Medical Oncologist
ప్రత్యేక పరిస్థితులు · మానసిక ఆరోగ్యం
ఇమ్యూనోథెరపీ, మానసిక ఆరోగ్య సమస్యలు: స్టెరాయిడ్లు, మూడ్, ఏమేమి పర్యవేక్షిస్తారు
నిర్ధారణ అయిన మానసిక ఆరోగ్య సమస్య ఉన్నంత మాత్రాన చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీని పరిగణించలేరని కాదు — NCCN, ASCO మార్గదర్శకాల ప్రకారం ఇది ప్రణాళిక వేసుకోవాల్సిన ప్రశ్న, మినహాయింపు కాదు. నిజంగా ప్రణాళిక కావాల్సిన రిస్క్ వేరేది: ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ను తగ్గించడానికి ఇచ్చే కార్టికోస్టెరాయిడ్లు మూడ్ను, నిద్రను, ప్రవర్తనను మార్చగలవు. చికిత్స మొదలయ్యే ముందు దీని గురించి చాలా అరుదుగా మాట్లాడతారు. ఈ పేజీ అదే వివరిస్తుంది.
CR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. C. Raghavendra ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS (Gold Medal), DNB, DM (Medical Oncology, Gold Medal) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- మానసిక ఆరోగ్య సమస్య ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకోలేనా?
- మానసిక ఆరోగ్య సమస్య ఉన్నవారు ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి ముందుగా తెలుసుకోవాల్సింది ఏమిటి?
- స్టెరాయిడ్లు మానసిక వ్యాధిని ఎక్కువ చేస్తాయా?
- స్టెరాయిడ్ కోర్సులో ఏమి జరగవచ్చు, అప్పుడు ఏమి చేయాలి?
- ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో నా మానసిక ఆరోగ్య మందులు కొనసాగుతాయా?
- ఇమ్యూనోథెరపీ నాకు సరిపోతుందో లేదో బృందం ఎలా నిర్ణయిస్తుంది?
- ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో నాకు ఎలాంటి పర్యవేక్షణ అవసరం?
- చికిత్స సమయంలో కుటుంబం దేనిని గమనించాలి?
- ఇమ్యూనోథెరపీ, మానసిక ఆరోగ్యం: సాధారణ ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
మానసిక ఆరోగ్య సమస్య ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకోలేనా?
నిర్ధారణ అయిన మానసిక ఆరోగ్య సమస్య ఉన్నంత మాత్రాన చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీని పరిగణించలేరని కాదు. దీన్ని చికిత్స నుంచి మినహాయించే కారణంగా కాకుండా, ముందుగా ప్రణాళిక వేసుకోవాల్సిన ప్రశ్నగా చూస్తారు. మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, మీ మానసిక ఆరోగ్యాన్ని చూసే డాక్టర్ కలిసి నిర్ణయిస్తారు — ఇప్పుడు మీరు ఎంత స్థిరంగా ఉన్నారు, చికిత్స నిజంగా మీ నుంచి ఏమి కోరుతుంది అనేది చూసిన తర్వాత.
దాచిపెట్టడమే ఎక్కువ ప్రమాదం
చాలా కుటుంబాలు ఆశించే సమాధానం ఇది కాదు. డిప్రెషన్, ఆందోళన (యాంగ్జైటీ), బైపోలార్ డిజార్డర్, సైకోసిస్ వంటి సమస్యలపై భారతీయ వైద్యంలో ఇంకా చాలా కళంకం ఉంది. అందుకే రోగులు తరచుగా క్యాన్సర్ కన్సల్టేషన్లో ఆ నిర్ధారణను దాచిపెడతారు, లేదా "ముందు అది సరిచేసుకుని రండి" అని వారికి చెబుతారు. దాచిపెట్టడమే ఎక్కువ ప్రమాదకరమైన ఆప్షన్. ఎందుకంటే ఇమ్యూనోథెరపీలో మానసిక ఆరోగ్యంతో నిజంగా ముడిపడే భాగం గురించి ఎవరూ ముందుగా హెచ్చరించరు.
ఆ భాగం స్టెరాయిడ్లు
ఇమ్యూనోథెరపీ స్వయంగా మానసిక వ్యాధులకు వాడే మందు కాదు. కానీ అది మధ్యస్థ లేదా తీవ్రమైన ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్ (irAE) కలిగించినప్పుడు, దానికి ప్రామాణిక చికిత్స కార్టికోస్టెరాయిడ్లు. కార్టికోస్టెరాయిడ్లు మూడ్ను, నిద్రను, ప్రవర్తనను మార్చగలవు. ఇప్పటికే మానసిక ఆరోగ్య సమస్యతో జీవిస్తున్నవారిలో ఇది నిజమైన రిస్క్ — ముందుగానే ప్రణాళిక వేసుకోవాల్సినది.
మరో నిశ్శబ్ద పోలిక: హార్మోన్ సమస్యలు
ఇమ్యూనోథెరపీ థైరాయిడ్ గ్రంథిపై, పిట్యూటరీ, అడ్రినల్ గ్రంథులపై ప్రభావం చూపవచ్చు. ఆ సమస్యలు అచ్చం డిప్రెషన్లాగే కనిపించవచ్చు. మీ మామూలు స్థితి (baseline) ఏమిటో మీ బృందానికి తెలియకపోతే, చికిత్స చేయగలిగే హార్మోన్ సమస్యను "మూడ్ బాగాలేదు" అని పక్కన పెట్టేసే ప్రమాదం ఉంది.
ఈ పేజీ ఏమి చెప్పలేదు
మీకు అర్హత ఉంటుందని ఏ పేజీ చెప్పలేదు. ఆ సమాధానం మీ సొంత బృందం మీ సొంత రిపోర్ట్లను చదివిన తర్వాతే వస్తుంది. ఈ పేజీ చేయగలిగేది ఇది: వారు ఏమి చూస్తారు, మీరు ముందుకు వెళ్తే ఏమి మారుతుంది, ఏ ప్రశ్నలు బయటకు అడగడం విలువైనది అనేది వివరించడం.
!
ఇవి కనిపిస్తే అదే రోజు ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లండి
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో తనకు తాను హాని చేసుకోవాలనే ఆలోచన, కొత్తగా గందరగోళం (confusion), తీవ్రమైన ఆందోళన, లేనివి కనిపించడం లేదా వినిపించడం, లేదా మూడ్లో అకస్మాత్తుగా వచ్చే తీవ్రమైన మార్పు — వీటిలో ఏది ఉన్నా అదే రోజు అత్యవసర అంచనా అవసరం. ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకండి.
దీన్ని ఇంట్లో చూసుకోవాలని ప్రయత్నించకండి, తర్వాతి సైకిల్ వరకు భరించి ఆగకండి. ఇది బలహీనతకు గుర్తు కాదు, మీ క్యాన్సర్ చికిత్స విఫలమైందనడానికి సంకేతమూ కాదు. ఇది వైద్య కారణాలు ఉన్న వైద్య సంఘటన, దీనికి చికిత్స ఉంది.
మిమ్మల్ని అంచనా వేసే డాక్టర్కు మీరు ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకుంటున్నారని, ఇటీవల స్టెరాయిడ్లు ఇచ్చారా లేదా అని చెప్పండి — వారు ముందుగా ఏమి వెతకాలో అది మారుస్తుంది. మీరు చూస్తున్నది ఈ జాబితాలోకి వస్తుందో లేదో అనుమానంగా ఉంటే, మాకు ఫోన్ చేయండి. భారత్లో రోజంతా అందుబాటులో ఉండే మానసిక ఆరోగ్య సహాయం కోసం భారత ప్రభుత్వ Tele-MANAS హెల్ప్లైన్ 14416 కూడా ఉచితంగా ఉంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిముఖ్య విషయాలు
మానసిక ఆరోగ్య సమస్య ఉన్నవారు ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి ముందుగా తెలుసుకోవాల్సింది ఏమిటి?
- మానసిక ఆరోగ్య నిర్ధారణ ఆటోమేటిక్ మినహాయింపు కాదు. అర్హతను ఆంకాలజీ, మానసిక ఆరోగ్య బృందాలు కలిసి — ఇప్పుడు మీరు ఎక్కడ ఉన్నారో చూసి — నిర్ణయిస్తాయి. కేవలం నిర్ధారణ పేరు చూసి ఎప్పుడూ కాదు.
- ప్రణాళిక వేసుకోవాల్సింది స్టెరాయిడ్ల గురించి. ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్కు ఇచ్చే కార్టికోస్టెరాయిడ్లు నిద్రలేమి, అశాంతి, మూడ్ మార్పులు కలిగించవచ్చు. డోస్ ఎక్కువైనా, కోర్సు ఎక్కువ కాలం సాగినా రిస్క్ పెరుగుతుంది.
- మీ మానసిక ఆరోగ్య మందులు సాధారణంగా కొనసాగుతాయి. వాటిని అకస్మాత్తుగా ఆపడానికి దానికదే రిస్క్ ఉంది. ఏ మార్పైనా వాటిని రాసిన డాక్టరే మీ ఆంకాలజిస్ట్తో చర్చించి చేస్తారు.
- కొన్ని ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానసిక వ్యాధిలా కనిపిస్తాయి. ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల వచ్చే థైరాయిడ్, హార్మోన్ సమస్యలు అచ్చం డిప్రెషన్లా కనిపించవచ్చు. అందుకే కొత్తగా మూడ్ పడిపోతే, మానసిక సమస్య అని ముద్ర వేయడమే కాదు, రక్త పరీక్ష కూడా చేయాలి.
మీకు తెలుసా
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో మానసిక ఆరోగ్యం గురించిన చర్చ సాధారణంగా ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి కంటే, స్టెరాయిడ్లు అవసరమైతే ఏమవుతుంది అనే దాని గురించే ఎక్కువ. ఎందుకంటే మధ్యస్థ, తీవ్రమైన ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్కు ప్రామాణిక చికిత్స కార్టికోస్టెరాయిడ్లు; మూడ్ మారడం వాటి గుర్తించబడిన ప్రభావం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ప్రశ్న: స్టెరాయిడ్లు
స్టెరాయిడ్లు మానసిక వ్యాధిని ఎక్కువ చేస్తాయా?
చేయవచ్చు. ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల వచ్చే మధ్యస్థ, తీవ్రమైన ఇమ్యూన్ సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్కు ప్రామాణిక చికిత్స కార్టికోస్టెరాయిడ్లు. నిద్ర పట్టకపోవడం, అశాంతి, చిరాకు, అతిగా ఉత్సాహంగా లేదా కుంగిపోయినట్టు ఉండే మూడ్, అరుదుగా గందరగోళం లేదా సైకోసిస్ (వాస్తవానికి దూరమైన ఆలోచనలు, భ్రాంతులు) — ఇవి వాటి గుర్తించబడిన ప్రభావాలు. డోస్ ఎక్కువైనప్పుడు, కోర్సు ఎక్కువ కాలం సాగినప్పుడు రిస్క్ ఎక్కువ.
ఇది భయపెట్టేది కాదు, చూసుకోగలిగేది — ఎందుకంటే
ప్రతి ఇమ్యూనోథెరపీ సైకిల్తో పాటు స్టెరాయిడ్లు మామూలుగా ఇవ్వరు. ఒక ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్ను తగ్గించాల్సి వస్తేనే, అప్పుడే ఇస్తారు. కాబట్టి చాలామంది రోగులకు ఈ ప్రశ్న అసలు ఎదురుకాదు. కోర్సు అవసరమైనప్పుడు కూడా, సాధారణంగా అది అకస్మాత్తుగా కాకుండా ప్రణాళికతో మొదలవుతుంది. దాంతో మిమ్మల్నీ, మీ కుటుంబాన్నీ ముందుగా హెచ్చరించే వీలు ఉంటుంది.
సమస్యగా మార్చేది మౌనం
మీకు మానసిక ఆరోగ్య సమస్య ఉందని మీ ఆంకాలజీ బృందానికి తెలియకపోతే, మొదటి స్టెరాయిడ్ డోస్కు ముందే ఆ రిస్క్ గురించి వారు హెచ్చరించలేరు. మీ కుటుంబం కూడా "ఒక చెడ్డ వారం"కీ, నిజమైన మార్పుకీ తేడా గుర్తించలేదు. తెలుసుకోవాల్సిన తీరును కింద ఇచ్చాం. ఇది NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలకు అనుగుణమైన సాధారణ అనుభవాన్ని వివరిస్తుంది — మీ గురించి జోస్యం కాదు.
స్టెరాయిడ్ కోర్సు సమయంలో
స్టెరాయిడ్ కోర్సులో ఏమి జరగవచ్చు, అప్పుడు ఏమి చేయాలి?
ప్రతి కార్డులో: ఏమి జరగవచ్చు, సాధారణంగా ఎప్పుడు మొదలవుతుంది, మీరు ఏమి చేయాలి.
నిద్ర పట్టకపోవడం, అశాంతి, ఉద్రిక్తంగా ఉన్న భావన
సాధారణంగా ఎప్పుడు: స్టెరాయిడ్లు మొదలుపెట్టిన మొదటి కొన్ని రోజుల్లోనే.
ఏమి చేయాలి: తర్వాత సంప్రదించినప్పుడు మీ ఆంకాలజీ బృందానికి చెప్పండి. మీ అంతట మీరు నిద్ర మాత్ర వేసుకోకండి.
అతిగా ఉత్సాహం, మామూలు కంటే ఎక్కువ మాట్లాడటం, చిరాకు
సాధారణంగా ఎప్పుడు: సాధారణంగా మొదటి వారంలో; ఎక్కువ డోస్లో ఉన్నప్పుడు ఎక్కువ అవకాశం.
ఏమి చేయాలి: అదే వారం బృందానికి ఫోన్ చేయండి; మీ మానసిక ఆరోగ్య మందులు రాసే డాక్టర్కు కూడా చెప్పాలి.
మూడ్ పడిపోవడం, ఏడుపు, దేనిపైనా ఆసక్తి లేకపోవడం
సాధారణంగా ఎప్పుడు: తరచుగా కోర్సు చివర్లో, లేదా డోస్ తగ్గిస్తున్న సమయంలో.
ఏమి చేయాలి: బృందానికి ఫోన్ చేయండి; మూడ్ రివ్యూతో పాటు థైరాయిడ్, హార్మోన్ చెకప్ కూడా అడగండి.
ఇప్పటికే ఉన్న మానసిక సమస్య మళ్లీ తిరగబెట్టడం
సాధారణంగా ఎప్పుడు: కోర్సు సమయంలో లేదా అది ముగిసిన కొద్ది కాలంలో ఎప్పుడైనా.
ఏమి చేయాలి: ఆ సమస్యకు మామూలుగా చికిత్స చేసే డాక్టర్ను సంప్రదించండి, అదే రోజు మీ ఆంకాలజీ బృందానికి కూడా చెప్పండి.
గందరగోళం, లేనివి కనిపించడం లేదా వినిపించడం, తనకు హాని చేసుకునే ఆలోచనలు
సాధారణంగా ఎప్పుడు: ఎప్పుడైనా; ఎక్కువ డోస్లో ఉన్నప్పుడు ఎక్కువ అవకాశం.
ఏమి చేయాలి: ఇది ఎమర్జెన్సీ. అదే రోజు ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. ఆగకండి, ఇంట్లో చూసుకోవాలని ప్రయత్నించకండి.
ప్రశ్న: మందులు
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో నా మానసిక ఆరోగ్య మందులు కొనసాగుతాయా?
సాధారణంగా అవును. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు యాంటీడిప్రెసెంట్లు, మూడ్ స్టెబిలైజర్లు, యాంటీసైకోటిక్ మందులను ఆపాలనే మామూలు నియమం ఏదీ లేదు. వాటిని అకస్మాత్తుగా ఆపడానికి దానికదే రిస్క్ ఉంది. ఏ మార్పైనా వాటిని రాసిన డాక్టరే మీ ఆంకాలజిస్ట్తో చర్చించి చేస్తారు — ఏ బృందమూ ఒంటరిగా కాదు. ఇక్కడ అసలు ప్రమాదం మందుల మధ్య పరస్పర చర్య కాదు; ఎప్పుడూ జరగని అప్పగింత — ఒక బృందం చూస్తోందని మరో బృందం అనుకోవడం. ఈ అడుగులు ఆ ఖాళీని మూసేస్తాయి:
- మీరు వాడే ప్రతి మందు జాబితా రాసి తీసుకురండి. ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా కొన్నవి, ఏదైనా హెర్బల్, ఆయుర్వేద, హోమియోపతి మందులతో సహా — పరస్పర చర్యలను ఊహించకుండా సరిగ్గా చెక్ చేయడానికి.
- ప్రతి మందును రాసిన డాక్టర్ పేరు చెప్పండి. ఏ ప్రిస్క్రిప్షన్ ఎవరి బాధ్యత, ఏదైనా మార్చాల్సి వస్తే ఎవరికి ఫోన్ చేయాలి అనేది స్పష్టంగా ఉండటానికి.
- ఇప్పటికే జరుగుతున్న రక్త పరీక్షల పర్యవేక్షణను కొనసాగించండి. మానసిక వైద్యంలో వాడే కొన్ని మందులకు క్రమం తప్పకుండా రక్త పరీక్షలు అవసరం. అనారోగ్యం, వాంతులు, తగినంత నీరు తాగకపోవడం ఆ ఫలితాలను ప్రభావితం చేయవచ్చు. క్యాన్సర్ చికిత్స వల్ల ఆ పర్యవేక్షణ ఆగిపోకూడదు.
- ప్రణాళిక ప్రకారం స్టెరాయిడ్ కోర్సు ఇచ్చే ముందు మానసిక ఆరోగ్య రివ్యూ అడగండి. ఉపయోగపడే సమయం మీరు బాగున్నప్పుడే — మూడ్ మార్పు మొదలైన తర్వాత కాదు.
- మత్తు, అలసటను భరించకుండా చెప్పండి. మత్తు కలిగించే మందుపై చికిత్స అలసట కూడా తోడైతే అది సమీక్షించాల్సిన నిజమైన సమస్య — మౌనంగా భరించాల్సింది కాదు.
- కుటుంబంలో ఒక్కరికైనా పూర్తి ప్రణాళిక తెలిసేలా చూడండి. ఏ మందులు, వాటిని ఎవరు రాస్తారు, దేనికి ఎవరికి ఫోన్ చేయాలి.
నిర్ణయం ఎలా జరుగుతుంది
ఇమ్యూనోథెరపీ నాకు సరిపోతుందో లేదో బృందం ఎలా నిర్ణయిస్తుంది?
ఇది మల్టీడిసిప్లినరీ నిర్ణయం, ఒక్క డాక్టర్ తీర్పు కాదు. మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ క్యాన్సర్ ప్రణాళికను తెస్తారు. మీ మానసిక ఆరోగ్యాన్ని చూసే డాక్టర్ మీ ప్రస్తుత స్థిరత్వాన్ని, మీ మందులను, మీ చరిత్రను తెస్తారు. మీరు కోరుకుంటే, మిమ్మల్ని చూసుకునే వ్యక్తి రోజువారీ జీవితం నిజంగా ఎలా ఉందో చెబుతారు. దీని ఫలితం ఒక ప్రణాళిక.
ఎక్కువ బరువు ఉండే అంశాలు
ఇప్పుడు మీ మానసిక ఆరోగ్యం ఎంత స్థిరంగా ఉంది. నిర్ధారణ పేరు చూసి కాదు, గత కొన్ని నెలలను బట్టి అంచనా వేస్తారు.
మీరు లక్షణాలను నమ్మకంగా చెప్పగలరా. లేక మీతో పాటు ఎవరైనా ఆ పని చేయాల్సిన అవసరం ఉందా.
సైకిల్ షెడ్యూల్, రక్త పరీక్షలు, ప్రయాణం మీ ఇంటికి ఆచరణసాధ్యమా.
ప్రత్యామ్నాయాలు ఏమిటి. వేరే చికిత్స, లేదా అసలు చికిత్స చేయకపోవడం కూడా — అది నిజంగా ఆప్షన్గా ఉన్నచోట.
అస్థిరమైన సమయం శాశ్వత "వద్దు" కాదు
అస్థిరమైన సమయం ఆటోమేటిక్గా శాశ్వత తిరస్కరణ కాదు. చాలాసార్లు అది క్రమాన్ని మారుస్తుంది: ముందు స్థిరపడటం, తర్వాత మానసిక ఆరోగ్య బృందం కూడా చర్చలో ఉండగా క్యాన్సర్ చికిత్సను మళ్లీ ప్రణాళిక చేయడం. ఆ కారణాన్ని బయటకు చెప్పమని అడగండి. కన్సల్టేషన్లో అతి ఉపయోగపడే ప్రశ్న "నాకు అర్హత ఉందా?" కాదు. "నా మానసిక ఆరోగ్యంలో ప్రత్యేకంగా ఏది మీ సిఫార్సును మారుస్తుంది? చికిత్స సమయంలో అది మారితే మనం ఏమి చేస్తాం?" అనేది.
ఇది మీ చికిత్స బృందంతో జరపాల్సిన సంభాషణకు ఒక చట్రం మాత్రమే. మీ విషయంలో ఇమ్యూనోథెరపీకి అనుకూలంగా గానీ, వ్యతిరేకంగా గానీ ఇది సిఫార్సు కాదు; ఇక్కడ ఏదీ అర్హతను వాగ్దానం చేయదు. CION లో మానసిక ఆరోగ్య సంరక్షణను మీ సొంత డాక్టర్తో, లేదా మిమ్మల్ని రిఫర్ చేసిన మానసిక ఆరోగ్య నిపుణుడితో సమన్వయం చేస్తారు — మా కేంద్రాల్లో ఇచ్చే డే కేర్ ఇమ్యూనోథెరపీతో పాటు.ప్రశ్న: పర్యవేక్షణ
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో నాకు ఎలాంటి పర్యవేక్షణ అవసరం?
మొదటి సైకిల్కు ముందు నమోదు చేసిన మామూలు స్థితి (baseline); తర్వాత ఒక్క చెడ్డ రోజుపై కాకుండా మార్పుపై దృష్టి. మానసిక ఆరోగ్య సమస్య ఉన్నవారికి ఆ baseline లో మీ మామూలు మూడ్, నిద్ర, శక్తి కూడా ఉండాలి. థైరాయిడ్, హార్మోన్ రక్త పరీక్షలు ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ప్రామాణిక పర్యవేక్షణలో భాగం — ఇక్కడ అవి చాలామంది అనుకునే దానికంటే ఎక్కువ ముఖ్యం. ఎందుకంటే ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో కొత్తగా మూడ్ పడిపోవడానికి బయటి నుంచి ఒకేలా కనిపించే అనేక కారణాలు ఉండవచ్చు. అన్నిటినీ మానసికం అనుకుంటే చికిత్స చేయగలిగేవి తప్పిపోతాయి. అన్నిటినీ హార్మోన్ సమస్య అనుకుంటే నిజమైన తిరగబెట్టడం తప్పిపోతుంది.
ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల థైరాయిడ్ తక్కువగా పనిచేయడం (hypothyroidism)
సాధారణ సూచనలు: అలసట, చలి తట్టుకోలేకపోవడం, ఆలోచన నెమ్మదించడం, బరువు మారడం — తరచుగా చికిత్స మొదలైన కొన్ని వారాల నుంచి కొన్ని నెలల తర్వాత.
బృందం ఏమి చేస్తుంది: మామూలు irAE పర్యవేక్షణలో భాగంగా థైరాయిడ్ రక్త పరీక్షలు; గుర్తించిన తర్వాత చికిత్స ఉంది.
ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల పిట్యూటరీ లేదా అడ్రినల్ హార్మోన్ సమస్య
సాధారణ సూచనలు: మూడ్ పడిపోవడంతో పాటు తీవ్రమైన నీరసం, తలనొప్పి, వికారం, కళ్లు తిరగడం, తక్కువ బీపీ.
బృందం ఏమి చేస్తుంది: అత్యవసరంగా హార్మోన్ పరీక్షలు. తీవ్రమైన కేసులు వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి — అదే రోజు ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లాలి.
ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్కు ఇచ్చిన స్టెరాయిడ్ కోర్సు
సాధారణ సూచనలు: స్టెరాయిడ్లు మొదలైన తర్వాత, లేదా డోస్ తగ్గిస్తున్న సమయంలో మూడ్, నిద్ర లేదా ప్రవర్తన మారడం.
బృందం ఏమి చేస్తుంది: మీ మానసిక ఆరోగ్య డాక్టర్తో కలిసి సమీక్ష; స్టెరాయిడ్ ప్రణాళికను బృందం సర్దుబాటు చేస్తుంది, మీరు ఎప్పుడూ కాదు.
ఇప్పటికే ఉన్న మానసిక సమస్య తిరగబెట్టడం
సాధారణ సూచనలు: గతంలో వచ్చిన ఎపిసోడ్ల నుంచి ఈ తీరు మీకు గానీ, మీ కుటుంబానికి గానీ తెలిసినట్టే అనిపిస్తుంది.
బృందం ఏమి చేస్తుంది: మామూలుగా చికిత్స చేసే డాక్టర్కు తిరిగి రిఫర్ చేస్తారు; క్యాన్సర్ బృందానికి సమాచారం ఉంటుంది.
క్యాన్సర్ నిర్ధారణ వల్ల వచ్చే సాధారణ మానసిక వేదన
సాధారణ సూచనలు: వార్తలు, స్కాన్లు, ఎదురుచూపులతో ముడిపడి ఉంటుంది; సంఘటనలతో పాటు తగ్గుతూ, మళ్లీ వస్తూ ఉంటుంది — దానంతట అది సాగదు.
బృందం ఏమి చేస్తుంది: కౌన్సెలింగ్, సహాయం అందిస్తారు; అయినా కొట్టిపారేయకుండా సమీక్షిస్తారు, రక్త పరీక్షలు కూడా చేస్తారు.
చూసుకునే వ్యక్తి కోసం
చికిత్స సమయంలో కుటుంబం దేనిని గమనించాలి?
పుస్తకంలోని లక్షణం కోసం కాదు, వారి మామూలు స్థితి నుంచి వచ్చిన మార్పు కోసం చూడండి. కుటుంబం ఇవ్వగలిగే అతి ఉపయోగకరమైన వైద్య సమాచారం ఒక పోలిక: మామూలు కంటే తక్కువ నిద్రపోతున్నారు, మామూలు కంటే మౌనంగా ఉన్నారు, మామూలు కంటే ఎక్కువ చిరాకుగా ఉన్నారు — సుమారు ఈ తేదీ నుంచి. "ఈ రోజు బాగుంది", "ఈ రోజు బాగాలేదు" అని విడిగా చెప్పడం కంటే ఇది చాలా ఎక్కువ ఉపయోగపడుతుంది.
వారానికోసారి చిన్న నోట్
జ్ఞాపకం కంటే వారానికోసారి రాసే సాధారణ నోట్ బాగా పనిచేస్తుంది. నిద్ర, ఆకలి, మూడ్, మామూలు కంటే ఎక్కువ మాట్లాడుతున్నారా తక్కువా — తేదీతో రాసి, అపాయింట్మెంట్కు తీసుకెళ్లండి. స్టెరాయిడ్ కోర్సు మొదలైతే, అది మొదలైన తేదీని, డోస్ మారిన తేదీని రాసుకోండి. స్టెరాయిడే కారణం కావచ్చో లేదో బృందానికి చెప్పేది ఆ సమయమే.
ముందుగానే ఒప్పుకోవాల్సిన హద్దులు
ఏది ఎమర్జెన్సీ. ఒత్తిడిలో ఎవరూ నిర్ణయించాల్సిన అవసరం లేకుండా: తనకు హాని చేసుకునే ఏ ఆలోచన అయినా, కొత్తగా గందరగోళం, తీవ్రమైన ఆందోళన, లేనివి కనిపించడం లేదా వినిపించడం — అదే రోజు ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి.
అత్యవసరం కాని విషయాలకు ఎవరు ఎవరికి ఫోన్ చేయాలి. ప్రతిసారీ అదే అలసిపోయిన వ్యక్తిపై భారం పడకుండా.
చూసుకునే మీకూ సహాయం కావాలి
క్యాన్సర్ నిర్ధారణ, మానసిక ఆరోగ్య సమస్య రెండూ ఉన్న వ్యక్తిని చూసుకోవడం నిజంగా భారమైనది. మీ కోసం కూడా ఏ సహాయం ఉందో బృందాన్ని అడగండి. అది సహేతుకమైన ప్రశ్న, మీరు అనుకునే దానికంటే తరచుగా అడుగుతారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఇమ్యూనోథెరపీ, మానసిక ఆరోగ్యం: సాధారణ ప్రశ్నలు
మానసిక ఆరోగ్య సమస్య ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ తీసుకోలేనా?
నిర్ధారణ అయిన మానసిక ఆరోగ్య సమస్య ఉన్నంత మాత్రాన చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీని పరిగణించలేరని కాదు. దీన్ని మినహాయింపుగా కాకుండా, ప్రణాళిక వేసుకోవాల్సిన ప్రశ్నగా చూస్తారు. నిర్ణయాన్ని మీ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, మీ మానసిక ఆరోగ్యాన్ని చూసే డాక్టర్, మీరు కోరుకుంటే మిమ్మల్ని చూసుకునే వ్యక్తి కలిసి తీసుకుంటారు. వారు తూకం వేసేవి: ఇప్పుడు మీరు ఎంత స్థిరంగా ఉన్నారు, పర్యవేక్షణ, సైకిల్ షెడ్యూల్ మీకు ఆచరణసాధ్యమా, చికిత్స చేయకపోవడంతో సహా ప్రత్యామ్నాయాలు ఏమిటి. కష్టమైన సమయం అంటే ముందు స్థిరపడి మళ్లీ ప్రణాళిక వేయాలని అర్థం, ఆటోమేటిక్గా శాశ్వత తిరస్కరణ కాదు. మీకు అర్హత ఉంటుందని ఏ పేజీ ముందే చెప్పలేదు; ఆ సమాధానం మీ బృందం మీ రిపోర్ట్లను చదివాకే వస్తుంది.
స్టెరాయిడ్లు మానసిక వ్యాధిని ఎక్కువ చేస్తాయా?
చేయవచ్చు; ముందుగా ప్రణాళిక వేసుకోవాల్సిన భాగం ఇదే. ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల వచ్చే మధ్యస్థ, తీవ్రమైన ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్కు ప్రామాణిక చికిత్స కార్టికోస్టెరాయిడ్లు. నిద్రలేమి, అశాంతి, చిరాకు, అతి ఉత్సాహం లేదా కుంగిపోయిన మూడ్, అరుదుగా గందరగోళం లేదా సైకోసిస్ వాటి గుర్తించబడిన ప్రభావాలు. డోస్ ఎక్కువైనా, కోర్సు ఎక్కువ కాలం సాగినా రిస్క్ పెరుగుతుంది. ప్రతి సైకిల్తో స్టెరాయిడ్లు మామూలుగా ఇవ్వరు, కాబట్టి ఇది ఖచ్చితంగా జరిగేది కాదు, పరిస్థితిని బట్టి వచ్చే రిస్క్. మీకు ఇప్పటికే మానసిక ఆరోగ్య సమస్య ఉంటే, మొదటి సైకిల్కు ముందే మీ ఆంకాలజీ బృందానికి చెప్పండి — స్టెరాయిడ్ కోర్సు అవసరమైతే ఏమి చేయాలో మీరు బాగున్నప్పుడే ఒప్పుకోవచ్చు, సైడ్ ఎఫెక్ట్ మధ్యలో హడావుడిగా కాదు. స్టెరాయిడ్ డోస్ను మీ అంతట మీరు ఎప్పుడూ ఆపకండి, మార్చకండి.
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో నా మానసిక ఆరోగ్య మందులు కొనసాగుతాయా?
సాధారణంగా అవును. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందు యాంటీడిప్రెసెంట్లు, మూడ్ స్టెబిలైజర్లు, యాంటీసైకోటిక్ మందులను ఆపాలనే మామూలు నియమం లేదు; వాటిని అకస్మాత్తుగా ఆపడానికి దానికదే నిజమైన రిస్క్ ఉంది. ఏ మార్పైనా వాటిని రాసిన డాక్టరే మీ ఆంకాలజిస్ట్తో చర్చించి చేయాలి — ఏ బృందమూ ఒంటరిగా కాదు. ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా కొన్నవి, ఏదైనా హెర్బల్ లేదా సంప్రదాయ మందులతో సహా మీరు వాడే ప్రతిదాని జాబితా రాసి తీసుకురండి — పరస్పర చర్యలను సరిగ్గా చెక్ చేయడానికి. మానసిక వైద్యంలో వాడే కొన్ని మందులకు క్రమం తప్పకుండా రక్త పరీక్షలు అవసరం; అనారోగ్యం, వాంతులు, తగినంత నీరు తాగకపోవడం ఆ ఫలితాలను మార్చవచ్చు. కాబట్టి ఆ పర్యవేక్షణ చికిత్స అంతటా కొనసాగాలి.
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో నాకు ఎలాంటి పర్యవేక్షణ అవసరం?
చాలా బృందాలు మొదటి సైకిల్కు ముందు మామూలు స్థితిని (baseline) నమోదు చేస్తాయి. మానసిక ఆరోగ్య సమస్య ఉన్నవారికి అందులో మీ మామూలు మూడ్, నిద్ర, శక్తి కూడా ఉండాలి — అప్పుడే ఒక మార్పును మార్పుగా గుర్తించగలరు. థైరాయిడ్, ఇతర హార్మోన్ రక్త పరీక్షలు ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ప్రామాణిక పర్యవేక్షణలో భాగం; ఇక్కడ అవి ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఇమ్యూనోథెరపీ వల్ల వచ్చే హార్మోన్ సమస్యలు అచ్చం డిప్రెషన్లా కనిపించవచ్చు. మొదటి కన్సల్టేషన్ నుంచి మీరు ఇవి తీసుకుని బయటకు రావాలి: సంప్రదించాల్సిన వ్యక్తి పేరు; ఏ లక్షణాలకు బృందానికి ఫోన్ చేయాలి, ఏ లక్షణాలకు నేరుగా ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లాలి అనే స్పష్టమైన జాబితా; మీరు కోరుకుంటే, అదే ప్రణాళిక తెలిసిన ఒక సంరక్షకుడు.
ఇమ్యూనోథెరపీ స్వయంగా డిప్రెషన్ లేదా ఆందోళన కలిగించగలదా?
ఇమ్యూనోథెరపీ సమయంలో కొత్తగా మూడ్ పడిపోవడం ఆటోమేటిక్గా మానసిక కారణం వల్లే కాదు. ఇమ్యూనోథెరపీ థైరాయిడ్ గ్రంథిపై, పిట్యూటరీ, అడ్రినల్ గ్రంథులపై ప్రభావం చూపవచ్చు. థైరాయిడ్ తక్కువగా పనిచేయడం లేదా హార్మోన్ లోపం — మూడ్ పడిపోవడం, తీవ్రమైన నీరసం, ఏకాగ్రత లోపం లేదా ఆందోళనగా కనిపించవచ్చు. NCCN, ASCO ఇమ్యూన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్ మార్గదర్శకాలు వీటిని సొంత పరీక్షలు, సొంత చికిత్స ఉన్న గుర్తించబడిన సంఘటనలుగా చూస్తాయి. అందుకే చికిత్స సమయంలో కొత్తగా లేదా ఎక్కువగా మూడ్ పడిపోతే, మానసిక వివరణ మాత్రమే కాదు, రక్త పరీక్ష, వైద్య సమీక్ష కూడా జరగాలి. తీవ్రమైన హార్మోన్ సమస్యలు వైద్య అత్యవసర పరిస్థితిగా మారవచ్చు — అకస్మాత్తుగా కుప్పకూలడం, తీవ్రమైన వాంతులు, గందరగోళం, లేదా చాలా తక్కువ బీపీ ఉంటే అదే రోజు అత్యవసర అంచనా అవసరం.
చికిత్స సమయంలో నా మూడ్ అకస్మాత్తుగా మారితే కుటుంబం ఏమి చేయాలి?
అకస్మాత్తుగా తీవ్రమైన మూడ్ మార్పు, కొత్తగా గందరగోళం, తీవ్రమైన ఆందోళన, లేనివి కనిపించడం లేదా వినిపించడం, లేదా తనకు హాని చేసుకునే ఏ ఆలోచన అయినా — అదే రోజు అత్యవసర అంచనా అవసరం. ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకండి, ఇంట్లో చూసుకోవాలని ప్రయత్నించకండి. అంత అత్యవసరం కాకపోయినా కొత్తగా వచ్చినదేదైనా ఉంటే, ఆగకుండా చికిత్స బృందానికి ఫోన్ చేయండి; ఏమి మారింది, ఎప్పుడు మొదలైంది అని స్పష్టంగా చెప్పండి. కుటుంబంలో ఎవరైనా వారం వారం నిద్ర, మూడ్, ప్రవర్తనను రాసి ఉంచితే చాలా సహాయపడుతుంది — ఎందుకంటే ఉపయోగపడే వైద్య సమాచారం మీ మామూలు స్థితి నుంచి వచ్చిన తేడా, ఒక్క చెడ్డ రోజు కాదు.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ ఇమ్యూనోథెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
PD-L1 వంటి బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి ఇమ్యూన్ రియాక్షన్ల మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ASCO Cancer.Net — Understanding Immunotherapy
- National Cancer Institute — Immunotherapy side effects
- Macmillan Cancer Support — Immunotherapy
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
ECOG పెర్ఫార్మెన్స్ స్టేటస్ స్కోర్ అంటే ఏమిటి?అర్హతను నిర్ణయించే పనితీరు స్కోర్డిమెన్షియా లేదా జ్ఞాపకశక్తి సమస్యలు ఉన్నవారిలో ఇమ్యూనోథెరపీలక్షణాలు చెప్పడం కష్టమైనప్పుడు కుటుంబం పాత్రచాలా బలహీనంగా లేదా మంచానికే పరిమితమైన రోగుల్లో ఇమ్యూనోథెరపీపనితీరు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు ఏది సాధ్యంరెండో క్యాన్సర్ ఉన్నవారిలో ఇమ్యూనోథెరపీఒకటి కంటే ఎక్కువ సమస్యలు ఉన్నప్పుడు ప్రణాళికఇమ్యూనోథెరపీCION లో ఇమ్యూనోథెరపీ పూర్తి మార్గం
మాతో మాట్లాడండి
ఇమ్యూనోథెరపీకి ముందే మానసిక ఆరోగ్య ప్రణాళిక వేసుకోండి
తనకు హాని చేసుకునే ఆలోచన, గందరగోళం, తీవ్రమైన ఆందోళన ఉంటే ముందు అదే రోజు ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. అత్యవసరం కాని ప్రశ్నలకు — మందులు, స్టెరాయిడ్ ప్రణాళిక, పర్యవేక్షణ — మా హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి.