స్కాన్‌లో కొత్తగా వెలిగిన లింఫ్ నోడ్స్: క్యాన్సర్ వ్యాప్తా, ఇమ్యూన్ సిస్టమ్ పనా?

కాదు. ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో తీసిన PET-CT లో "కొత్త" లేదా కొత్తగా FDG తీసుకుంటున్న నోడ్ అని గుర్తించినది మీ ఆంకాలజిస్ట్ సమీక్షించాల్సిన నిజమైన ఫలితమే. కానీ iRECIST వంటి, చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ల కోసం రూపొందించిన రెస్పాన్స్ విధానాలు కొత్త నోడ్‌ను మిగతా చోట్ల కొత్త పెరుగుదల లాగే చూస్తాయి: మళ్లీ స్కాన్ గానీ, మరిన్ని పరీక్షలు గానీ తేల్చే వరకు నిర్ధారణ కానిదిగా. కొద్దిమంది పేషెంట్లలో, నిజంగా తక్కువగా గుర్తించబడే విధంగా, కొత్త నోడ్స్ క్యాన్సర్ వ్యాప్తి కాకుండా ఇమ్యూన్ సిస్టమ్ స్పందనను చూపిస్తాయి. ఒక్క రిపోర్ట్ నుంచి గానీ, స్కాన్‌లోని ఒక్క మాట నుంచి గానీ ఈ రెండింటిలో ఏదీ నిర్ధారించలేరు. దాని అర్థం నిర్ణయించే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ పాత స్కాన్లు, మీ లక్షణాలు, కొన్నిసార్లు బయాప్సీతో పోల్చి చూస్తారు.

అవును, కొద్దిమంది పేషెంట్లలో. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు T-కణాల మీద ఉన్న బ్రేక్‌ను తీసేస్తాయి. ఆ చురుకైన ఇమ్యూన్ స్పందన కణితి దగ్గరే ఉండిపోదు; క్యాన్సర్‌తో సంబంధం లేని లింఫ్ నోడ్స్‌లో కూడా చేరవచ్చు, కొన్నిసార్లు గ్రాన్యులోమాలు అనే ఇమ్యూన్ కణాల చిన్న గుంపులను ఏర్పరుస్తుంది. ఆంకాలజీ, రేడియాలజీ సాహిత్యంలో దీన్ని సార్కాయిడ్ లాంటి రియాక్షన్ అని వివరిస్తారు. ఇది ఎక్కువగా ఛాతీలోని మీడియాస్టైనల్, హైలార్ నోడ్స్‌లో కనిపిస్తుంది, PET-CT లో క్యాన్సర్ వ్యాప్తిలానే కనిపించవచ్చు. ఇది నిజమైన తీరే కానీ తక్కువగా నమోదైంది; కాలక్రమంలో స్కాన్లను పోల్చి లేదా బయాప్సీతో నిర్ధారిస్తారు, ఒక్క రిపోర్ట్ నుంచి ఎప్పుడూ ఊహించరు.

కొత్త ఫలితం నిజంగా కొత్తదేనా అని నిర్ధారించడానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని ప్రతి పాత స్కాన్‌తో పోలుస్తారు. తర్వాత దాని స్థానం మీ క్యాన్సర్ వ్యాపించే తెలిసిన తీరుకు సరిపోతుందా, లేక సంబంధం లేని, రెండు వైపులా ఒకేలా ఉండే రియాక్షన్‌లా ఉందా అని చూస్తారు. స్కాన్‌తో పాటు మీ లక్షణాలు, ఇతర పరీక్షల ఫలితాలు సమీక్షిస్తారు. చాలా సందర్భాల్లో, ఒక్క రిపోర్ట్ చూసి ప్లాన్ మార్చకుండా, చికిత్స కొనసాగుతుండగానే 4–8 వారాల తర్వాత మళ్లీ స్కాన్ ఏర్పాటు చేస్తారు, లేదా ఆ నోడ్ బయాప్సీ తీస్తారు.

చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్సతో చురుకైన ఇమ్యూన్ సిస్టమ్ గ్రాన్యులోమాలు అనే కణాల చిన్న గుంపులను ఏర్పరచే తీరు ఇది. ఇవి ఎక్కువగా ఛాతీలోని లింఫ్ నోడ్స్‌లో ఏర్పడతాయి, స్కాన్‌లో సార్కాయిడోసిస్ (sarcoidosis) అనే వ్యాధిలా కనిపిస్తాయి, PET-CT లో క్యాన్సర్ లాగే FDG ట్రేసర్ తీసుకుంటాయి. ఆంకాలజీ, రేడియాలజీ సాహిత్యంలో దీన్ని నిజమైనదే కానీ అరుదైన, తక్కువగా గుర్తించబడే తీరుగా వివరిస్తారు. ఈ రకం మందులకు వచ్చే ఇతర ఇమ్యూన్ సంబంధిత రియాక్షన్ల కంటే ఇది చాలా తక్కువగా రిపోర్ట్ అవుతుంది. స్కాన్ ఒక్కదానితో దీన్ని క్యాన్సర్ నుంచి వేరు చేయలేరు. సాధారణంగా వరుస స్కాన్లలో తీరును గమనించడం ద్వారా, లేదా క్యాన్సర్ కాని గ్రాన్యులోమాటస్ కణజాలం చూపించే బయాప్సీ ద్వారా నిర్ధారణ వస్తుంది.

ఏ ఒక్క లక్షణమూ దీన్ని నిర్ణయించదు. ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజిస్టులు కలిపి తూకం వేసేవి ఇవి: మీ క్యాన్సర్ సాధారణంగా వ్యాపించే దారితో పోలిస్తే నోడ్ ఎక్కడ ఉంది, మళ్లీ చేసిన స్కాన్లలో FDG తీసుకోవడం పెరుగుతోందా లేక స్థిరంగా ఉందా, ఇమ్యూన్ రియాక్షన్‌కు ఎక్కువగా కనిపించే విధంగా నోడ్స్ రెండు వైపులా ఒకేలా కనిపిస్తున్నాయా, మీకు ఏవైనా కొత్త లక్షణాలు ఉన్నాయా. చిత్రం అస్పష్టంగానే ఉంటే, ఏ ఒక్క స్కాన్ కాకుండా, తక్కువ వ్యవధిలో మళ్లీ చేసే స్కాన్ లేదా నోడ్ బయాప్సీ ప్రశ్నను నిజంగా తేలుస్తుంది.

మీ అంతట మీరు మాత్రం కాదు; ఆ నిర్ణయం ఈ పేజీ మీ కోసం తీసుకోలేదు. మీ డాక్టర్ సాధారణంగా ఇలా చెబుతారు: రిపోర్ట్ చూసి మీ అంతట మీరు చికిత్సను ఆపవద్దు. కొత్త లింఫ్ నోడ్స్ ప్రస్తావించిన రిపోర్ట్ తర్వాత చికిత్సను కొనసాగించడమా, కొంత కాలం ఆపడమా, మార్చడమా అనేది మీ క్యాన్సర్ రకం, నోడ్స్ ఎక్కడ ఉన్నాయి, మీ లక్షణాలు, మళ్లీ స్కాన్ లేదా బయాప్సీ ఆ ఫలితం ఏమిటో నిర్ధారించిందా అనేవాటిపై ఆధారపడుతుంది. ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో కొత్త నోడ్స్ ఎందుకు కనిపించవచ్చో చెప్పే సాధారణ పదాలు, తీరులను మాత్రమే ఈ పేజీ వివరిస్తుంది; మీ వ్యక్తిగత రిపోర్ట్‌ను కాదు. చికిత్సలో ఏ మార్పు చేసే ముందైనా మీ స్కాన్‌ను మీ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గరికి తీసుకెళ్లి, మీ బృందంతో నిర్ధారించుకోండి.