స్టెరాయిడ్లు లేదా రోగనిరోధక శక్తిని అణచే ఇతర మందులతో చికిత్స చేస్తారు. గతంలో వచ్చిన హెపటైటిస్ B లేదా C ఇన్ఫెక్షన్ ఆ అణచివేత సమయంలో మళ్లీ చురుకుగా మారవచ్చు. స్థితి ముందే తెలిస్తే, తర్వాత హడావుడిగా స్పందించడం కాకుండా, బృందం పర్యవేక్షణను లేదా ముందు జాగ్రత్తగా యాంటీవైరల్ చికిత్సను ప్లాన్ చేయగలదు. మరిన్ని వివరాలు హెపటైటిస్ B, C ఉన్నప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీ పేజీలో ఉన్నాయి.
-
థైరాయిడ్, లివర్, కిడ్నీ పరీక్షలు, బ్లడ్ కౌంట్స్
తర్వాత ఏదైనా మార్పు వస్తే దాన్ని ఊహించకుండా ఇమ్యూన్ సంబంధిత ప్రభావంగా గుర్తించడానికి, ఇవి మొదటి సైకిల్కు ముందే రికార్డ్ చేస్తారు. స్టోమా ఉన్నవారిలో కిడ్నీ పనితీరుపై, లవణాల (salts) పై ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం. హై-అవుట్పుట్ స్టోమా ద్వారా జరిగే నష్టం ముందుగా కనిపించేది అక్కడే.
-
ఎవరికి, ఎప్పుడు ఫోన్ చేయాలో ముందే నిర్ణయించుకోండి
హెల్ప్లైన్ నంబర్, డే కేర్ యూనిట్ పనివేళలు, మీ స్టోమా నర్స్ ఫోన్ నంబర్ — ఇవన్నీ మీ బేస్లైన్ రాసిన అదే పేజీపై రాయండి. CION కేంద్రాల్లో ఇమ్యూనోథెరపీని డే కేర్గా ఇస్తారు, కాబట్టి పనివేళలు కాని సమయంలో ఎవరిని సంప్రదించాలో అవసరం రాకముందే తేల్చుకోవడం మంచిది. మొత్తం సేవ ఎలా నడుస్తుందో ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రధాన పేజీలో ఉంది.
స్టోమా దాచే మరో విషయం
ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల స్టోమా చుట్టూ చర్మం దెబ్బతినవచ్చా?
అవును, దెబ్బతినవచ్చు. కానీ దాన్ని సులువుగా బ్యాగ్ మీదకు నెట్టేస్తారు. చర్మ ప్రతిచర్యలు ఎక్కువగా కనిపించే ఇమ్యూన్ సంబంధిత ప్రభావాల్లో ఒకటి. స్టోమా చుట్టూ ఉన్న చర్మం (peristomal skin) కూడా మిగతా చర్మం లాంటిదే. అదే సమయంలో, స్టోమా చుట్టూ చర్మం నొప్పిగా, ఎర్రగా, చిట్లిపోయి ఉండటం లీకేజ్ లేదా అంటుకునే పదార్థం (adhesive) వల్ల రోజూ జరిగేదే. అందుకే చూసి కారణం చెప్పడం సులువు కాదు.
ఇమ్యూన్ కారణం వైపు సూచించేవి
అదే సమయంలో శరీరంపై వేరే చోట కూడా దద్దుర్లు (ర్యాష్) రావడం, లీక్ ఏమీ లేకుండా దురద, లేదా చికిత్స మొదలైన కొన్ని వారాల్లోనే చర్మం మారడం.
బ్యాగ్ వల్ల చికాకు వైపు సూచించేవి
ఎరుపు సరిగ్గా వేఫర్ లేదా బ్యారియర్ రింగ్ ఆకారంలోనే ఉండటం, లేదా బ్రాండ్ మార్చిన తర్వాత, టెంప్లేట్ సైజ్ మార్చిన తర్వాత మొదలవడం.
స్టోమా నర్స్కు చూపించండి, ఆంకాలజీకి చెప్పండి
రెండూ చేయండి, ఏదో ఒక్కటే కాదు. మీరు ఇమ్యూనోథెరపీపై ఉన్నారని స్పష్టంగా చెప్పండి. లేకపోతే ఆ వివరాన్ని ఆ బృందాలు అదే రోజు ఒకరికొకరు పంచుకోవు.
మీ అంతట మీరు స్టెరాయిడ్ క్రీమ్ మొదలుపెట్టకండి
అది బ్యాగ్ అంటుకునే తీరును మారుస్తుంది, దాంతో లీకేజ్ ఇంకా పెరుగుతుంది. మీ బృందం అర్థం చేసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తున్న చిత్రాన్ని కూడా అది మసకబారుస్తుంది.
ఈ పేజీ మొత్తం ఒకే సూత్రంపై నడుస్తుంది. స్టోమా కొత్త ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ను సృష్టించదు. వాటిని గమనించడానికి మీరు వాడే ఇంద్రియాన్ని మాత్రమే అది మారుస్తుంది. ప్రామాణిక మార్గదర్శకాలు మీ దగ్గర ఉంటుందని అనుకునే ఆ ఒక్క కొలమానాన్ని అది తీసేస్తుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
స్టోమాతో ఇమ్యూనోథెరపీ: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
స్టోమా ఉంటే నాకు ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వరా?
స్టోమా మిమ్మల్ని ఇమ్యూనోథెరపీకి అర్హులుగా చేయదు, అనర్హులుగానూ చేయదు. కొలొరెక్టల్, కింది జీర్ణకోశ క్యాన్సర్లలో అర్హతను కణితి మిస్మ్యాచ్ రిపేర్ (mismatch repair) స్థితి నిర్ణయిస్తుంది. కణితి MSI-High (dMMR అని కూడా రాస్తారు) అయినప్పుడు చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ ఆధారాలున్న ఎంపిక. ఆగస్టు 2026 నాటి NCCN, ESMO పేషెంట్ గైడెన్స్ ప్రకారం, అన్ని దశలూ కలిపి ఇది ప్రతి 100 కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్లలో సుమారు 15, అడ్వాన్స్డ్ కేసుల్లో ప్రతి 100లో సుమారు 4 నుంచి 5 మాత్రమే. కాబట్టి స్టోమా ఉన్నవారిలో ఎక్కువమంది అర్హులు కారు. దానికి కారణం బయోమార్కర్, స్టోమా కాదు. మీ రిపోర్ట్లో MSS లేదా pMMR అని ఉంటే, కీమోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, క్లినికల్ ట్రయల్స్ స్థిరపడిన మార్గంగా ఉంటాయి.
స్టోమా ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ ఇచ్చే విధానం మారుతుందా?
మారదు. షెడ్యూల్, డోస్, డే కేర్ పద్ధతి అందరికీ ఉన్నట్టే. ఇమ్యూనోథెరపీని CION కేంద్రంలో సిర ద్వారా ఇస్తారు, మీరు అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు. మీ బ్యాగ్, బ్యాగ్ మార్చుకునే మీ అలవాటు, మీ స్టోమా నర్స్ ఏర్పాట్లు యథావిధిగా కొనసాగుతాయి. స్టోమా మార్చేది పర్యవేక్షణను. ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ను గ్రేడ్ చేసే ప్రామాణిక పద్ధతి, మీ మామూలు సంఖ్య కంటే రోజుకు ఎన్ని అదనపు మల విసర్జనలు అవుతున్నాయో లెక్కిస్తుంది. పేగు బ్యాగ్లోకి ఖాళీ అయ్యాక ఆ లెక్క ఉండదు. కాబట్టి బృందం మీ సొంత స్థిరపడిన అవుట్పుట్ పరిమాణం, చిక్కదనం, ఖాళీ చేసే సార్లనే కొలమానంగా తీసుకుంటుంది. మొదటి సైకిల్కు ముందే ఆ బేస్లైన్ను రాతపూర్వకంగా ఒప్పుకోవడం — చాలామంది మరచిపోయే ఆచరణాత్మక అడుగు ఇదే.
స్టోమా ఉన్నప్పుడు ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ను ఎలా గుర్తిస్తారు?
మల విసర్జనలు లెక్కించి కాదు, ఈ రోజు అవుట్పుట్ను మీ సొంత స్థిరపడిన బేస్లైన్తో పోల్చి. ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ అంటే ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల పేగుల్లో వచ్చే వాపు. స్టోమా ఉంటే అది బ్యాగ్లోకి వచ్చేదాంట్లో మార్పుగా కనిపిస్తుంది. సాధారణ సంకేతాలు: చిక్కగా ఉండే అవుట్పుట్ పలుచగా నీళ్లలా మారడం, పరిమాణం మీ స్థిరపడిన స్థాయి కంటే స్పష్టంగా పెరగడం, చాలా ఎక్కువసార్లు ఖాళీ చేయాల్సి రావడం, మామూలుగా అవసరం లేనప్పుడు రాత్రిపూట ఖాళీ చేయాల్సి రావడం, బ్యాగ్లో రక్తం లేదా ఎక్కువ జిగురు. ఈ మార్పులతో పాటు మెలిపెట్టే నొప్పి, జ్వరం, కడుపు తాకితే నొప్పి ఉంటే అది ఇంకా తీవ్రమైనది. సర్దుకుంటుందేమో అని ఆగకండి, మీ అంతట మీరు చికిత్స చేసుకోకండి. అదే రోజు హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి.
స్టోమా అవుట్పుట్లో ఏ మార్పులకు ఫోన్ చేయాలి?
మీ అవుట్పుట్ స్థిరపడిన బేస్లైన్ కంటే సుమారు రెట్టింపైతే, ఇలియోస్టమీ నుంచి 24 గంటల్లో సుమారు 1,500 mL కంటే ఎక్కువ వస్తే, అవుట్పుట్ నీళ్లలా మారి ఒక రోజుకు మించి అలాగే ఉంటే, రాత్రిపూట బ్యాగ్ ఖాళీ చేయాల్సి వస్తుంటే, లేదా రక్తం గానీ ఎక్కువ జిగురు గానీ కనిపిస్తే అదే రోజు ఫోన్ చేయండి. మెలిపెట్టే కడుపు నొప్పితో జ్వరం, కడుపు ఉబ్బి తాకితే నొప్పి, లేచి నిలబడితే తల తిరగడం, మూత్రం చాలా ముదురుగా లేదా చాలా తక్కువగా రావడం, లేదా స్టోమా నుంచి ఏమీ రాకపోవడం ఉంటే, ఫోన్ చేసి ఎదురుచూడకుండా ఇప్పుడే ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. హై-అవుట్పుట్ స్టోమాతో డీహైడ్రేషన్ వేగంగా పెరుగుతుంది, కాబట్టి ఇవి కొన్ని రోజులు చూసే మార్పులు కావు. బృందంతో మాట్లాడకముందే మందుల షాపులో దొరికే విరేచనాలు ఆపే టాబ్లెట్ వేసుకోకండి.
ఇమ్యూనోథెరపీ స్టోమా చుట్టూ ఉన్న చర్మాన్ని ప్రభావితం చేస్తుందా?
చేయవచ్చు. చర్మ ప్రతిచర్యలు ఎక్కువగా కనిపించే ఇమ్యూన్ సంబంధిత ప్రభావాల్లో ఒకటి, స్టోమా చుట్టూ ఉన్న చర్మం కూడా మిగతా చర్మం లాంటిదే. కష్టం ఏమిటంటే, స్టోమా చుట్టూ చర్మం నొప్పిగా, ఎర్రగా, చిట్లిపోవడం లీకేజ్, సరిగా అమరని బ్యాగ్, లేదా అంటుకునే పదార్థం వల్ల రోజూ జరిగేదే. కాబట్టి చూసి కారణం చెప్పలేం. అదే సమయంలో శరీరంపై వేరే చోట దద్దుర్లు రావడం, లేదా లీక్ లేకుండా దురద ఉండటం ఇమ్యూన్ సంబంధిత ప్రతిచర్య వైపు ఎక్కువగా సూచిస్తాయి. స్టోమా నర్స్కు చూపించండి, మీ ఆంకాలజీ బృందానికి కూడా చెప్పండి — మీరు ఇమ్యూనోథెరపీపై ఉన్నారని స్పష్టంగా చెబుతూ. స్టోమా చుట్టూ చర్మంపై మీ అంతట మీరు స్టెరాయిడ్ క్రీమ్ మొదలుపెట్టకండి. అది బ్యాగ్ అంటుకునే తీరును మారుస్తుంది, అసలు చిత్రాన్ని కప్పిపెడుతుంది.
ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు హెపటైటిస్ B, C టెస్టులు ఎందుకు చేస్తారు?
ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు ఇది ప్రామాణిక ప్రోటోకాల్. మీ గత చరిత్రపై వ్యాఖ్య కాదు. ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్కు కొన్నిసార్లు స్టెరాయిడ్లు లేదా రోగనిరోధక శక్తిని అణచే ఇతర మందులతో చికిత్స చేస్తారు. రోగనిరోధక వ్యవస్థ అణచివేయబడినప్పుడు, గతంలో వచ్చిన హెపటైటిస్ B లేదా C ఇన్ఫెక్షన్ మళ్లీ చురుకుగా మారవచ్చు. ముందే స్క్రీనింగ్ చేస్తే, తర్వాత సమస్య వచ్చాక స్పందించడం కాకుండా బృందం పర్యవేక్షణను, లేదా ముందు జాగ్రత్తగా యాంటీవైరల్ చికిత్సను ప్లాన్ చేయగలదు. అదే కారణంతో థైరాయిడ్, లివర్, కిడ్నీ, బ్లడ్ కౌంట్ బేస్లైన్ టెస్టులు కూడా అదే సమయంలో చేస్తారు: తర్వాత వచ్చే మార్పులను ఊహించకుండా ఇమ్యూన్ సంబంధిత ప్రభావాలుగా గుర్తించవచ్చు. స్టోమా ఉన్నవారికి, మీ మామూలు అవుట్పుట్ రాతపూర్వక రికార్డ్ కూడా ఆ జాబితాలో చేరుతుంది.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ESMO — ESMO Patient Guides
- National Cancer Institute — Immunotherapy side effects
- ASCO Cancer.Net — Immunotherapy and vaccines
- Macmillan Cancer Support — Immunotherapy
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీ: MSI-High అయితేనేఅర్హతను నిజంగా ఏది నిర్ణయిస్తుందో పూర్తి వివరాలుసాధారణ కడుపు ఇబ్బంది, ఇమ్యూన్ కొలైటిస్: తేడా ఎలా తెలుస్తుందిపేగు లక్షణాలను ఎలా వేరు చేసి చూస్తారుహెపటైటిస్ B, C ఉన్నప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీచికిత్సకు ముందు స్క్రీనింగ్ ఎందుకు చేస్తారుప్రతి డాక్టర్కూ 'ఇమ్యూనోథెరపీపై ఉన్నారు' అని ఎందుకు చెప్పాలిఆ ఒక్క వాక్యం సరైన చికిత్సను ఎలా వేగవంతం చేస్తుందిపేగు క్యాన్సర్ ఉన్నప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీపై పేగు లక్షణాలుఇప్పటికే పేగు క్యాన్సర్ ఉన్నవారు ఏమి గమనించాలి
మాతో మాట్లాడండి
మొదటి సైకిల్కు ముందే మీ స్టోమా బేస్లైన్ గురించి మాట్లాడండి
మీ MMR/MSI రిపోర్ట్, స్టోమా వివరాలు సిద్ధంగా ఉంచుకోండి. అర్హత, పర్యవేక్షణ గురించి మా ఆంకాలజీ బృందం వివరిస్తుంది. స్టోమా అవుట్పుట్ ఇప్పటికే మారి ఉంటే, అదే రోజు ఫోన్ చేయండి.