ఇమ్యూనోథెరపీలో సూడోప్రోగ్రెషన్: స్కాన్‌లో పెద్దగా కనిపించినా చికిత్స విఫలం కానప్పుడు

చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో స్కాన్లలో అప్పుడప్పుడు కనిపించే అసాధారణ తీరు ఇది. చికిత్స మొదలైన కొన్ని వారాల్లో లేదా నెలల్లో ట్యూమర్ పెద్దగా కనిపిస్తుంది, లేదా కొత్త చిన్న మచ్చలు కనిపిస్తాయి; కానీ క్యాన్సర్ నిజంగా పెరగడం లేదు. రోగనిరోధక కణాలు దాడి చేయడానికి ట్యూమర్‌లోకి చొచ్చుకుపోవడం వల్ల స్కాన్ కొలిచే ప్రాంతం తాత్కాలికంగా ఉబ్బుతుందని, ఆ తర్వాత ట్యూమర్ చిన్నదవుతుందని భావిస్తున్నారు. కొన్ని వారాల తర్వాత చేసే రిపీట్ స్కాన్ తగ్గుదల చూపినప్పుడే దీన్ని నిర్ధారిస్తారు; ఒక్క రిపోర్టు చూసి ఎప్పుడూ అనుకోరు. ఇది కొద్దిమందిలోనే వస్తుంది, చికిత్స తీసుకునే అందరిలో కనిపించేది కాదు.

NCCN, ASCO పేషెంట్ అవగాహన సమాచారం ప్రస్తావించే ప్రచురిత ట్రయల్ డేటా ప్రకారం, చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకునేవారిలో కొద్దిమందిలోనే ఇది కనిపిస్తుంది — క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి చాలా తక్కువ శాతం నుంచి సుమారు పదిలో ఒకరి వరకు. నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్ వంటి వాటి కంటే మెలనోమాలో కొంచెం ఎక్కువగా నమోదైంది. ఇది నిజమైన, గుర్తించిన పరిణామమే. కానీ స్కాన్ పెరుగుదల చూపినప్పుడు ఇది తక్కువగా కనిపించే కారణం; ఎక్కువగా కనిపించేది నిజమైన ప్రోగ్రెషనే. అందుకే ఏదో ఒకటి ముందే అనుకోకుండా నిర్ధారణ స్కాన్ చేస్తారు.

ఏ ఒక్క స్కాన్ కూడా ఈ రెండింటినీ నమ్మకంగా వేరు చేయలేదు. అందుకే వెంటనే చికిత్స మార్చకుండా, నాలుగు నుంచి ఎనిమిది వారాల తర్వాత నిర్ధారణ స్కాన్ చేయడం ప్రామాణిక పద్ధతి. ఆ స్కాన్ తగ్గుదల చూపితే అది సూడోప్రోగ్రెషన్; ఇంకా పెరుగుదల చూపితే నిజమైన ప్రోగ్రెషన్‌గా తీసుకుంటారు. స్కాన్‌తో పాటు మీరు ఎలా ఉన్నారు, రక్త పరీక్షల ధోరణి, అప్పుడప్పుడు పెరుగుతున్న చోటి బయాప్సీ కూడా మీ ఆంకాలజిస్ట్ చూస్తారు. ఇది మీ పూర్తి వివరాలతో మీ చికిత్స బృందం చేసే అంచనా; ఈ పేజీ గానీ, ఏ సాధారణ గైడ్ గానీ రిపోర్టు ఒక్కదాని నుంచి తేల్చలేదు.

కేవలం స్కాన్ ఆధారంగా ఆపకూడదు, మీ ఆంకాలజిస్ట్ లేకుండా ఈ నిర్ణయం ఎప్పుడూ తీసుకోకండి. మీ పరిస్థితి స్థిరంగా ఉంటే — ఒక మోస్తరుగా బాగానే ఉండి, తీవ్రమైన కొత్త లక్షణాలు లేకపోతే — చికిత్స కొనసాగించి, ఏ దిశలో వెళ్తుందో చూడటానికి నాలుగు నుంచి ఎనిమిది వారాల్లో మళ్లీ స్కాన్ చేయడం సాధారణ పద్ధతి. నిర్ధారణ కాని రిపోర్టు చూసి ముందే ఆపితే, అప్పుడే పనిచేయడం మొదలుపెట్టిన చికిత్సను వదులుకున్నట్టు కావచ్చు. కొనసాగించాలా, విరామం ఇవ్వాలా, ఆపాలా అనే ఏ నిర్ణయమైనా మీ పూర్తి ఆరోగ్య పరిస్థితిని బట్టి, మీ చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్‌తో కలిసే తీసుకోవాలి.

పెరుగుదల చూపిన స్కాన్ తర్వాత సాధారణంగా నాలుగు నుంచి ఎనిమిది వారాలకు మళ్లీ చేసే స్కాన్ ఇది. ఆ పెరుగుదల కొనసాగుతోందా (నిజమైన ప్రోగ్రెషన్), లేక తగ్గుదలగా మారిందా (సూడోప్రోగ్రెషన్) అని చూడటమే దాని ఉద్దేశం. ఈ దారిలో రెస్పాన్స్ అంచనా PET-CT స్కాన్లు భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో ఏర్పాటవుతాయి, CION లోపల కాదు; మీ విషయంలో సరైన సమయాన్ని మీ బృందమే చెబుతుంది. ఆ ఎదురుచూపు కష్టంగా ఉంటుందని అర్థం చేసుకోగలం. కానీ ఒక్క స్కాన్ ఈ రెండు తీరులను నిజంగా వేరు చేయలేదు కాబట్టే అది ఉంది — తొందరపడితే, నిజంగా పనిచేస్తున్న చికిత్సను ఆపేసే ప్రమాదం ఉంది.

ఇది అరుదు. సూడోప్రోగ్రెషన్ వచ్చిన చాలామందిలో ఒక నిర్ధారణ దశ తర్వాత అది సద్దుమణుగుతుంది, ఆ తర్వాతి స్కాన్లు ఒకే ధోరణి చూపిస్తాయి. ఇది క్యాన్సర్ సొంత ప్రవర్తన కాకుండా ఒక్కసారిగా పెరిగిన రోగనిరోధక చర్యను సూచిస్తుంది. అందుకే ప్రతి స్కాన్‌లో మళ్లీ మళ్లీ పెరిగి, మళ్లీ మళ్లీ తగ్గుతూ ఉంటే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని ఎప్పటికీ సూడోప్రోగ్రెషన్ అని పిలుస్తూ ఉండరు; బయాప్సీతో సహా మరింత దగ్గరగా పరిశీలిస్తారు. మీ స్కాన్ తీరు అసాధారణంగా ఉన్నా, మళ్లీ మళ్లీ వస్తున్నా, దాని గురించి మీ చికిత్స బృందంతో మాట్లాడండి; సాధారణ సమాచార పేజీ నుంచి అర్థం చేసుకోవాలని ప్రయత్నించకండి.