పొగాకు వాడకం, ఇమ్యూనోథెరపీ స్పందన: ఏమి మారుతుంది, ఏమి మారదు

అది క్యాన్సర్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది. నాన్-స్మాల్-సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్‌లో, దీర్ఘకాలం స్మోకింగ్ చేసినవారి కణితుల్లో జన్యు నష్టం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఎప్పుడూ స్మోక్ చేయనివారి కంటే ప్రస్తుతం లేదా గతంలో స్మోక్ చేసినవారిలో చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్స సాధారణంగా బాగా పనిచేసింది. తల, మెడ, పై జీర్ణకోశ క్యాన్సర్లలో ఆ తీరు స్థిరంగా కనిపించలేదు, ఇమ్యూనోథెరపీ ఇవ్వాలా వద్దా అని నిర్ణయించడానికి స్మోకింగ్ స్థితిని వాడరు. NCCN, ESMO తల, మెడ మార్గదర్శకాలు ప్లాన్‌ను మార్చే బయోమార్కర్‌గా కంబైన్డ్ పాజిటివ్ స్కోర్‌గా రిపోర్ట్ చేసే PD-L1 ను వాడతాయి. పొగాకు చరిత్ర మీ కథలో భాగం, కానీ మీ ఆంకాలజిస్ట్ చికిత్స నిర్ణయించే సంఖ్య అది కాదు.

ఉంటుంది, ఏ సమయంలోనైనా మానేయడం విలువైనదే. క్యాన్సర్ నిర్ధారణ తర్వాత పొగాకు మానేయమని NCCN స్మోకింగ్ సెసేషన్ మార్గదర్శకాలు, WHO సిఫారసు చేస్తాయి. ఎందుకంటే కొనసాగిస్తే చికిత్సలో సమస్యలు ఎక్కువ, గాయాలు, కణజాలం మానడం నెమ్మది, తర్వాత పొగాకు వల్ల రెండో క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువ. మానేస్తే దగ్గు, ఆయాసానికి ఒక సాధారణ కారణం తొలగిపోతుంది. దాంతో సాధారణ స్మోకర్ దగ్గును, అత్యవసరంగా చికిత్స చేయాల్సిన ఇమ్యూన్ సంబంధిత ఊపిరితిత్తుల రియాక్షన్ నుంచి వేరు చేయడం మీ బృందానికి సులువవుతుంది. దీన్ని మీరు ఒంటరిగా చేయాలని ఎవరూ ఆశించరు. నికోటిన్ రీప్లేస్‌మెంట్, కోరిక తగ్గించే మందుల గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి; వాటిని క్యాన్సర్ చికిత్సకు బదులుగా కాకుండా దానితో పాటే నిర్వహిస్తారు.

నిజాయితీగా చెప్పాలంటే, ఇప్పటికి ఎవరికీ తెలియదు. పొగ లేని పొగాకును IARC మనుషుల్లో క్యాన్సర్ కారకంగా వర్గీకరించింది, భారత్‌లో నోటి క్యాన్సర్‌కు ఇదే ప్రధాన కారణం. కానీ తల, మెడ క్యాన్సర్‌లో ఇమ్యూనోథెరపీని స్థాపించిన ట్రయల్స్ ఎక్కువగా నమలడం కాకుండా స్మోకింగ్ ప్రధాన బహిర్గతంగా ఉన్న జనాభాల్లో జరిగాయి. పొగాకు నమిలిన చరిత్ర మీ స్పందనను ఏ దిశలోనైనా ముందే చెబుతుందని నమ్మదగిన ఆధారం లేదు. గుట్కా వాడకం ఇమ్యూనోథెరపీని మెరుగ్గా లేదా అధ్వాన్నంగా పనిచేసేలా చేస్తుందని ఎవరైనా చెబితే, వారు ఆధారాలను దాటి మాట్లాడుతున్నారు. నమలడం మార్చేది ఆచరణలోని పరిస్థితిని: నోటి పుండ్లు, నొప్పి, తినడంలో ఇబ్బంది ఇప్పటికే సాధారణం, కొనసాగిస్తే మీ బృందం మాన్పించడానికి ప్రయత్నిస్తున్న కణజాలం మళ్లీ దెబ్బతింటూనే ఉంటుంది.

లేదు. చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీకి పొగాకు వాడకం అర్హత ప్రమాణం కాదు. క్యాన్సర్ స్థానిక చికిత్స అదుపు చేయలేనంతగా మళ్లీ వచ్చిందా లేదా పాకిందా, కణితి కణజాలంపై PD-L1 బయోమార్కర్ టెస్ట్, మీరు శారీరకంగా ఎంత బాగున్నారు, అవయవాల పనితీరు, చురుకైన ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉందా లేదా రోజూ ఎక్కువ స్టెరాయిడ్ డోస్ తీసుకుంటున్నారా అనేవి అర్హతను నిర్ణయిస్తాయి. వీటిలో ఏదీ పొగాకు ప్రశ్న కాదు. మీ బృందం అయినా మానేయమని అడుగుతుంది, దానికి సహాయం అందిస్తుంది, కానీ అది మద్దతు మాత్రమే, షరతు కాదు. వాళ్లు వినాలనుకుంటున్నారని మీరు అనుకునే సమాధానం కంటే, ప్రస్తుత వాడకం గురించి నిజాయితీగా చెప్పడమే చాలా ముఖ్యం.

పొగాకు ఇమ్యూన్ రియాక్షన్లను ఎక్కువ చేస్తుందని నమ్మదగిన ఆధారం లేదు, కానీ వాటిని గుర్తించడం కష్టం చేస్తుంది. ఏళ్ల తరబడి స్మోకింగ్ వల్ల తరచుగా COPD లేదా ఎంఫిసీమా లాంటి దీర్ఘకాల ఊపిరితిత్తుల నష్టం మిగులుతుంది. అది ఎక్కువైనప్పుడు, చికిత్స వల్ల వచ్చే ఊపిరితిత్తుల వాపు అయిన ఇమ్యూన్ న్యుమోనైటిస్‌లాగే దాదాపు కనిపిస్తుంది; దానికి అత్యవసర అంచనా అవసరం. అలాగే స్మోకింగ్ వల్ల నోరు, గొంతులో వచ్చే మార్పులు చికిత్స వల్ల వచ్చే నొప్పితో కలిసిపోతాయి. దీనివల్ల ఇమ్యూనోథెరపీ నిషేధం కాదు. ఏ కొత్త లేదా పెరుగుతున్న దగ్గు, ఆయాసం, ఛాతీ బిగుతునైనా మామూలు స్మోకర్ దగ్గే అనుకోకుండా అదే రోజు చెప్పాలని అర్థం. విశ్రాంతిలో ఉన్నప్పుడే ఆయాసం ఉంటే, ఇప్పుడే ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి.

అవును, ఎప్పుడూ చెప్పాలి. ఈ ప్రశ్న అడగడం మీరు ఫెయిల్ అయ్యే పరీక్ష కాదు. ప్రస్తుత పొగాకు వాడకం దగ్గు, నోటి పుండు లేదా స్కాన్‌లో కనిపించినదాన్ని మీ బృందం ఎలా అర్థం చేసుకుంటుందో మారుస్తుంది, మీకు ఏ సహాయం అందించాలో కూడా మారుస్తుంది. మీ సమాధానం వల్ల ఏదీ తీసివేయరు. సహాయపడితే, భారత ప్రభుత్వ జాతీయ టొబాకో క్విట్‌లైన్ 1800-11-2356; 011-22901701 కు మిస్డ్ కాల్ ఇస్తే ఉచిత mCessation టెక్స్ట్ కార్యక్రమం మొదలవుతుంది. అయినా మీకు చికిత్స చేస్తున్నవారికి చెప్పడం ఈ రెండింటి కంటే ఎక్కువ ఉపయోగం, ఎందుకంటే వారు మానేయడానికి సహాయాన్ని మీ ఇన్ఫ్యూజన్ సైకిళ్లకు అనుగుణంగా ప్లాన్ చేయగలరు.