తల, మెడ క్యాన్సర్‌లో రేడియేషన్ తర్వాత ఇమ్యూనోథెరపీ — క్రమం, భద్రత, పర్యవేక్షణ

సాధారణంగా అవును. తిరిగి వచ్చిన, వ్యాపించిన తల, మెడ క్యాన్సర్‌లో రేడియేషన్ పూర్తయ్యాక చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వడం స్థిరపడిన క్రమం; రెండింటినీ కలిపి ఇవ్వడం దీనికి సమానం కాదు. భద్రత కొన్ని షరతులు ముందు నెరవేరడంపై ఆధారపడుతుంది: రేడియేషన్ వల్ల వచ్చిన తక్షణ మ్యూకోసైటిస్, చర్మ ప్రతిచర్య తగ్గి ఉండాలి, స్టెరాయిడ్ డోస్ తగ్గించి ఉండాలి, మింగడం, బరువు స్థిరంగా ఉండాలి, అదుపులో లేని ఇన్ఫెక్షన్ ఉండకూడదు. ఇంతకుముందు ఇచ్చిన రేడియేషన్ ఒక్కటే ఇమ్యూనోథెరపీని నిరాకరించదు. అది ఏ లక్షణాలను త్వరగా పరీక్షించాలో మారుస్తుంది, ఎందుకంటే రేడియేషన్ ప్రాంతంలో థైరాయిడ్, లోపలి పొర, చర్మం, ఊపిరితిత్తుల కణజాలం ఇప్పటికే ప్రభావితమయ్యాయి.

అందరికీ వర్తించే ఒకే నిర్ణీత గ్యాప్ లేదు. ఆచరణలో, రేడియేషన్ తక్షణ ప్రభావాలు తగ్గిన తర్వాత మొదలుపెడతారు — దీనికి సాధారణంగా చివరి రేడియేషన్ సెషన్ తర్వాత కొన్ని వారాలు పడుతుంది — రేడియేషన్ సంబంధిత సమస్యల కోసం ఇచ్చిన స్టెరాయిడ్లు తగ్గించిన తర్వాత. ఎక్కువ డోస్ స్టెరాయిడ్లే ఎక్కువ ముఖ్యమైన పరిమితి, ఎందుకంటే అవి ఇమ్యూనోథెరపీ ఆధారపడే రోగనిరోధక స్పందనను మందగింపజేయవచ్చు. మొదలుపెట్టే ముందు మీ ఆహారం, బరువు స్థిరంగా ఉండాలని, రేడియేషన్ వాపుతో మసకబారని, నిజంగా అర్థమయ్యే ఇమేజింగ్ ఉండాలని మీ ఆంకాలజిస్ట్ కోరుకుంటారు. సమయం అనేది ట్యూమర్ బోర్డులో మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్‌లు కలిసి తీసుకునే నిర్ణయం, క్యాలెండర్‌లో లెక్కపెట్టే తేదీ కాదు.

సాధారణంగా అది ఇమ్యూనోథెరపీని మరింత ప్రమాదకరం చేయదు, కానీ ఒక లక్షణానికి అర్థాన్ని మారుస్తుంది. రేడియేషన్ ప్రాంతంలోని థైరాయిడ్, నోరు, గొంతు లోపలి పొర, మెడ చర్మం, ఊపిరితిత్తుల పై కొనలు, మెడ కణజాలాలు ఇప్పటికే దెబ్బతిని ఉంటాయి. అందుకే అక్కడ కొత్త వాపుకు కారణం చెప్పడం కష్టం, దాన్ని చూస్తూ ఉండకుండా త్వరగా పరీక్షిస్తారు. థైరాయిడ్ తక్కువగా పనిచేయడమే అత్యంత స్పష్టమైన ఉదాహరణ: మెడ రేడియేషన్ కూడా దాన్ని కలిగిస్తుంది, ఇమ్యూనోథెరపీ కూడా. అందుకే మొదటి నుంచే థైరాయిడ్ రక్త పరీక్షలు చేసి క్రమం తప్పకుండా మళ్లీ చేస్తారు. ఇమ్యూనోథెరపీపై ఉండగా ఇంతకుముందు రేడియేషన్ ఇచ్చిన ప్రాంతానికే పరిమితమైన వాపు ఎగసిపడటం కూడా నమోదైంది. అది అరుదు, దాన్ని ఆగి చూడకుండా తెలియజేయాలి.

ప్రతి సైకిల్ ముందు రక్త కణాల లెక్కలు, లివర్, కిడ్నీ, థైరాయిడ్ పనితీరు చెక్ చేస్తారు. ప్రతి విజిట్‌లో బరువు, మింగడం, గొంతు, నోటి పరిస్థితి సమీక్షిస్తారు, ఎందుకంటే ఇంతకుముందు రేడియేషన్ చాలాసార్లు బలహీనంగా వదిలేసేవి ఇవే. కింది మెడ లేదా కాలర్ ఎముక పై ప్రాంతానికి రేడియేషన్ ఇచ్చి ఉంటే శ్వాస, ఆక్సిజన్ స్థాయిలు ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఊపిరితిత్తుల పై భాగం రేడియేషన్ ప్రాంతంలో ఉండి ఉండవచ్చు. ఆ తర్వాత చికిత్స కొనసాగించాలా అని నిర్ణయించడానికి ఇమేజింగ్ వాడతారు. స్పందన అంచనా PET-CT ని CION లో కాకుండా భాగస్వామి ఇమేజింగ్ కేంద్రాల్లో సమన్వయం చేస్తారు; మిగిలిపోయిన రేడియేషన్ వాపు చురుకైన క్యాన్సర్‌గా పొరపడకుండా కావాలనే తగినంత ఆలస్యంగా చేస్తారు.

తల, మెడ క్యాన్సర్‌లో ఈ రెండూ ప్రామాణిక చికిత్స కావు. curative రేడియేషన్‌తో పాటే ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వడం క్లినికల్ ట్రయల్ ప్రశ్న, ఎందుకంటే నోరు, గొంతు లోపలి పొరపై రెండింటి కలిపిన ప్రభావం ఉంటుంది. క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశం తగ్గించే అదనపు చికిత్సగా curative కీమోరేడియేషన్ అయిన వెంటనే ఇమ్యూనోథెరపీ కలపడాన్ని అధ్యయనం చేశారు, అది ప్రామాణిక విధానాన్ని మార్చలేదు. ట్రయల్ బయట ఎవరైనా వీటిలో ఏదైనా మీకు సూచిస్తే, వారు ఏ మార్గదర్శకాన్ని అనుసరిస్తున్నారో అడగండి. మీరు ఇప్పటికే ఇమ్యూనోథెరపీపై ఉండగా నొప్పి ఉన్న ఒక్క చోటుకు ఉపశమనం కోసం రేడియేషన్ ఇవ్వడం వేరే విషయం; దాన్ని ఇద్దరు ఆంకాలజిస్ట్‌లు కలిసి ప్లాన్ చేసి రొటీన్‌గా చేస్తారు.

చురుకైన ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉన్నవారు, ఇంకా ఎక్కువ డోస్ స్టెరాయిడ్లు కొనసాగుతున్నవారు, ఘన అవయవ మార్పిడి జరిగినవారు, అదుపులో లేని ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్నవారికి తరచుగా వద్దని, లేదా ఆగమని సలహా ఇస్తారు. శారీరక సామర్థ్యం చాలా బలహీనంగా ఉండటం మరో సాధారణ కారణం: రోజులో ఎక్కువభాగం మంచంపైనే ఉండి బరువు నిలుపుకోలేకపోతుంటే, ప్రయోజనం కంటే హాని ఎక్కువగా ఉండే అవకాశం ఉంది. మీ రేడియేషన్ పూర్తయి, స్కాన్లు క్లియర్‌గా ఉండి, మీరు నిఘాలో ఉంటే, ఆ దశలో ఇమ్యూనోథెరపీ మీ కోసం కాదు, ఎందుకంటే తల, మెడ క్యాన్సర్‌లో దానికి రొటీన్ మెయింటెనెన్స్ పాత్ర లేదు. వీటిలో ప్రతిదీ మీ చికిత్స బృందంతో కలిసి ఒక్కొక్కరి పరిస్థితిని బట్టి తీసుకునే నిర్ణయం.