Medical Oncologist
ఇమ్యూనోథెరపీ · మలద్వార క్యాన్సర్
మలద్వార క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ: ఎప్పుడు వాడతారు, ఎవరికి అర్హత ఉంటుంది?
మలద్వార (ఏనల్) క్యాన్సర్ అరుదుగా వస్తుంది, దాదాపు ఎప్పుడూ HPV వల్లే వస్తుంది, ఇమ్యూనోథెరపీ కాని చికిత్సకే బాగా స్పందిస్తుంది. దీని నిర్ధారణ అయినవారిలో చాలామంది ఇమ్యూనోథెరపీకి అభ్యర్థులు కారు. ఎందుకంటే చాలావరకు ఇది పరిమితంగా ఉన్నప్పుడే బయటపడుతుంది, అప్పుడు కణితిని తొలగించి మలద్వార కండరాన్ని కాపాడే కీమోరేడియోథెరపీ ఇస్తారు. వ్యాపించిన, లేదా తిరిగి వచ్చి ఆపరేషన్ చేయలేని వ్యాధి ఉన్న చిన్న గుంపుకు, 2024 లో వెల్లడై 2025 లో ప్రచురితమైన ర్యాండమైజ్డ్ ఫేజ్ III ట్రయల్ ఆధారంగా ఇమ్యూనోథెరపీ మొదటి చికిత్సలో ఒక అవకాశంగా మారింది.
BD
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. Bharati Devi GorantlaConsultant Medical Oncologist · MBBS, MD, DM (Adyar, Chennai), ECMO, MRCP SCE (UK) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- మలద్వార క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ అందరికీ వర్తిస్తుందా?
- మలద్వార క్యాన్సర్ ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీకి ఎవరు అర్హులు?
- మలద్వార క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీని ఎప్పుడు వాడతారు?
- మిగతా మలద్వార క్యాన్సర్ చికిత్సలతో పోలిస్తే ఇమ్యూనోథెరపీ స్థానం ఎక్కడ?
- మలద్వార క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల లాభం ఏమిటి?
- మలద్వార క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీ అర్హతను MSI టెస్ట్ నిర్ణయిస్తుందా?
- ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు ఏ టెస్టులు చేస్తారు?
- మలద్వార క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందుగా తెలుసుకోవాల్సినవి
మలద్వార క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ అందరికీ వర్తిస్తుందా?
వర్తించదు. మలద్వార (ఏనల్) క్యాన్సర్ ఉన్నవారిలో చాలామందికి ఇమ్యూనోథెరపీ అవసరం ఉండదు, ఎందుకంటే ఇతర చికిత్సకే ఈ క్యాన్సర్ సాధారణంగా బాగా స్పందిస్తుంది. మిగతా పేజీ అంతా ఈ కింది విషయాల చుట్టూనే తిరుగుతుంది.
చాలామంది రోగులు ఇమ్యూనోథెరపీకి అభ్యర్థులు కారు
మలద్వార కాలువకు (anal canal) లేదా దగ్గరి లింఫ్ నోడ్స్కు మాత్రమే పరిమితమైన క్యాన్సర్కు కీమోరేడియోథెరపీ ఇస్తారు, ఇమ్యూనోథెరపీ కాదు. ఎక్కువమంది పరిస్థితి ఇదే.
ఇది తక్కువ స్థాయి చికిత్స కాదు. ఈ దశలో అదే ప్రామాణిక చికిత్స.
అడ్వాన్స్డ్ వ్యాధిలో మాత్రమే, అదీ రెండు సందర్భాల్లో
ఆపరేషన్ చేయలేని, తిరిగి వచ్చిన లేదా వ్యాపించిన వ్యాధిలో మొదటి కీమోథెరపీకి జోడించి ఇస్తారు.
లేదా కీమోథెరపీ పనిచేయడం ఆగిపోయిన తర్వాత, ఇమ్యూనోథెరపీని ఒక్కటే ఇస్తారు.
MSI స్టేబుల్ ఫలితం మిమ్మల్ని అనర్హులను చేయదు
HPV వల్ల వచ్చే మలద్వార క్యాన్సర్లలో చాలావరకు మైక్రోశాటిలైట్ స్టేబుల్ (MSS) గానే ఉంటాయి.
ఇక్కడ అర్హత క్యాన్సర్ స్టేజ్, చికిత్స ఏ దశలో ఉందన్నదానిపై ఆధారపడుతుంది. MSI-high ఫలితంపై కాదు.
హెపటైటిస్, HIV స్క్రీనింగ్ కేవలం ప్రోటోకాల్
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు ప్రతి ఒక్కరికీ హెపటైటిస్ B, హెపటైటిస్ C, HIV టెస్టులు చేస్తారు.
కారణం: తర్వాత ఏదైనా ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్ వస్తే స్టెరాయిడ్లు అవసరం కావచ్చు.
ఇక్కడి నుంచి మొదలుపెట్టండి
మలద్వార క్యాన్సర్ ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీకి ఎవరు అర్హులు?
మలద్వార క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయిన వారిలో చాలామంది ఇమ్యూనోథెరపీకి అభ్యర్థులు కారు. ఈ క్యాన్సర్ సాధారణంగా మలద్వార కాలువకు లేదా దగ్గరి లింఫ్ నోడ్స్కు మాత్రమే పరిమితమై ఉన్నప్పుడే బయటపడుతుంది. ఆ దశలో ప్రామాణిక చికిత్స కీమోరేడియోథెరపీ, అంటే రేడియేషన్తో పాటు కీమోథెరపీ కలిపి ఇవ్వడం. క్లినికల్ ట్రయల్ బయట, ఆ దశలో ఇమ్యూనోథెరపీకి సాధారణంగా ఎలాంటి పాత్రా లేదు.
కీమోరేడియోథెరపీ ఎందుకు ఇంత ముఖ్యం?
ఈ విషయం ఎందుకు ముఖ్యమో కీమోరేడియోథెరపీనే చెబుతుంది. ఆపరేషన్ లేకుండానే కణితిని తొలగించాలనే ఉద్దేశంతో దీన్ని ఇస్తారు. దాంతో మలద్వారాన్ని మూసి ఉంచే కండరం (anal sphincter) కాపాడబడుతుంది, శాశ్వత కొలోస్టమీ (పొట్ట మీద మలం సంచి) అవసరం తప్పుతుంది. ఆ దశలో ఇమ్యూనోథెరపీని జోడించడం లేదా దానికి బదులుగా వాడటంపై అధ్యయనాలు జరుగుతున్నాయి. కానీ ఆగస్టు 2026 నాటికి అది ప్రామాణిక పద్ధతి కాదు.
మరి ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి ఎప్పుడు మాట్లాడతారు?
ఒక చిన్న గుంపు విషయంలో మాత్రమే. ఆ గుంపులో రెండు రకాల పరిస్థితులు ఉంటాయి: రేడియేషన్ చేరలేనంత దూరం వ్యాపించిన వ్యాధి, లేదా కీమోరేడియోథెరపీ తర్వాత తిరిగి వచ్చి సర్జరీతో తొలగించలేని వ్యాధి. మార్గదర్శకాలు (guidance) ఈ రెండింటినీ స్థానికంగా తిరిగి వచ్చిన లేదా ఇతర భాగాలకు వ్యాపించిన (locally recurrent or metastatic) మలద్వార కాలువ స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా అని వర్ణిస్తాయి.
సురక్షితమా కాదా అని మీ ఆరోగ్య చరిత్ర నిర్ణయిస్తుంది
వ్యాధి దశ సరిపోయినా, ఆ తర్వాత మీ ఆరోగ్య చరిత్ర చూస్తారు. యాక్టివ్గా ఉన్న ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, రోగనిరోధక శక్తిని అణిచే (immunosuppressive) మందులు వాడుతున్న అవయవ మార్పిడి (organ transplant), లేదా కొనసాగుతున్న హై-డోస్ స్టెరాయిడ్లు ఉంటే చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్స అనుకూలం కాకపోవచ్చు, లేదా ఎక్కువ రిస్క్తో కూడుకున్నది కావచ్చు.
ఈ మందులు కణితిపై నేరుగా దాడి చేయవు. రోగనిరోధక వ్యవస్థ (ఇమ్యూన్ సిస్టమ్) మీద ఉన్న ఒక బ్రేక్ను సడలిస్తాయి. కాబట్టి ఇప్పటికే అతిగా పనిచేస్తున్న రోగనిరోధక వ్యవస్థ నిజమైన అడ్డంకి. అది సంతకం పెట్టి దాటేసే ఫారం లాంటి విషయం కాదు.
HIV ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వరా?
HIV తో జీవిస్తున్నారనే విషయం ఒక్కటే అడ్డంకి కాదు. HIV ఉన్నవారిలో మలద్వార క్యాన్సర్ చాలా ఎక్కువగా వస్తుంది, ఆ గుంపులో కూడా చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు వాడారు. HIV వల్ల పర్యవేక్షణ (monitoring) తీరు మారుతుంది. తలుపు మూసుకుపోదు.
ఈ పేజీలోని ఏ విషయమూ మీ అర్హతను నిర్ణయించదు. బయాప్సీ రిపోర్ట్, స్టేజ్, ఇప్పటికే ఇచ్చిన చికిత్స, మీ మొత్తం శారీరక సామర్థ్యం — వీటన్నిటినీ కలిపి చదివి మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి
మీకు తెలుసా
మలద్వార స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమాల్లో చాలా ఎక్కువభాగం హ్యూమన్ పాపిలోమా వైరస్ (HPV) DNA ను కలిగి ఉంటాయి, ఎక్కువగా HPV-16. సర్వైకల్ (గర్భాశయ ముఖద్వార) క్యాన్సర్ తప్ప దాదాపు మరే క్యాన్సర్లోనూ ఇంత ఎక్కువ నిష్పత్తి కనిపించదు. ఇమ్యూనోథెరపీ దృష్టిలో మలద్వార క్యాన్సర్ ఆసక్తికరంగా ఉండటానికి కారణం ఇదే: కణితి కణాలు వైరస్ ప్రొటీన్లను బయటకు చూపిస్తాయి, వాటిని రోగనిరోధక వ్యవస్థ సిద్ధాంతపరంగా "బయటిది" అని గుర్తించగలదు. HPV వ్యాక్సిన్ ఈ క్యాన్సర్లకు దారితీసే ఇన్ఫెక్షన్ను నివారిస్తుంది. కానీ ఇప్పటికే వచ్చిన క్యాన్సర్కు అది చికిత్స కాదు.
ఇరుకైన అవకాశం
మలద్వార క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీని ఎప్పుడు వాడతారు?
అడ్వాన్స్డ్ వ్యాధిలో మాత్రమే, అదీ రెండు సందర్భాల్లో. మొదటిది: వ్యాపించిన, లేదా తిరిగి వచ్చి ఆపరేషన్ చేయలేని మలద్వార క్యాన్సర్కు మొదటి చికిత్సగా, కీమోథెరపీతో పాటు. రెండోది: కీమోథెరపీ వ్యాధిని అదుపు చేయడం ఆగిపోయిన తర్వాత, ఇమ్యూనోథెరపీ ఒక్కటే. ఇంకా పరిమితంగా ఉండి, కీమోరేడియోథెరపీతో చికిత్స చేయగలిగే మలద్వార క్యాన్సర్కు ఈ రెండింటిలో ఏదీ వర్తించదు.
మొదటి చికిత్సలో (first-line) వాడటం: కొత్త సందర్భం
ఈ రెండింటిలో ఇదే కొత్తది. అడ్వాన్స్డ్ మలద్వార స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమాలో మొదటి చికిత్సపై ఒక ర్యాండమైజ్డ్ ఫేజ్ III ట్రయల్ జరిగింది. దాని ఫలితాలు 2024 లో ESMO సదస్సులో వెల్లడయ్యాయి, 2025 లో The Lancet జర్నల్లో ప్రచురితమయ్యాయి. ఆ ట్రయల్ ప్రామాణిక ప్లాటినం-టాక్సేన్ కీమోథెరపీని, అదే కీమోథెరపీకి ఒక anti-PD-1 చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ను జోడించిన చికిత్సతో పోల్చింది.
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ను జోడించినప్పుడు ఫలితాలు కేవలం కీమోథెరపీ కంటే మెరుగ్గా వచ్చాయి. ఆ కాంబినేషన్ను మొదటి చికిత్సగా వాడటానికి అమెరికా ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (FDA) మే 2025 లో ఆమోదం ఇచ్చింది.
కీమోథెరపీ తర్వాత వాడటం: పాత సందర్భం
ఇది పాతది, ఎక్కువమందికి తెలిసినది. కీమోథెరపీ తర్వాత కూడా పెరుగుతున్న మలద్వార క్యాన్సర్కు ఒక అవకాశంగా చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు చాలా సంవత్సరాలుగా NCCN మార్గదర్శకాల్లో ఉన్నాయి. అయితే ఇది ర్యాండమైజ్డ్ పోలికల మీద కాకుండా, ఒకే గుంపుపై చేసిన (single-arm) అధ్యయనాల మీద ఆధారపడింది. ఈ విధంగా వాడినప్పుడు ఇవి కొద్దిమంది రోగులకు మాత్రమే సహాయపడతాయి. నిజాయితీగా చెప్పాలంటే, ఈ దశలో ఈ మందు తీసుకునేవారిలో ఎక్కువమందికి చికిత్సకు స్పందన (response) కనిపించదు.
ఇంకో, అరుదైన మార్గం
కణితిపై చేసిన టెస్టులో మైక్రోశాటిలైట్ ఇన్స్టెబిలిటీ ఎక్కువగా (MSI-high) ఉన్నట్టు, లేదా మిస్మ్యాచ్-రిపేర్ లోపం (dMMR) ఉన్నట్టు తేలితే, క్యాన్సర్ ఎక్కడ మొదలైందనే దానితో సంబంధం లేకుండా ఆ ఆధారంగానే చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్సను పరిశీలించవచ్చు. కానీ మలద్వార స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమాలో ఈ ఫలితం అసాధారణం. దాని గురించి ఈ పేజీలో కింద వివరంగా ఉంది.
భారత్లో లభ్యత వేరే ప్రశ్న
విదేశాల్లో ఆమోదం వచ్చిందంటే భారత్లో లభిస్తుందని అర్థం కాదు. అమెరికా లేదా యూరప్లో ఒక మందుకు నియంత్రణ ఆమోదం ఉన్నంత మాత్రాన, అదే మందుకు సెంట్రల్ డ్రగ్స్ స్టాండర్డ్ కంట్రోల్ ఆర్గనైజేషన్ (CDSCO) ఆమోదం ఉందని, భారత్లో అమ్మకంలో ఉందని అర్థం కాదు. ఆ మొదటి-చికిత్స ట్రయల్లో వాడిన మందుకు భారత్లో ఆమోదం, సరఫరా స్థితి ఏమిటో ఆగస్టు 2026 నాటికి ఈ పేజీ నిర్ధారించలేదు. ఉంది అనీ, లేదు అనీ ఊహించుకోకుండా మీ చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్తో చెక్ చేసుకోవాలి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మొత్తం చికిత్స మార్గం, ఒకే చోట
మిగతా మలద్వార క్యాన్సర్ చికిత్సలతో పోలిస్తే ఇమ్యూనోథెరపీ స్థానం ఎక్కడ?
మీ రిపోర్ట్లో రాసి ఉన్న పరిస్థితి కనిపించే వరకు ఈ కార్డులను వరుసగా చదవండి. చాలామంది మొదటి లేదా రెండో కార్డు దగ్గరే ఆగిపోతారు.
మలద్వారం అంచున చిన్న కణితి, క్లియర్ మార్జిన్లతో పూర్తిగా తొలగించారు
ప్రామాణిక చికిత్స: సర్జరీ ఒక్కటే, ఆ తర్వాత క్రమం తప్పకుండా ఫాలో-అప్ పరీక్షలు.
ఇక్కడ ఇమ్యూనోథెరపీ వాడతారా? లేదు.
కణితి మలద్వార కాలువకే పరిమితం, నోడ్స్ ఉన్నా లేకపోయినా
ప్రామాణిక చికిత్స: కీమోరేడియోథెరపీ. కణితిని తొలగించి, మలద్వార కండరాన్ని కాపాడాలనే ఉద్దేశంతో ఇస్తారు.
ఇక్కడ ఇమ్యూనోథెరపీ వాడతారా? లేదు, క్లినికల్ ట్రయల్లో తప్ప.
కీమోరేడియోథెరపీ తర్వాత కూడా వ్యాధి మిగిలింది, లేదా అదే చోట తిరిగి వచ్చింది, తొలగించగలరు
ప్రామాణిక చికిత్స: సాల్వేజ్ సర్జరీ, సాధారణంగా అబ్డామినోపెరినియల్ రిసెక్షన్ (abdominoperineal resection) అనే ఆపరేషన్.
ఇక్కడ ఇమ్యూనోథెరపీ వాడతారా? లేదు.
స్థానికంగా తిరిగి వచ్చిన లేదా వ్యాపించిన వ్యాధి, ఆపరేషన్ చేయలేరు, ఇంకా ఏ చికిత్సా ఇవ్వలేదు
ప్రామాణిక చికిత్స: ప్లాటినం-టాక్సేన్ కీమోథెరపీ.
ఇక్కడ ఇమ్యూనోథెరపీ వాడతారా? అవును. 2024–2025 ఫేజ్ III ఫలితం ప్రకారం, ఆ కీమోథెరపీకి ఒక anti-PD-1 చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ను జోడిస్తారు.
కీమోథెరపీ తర్వాత కూడా పెరుగుతున్న అడ్వాన్స్డ్ వ్యాధి
ప్రామాణిక చికిత్స: ఈ దశకు వచ్చేసరికి అవకాశాలు చాలా తగ్గిపోతాయి.
ఇక్కడ ఇమ్యూనోథెరపీ వాడతారా? అవును. NCCN మార్గదర్శకాల్లో ఉన్నట్టు, చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఒక్కటే ఇస్తారు.
కణితి టెస్టులో MSI-high లేదా మిస్మ్యాచ్-రిపేర్ లోపం ఉంది
ప్రామాణిక చికిత్స: ఒక్కో కేసును బట్టి విడిగా నిర్ణయిస్తారు.
ఇక్కడ ఇమ్యూనోథెరపీ వాడతారా? అవును. క్యాన్సర్ మొదలైన అవయవంతో సంబంధం లేని (tumour-agnostic) ఆధారంగా పరిశీలిస్తారు. కానీ మలద్వార క్యాన్సర్లో ఈ ఫలితం అరుదు.
సూటిగా చెప్పాలంటే
మలద్వార క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల లాభం ఏమిటి?
లాభం నిజమైనదే, కానీ పాక్షికమైనది. అది అడ్వాన్స్డ్ వ్యాధిలో, కొంతమంది రోగుల్లో మాత్రమే కనిపిస్తుంది. మొదటి-చికిత్స ఫేజ్ III ట్రయల్లో, కీమోథెరపీకి ఒక anti-PD-1 చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ను జోడించినప్పుడు కేవలం కీమోథెరపీ కంటే మెరుగైన ఫలితాలు వచ్చాయి. శరీరమంతా పనిచేసే (systemic) చికిత్స విషయంలో మలద్వార క్యాన్సర్కు ఇప్పటివరకు దొరికిన ఆధారాల్లో ఇదే బలమైనది. ఈ పేజీ రాయడానికి కారణం కూడా అదే.
అందరికీ పనిచేసే చికిత్స కాదు
ఆ ట్రయల్ చూపించనిది ఒకటుంది: ఇది అందరికీ పనిచేసే చికిత్స అని అది చెప్పలేదు. కొందరిలో కణితి తగ్గుతుంది, మరికొందరిలో తగ్గదు. కీమోథెరపీ విఫలమైన తర్వాత ఇమ్యూనోథెరపీని ఒక్కటే వాడినప్పుడు, కొద్దిమందిలో మాత్రమే స్పందన కనిపించినట్టు నివేదికలు ఉన్నాయి.
అయితే స్పందన వచ్చినప్పుడు అది అసాధారణంగా చాలా కాలం నిలవవచ్చు. ఎందుకంటే ఒకసారి ఏర్పడిన రోగనిరోధక స్పందన, మందు ఆపేసిన తర్వాత కూడా కొనసాగవచ్చు. తక్కువ అవకాశం, కానీ వస్తే ఎక్కువ కాలం నిలిచే అవకాశం ఉన్న ఫలితం — మొత్తం చర్చ ఈ రెండింటి కలయిక చుట్టూనే తిరుగుతుంది.
దీన్ని శాతంగా ఎందుకు చెప్పడం లేదు?
ఏ పేజీ కూడా దీన్ని మీ కోసం ఒక శాతంగా మార్చకూడదు. ట్రయల్లో ఉన్న రోగులను ఎంపిక చేసి తీసుకున్నారు. వారిలో ఎక్కువమంది భారతీయులు కారు. ఆ సంఖ్యలు ప్రత్యేకమైన ముందు చికిత్స, ప్రత్యేకమైన శారీరక సామర్థ్యం ఉన్న రోగుల్లో వచ్చినవి.
మీ సంప్రదింపులో ఉపయోగపడే ప్రశ్న "స్పందన రేటు ఎంత?" కాదు. "మొదటి అసెస్మెంట్ స్కాన్ నిరాశ కలిగిస్తే ప్లాన్ ఏమిటి? ఒక క్లినికల్ ట్రయల్ గురించి ఆలోచించడం విలువైనదా?" అనేవే అడగాల్సిన ప్రశ్నలు.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్కూ అంతే ప్రాధాన్యం
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు కీమోథెరపీలాగా ఊహించగలిగే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఇవ్వవు. ఇవి ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (irAE) కలిగిస్తాయి: పేగులు, ఊపిరితిత్తులు, లివర్, థైరాయిడ్, అరుదుగా గుండె — వీటిలో వాపు రావచ్చు.
మలద్వార క్యాన్సర్లో దీన్ని ప్రత్యేకంగా గుర్తు చేయాలి. కటి భాగానికి (pelvis) ఇచ్చిన కీమోరేడియోథెరపీ తర్వాత పేగు సమస్యలు ఇప్పటికే సాధారణం. రేడియేషన్ వల్ల వచ్చిన పేగు మార్పు ఏదో, ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ వల్ల వచ్చిన కొలైటిస్ (పేగుల వాపు) ఏదో వేరు చేసి చెప్పాల్సింది మీ చికిత్స బృందం. ఇంటర్నెట్ సెర్చ్ కాదు.
CION లో ఇది ఎలా ఇస్తారు?
CION లో ఇమ్యూనోథెరపీని మా కేంద్రాల్లో డే కేర్ పద్ధతిలో ఇస్తారు. చికిత్సకు స్పందనను అంచనా వేసే CT, PET-CT స్కాన్లను భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో సమన్వయం చేస్తారు. అవి మా సొంత కేంద్రాల్లో చేసేవి కావు.
తరచూ తప్పుగా అర్థం చేసుకునే టెస్ట్
మలద్వార క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీ అర్హతను MSI టెస్ట్ నిర్ణయిస్తుందా?
లేదు. మైక్రోశాటిలైట్ స్టేబుల్ (MSS) ఫలితం మిమ్మల్ని అనర్హులను చేయదు. MSI-high, మిస్మ్యాచ్-రిపేర్ లోపం (dMMR) ఉన్న కణితులు, క్యాన్సర్ ఏ అవయవంలో మొదలైనా, tumour-agnostic ఆధారంగా చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్సకు అర్హత పొందుతాయి. కానీ మలద్వార క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీ అర్హత ముఖ్యంగా అడ్వాన్స్డ్ వ్యాధికి ఉన్న ఈ క్యాన్సర్-ప్రత్యేక సూచన (indication) మీద ఆధారపడుతుంది. MSI ఫలితం మీద కాదు.
ఈ తేడాను సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం, ఎందుకంటే దీన్ని తరచూ తిరగేసి అర్థం చేసుకుంటారు. మలద్వార స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా దాదాపు పూర్తిగా HPV వల్లే వస్తుంది. HPV వల్ల వచ్చే కణితులు సాధారణంగా మైక్రోశాటిలైట్ స్టేబుల్గా ఉంటాయి. ఇక్కడ MSI-high ఫలితం అసాధారణం. అర్హత నిజంగా దానిమీదే ఆధారపడి ఉంటే, మలద్వార క్యాన్సర్ ఉన్న దాదాపు ఎవరికీ ఇమ్యూనోథెరపీ ఇచ్చేవారు కాదు. మార్గదర్శకాలు చెప్పేది అది కాదు.
పాథాలజీ రిపోర్ట్లో MSI-High / dMMR అని ఉంటే
దీని అర్థం: కణితి ఒక ప్రత్యేక రకమైన DNA పొరపాట్లను సరిచేసుకోలేదు. అందుకే దానిలో చాలా మ్యుటేషన్లు పేరుకుపోతాయి.
అర్హతపై ప్రభావం: మలద్వార క్యాన్సర్ సూచనతో సంబంధం లేకుండా, చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్సకు tumour-agnostic అనే అదనపు మార్గం తెరుస్తుంది. మలద్వార స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమాలో ఇది అసాధారణం.
MSS / pMMR (మైక్రోశాటిలైట్ స్టేబుల్, మిస్మ్యాచ్-రిపేర్ సామర్థ్యం ఉన్నది) అని ఉంటే
దీని అర్థం: HPV వల్ల వచ్చే మలద్వార క్యాన్సర్లో సాధారణంగా వచ్చే ఫలితం ఇదే.
అర్హతపై ప్రభావం: ఇది మిమ్మల్ని అనర్హులను చేయదు. పైన ఇచ్చిన చికిత్స మార్గంలో చెప్పినట్టు, అర్హతను స్టేజ్, చికిత్స ఏ దశలో ఉంది అనేవి నిర్ణయిస్తాయి.
టెస్ట్ చేయలేదు అని ఉంటే
దీని అర్థం: టెస్ట్ అడగలేదు, లేదా తీసిన శాంపిల్ సరిపోలేదు.
అర్హతపై ప్రభావం: దీని గురించి అడగడం విలువైనది, ఎందుకంటే ఇది ఒక అదనపు మార్గం తెరవగలదు. కానీ అడ్వాన్స్డ్ వ్యాధి సూచనకు ఇది ముందస్తు షరతు కాదు.
PD-L1 ఎక్స్ప్రెషన్ విలువ ఉంటే
దీని అర్థం: కణితి, దాని చుట్టూ ఉన్న కణాలు ఒక ప్రత్యేక ప్రొటీన్ను ఎంత మేరకు చూపిస్తున్నాయో ఇది చెబుతుంది.
అర్హతపై ప్రభావం: కొన్ని ఇతర క్యాన్సర్లలో లాగా, మలద్వార క్యాన్సర్లో దీన్ని అర్హత గేటుగా వాడరు. విలువ తక్కువగా ఉందంటే నిరాకరణ అని చదవకండి.
ఈ వివరణ ఆగస్టు 2026 నాటి NCCN మార్గదర్శకాల ఆధారంగా సంక్షిప్తంగా ఇచ్చింది. ఎవరో నోటితో చెప్పిన సారాంశం కాకుండా, రిపోర్ట్లో అసలు రాసి ఉన్న మాటలను అడగండి. MSI, MMR, PD-L1 మూడు వేర్వేరు టెస్టులు. వీటిని తరచూ ఒకదానితో ఒకటి కలిపేసి గందరగోళపడతారు.ప్రామాణిక ప్రోటోకాల్, మీపై తీర్పు కాదు
ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు ఏ టెస్టులు చేస్తారు?
మా కేంద్రాల్లో చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్స మొదలుపెట్టే ప్రతి ఒక్కరికీ ఇవి చేస్తారు. ఈ జాబితాలోని ఏ టెస్టూ మీ గురించి వ్యక్తిగతంగా ఏదో అనుమానంతో చేసేది కాదు.
హెపటైటిస్ B, హెపటైటిస్ C స్క్రీనింగ్
ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు ప్రోటోకాల్గా హెపటైటిస్ B సర్ఫేస్ యాంటిజెన్, కోర్ యాంటీబాడీ, హెపటైటిస్ C యాంటీబాడీ చెక్ చేస్తారు. భారత్లో తమకు తెలియకుండానే హెపటైటిస్ B ని మోస్తున్నవారు చాలా ఎక్కువమంది ఉన్నారు. తర్వాత ఏదైనా ఇమ్యూన్ రియాక్షన్కు స్టెరాయిడ్లు అవసరమైతే, గుర్తించని ఇన్ఫెక్షన్ మళ్లీ చురుకుగా మారవచ్చు.
ముందే స్థితి తెలిస్తే పర్యవేక్షణ తీరు మారుతుంది. అవసరమైన చోట యాంటీవైరల్ రక్షణ కూడా జోడిస్తారు.
HIV టెస్ట్, ఇదీ ప్రోటోకాల్
మలద్వార క్యాన్సర్కు HIV తో బలమైన సంబంధం ఉంది. అందుకే ఎంపిక చేసిన కొందరిని కాకుండా, ప్రతి ఒక్కరినీ ఈ టెస్ట్ అడుగుతారు.
పాజిటివ్ ఫలితం ఇమ్యూనోథెరపీ దారి మూయదు. చికిత్సను ఎవరు కలిసి చూసుకుంటారు, రక్త కణాల కౌంట్ను ఎంత దగ్గరగా గమనిస్తారు అనేది మాత్రమే మారుతుంది.
థైరాయిడ్, అడ్రినల్ బేస్లైన్
మొదటి సైకిల్కు ముందు థైరాయిడ్ పనితీరు, ఉదయం కార్టిసాల్ స్థాయి చెక్ చేస్తారు. ఇమ్యూన్ సంబంధిత వాపు ఎక్కువగా వచ్చే చోట్లలో థైరాయిడ్, పిట్యూటరీ-అడ్రినల్ వ్యవస్థ కూడా ఉన్నాయి.
ముందే ఒక బేస్లైన్ ఉంటే, తర్వాత వచ్చే మార్పును సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవచ్చు.
లివర్, కిడ్నీ పనితీరు, రక్త కణాల కౌంట్
చికిత్సను సురక్షితంగా మొదలుపెట్టవచ్చా అని ఈ అవయవాల మొదటి పనితీరే నిర్ణయిస్తుంది.
తర్వాత వచ్చే ప్రతి రిపోర్ట్ను పోల్చి చూడటానికి ఇవి ఒక ఆధారం కూడా.
తేదీ ఉన్న బేస్లైన్ స్కాన్
చికిత్సకు స్పందన ఉందా అని తర్వాతి స్కాన్ను ఈ స్కాన్తో పోల్చి చూస్తారు. ఇటీవలి బేస్లైన్ లేకపోతే కొలవడానికి ఏమీ ఉండదు.
అప్పుడు మొదటి అసెస్మెంట్ అంతా ఊహాగానంగా మారిపోతుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
మలద్వార క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
మలద్వార క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ ఎప్పుడు వాడతారు?
అడ్వాన్స్డ్ వ్యాధిలో మాత్రమే, రెండు సందర్భాల్లో. మొదటిది: వ్యాపించిన, లేదా కీమోరేడియోథెరపీ తర్వాత తిరిగి వచ్చి ఆపరేషన్ చేయలేని మలద్వార క్యాన్సర్కు మొదటి చికిత్సగా కీమోథెరపీతో పాటు. 2024 లో వెల్లడై 2025 లో ప్రచురితమైన ఒక ర్యాండమైజ్డ్ ఫేజ్ III ట్రయల్లో, ప్రామాణిక ప్లాటినం-టాక్సేన్ కీమోథెరపీకి ఒక anti-PD-1 చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ను జోడిస్తే కేవలం కీమోథెరపీ కంటే మెరుగైన ఫలితాలు వచ్చాయి. రెండోది: కీమోథెరపీ వ్యాధిని అదుపు చేయడం ఆగిపోయిన తర్వాత ఇమ్యూనోథెరపీ ఒక్కటే. ఇది చాలా సంవత్సరాలుగా NCCN మార్గదర్శకాల్లో ఉంది. ఇంకా పరిమితంగా ఉండి కీమోరేడియోథెరపీతో చికిత్స పొందుతున్న మలద్వార క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రామాణిక చికిత్సలో భాగం కాదు.
మలద్వార క్యాన్సర్ ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీకి ఎవరు అర్హులు?
మలద్వార క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయిన వారిలో చాలామంది అభ్యర్థులు కారు. ఈ క్యాన్సర్ సాధారణంగా మలద్వార కాలువకు లేదా దగ్గరి లింఫ్ నోడ్స్కు పరిమితమై ఉన్నప్పుడే బయటపడుతుంది. అక్కడ ప్రామాణిక చికిత్స కీమోరేడియోథెరపీ. ఆపరేషన్ లేకుండా కణితిని తొలగించి, మలద్వార కండరాన్ని కాపాడటానికి దాన్ని ఇస్తారు. వ్యాపించిన, లేదా తిరిగి వచ్చి సర్జరీతో తొలగించలేని వ్యాధికే ఇమ్యూనోథెరపీని పరిశీలిస్తారు. యాక్టివ్ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి, ఇమ్యూనోసప్రెసివ్ మందులతో అవయవ మార్పిడి, కొనసాగుతున్న హై-డోస్ స్టెరాయిడ్లు ఉంటే అది అనుకూలం కాకపోవచ్చు. HIV తో జీవించడం ఒక్కటే అడ్డంకి కాదు. అది చికిత్సను ఎలా పర్యవేక్షిస్తారు, ఎవరు కలిసి చూసుకుంటారు అనేదాన్ని మాత్రమే మారుస్తుంది.
మలద్వార క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల ఏమి లాభం?
నిజమైనదే కానీ పాక్షికమైన లాభం, అడ్వాన్స్డ్ వ్యాధిలో, కొంతమంది రోగుల్లో. మొదటి-చికిత్స ఫేజ్ III ట్రయల్లో కీమోథెరపీకి చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ను జోడిస్తే కేవలం కీమోథెరపీ కంటే మెరుగ్గా ఉంది. శరీరమంతా పనిచేసే ఏ చికిత్సకైనా మలద్వార క్యాన్సర్లో ఇప్పటివరకు ఉన్న ఆధారాల్లో ఇదే బలమైనది. ఇది అందరికీ పనిచేసే చికిత్స కాదు. కీమోథెరపీ విఫలమైన తర్వాత ఒక్కటే వాడితే, కొద్దిమందిలో మాత్రమే స్పందన కనిపించినట్టు నివేదికలు ఉన్నాయి. స్పందన వస్తే అది అసాధారణంగా ఎక్కువ కాలం నిలవవచ్చు, ఎందుకంటే ఒకసారి ఏర్పడిన రోగనిరోధక స్పందన మందు ఆపేసిన తర్వాత కూడా కొనసాగవచ్చు. తక్కువ అవకాశం, కానీ ఎక్కువ కాలం నిలవగల ఫలితం — నిర్ణయం ఈ కలయిక చుట్టూనే తిరుగుతుంది.
MSI స్టేబుల్ అని రిపోర్ట్ వచ్చింది. అంటే ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వరా?
ఇస్తారు, అర్హత ఉంటే. మలద్వార క్యాన్సర్లో ఇమ్యూనోథెరపీ అర్హత ముఖ్యంగా స్టేజ్, చికిత్స ఏ దశలో ఉంది అనేవాటిపై ఆధారపడుతుంది, MSI ఫలితంపై కాదు. MSI-high, మిస్మ్యాచ్-రిపేర్ లోపం ఉన్న కణితులు, క్యాన్సర్ ఏ అవయవంలో మొదలైనా, tumour-agnostic ఆధారంగా చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్సకు అర్హత పొందుతాయి. కానీ మలద్వార క్యాన్సర్లో ఆ ఫలితం అసాధారణం. మలద్వార స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా దాదాపు పూర్తిగా హ్యూమన్ పాపిలోమా వైరస్ వల్లే వస్తుంది, HPV వల్ల వచ్చే కణితులు సాధారణంగా మైక్రోశాటిలైట్ స్టేబుల్. అర్హత నిజంగా MSI-high ఫలితంపైనే ఆధారపడి ఉంటే, దాదాపు ఎవరికీ ఇమ్యూనోథెరపీ ఇచ్చేవారు కాదు. మార్గదర్శకాలు చెప్పేది అది కాదు.
ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు హెపటైటిస్ B, హెపటైటిస్ C, HIV టెస్టులు ఎందుకు చేస్తారు?
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్స మొదలుపెట్టే ప్రతి ఒక్కరికీ ఇవి ప్రోటోకాల్ కాబట్టి. మీ గురించి ఏదో అనుమానంతో కాదు. భారత్లో తమకు తెలియకుండానే హెపటైటిస్ B ని మోస్తున్నవారు చాలా ఎక్కువమంది ఉన్నారు, అందుకే హెపటైటిస్ B సర్ఫేస్ యాంటిజెన్, కోర్ యాంటీబాడీ, హెపటైటిస్ C యాంటీబాడీ చెక్ చేస్తారు. తర్వాత ఏదైనా ఇమ్యూన్ రియాక్షన్కు స్టెరాయిడ్ చికిత్స అవసరమైతే, గుర్తించని ఇన్ఫెక్షన్ మళ్లీ చురుకుగా మారవచ్చు. ముందే తెలిస్తే పర్యవేక్షణ మారుతుంది, అవసరమైన చోట యాంటీవైరల్ రక్షణ జోడిస్తారు. మలద్వార క్యాన్సర్కు HIV తో బలమైన సంబంధం ఉంది కాబట్టి ప్రతి ఒక్కరినీ HIV టెస్ట్ అడుగుతారు. పాజిటివ్ ఫలితం ఇమ్యూనోథెరపీ దారి మూయదు. చికిత్సను ఎవరు కలిసి చూసుకుంటారు, రక్త కణాల కౌంట్ను ఎంత దగ్గరగా గమనిస్తారు అనేది మారుతుంది.
మలద్వార క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ భారత్లో దొరుకుతుందా?
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లను భారత్లో వాడుతున్నారు. కానీ అమెరికా లేదా యూరప్లో ఒక మందుకు నియంత్రణ ఆమోదం ఉందంటే, అదే మందుకు సెంట్రల్ డ్రగ్స్ స్టాండర్డ్ కంట్రోల్ ఆర్గనైజేషన్ ఆమోదం ఉందని, ఇక్కడ అమ్మకంలో ఉందని ఆటోమేటిక్గా అర్థం కాదు. మలద్వార క్యాన్సర్ మొదటి-చికిత్స ట్రయల్లో వాడిన మందుకు భారత్లో ఆమోదం, సరఫరా స్థితి ఏమిటో ఆగస్టు 2026 నాటికి ఈ పేజీ నిర్ధారించలేదు. ఉంది అనీ లేదు అనీ ఊహించుకోకుండా మీ చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్తో చెక్ చేసుకోండి. నిజంగా ఏది అందుబాటులో ఉంది, ప్రత్యామ్నాయాలు ఏమిటి, మీ ప్లాన్కు ఖర్చు, ఇన్సూరెన్స్ స్థితి ఏమిటి అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పగలరు.
ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకుంటుండగా విరేచనాలు వస్తే అది రేడియేషన్ వల్లా, ఇమ్యూనోథెరపీ వల్లా?
ఈ పేజీ దాన్ని చెప్పలేదు. కటి భాగానికి ఇచ్చిన కీమోరేడియోథెరపీ తర్వాత పేగు సమస్యలు ఇప్పటికే సాధారణం. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు పేగుల్లో ఇమ్యూన్ సంబంధిత వాపు, అంటే కొలైటిస్ (పేగుల వాపు) కూడా కలిగించవచ్చు. ఈ రెండింటినీ వేరు చేసి చెప్పాల్సింది మీ చికిత్స బృందం, ఇంటర్నెట్ సెర్చ్ కాదు.
ఇమ్యూనోథెరపీ ఎక్కడ, ఎలా ఇస్తారు? స్కాన్లు ఎక్కడ చేస్తారు?
CION లో ఇమ్యూనోథెరపీని మా కేంద్రాల్లో డే కేర్ పద్ధతిలో ఇస్తారు. చికిత్సకు స్పందన ఉందా అని అంచనా వేసే CT, PET-CT స్కాన్లను భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో సమన్వయం చేస్తారు, మా సొంత కేంద్రాల్లో కాదు. మొదటి సైకిల్కు ముందు తేదీ ఉన్న బేస్లైన్ స్కాన్ ఉండటం ముఖ్యం. తర్వాతి స్కాన్ను దానితోనే పోల్చి చూస్తారు.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ESMO — ESMO Patient Guides
- National Cancer Institute — Immune Checkpoint Inhibitors
- US FDA — U.S. Food and Drug Administration
- CDSCO — Central Drugs Standard Control Organisation
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
ఇమ్యూనోథెరపీ: పూర్తి సమాచారంఇమ్యూనోథెరపీ ఎలా పనిచేస్తుంది, ఎవరికి వర్తిస్తుంది అనే మూల విషయాలుకొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్కు ఇమ్యూనోథెరపీ: MSI-High అయితేనేపేగు క్యాన్సర్లో MSI ఫలితం ఎందుకు నిర్ణయాత్మకంహెపటైటిస్ B లేదా సిర్రోసిస్ ఉన్నప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీహెపటైటిస్ స్క్రీనింగ్ తర్వాత ఏమి జరుగుతుందిపేగు క్యాన్సర్ ఉన్నప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీలో పేగు లక్షణాలువిరేచనాలు, కొలైటిస్ను ఎలా వేరు చేస్తారుజీర్ణకోశ క్యాన్సర్లకు ఇమ్యూనోథెరపీ ఖర్చుఖర్చు, ఇన్సూరెన్స్ గురించి ఏమి అడగాలి
మాతో మాట్లాడండి
మలద్వార క్యాన్సర్ రిపోర్ట్లతో మీ పరిస్థితి అర్థం చేసుకోండి
మీ బయాప్సీ, స్టేజ్, ఇప్పటివరకు ఇచ్చిన చికిత్స రిపోర్ట్లు సిద్ధంగా ఉంచుకోండి. ఇమ్యూనోథెరపీ మీకు వర్తిస్తుందో లేదో మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ వాటిని కలిపి చూసి చెబుతారు.