హైపర్‌ప్రోగ్రెషన్: చికిత్సలో ఉండగా క్యాన్సర్ వేగంగా పెరిగినట్టు కనిపిస్తే

హైపర్‌ప్రోగ్రెషన్‌ను కొన్నిసార్లు హైపర్‌ప్రోగ్రెసివ్ డిసీజ్ అని కూడా అంటారు. ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలయ్యాక క్యాన్సర్ పెరిగే వేగం తగ్గడం గానీ, అలాగే ఉండటం గానీ కాకుండా, ఇంకా పెరిగే తీరు ఇది. చికిత్సకు ముందు తీసిన స్కాన్లలో కణితి ఎంత వేగంగా పెరుగుతోందో, చికిత్స మొదలైన కొద్ది కాలానికి తీసిన స్కాన్లలో ఎంత వేగంగా పెరుగుతోందో పోల్చి దీన్ని గుర్తిస్తారు. ఒక్క స్కాన్‌లో కనిపించే పరిమాణం చూసి కాదు. సాధారణ క్యాన్సర్ పెరుగుదలలో వేగం దాదాపు అలాగే కొనసాగుతుంది; సూడోప్రోగ్రెషన్‌లో చికిత్స పనిచేయడం మొదలయ్యే ముందు స్కాన్ తాత్కాలికంగా అధ్వాన్నంగా కనిపిస్తుంది. హైపర్‌ప్రోగ్రెషన్ ఈ రెండింటికీ భిన్నం. దీనిపై పరిశోధన చురుకుగా జరుగుతోంది; దీన్ని నిర్ధారించడానికి అందరూ అంగీకరించిన ఒకే పద్ధతి ఇంకా లేదు.

హైపర్‌ప్రోగ్రెషన్ అరుదు. ప్రచురితమైన ఆంకాలజీ అధ్యయనాల అంచనా ప్రకారం ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకునేవారిలో సుమారు 5% నుంచి 20% మందిలో ఇది కనిపిస్తుంది. కానీ ఈ అంకె క్యాన్సర్ రకం, పేషెంట్ల సమూహం, ఆ అధ్యయనం వాడిన సంఖ్యాపరమైన నిర్వచనాన్ని బట్టి చాలా మారుతుంది. ఒకే నిర్ధారిత రేటు లేదు; NCCN, ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలు ఏవీ ఒకే అధికారిక నిర్వచనాన్ని ఇంకా ఖరారు చేయలేదు. ఎవరికి రిస్క్ ఎక్కువో పరిశోధకులు ఇంకా తెలుసుకుంటున్నారు. మీరు ఇప్పుడు ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకుంటుంటే, ఈ అనిశ్చితి మీ బృందం మీ స్కాన్లను, లక్షణాలను దగ్గరగా గమనించడానికి కారణం. మీకు ఇది వస్తుందని అనుకోవడానికి కారణం కాదు.

ఒక్క స్కాన్‌ను విడిగా కాదు, కనీసం మూడు సమయాల స్కాన్లను పోల్చి గుర్తిస్తారు: ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టడానికి ముందు తీసిన స్కాన్, చికిత్స మొదలుపెట్టే సమయంలోని స్కాన్, చికిత్స మొదలయ్యాక తీసిన మొదటి ఫాలో-అప్ స్కాన్. చికిత్సకు ముందు వారాల్లో టార్గెట్ గడ్డలు ఎంత వేగంగా పెరిగాయో, చికిత్స మొదలయ్యాక వారాల్లో ఎంత వేగంగా పెరుగుతున్నాయో డాక్టర్లు పోలుస్తారు. ఆ పెరుగుదల వేగంలో స్పష్టమైన జంప్ (పరిశోధనల్లో సాధారణంగా సుమారు రెట్టింపు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అని వివరిస్తారు), దానితో పాటు కొత్త గడ్డలు కనిపించడం, ఇవే హైపర్‌ప్రోగ్రెషన్‌ను తన మామూలు వేగంతో పెరుగుతున్న క్యాన్సర్ నుంచి వేరు చేస్తాయి. ఒక్క స్కాన్, లేదా చికిత్సకు ముందు సరైన పోలిక స్కాన్ లేని స్కాన్, ఈ నిర్ధారణ చేయలేదు.

కాదు. ఒక్క స్కాన్‌లో ఇవి ఒకేలా కనిపించవచ్చు, కానీ వాటి అర్థాలు పూర్తిగా వ్యతిరేకం. సూడోప్రోగ్రెషన్‌లో ఇమ్యూనోథెరపీ మొదలుపెట్టిన కొద్ది కాలానికి స్కాన్ పెరుగుదల లేదా కొత్త మచ్చలు చూపిస్తుంది, కానీ నిజానికి కణితి చికిత్సకు స్పందిస్తోంది. కనిపించే పెరుగుదల ఇమ్యూన్ కణాలు కణితిలోకి చేరడం వల్ల వస్తుంది; తర్వాతి స్కాన్లలో కణితి తగ్గినట్టు కనిపిస్తుంది. హైపర్‌ప్రోగ్రెషన్‌లో క్యాన్సర్ నిజంగానే ముందు కంటే వేగంగా పెరుగుతోంది. స్వల్ప కాలంలో ఈ రెండూ ఒకేలా కనిపించగలవు కాబట్టి, ఆంకాలజిస్టులు ఒక్క రిపోర్ట్‌కు వెంటనే స్పందించకుండా, అనేక స్కాన్లలో కనిపించే తీరును, పేషెంట్ ఎలా ఉన్నారన్నదాన్ని ఆధారం చేసుకుంటారు.

మీ ఆంకాలజీ బృందం సాధారణంగా దృష్టి పెట్టిన మరో స్కాన్‌తో ఈ తీరును నిర్ధారిస్తుంది. దాన్ని మీరు ఎలా ఉన్నారన్నదానితో కలిపి చూస్తుంది; నొప్పి, ఆయాసం, బరువు తగ్గడం, కొత్త లక్షణాలు, ఇవన్నీ ముఖ్యమే. ఒక్క రిపోర్ట్ ఆధారంగా చర్య తీసుకోకుండా, మల్టీడిసిప్లినరీ ట్యూమర్ బోర్డులో ఈ ఫలితాన్ని చర్చిస్తుంది. హైపర్‌ప్రోగ్రెషన్ నిర్ధారణ అయితే, సాధారణంగా ఇమ్యూనోథెరపీని ఆపుతారు. వేరే సిస్టమిక్ చికిత్స, ప్రభావితమైన భాగానికి లోకల్ చికిత్స, లేదా టార్గెట్ చేయదగిన మార్పు కోసం కొత్తగా బయాప్సీ వంటి ప్రత్యామ్నాయాలను మీతో చర్చిస్తారు. ఇది మీ పూర్తి పరిస్థితిని చూసి తీసుకునే వైద్య నిర్ణయం; రిపోర్ట్ ఒక్కదాన్ని చూసి తేల్చుకునేది కాదు.

ప్రస్తుతానికి నమ్మదగిన విధంగా కాదు. పరిశోధకులు కొన్ని సంభావ్య రిస్క్ సూచికలను ప్రతిపాదించారు: MDM2/MDM4 amplification వంటి కొన్ని జన్యు మార్పులు, కొన్ని క్యాన్సర్లలో EGFR మ్యుటేషన్లు, పెద్ద వయసు. కానీ వీటిలో ఏదీ చికిత్సకు ముందు చేసే రొటీన్ టెస్ట్‌గా వాడేంత బాగా నిర్ధారణ కాలేదు; అధ్యయనాల మధ్య ఫలితాలు కూడా తేడాగా ఉన్నాయి. ఈ విషయంలో ఆధారాలు నిజంగానే ఇంకా మారుతున్నాయి. నిర్ధారిత సూచికలు వచ్చే వరకు, చికిత్స మొదటి వారాల్లో జాగ్రత్తగా, దగ్గర దగ్గర వ్యవధుల్లో స్కాన్లు చేయడమే హైపర్‌ప్రోగ్రెషన్‌ను త్వరగా పట్టుకునే ప్రధాన మార్గం.